Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 2

Общий анализ крови берут из пальца или из вены у беременных

Диагностика патологий печени


При наличии характерных признаков следует посетить врача. Для диагностики используют лабораторные и инструментальные методы. Исследование крови позволяет определить количество лейкоцитов и тромбоцитов. С помощью коагулограммы определяют активность факторов свертывания.

Проводится биохимия – определяют общее количества белка и его фракции, концентрацию билирубина, печеночных ферментов, мочевины, электролитов. Обязательно проводится УЗИ, позволяющее оценить размеры, структурность, выявить наличие возможных новообразований.

УЗИ при беременности проводится только по показаниям, например, когда женщина жалуется на симптомы, проявляющиеся на фоне заболеваний печени.

В норме расшифровка УЗИ выглядит так:

  1. Размеры правой доли 12-13 см, левой – 7-8 сантиметров.
  2. Структура паренхимы однородная.
  3. Обычная эхогенность.
  4. Сосудистый рисунок в пределах нормы.
  5. Отсутствует расширение воротной вены, ее диаметр 10-13 см.
  6. Новообразований не выявлено.
  7. Внутрипеченочные протоки не расширены.
  8. Холедох не имеет расширения.

Любые отклонения на УЗИ следует рассматривать в совокупности с лабораторными анализами женщины.

Исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис

Еще одним обязательным исследованием крови, проводимым за весь период беременности не менее 3 раз, являются исследование на ВИЧ, гепатиты В и С и исследование на сифилис. Для этого исследования необходима венозная кровь. Кровь также следует сдавать натощак. Эти исследования проводят в каждом триместре беременности.

У многих будущих мам возникает вопрос: зачем беременным женщинам обследоваться на такие грозные инфекции, да еще так часто? Все дело в том, что при попадании инфекции в организм признаки в крови появляются в течение минимум 3 месяцев — вот откуда такой временной промежуток. А чтобы обезопасить себя от попадания на роды в обсервационное отделение, куда кладут женщин не обследованных, а значит, составляющих группу риска по наличию различных инфекций, будущей маме следует соблюдать все сроки сдачи подобных анализов.

Показания к дополнительным исследованиям

1 триместр беременности (анализы, сдаваемые женщиной должны трактоваться только ее лечащим врачом) считается самым критическим периодом для жизни нерожденного малыша. При получении неудовлетворительных результатов анализов молодой маме может быть назначено дополнительное исследование, позволяющее уточнить образовавшуюся проблему и правильно выбрать лечение.

Анализ на антитела при беременности

В случае если у молодой мамы обнаруживается отрицательный резус-фактор, проверяется отец ребенка. Положительный резус-фактор отца в большинстве случаев означает опасность возникновения резус-конфликта, являющего причиной самопроизвольного выкидыша и невынашиваемости беременности в анамнезе.

В течение всех 9-ти месяцев состояние женщины будет подлежать постоянному контролю, а начиная с 20-й недели, будущая мама будет постоянно сдавать анализы для раннего обнаружения агрессивных антител, ведущих к гибели малыша. В экстренных случаях проводится переливание крови ребёнка, что приводит к улучшению состояния и снижению угрозы преждевременных родов.

Установление количества ДГЭА

Дегидроэпиандростероан сульфат вырабатывается надпочечниками и отвечает за молодой вид человека и полноценное функционирование репродуктивной системы. Увеличение количество ДГЭА во время беременности означает плохую работу плаценты, приводящую к самопроизвольному прерыванию беременности.

При наличии в анамнезе молодой мамы 2-х и более выкидышей обязательно проводится дополнительный анализ на гормоны, по результатам которого назначаются поддерживающие препараты.

Дополнительные УЗИ-исследования

Молодым мамам, имеющим хронические патологии органов брюшной полости, почек, сердечно-сосудистой системы терапевт назначает проведение дополнительного УЗИ-исследования, позволяющего диагностировать состояние органов и предупредить развитие осложнений, вызванных последующим ростом матки.

УЗИ также назначается в случае выявления неудовлетворительных результатов в биохимическом анализе или ОАМ.

Анализ мочи по методу Нечипоренко, Зимницкого

Повышение уровня белка или лейкоцитов в моче беременной дает возможность предположить появление дисфункции почек и мочевого пузыря, способные вызвать побочные эффекты развития плода или проблемы в материнском организме.

