Эхокардиография сердца: суть метода, его польза, как проходит процедура

Порядок проведения трансторакальной ЭхоКГ

Во время обследования пациент лежит на спине или на левом боку (это положение может быть предпочтительнее для врача). Помимо УЗИ одновременно записывается ЭКГ пациента. Если больной страдает эмфиземой легких, ожирением, если у него есть травма грудной клетки, обследование может быть затруднено и потребует больше времени. Однако обычно врачу удается найти такое положение датчика, при котором он сможет получить информативную картину.

В зависимости от показаний и состояния больного, врач может использовать разные режимы работы датчика, проводя более или менее подробное исследование. В каждом случае это решается индивидуально.

С помощью УЗИ можно увидеть сердце в разных проекциях, измерить толщину стенок, посмотреть положение сердечных клапанов, объемы камер сердца. В ходе обследования врач получает общую картину состояния пациента и может по его результатам провести дополнительное обследование. В частности, нередко пациенты направляются на чреспищеводную ЭхоКГ, во время которой датчик вводится в пищевод.

Виды ЭхоКГ

Есть несколько методов проведения ЭхоКГ (УЗИ сердца или кардио-УЗИ). Все они отличаются способом воспроизведения эхосигнала: в А, В и М-режиме:

• А-режим регистрирует пики сигналов;
• В-режим – интенсивность свечения точек;
• М-режим – отображает движущиеся структуры.

Все эти методы относятся к классической трансторакальной эхокардиографии, но она не всегда технически осуществима: акустические преграды для сигнала в виде гиподермы (подкожно-жировой клетчатки), протезов, имплантов. Тогда ее заменяют чреспищеводной Эхо КГ. В этом случае приходится глотать специальный датчик, как правило, исследование проводят после неудавшейся классики для уточнения диагноза. Особенно актуальна методика в тех случаях, когда нужно увидеть области сердечной мышцы, которые локализуются у пищевода. Однако чреспищеводная ЭхоКГ невозможна, если пациент страдает кровотечением, варикозом, воспалением пищевода.

Кроме того, используют и ультразвуковое контрастное исследование. По сути – это все то же трансторакальное УЗИ, но для усиления внутривенно вводятся специальные контрастные вещества. Они обладают способностью накапливаться в сосудах и тканях, стимулируют силу отражения ультразвука. Это делает изображение на экране четче. С точки зрения техники – все аналогично, но информации получается больше. Есть один нюанс: поскольку контрастное вещество часто вызывает аллергическую реакцию, перед его введением проводят индивидуальную аллергопробу. Только при условии отрицательного результата осуществляется вся манипуляция.

Есть и еще один способ эхокардиографии: стресс-ЭхоКГ. Он используется, как правило, для определения латентных патологий, причиной которых послужил стресс, чрезмерные нагрузки или прием медикаментов. Здесь нужна двухмерная или трехмерная эхокардиография и высокопрофильные специалисты – два врача и медсестра. В процессе исследования применяют лекарственное или нагрузочное тестирование, сравнивают результаты сердечных характеристик в покое и после стресс-нагрузок.

Для удобства на практике все виды ЭхоКГ делят по характеру исследования на: ЭХО в покое (это классика) и после физической нагрузки (если возникают сомнения в диагнозе).

Какая процедура необходима конкретному пациенту, решает врач. Проводит исследование кардиолог.

Расшифровка УЗИ сердца

Пояснения к полученным результатам дает врач-кардиолог. Рентгенолог в процессе диагностики заполняет специальную форму, в которой указаны нормальные значения исследуемых показателей. Большинство заболеваний можно обнаружить благодаря разным вариантам УЗИ сердца, эхокардиография является самым современным и информативным методом выявления патологий. Даже на ранних стадиях развития болезней сосудистой системы можно их диагностировать с помощью ЭХО-КГ.

УЗИ сердца – норма

В бланке, который заполняет рентгенолог, отдельно указаны показатели для каждого отдела мышечного органа.

Сначала проверяется левый желудочек на ЭХО-КГ, норма:

• размеры в спокойном состоянии – 5,7 см (мужчины), 4,6 см (женщины);
• масса миокарда – 135-183 г (мужчины), 95-142 г (женщины);
• объем в покое – 65-195 мл (мужчины), 60-136 мл (женщины);
• размеры при сокращении – 4,3 см (мужчины), 3,1 см (женщины);
• индекс массы миокарда – 70-94 г/м2 (мужчины), 70-80 г/м2 (женщины);
• фракция выброса – не менее 55% (в противном случае – сердечная недостаточность);
• толщина задней стенки в периоды без сокращений – 1,1 см;
• ударный объем крови, выбрасываемой в течение одного сокращения – 60-100 мл;
• амплитуда движений в систолу – 0,9-1,41 см;
• полость в конце диастолы – 3,5-5,7.