Сдача мочи по методу Нечипоренко проводится строго утром, после гигиены половых органов. Собирать следует только среднюю порцию жидкости, начиная и оканчивая опорожнение мочевого пузыря в унитаз. Такое исследование назначают беременным женщинам при превышении в моче уровня лейкоцитов и эритроцитов.

Это дает возможность установить или опровергнуть:

  • развитие цистита или пиелонефрита;
  • образования камней в почках;
  • возникновение пиелоцистита.

Анализ по методу Зимницкого назначают беременным женщинам, страдающим болезнями почек или сахарным диабетом. Суть методики состоит в суточном сборе мочи в 8 разлучных баночек. Начиная с 9:00 утра, каждые 3 часа нужно мочиться в специальную емкость. При отсутствии желания опорожнить мочевой пузырь баночку следует оставить пустой.

Консультация генетика

Посещение генетика — обязательная мера в случае получения неудовлетворительных результатов «двойного скрининга» и при высоком риске рождения у женщины ребенка с генетическими аномалиями.

Биопсия хориона

Инвазивная методика, назначается только в случае раннего появления у женщины ребенка с генетическими патологиями или наличия в семье будущей мамы лиц, рожденных с отклонениями в развитии. Проводится в период с 10 по 13-ю неделю беременности в случае неутешительных результатов «двойного скрининга».

Стоимость исследования составляет около 8000 руб. и проходит только по желанию женщины, поскольку метод сопряжен с риском кровотечения и самопроизвольного выкидыша. Результат исследования становится известен через 10-16 дней. В случае получения неудовлетворительных данных может быть предложено медицинское прерывание беременности.

В первом триместре беременности в организме женщины начинаются серьезные гормональные и физиологические перестройки, помогающие выносить и родить здорового ребенка.

Список лабораторных исследований и врачебных консультаций, сформированный Министерством здравоохранения и социального развития РФ, имеет цель раннее диагностирование и предупреждение развития различных патологий беременности, а также направлен на своевременное исключение опасных факторов, способных нанести вред здоровью молодой мамы и ещё не рожденного малыша.

Оформление статьи: Ильченко Оксана

Общие правила для сдачи анализа крови

Общий анализ крови (ОАК) будущие мамочки сдают чаще всего. В начале беременности и на 30-й неделе – обязательно. Дополнительно ОАК сдается с периодичностью 1-2 месяца, если врачу необходимо подробнее узнать о состоянии здоровья своей пациентки. Берут кровь на общий анализ обычно из пальца. Иногда – из вены.

Подготовиться к процедуре просто. За день до сдачи анализа требуется исключить из пищи все жирное и жареное. Желательно отказаться от белковой пищи. Поужинать лучше всего овощами. Если вы сдаете анализ не с раннего утра, а ближе к обеду (в некоторых поликлиниках анализы принимают до 14 часов), можно позавтракать. Главное, чтобы после приема пищи прошло не менее 4-х часов. За 2 часа до анализа, но не меньше, допускается попить чистой негазированной воды.

При беременности этот анализ сдается как минимум четыре раза: во время постановки на учет и в каждом триместре по разу. Забор крови обычно делается с утра, причем перед этим беременная не должна принимать пищу как минимум в течение нескольких часов.

Основными показателями общего анализа являются:

  • Лейкоциты (обозначения WBC, L) – основные элементы крови, отвечающие за защиту организма, уничтожая чужеродные клетки и тела. Повышение их количества свидетельствует о разнообразных воспалениях, понижение – о наличии заболеваний вроде иммунодефицита, истощения и т.д.
  • Эритроциты (обозначения RBC, Эр) – выполняют функцию переноса углекислого газа. Отклонения от нормы могут быть сигналом онкологии или .
  • Скорость оседания эритроцитов (обозначения ESR, СОЭ) – маркер некоторых патологических состояний, который основывается на способности этих клеток оседать под влиянием гравитации. Увеличение этого показателя – частый признак воспалений или инфекций.
  • Гемоглобин (обозначения HGB, Hb) – органический пигмент, являющийся важнейшей составляющей эритроцитов и обеспечивающий перенос кислорода в крови. Низкий гемоглобин – основной признак анемии, а повышенный характерен для ряда легочных и сердечных заболеваний.
  • Тромбоциты (обозначения PLT, Tp) – элементы крови, которые способствуют ее свертываемости. Понижение данного показателя зачастую означает повышенный риск кровотечений, а повышение – угрозу образования тромбов.
  • Гематокрит (обозначения HCT, Ht) – соотношение лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в плазме крови. Гематокрит повышается при обезвоживании или нарушениях работы почек, а снижается при анемических состояниях.

Зачем делать общий анализ крови?

Общий анализ сам по себе достаточно простой, но информативный. Кровь из пальца как у маленького, так и у взрослого пациента, берут для определения многих ее показателей:

  1. Уровень сахара, точнее глюкозы (рекомендуем прочитать: норма глюкозы в крови у ребенка по годам). Главный вывод по этому параметру – есть или нет в организме признаки сахарного диабета.
  2. Тромбоциты – показатели особенностей свертывания крови (рекомендуем прочитать: причины, по которым могут быть повышены тромбоциты в крови у ребенка ).
  3. Гемоглобин расскажет о том, как циркулирует кислород в тканях и органах (рекомендуем прочитать: каким в норме должен быть гемоглобин у новорожденных?). Его норма или отклонение поведают об обезвоживании, сбоях в работе легких или сердца, об адаптации организма к изменившимся условиям (например, у спортсменов), об отравлении. Чаще всего уровень гемоглобина исследуют, чтобы выяснить, не страдает ли человек анемией – нехваткой железа в организме.
  4. Моноциты – индикаторы борьбы с воспалением (рекомендуем прочитать: причины, по которым повышены моноциты в крови у ребенка ).
  5. Лейкоциты – щит иммунитета. Их аномальное количество укажет на наличие инфекционной атаки на организм.
  6. Эозинофилы – клетки, сигнализирующие об аллергических реакциях, гнойных инфекциях, внедрении паразитов (рекомендуем прочитать: почему бывают повышенные эозинофилы в крови у ребенка?).
  7. Параметр СОЭ определяет скорость оседания эритроцитов (рекомендуем прочитать: какой уровень СОЭ в крови у ребенка считается нормальным?). Показатель важен при диагностике воспаления, патологий.

Расшифровка анализа крови у беременных

Показатель

Норма

Гемоглобин110-160 г/л
Эритроциты4х1012 – 5,6х1012
Цветовой показатель0,86-1,1
Гематокрит40-54%
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)10-40 мм/ч
Лейкоциты3,2х109-10,2х109
Нейтрофилы48-78%
Эозинофилы0-5%
Базофилы0-1%
Лимфоциты моноциты1-9%
Тромбоциты180х109-320х109

Гемоглобин

Это белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Если уровень гемоглобина ниже (110г/л. ), у женщины развивается анемия. При анемии беременная женщина и плод не получают в достаточном количестве питательные вещества и кислород. Повышение показателя гемоглобина выше нормы (140 г/л.) говорит о высоком содержании эритроцитов или об обезвоживании организма.Норма 110 – 140 г/л.

Тромбоциты

Это небольшие клетки крови (кровяные пластинки), которые формируются в костном мозге. Тромбоциты играют главную роль в процессах остановки и свертывания крови. При снижении уровня тромбоцитов ниже (180,0 × 10 в 9 степени/л.) требуются дополнительные исследования системы свертывания крови, потому что именно тромбоциты способствуют предотвращению массивного кровотечения во время родов (регенерации поврежденных клеток).Норма 180 – 320 × 109/л.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца – клетки крови (главные элементы иммунной системы), которые образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Они выполняют защитную функцию, защищают организм от инфекций. Повышение показателя уровня лейкоцитов в крови выше нормы (9,0 х10 в 9 степени/л.)  говорит о наличии бактериальной инфекции у беременной.Норма 3,2х10-10,2 × 109/л.

Эритроциты

Красные кровяные тельца – элементы крови, содержащие гемоглобин. Они выполняют питательную и защитную функции (доставляют питательные вещества к клеткам организма). Если показатель эритроцитов ниже нормы (4х 10 в 12 степени /лB.),  это свидетельствует о развитии у беременной анемии. Организм получает недостаточное количество кислорода (гипоксия). Повышение показателей эритроцитов выше нормы (5.5х 10 в 12 степени /лB.)  отмечается при обезвоживании (сгущение крови). В этом случае существует риск тромбоза.Норма 4 – 5.5 × 1012/лB.