Правый желудочек на УЗИ здорового сердца характеризуется следующими нормами:

• размерный индекс – 0,75-1,25 см/м2;
• толщина стенок – около 5 мм;
• размеры в спокойном состоянии – 0,75-1,1 см;
• объем в конце диастолы – 0,9-2,5 см.

Общие показатели:

• толщина перегородки между желудочками – 0,6-1,12 см;
• диаметр аортального устья – 2-3,7;
• минутный объем сердца – 3,5-7,5 л/мин;
• скорость кровотока по сонной артерии – 17-27 см/сек;
• сердечный индекс – 2-4,1 л/м2;
• диаметр устья легочной артерии – 1,8-2,5 см, ствола – не более 3 см.

Если наблюдается уменьшение отверстия клапана, затрудненный ток крови сквозь него, диагностируется стеноза. В случае препятствия створок обратному движению биологической жидкости, определяется сердечная недостаточность. Нормой жидкости в перикарде считается 10-30 мл, но в идеале ее быть не должно. Если данный показатель превышает 50 мл, затрудняется корректная работа сердца. Вероятны воспалительные процессы (перикардиты), образование спаек, «сумок».

Как подготовиться к исследованию

Особой подготовки для диагностики не требуется. Существуют общие рекомендации, которых придерживаются при любых УЗ-обследованиях:

1. Перед эхокардиографией плода рекомендуется 5–10 минут отдохнуть. Так стабилизируется работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
2. За день до исследования запрещается прием седативных лекарственных средств, которые оказывают влияние на функции сердца, сосудов.
3. За 2 часа до УЗИ следует неплотно поесть. Лучше избегать продуктов, которые вызывают газообразование. Из-за этого диагностика затрудняется. Результат интерпретируется в некоторых случаях неправильно.
4. На анализ приходят в одежде, которая позволит быстро и легко оголить живот. Особенно это касается женщин на последних сроках беременности.

Когда эхограмма не помогает?

Другой вопрос, что существуют пациенты и клиники, которые проводят эхограмму лишь по подозрению на что-то, даже без явной уверенности в том, что причиной болей является сердце. Москва, к сожалению, вовсе не исключение.

Поэтому нужно сразу и честно сказать, когда в эхограмме нет никакого толку:

• в случае, если в грудной клетке накапливаются болевые ощущения. Эхограмма не определит их точную причину;
• когда необходимо узнать состояние сосудов, непосредственно подпитывающих сердце;
• когда нужно найти в сердечных сосудах закупоривания и бляшки;
• при диагностировании аритмии;
• при необходимости найти сердечные блокады;

УЗИ не может раз и навсегда решить проблему, оно может только её обнаружить. Поэтому желательно после прохождения облучения всё-таки начать проходить лечение, пока цены на медицинские услуги это позволяют.

Наша клиника берет на себя ответственность за то, чтобы выдать пациентам наиболее правдивые сведения о состоянии их здоровья, а поэтому специалисты не станут назначать дополнительных процедур для видимой на то необходимости. Берегитесь: вокруг вас много людей, которые думают, как бы им набить свои карманы, а не помочь пациентам. Остерегайтесь таких, держитесь нас, и, можете быть уверены, мы вас ни за что не подведем!

Какие болезни диагностируются с помощью этого метода?

ЭХО может определить, в каком состоянии находятся клапаны сердца. Также такое исследование позволяет изучить особенности строения органа. Таким образом, в числе болезней, которые могут быть обнаружены посредством этого метода, можно назвать следующие:

• Сердечная недостаточность.
• Стеноз.
• Пролапс.
• Инфаркт.
• Аневризмы.
• Порок сердца.

Благодаря дополнительным методам диагностики можно узнать, как функционирует клапанный аппарат.

Несмотря на свою безопасность и отсутствие противопоказаний к выполнению, нельзя считать, что достаточно лишь эхокардиографии, чтобы быть уверенным в отсутствии сердечных проблем. Методы диагностики должен выбирать врач, и лишь он должен оценивать результаты исследований.

Показания: кто нуждается в такой диагностике

УЗИ сердца показано всем больным с сердечной патологией, а также людям, имеющим такие симптомы:

1. Боли в грудной клетке.
2. Одышка при нагрузках, отеки на ногах и другие проявления .
3. Быстрая утомляемость, сопровождающаяся обмороками и усиленным сердцебиением.
4. Перенесенный инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии.
5. Шумы при выслушивании (аускультации) сердца.
6. Подозрения на врожденные и приобретенные сердечные пороки.
7. Перенесенный ревматизм.
8. Синюшность кожи в области лица, кончика носа и ушей, которая появляется либо усиливается при нагрузках.
9. Выраженное повышение артериального давления.

Учитывая легкость выполнения и безопасность эхокардиографии, ее делают не только для того, чтобы следить, как протекает имеющаяся у человека сердечная патология, но даже при наличии подозрений на нее. Абсолютных противопоказаний нет.