Моноциты

Это лейкоциты, которые, попадают в сосуды и выходят из них в окружающие ткани. Их основной функцией является фагоцитирование (поглощение) чужеродных агентов (клеток, белков, химических соединений), расщепление и предоставление выделенных в результате своей деятельности чужеродных антигенов на своей поверхности. Повышение показателя моноцитов выше (9%) нормы (моноцитоз) встречается при инфекционных заболеваниях соединительной ткани и крови. Снижение показателя моноцитов ниже (1%) нормы (моноцитопения) встречается при тяжелых заболеваниях, подавляющих иммунитет.Норма 1 – 9%  

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Во время беременности этот показатель может как увеличиваться, так и уменьшаться. Повышение СОЭ выше нормы (40 мм/ч.) может являться признаком воспалительного процесса в организме беременной женщины, а так же может проявляться при обострении хронической болезни. Снижение показателя СОЭ ниже нормы (10 мм/ч.)  говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови. Однако, к концу беременности и первый месяц после родов СОЭ может повыситься. Это связано с естественной убылью гемоглобина в крови женщины.Норма 10 – 40 мм/ч.

Подготовила Olga27 08.04.2013

Какой анализ крови показывает беременность – все, что нужно знать о ХГЧ

Каждая женщина, планирующая зачатие ребенка, хотела бы знать о счастливом событии еще до появления двух полосок на тесте. Достоверный результат можно получить, узнав какой анализ крови показывает беременность до задержки, и пройти лабораторное исследование.

ХГЧ (или хорионический гонадотропин человека) – особый гормон в крови будущей матери, по которому определяют беременность и ее развитие.

Выделяясь из оболочки прикрепленного к стенке матки эмбриона, он заставляет яичники производить повышенное количество эстрогена и прогестерона, необходимые для поддержания беременности. Если зародыш мужского пола – стимулируется синтез тестостерона. При оплодотворении положительный результат виден уже на 8-10 день после наступления овуляции.

Гормон-белок ХГЧ состоит из субъединиц – бета и альфа.

В процессе лабораторного исследования измеряют концентрацию второй составляющей с уникальным строением. Если в крови не беременной здоровой женщины количество бета-субъединицы не превышает 5 мЕд/мл, то каждые два дня после оплодотворения уровень повышается в несколько раз (на 60–80%).

Аптечные тест-полоски основаны на таком же методе определения количества ХГЧ, только исследуемым материалом служит моча. Концентрация гормона в этом случае увеличивается в два раза медленнее, поэтому положительный результат может быть на 1-2 день задержки месячных. По исследованию крови на хорионический гонадотропин можно узнать точный срок и исключить патологии внутриутробного развития.

Если анализ производится на раннем сроке (не более 2 недель от зачатия), возможно результат не превысит значение 25 мЕд/мл и врач назначит повторное исследование через несколько дней для подтверждения беременности. Если плод развивается правильно, то следующий результат покажет 156–4870 мЕд/мл, что соответствует малому сроку – 2–3 недели после оплодотворения.

Врач-гинеколог на протяжении всей беременности контролирует развитие плода по уровню концентрации ХГЧ в крови.

В зависимости от срока этот показатель меняет значения:

  • На 3–4 недели норма гормона должна находиться в пределах от 1100 до 31500 мЕд/мл.
  • В период с 6 по 7 неделю беременности нижняя граница ХГЧ 27300 мЕд/мл, а верхняя – 233000 мЕд/мл. Максимальному значению 20900–291000 мЕд/мл соответствует срок 7–11 недель.
  • Во втором триместре количество хорионического гонадотропина в крови беременной уменьшается. В период с 10 по 13 неделю необходимо пройти первый биохимический скрининг: анализ крови на ХГЧ и РАРР-А (протеин). Уровень гормона в этот период находиться на уровне 20000–60000 мЕд/мл. Отклонения от нормы свидетельствуют о возможных врожденных патологиях и нуждаются в дополнительной диагностике.
  • На 22-24 неделе показатели ХГЧ варьируются в пределах 10000–35000 мЕд/мл.
  • В начале последнего триместра беременности количество «гормона беременности» в крови продолжает падать.
  • Перед родами концентрация снова повышается и на сроке 38-40 недель достигает верхних значений на уровне 78100 мЕд/мл.

Самостоятельно разобраться в результате анализа крови на гормон-белок ХГЧ сложно. В каждой лаборатории свои граничные значения, которые зависят от метода проведения исследования. Значения зависят от многих факторов и индивидуальны для каждой женщины, ожидающей рождение ребенка.

В некоторых случаях анализ показывает отклонение в большую или меньшую сторону.

Низкая концентрация ХГЧ в крови может свидетельствовать о патологическом течении беременности, среди которых:

По материалам diagnozlab.com

Другие анализы крови при беременности

Далее рассмотрены изменения в крови, которые характерны для беременных женщин.

Общий клинический анализ

Наряду с выявлением уровня ХГЧ одним из важнейших при беременности является общий клинический анализ крови. При помощи него можно оценить изменения, происходящие в организме женщины, и выявить патологии внутриутробного формирования ребенка. В отличие от остальных исследований ОАК (общий анализ крови) проводится каждый триместр, поскольку позволяет отслеживать развитие плода.

Изменения в анализе крови и сильное превышение нормы может быть признаком инфекции или развития патологического процесса. При помощи ОАК можно выявить скрытые воспаления, аллергию, анемию, а также оценить, как меняется кровь на протяжении всего периода беременности.

1 триместр2 триместр3 триместр
Гемоглобин г/л115-135110-130110-120
Гематокрит л/л0,380,370,36
Эритроциты, х10/л4,23,53,9
Цветной показатель0,86-1,050,86-1,050,86-1,05
Ретикулоциты, %2-122-122-12
Лейкоциты, х10/л6,8-7,47,6-10,010,4-12,0
Нейтрофилы, %686764
Юазофилы, %
Эозинофилы,%1,5-1,62,01,2
Лимфоциты, %27-2925-2725-27
Моноциты, %3-64-64-5
СОЭ, мм/ч13-212530-35
Тромбоциты, х10/л130-400130-400130-400

При обращении в клинику многие женщины интересуются тем, можно ли при помощи ОАК определить беременность. Медики уверяют, что показатели, которые определяются при таком исследовании, не помогают выявить беременность. Если необходимо подтвердить или опровергнуть зачатие, назначается ХГЧ

Биохимический анализ крови

Еще одно важнейшее исследование при вынашивании ребенка – биохимический анализ крови. Обследование помогает оценить, насколько правильно функционируют женские половые гормоны, также при помощи него можно выявить, каких витаминов не хватает организму будущей матери. Если вынашивание малыша проходит без осложнений, биохимический анализ делают 2 раза.

Чаще всего проводится забор крови на 6 неделе беременности и на 30 неделе. С учетом полученных сведений специалист может выявить общую клиническую картину и в случае необходимости назначить соответствующее лечение. Основные нормы биохимического анализа крови:

  • общий белок. Его содержание должно варьироваться в пределах 63–83 г/л;
  • липиды. Допустимые значения – 6,0–6,02 ммлль/л;
  • глюкоза – 3,5–4 ммоль/л;
  • щелочная фосфотаза – до 240 Ед/л;
  • мочевина – 2,5–6,3 ммоль/л;
  • креатин – 53–97 ммоль/л;
  • амилаза панкреатическая. Если значение превышает 50 Ед/л, это может быть признаком развивающейся патологии.

Вне зависимости от того, где проводится исследование, расшифровка биохимии обычно занимает не более 3 суток. По истечении этого времени бланк с результатами выдается женщине на руки.

Анализ на свертываемость

Еще одно необходимое исследование при вынашивании ребенка – коагулограмма или анализ на свертываемость. Исследование этого типа проводится раз в триместр. Более частое проведение необходимо только при наличии патологий. Обследование помогает выявить предрасположенность к кровотечениям, что поможет специалисту оценить вероятность выкидыша и других нежелательных осложнений.

При расшифровке результата внимание обращают на такие показатели:

  • концентрат фибриногена. Норма этого белка варьируется в пределах 2,0–4,0 г/л. Ближе к родам значение повышается до 6,0;
  • АЧТП. Показатель свертываемости. Норма – 24–35;
  • волчаночный антикоагулянт. В крови у беременных этот компонент не должен присутствовать;
  • протромбин. Норма – 78–143%. Если показатель превышает допустимое значение, это может указывать на отслоение плаценты.

Дополнительные исследования

Чтобы оценить общую клиническую картину и свести к минимуму риск патологий у плода, проводятся следующие дополнительные исследования:

  • анализ на группу крови. Проверка сыворотки крови на группу и резус-фактор является обязательной и проводится даже в том случае, если женщине уже известны эти сведения. Если у будущей матери отрицательный резус-фактор, врач может назначить исследование на проверку содержания резусных антител;
  • генетический анализ. Обычно проводится на 8 неделе беременности. При помощи генетического анализа можно выявить серьезные патологии у плода, которые могут стать поводом для прерывания беременности;
  • анализ на TORCH-исследования. Помогает выявить инфекционные заболевания, такие как краснуха и герпес.

Где бы ни проводились исследования, в городской больнице или частной клинике, расшифровка результатов обычно занимает не более 2 дней. По истечении этого времени бланк с результатами выдается женщине на руки.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации