Антитела к гепатиту с: что это такое, когда появляются, остаются ли после лечения?

Чем опасен гепатит В (Б)?

Осложнения гепатита В (Б)

• Переход острого гепатита Б в хроническую форму. Это происходит у 5% заболевших взрослых и 30% у детей до 6 лет. При хронической форме вирус остается в печени и продолжает разрушительное действие. Выздоровление после хронического гепатита В происходит лишь у 15% больных.
• Молниеносная форма гепатита встречается у 0,1% больных. Такое течение болезни наблюдается у людей с иммунодефицитом, получающих терапию кортикостероидами и иммуносупрессорами. У них происходит массовая гибель клеток печени. Проявления: помимо «печеночных симптомов» развивается крайнее возбуждение, сильная слабость, судороги, а впоследствии кома.
• Цирроз. У 5-10% больных хроническим гепатитом клетки печени замещаются соединительной тканью и орган не в состоянии выполнять свою функцию. Проявления цирроза: «голова медузы» — расширение подкожных вен на коже живота, повышение температуры тела, слабость, похудение, расстройство пищеварения, плохая переносимость пищи.
• Рак печени осложняет течение болезни в 1-3% случаев. Рак может развиваться на фоне цирроза или как самостоятельное заболевание из-за того, что поврежденные вирусом клетки становятся склонны к злокачественному перерождению.
• Острая печеночная недостаточность – менее 1% больных. Встречается при тяжелом молниеносном течении острого гепатита. Нарушается одна или несколько функций печени. Развивается немотивированная слабость, отеки, асцит, эмоциональные расстройства, глубокие нарушения обмена веществ, дистрофия, кома.
• Носительство вируса гепатита В развивается у 5-10% людей, переболевших острой формой. В этом случае симптомы болезни отсутствуют, но вирус циркулирует в крови, и носитель может заразить других людей.

Какими генотипы вируса бывают?

Вирус гепатита С очень изменчив. Он мутировал, приспосабливался к условиям несколько тысяч лет и почти достиг совершенства. Именно поэтому болезнь хорошо противостоит атакам иммунитета и часто переходит в хроническую форму. На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения признала существование 11 генотипов вируса гепатита С. Генотипы вируса – это его варианты, которые отличаются друг от друга по строению цепочки РНК. Они обозначаются цифрами от 1 до 11. Каждый генотип отличается от своих собратьев примерно на треть. Но внутри каждой такой группы есть несколько вариантов. Различия их между собой не так велики – это подтипы. Для их обозначения используют цифры и буквы (1а или 1в). Зачем же определяют генотип вируса? Дело в том, что разные генотипы вызывают разные формы болезни. Некоторые подтипы могут исчезнуть самостоятельно, без лечения. Другие, наоборот плохо поддаются терапии. Если определить разновидность вируса, то можно правильно подобрать дозу препарата и длительность курса лечения. Например, генотипы 1 и 4 более устойчивы к лечению интерфероном. Есть у генотипов еще одна интересная особенность – они поражают людей в разных регионах: 1а — в Америке и Австралии; 1b — во всей Европе и Азии; 2a — на островах Японии и в Китае; 2b — в США и Северной Европе; 2c — в Западной и Южной Европе; 3а — в Австралии, Европе и странах Южной Азии; 4а — в Египте; 4с — в Центральной Африке; 5а — в Южной Африке; 6а — в Гонконге, Макао и Вьетнаме; 7а и 7b — в Таиланде 8а, 8b и 9а — во Вьетнаме 10а и 11а — в Индонезии. В России чаще других встречаются генотипы 1, 2 и 3. Генотип 1 является самым распространенным в мире и хуже других поддается лечению современными препаратами. Особенно это касается подтипа 1в, прогноз течения болезни при котором хуже, по сравнению с другими разновидностями. Генотипы 1 и 4 лечится в среднем 48-72 недели. Для людей с 1 генотипом требуются большие дозы лекарств и зависят они от массы тела. В то время как подтипы 2, 3, 5 и 6 дают небольшое количество вируса в крови и имеют более благоприятный прогноз. Их можно вылечить за 12-24 недели. Болезнь достаточно быстро отступает при использовании препаратов Интерферона и Рибавирина. Генотип 3 вызывает серьезное осложнение – отложение жира в печени (стеатоз). Такое явление сильно ухудшает состояние больного. Есть данные, что человек может одновременно заразиться несколькими генотипами, но один из них всегда будет превосходствовать над остальными.

Какие анализы нужно сдать на гепатит С

Показания к лабораторной диагностике – пищеварительные расстройства, тяжесть в правом подреберье, общая слабость, и другие признаки гепатита С. Тревогу должен вызвать тот факт, если этим симптомам предшествовали косметические и медицинские манипуляции. Болезнь не передается бытовым путем. Но если был интимный незащищенный контакт с инфицированным, анализ крови на гепатит С необходим. Лабораторная диагностика включает в себя несколько видов анализов:

Общий анализ крови

Он самый простой и наименее информативный. Неспецифические отклонения в общем анализе лишь косвенно свидетельствуют в пользу гепатита, и могут быть при других заболеваниях. Высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) вместе с ускоренным оседанием эритроцитов (СОЭ) – признак активного воспалительного процесса в печени. Повышение удельного веса лимфоцитов отмечается при вирусных инфекциях. А снижение уровня эритроцитов и гемоглобина возможно при угнетении кроветворной функции печени.

Биохимический анализ (биохимия)

Здесь важны два показателя – билирубин и трансаминазы. Билирубин – продукт естественного распада гемоглобина. В норме он обезвреживается печенью, и в составе желчи удаляется через кишечник. При поражении печени уровень билирубина повышается главным образом за счет свободной, не связанной с глукуроновой кислотой, фракции (непрямой билирубин). Хотя при хроническом течении гепатита С билирубин лишь слегка повышен или даже остается в пределах нормы.

Не менее важный показатель – трансаминазы (АСТ, АЛТ), внутриклеточные ферменты. При разрушении гепатоцитов они в большом количестве обнаруживаются в крови. Также в рамках биохимического анализа исследуют уровень и соотношение фракций белков, жиров (триглицеридов). В сравнении с общим анализом биохимия более информативна. Но по изменениям биохимических показателей нельзя судить, что у пациента именно гепатит С.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

А вот это уже специфический анализ крови на гепатит С. В рамках этого анализа обнаруживают антитела к вирусу. А если есть антитела, значит, есть и HCV. Антитела – это белки-иммуноглобулины, которые выделяются в ответ на антигены вируса гепатита С. Взаимодействие антигенов и антител приводит к образованию иммунных комплексов.

Чтобы реакция антиген-антитело была заметной для диагностики, используют антитела, меченные ферментами. Отсюда и название анализа. Практический интерес представляют иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG). В острой стадии гепатита С выделяются IgM. У большинства пациентов болезнь спустя несколько месяцев переходит в хроническую форму.

При этом IgM исчезают, и обнаруживаются IgG. Таким образом, ИФА позволяет не только диагностировать гепатит С., но и определить стадию заболевания. Но на основе ИФА нельзя судить о тяжести гепатита. Нельзя определить и генотип вируса. Ведь сам вирус не обнаруживается, а лишь антитела к нему.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Анализ ПЦР на гепатит С – самый сложный, но самый достоверный. Суть его заключается в обнаружении РНК вируса в сыворотке крови пациента. Принцип ПЦР заключается в многократном воспроизведении или амплификации участков РНК вируса. Это напоминает естественную репликацию, но только в искусственных условиях с применением дорогостоящего оборудования.

В зависимости от целей проведения разработаны три разновидности анализа.

1. Классическая ПЦР. Качественный анализ на гепатит С. Здесь определяется сам факт наличия вируса. Обнаружена РНК HCV – человек болен, не обнаружена – здоров.

2. Количественная ПЦР. Здесь измеряют вирусную нагрузку – концентрацию вирусных частиц в объеме крови. Для этого проводят ПЦР в реальном времени, и определяют количество образовавшихся РНК копий. Вирусную нагрузку определяет в МЕ (международных единицах) в 1 мл сыворотки крови:

• Низкая: менее 3 х 104 МЕ/мл
• Средняя: 3 х 104-8 х 105 МЕ/мл
• Высокая: более 8 х 105 МЕ/мл.

Нормы количественных показателей ПЦР зависят от используемого оборудования, и могут различаться в разных лабораториях. Но в любом случае, чем выше уровень вирусной нагрузки, тем тяжелее протекает заболевание, и тем больше риск фатальных осложнений.

3. Генотипирование. В данном исследовании с помощью ПЦР определяется генотип и подтип или квазитип HCV. В зависимости от этого назначается схема лечения. Анализ на генотип гепатита С проводится методом секвенирования, когда определяют последовательность нуклеотидов в цепи вирусной РНК.

Что такое вирус гепатита С?

Вирус гепатита С (HCV) – это мелкий вирус круглой формы, он относится к семейству Flaviviridae. Его основная часть – одна цепочка рибонуклеиновой кислоты (РНК). Она отвечает за передачу генетической информации вирусам-потомкам. Цепочку покрывает оболочка из белковых молекул – капсид. Наружный защитный слой капсулы состоит из жиров. На их поверхности есть возвышения, похожие на вулканы – это молекулы белков, которые служат для проникновения в клетки человека. Вирус имеет интересную особенность. Он постоянно видоизменяется. На сегодняшний день насчитывается 11 его вариантов – генотипов. Но после заражения одним из них вирус продолжает мутировать. В результате у больного может быть выявлено до 40 разновидностей одного генотипа. Именно это свойство вируса позволяет ему так долго оставаться в организме. Пока иммунитет человека научится вырабатывать антитела для борьбы с одной разновидностью, вирус уже успевает поменяться. Тогда иммунитету приходится начинать выработку «защитников» заново. От такой нагрузки иммунная система человека постепенно истощается.

Что же происходит в организме, когда туда попадает вирус?

С частицами чужой крови вирус гепатита С проникает в организм. Тут он попадает в кровяное русло и оказывается в печени. Ее клетки – гепатоциты, это идеальное место для размножения новых вирусов. Сквозь оболочку вирус проникает в клетку и обустраивается в ее ядре. Он изменяет работу гепатоцита таким образом, чтобы тот создавал элементы для постройки новых вирусных организмов – вирионов. Больная клетка печени создает до 50 вирусов в день. Конечно, при этом она уже не способна выполнять свои прямые функции. Новые вирусы гепатита С распространяются и поражают здоровые клетки печени и крови. В результате через 2-26 недель у 15% заразившихся возникает острая форма. Она вызывает такие симптомы:

• слабость и повышенная утомляемость
• увеличение печени и селезенки
• потемнение мочи, осветление кала
• желтуха – пожелтение белков глаз и кожи
• кожный зуд
• боли в верхней части живота справа
• повышение температуры

Но в большинстве случаев (85%) человек чувствует только слабость. Часто это списывают на переутомление или другие заболевания и не обращаются к врачу. Выявить болезнь можно только с помощью анализов крови. Часто это происходит случайно. В печени нет болевых рецепторов. Поэтому, когда разрушаются ее клетки, мы ничего не чувствуем. Когда нарушения становятся обширные, то начинается отек и печень увеличивается в размерах. При этом растягивается чувствительная капсула, которая ее окружает. Только на этом этапе возникает боль под правым ребром. Разрушение вирусом клеток крови приводит к снижению иммунитета. А то, что возбудитель присутствует в мельчайших капиллярах мозга, объясняет повышенную утомляемость и раздражительность. Так большинство больных (до 70%) жалуются на депрессии. Плохо влияет на состояние человека и интоксикация, которая возникает из-за деятельности вируса. Состояние ухудшается еще и потому что печень, которая должна очищать кровь от токсинов, не выполняет свои функции.

Проведение анализа и типы определяемых показателей

Для проведения анализа на выявление антител прежде всего необходимо посетить медицинский центр. Удобство данной процедуры заключается в том, что не требуется особой подготовки перед ее проведением. Единственное условие – необходимо воздержаться от приема пищи за 8-9 часов до начала процедуры. Медики рекомендуют сдавать кровь на анализы рано утром, натощак.

У пациента проводится забор крови из вены. Кровь помещается в стерильную пробирку и отправляется на иммуноферментный анализ (ИФА). В ходе исследования определяется связь антител и антигенов, а также выявляются иммуноглобулины.

Существует несколько видов определяемых антител:

1. Класс G. Признан основным классом антител при наличии гепатита С. Если результаты данного обследования являются положительными, это означает, что пациент ранее уже сталкивался с вирусом гепатита С (возможно с самоизлечением организма). Также высока вероятность, что на данный момент в организме присутствует вирус, не проявляющийся яркими симптомами и протекающий в вялотекущей форме.

2. Класс М. Эти антитела начинают формироваться сразу же после попадания вируса в организм. Суммарное количество антител класса М начинает увеличиваться в момент ослабления иммунных свойств организма. Однако с помощью лабораторных исследований их можно обнаружить не ранее, чем через месяц после начала прогрессирования вируса гепатита С.

   Положительный результат свидетельствует об острой фазе заболевания. Если гепатит С преобразуется в хроническую форму, данный вид антител в ходе лабораторных исследований обнаружить не удается.

3. Класс суммарных антител. В этом случае выявляются антитела двух предыдущих групп (М и G). Их можно обнаружить спустя 2 месяца после заражения. Данные антитела могут сопровождать всю жизнь человека, подвергшегося атаке гепатита С (даже в случае полного излечения).

4. Класс неструктурных белков НСV NS. Предыдущие формы антител относятся к классу структурных белковых соединений. Но есть и более редкий класс, к которым относятся неструктурные белковые соединения. Они определяются как NS3, NS4, NS5.

   Они могут обнаружиться на самых ранних стадиях инфицирования гепатитом С. Также при обнаружении данных типов антител врач может установить переход заболевания в хроническую форму. Кроме того, обнаружение антител класса NS4 – явный признак тяжелого поражения печени.

https://youtube.com/watch?v=WckrECLnx3I

Виды исследований

Иммуноглобулины синтезируются к разным фрагментам возбудителя гепатита С:

• нуклеопротеинам Е1-Е2 оболочки ВГС;
• неструктурным белкам NS3, NS4 и NS5;
• ядерному белку – core.

Анти-HCV total – суммарный показатель иммуноглобулинов к структурным белкам ВГС. Во время анализа определяют весь спектр антител, возникающих при заражении гепатитом. У больных обнаруживаются 2 класса белковых соединений:

• M – маркер острого воспаления печени. Антитела начинают циркулировать в крови уже через 1.5 месяца после инфицирования.
• G – маркер хронизации HCV-инфекции. Появляются через 11 или 12 недель после заражения гепатитом.

Наличие антител IgG или IgM – не норма. Если белковые компоненты присутствуют в крови, в 70% случаев это указывает на заражение.

В 15-30% случаев иммунная система самостоятельно справляется с инфекцией. Однако IgG продолжают циркулировать в крови еще 6-8 лет. Если вирусная инфекция отсутствует, их титр постепенно уменьшается.

Когда total отрицательный, это сигнализирует об отсутствии инфицирования ВГС сейчас или в прошлом. Но у 5% пациентов IgG и IgM не возникают даже при явных проявлениях гепатита. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз, прибегают к дополнительным анализам. 

Анти-HCV IgM

Anti-HCV класса IgM – маркеры начальной стадии вирусного гепатита. Сывороточная концентрация антител достигает предельного уровня через 1.5 месяца после заражения. Спустя полгода их содержание уменьшается и возрастает только в момент реактивации (обострения) инфекции. Анализ на IgM (антитела класса М к ядерным белкам ВГС) выполняется для:

1. первичной диагностики заболевания;
2. определения стадии вирусного гепатита;
3. уточнения интенсивности инфекционного процесса.

Если в крови обнаружен высокий титр anti-HCV IgM, это свидетельствует об острой форме гепатита С. Отрицательный результат указывает на:

• отсутствие ВГС;
• очень низкий уровень иммуноглобулинов;
• серонегативный результат (не более 5% случаев).

Критериями острой фазы гепатита служат:

1. увеличение содержания печеночных трансаминаз;
2. внешние проявления болезни;
3. обнаружение вирусной РНК.

Анти-HCV IgG

Обнаруженный в крови высокий титр IgG говорит о хроническом воспалении в печени. Поэтому при подозрении на острый гепатит этот анализ не выполняется. Иммуноглобулины достигают предельной концентрации через 6-7 месяцев после инфицирования.

В случае успешной антивирусной терапии уровень IgG снижается постепенно в течение нескольких лет. На эрадикацию (уничтожение) вируса указывают отсутствие IgM и вирусной РНК при низком содержании иммуноглобулинов IgG.

Это исследование является скрининговым для выявления пациентов с ВСГ.

Суммарные антитела к вирусу гепатита С можно выявить в первые 2 недели заболевания, и их присутствие свидетельствует о возможной инфицированности вирусом или перенесенной инфекции.

Однозначный ответ на основании результатов данного теста получить невозможно, так как тест определяет суммарные антитела IgM и IgG. Если это ранний период острого вирусного гепатита С, то об этом свидетельствуют антитела IgM, а если это период реконвалесценции или состояние после перенесенного ВГС, то на это указывают антитела IgG.

Оценка результатов исследования

Положительный результат – выявление суммарных антител (JgM и JgG) к ВГС свидетельствует о начальной стадии острого вирусного гепатита С, остром периоде инфекции, ранней стадии реконвалесценции, перенесенном вирусном гепатите С или хроническом вирусном гепатите С.

Однако обнаружение суммарных антител к ВГС недостаточно для постановки диагноза ВГС и требует подтверждения для исключения ложноположительного результата исследования.

Поэтому при получении положительного результата скринингового исследования на суммарные антитела к ВГС в лаборатории проводится подтверждающий тест.

Окончательный результат определения суммарных антител к ВГС выдается совместно с результатом подтверждающего теста.

Антитела к вирусу гепатита С JgM в сыворотке в норме отсутствуют. Наличие антител класса JgM к ВГС в крови пациента позволяет верифицировать активную инфекцию. Антитела класса JgM могут выявляться не только при остром ВГС, но и при хроническом гепатите С.

Антитела класса JgM к ВГС появляются в крови пациента спустя 2 недели после развития клинической картины острого вирусного гепатита С или обострения хронического гепатита и обычно исчезают спустя 4-6 месяцев. Снижение их уровня может свидетельствовать об эффективности лекарственной терапии.

Методы определения антител к гепатиту С

Антитела к гепатиту С определяются с помощью анализа на ПЦР. Что это такое? ПЦР – это цепная полимеразная реакция на гепатит. Для анализа требуется специальный аппарат, который определяет количество антител в сыворотке крови (в кровяном сгустке). Анализ на ПЦР назначают беременным (так как вирус гепатита способен проникать через плацентарный барьер и заражать ребенка) и людям, которые контактировали с инфицированными больными.

Анализ делается двумя методиками. Качественный показывает, присутствуют ли антитела в русле крови. То есть качественный анализ выясняет, нужно ли лечение для конкретного больного. Количественный анализ проводится в случае обнаружения маркеров в крови. Специальный аппарат подсчитывает точное количество клеток вируса гепатита. Этот анализ позволяет отслеживать динамику терапии, насколько оно эффективно и не требует ли коррекции.

Единственный минус этого анализа: аппарат не способен посчитать количество вируса гепатита, если в крови его практически нет. В крови циркулируют антитела или незначительное количество возбудителя. Такое возможно, если пациент проходит лечение и курс подходит к концу. Если анализ переделать через 4-6 недель после окончания лечения – результат может оказаться совершенно иным.

Народная медицина в борьбе с гепатитом С

Многие рискуют и прибегают к средствам народной медицины. При гепатите С женщинам рекомендуют принимать такие средства:

• регулярно (каждые 3 часа) выпивать по 2 столовые ложки настоя из столбиков кукурузных рылец, а раз в день — пару ложек фреша из хрена;
• каждый день пить натощак стакан отвара шалфея (можно с ложкой меда); два стакана отвара почек или листьев березы (добавив щепотку питьевой соды); можно чередовать с 2 стаканами отвара из шалфея, травы полыни и можжевеловых ягод;
• рекомендуется готовить отвар из зверобоя, цветков бессмертника и коры крушины и пить ежедневно по несколько стаканов;
• как можно чаще пить мятный чай или просто отвар.
• Благоприятно действует рассол капусты квашеной (необходимо пить несколько глотков в день), чесночно-лимонный сок (не более 6 ст. ложек в день ), картофельный сок (1,5 ст. в день), морковный, свекольный сок в соотношении 1:1 (2-3 стакана в день), отвар зверобоя (раз в день 2 ст. ложки), сок одуванчика (разведенный в воде 1:10).

Для скорейшего очищения организма рекомендуют травники раз в 3 дня делать клизмы с насыщенным отваром аптечной ромашки.

Как выполняется анализ

Для выявления антител к гепатиту С используется венозная кровь:

1. Анализ удобен тем, что не требует специальной подготовки. Его сдают в утреннее время натощак.
2. Кровь доставляется в лабораторию в чистой пробирке, после чего обрабатывается иммуноферментным методом.

1. После образования пар «антиген — антитело» обнаруживаются те или иные иммуноглобулины.

Такой анализ является первым этапом диагностики гепатита С. Ее проводят при нарушении функций печени, появлении определенных симптомов, изменении состава крови, планировании и ведении беременности, подготовке к хирургическим вмешательствам.

Антитела к вирусному гепатиту С чаще всего обнаруживаются случайно. Человека этот диагноз всегда шокирует. Однако не стоит впадать в панику, в некоторых случаях анализ оказывается ложноположительным. При выявлении антител к гепатиту необходимо обратиться к врачу и начать дальнейшее обследование.

Виды антител при гепатите С

В зависимости от стадии болезни можно обнаружить разные типы антител. Некоторые из них вырабатываются сразу после попадания возбудителя в организм и ответственны за острую стадию заболевания. Далее появляются другие иммуноглобулины, которые сохраняются в течение хронического периода и даже при ремиссии. Кроме того, некоторые из них остаются в крови и после полного выздоровления.

Anti-HCV IgG — антитела класса G

Иммуноглобулины класса G обнаруживаются в крови в течение наиболее длительного времени. Они вырабатываются спустя 11—12 недель после инфицирования и сохраняются, пока вирус присутствует в организме. Если в исследуемом материале выявлены такие белки, это может свидетельствовать о хроническом или вялотекущем гепатите С без выраженной симптоматики. Также они активны в период носительства вируса.

Anti-HCV core IgM — антитела класса М к ядерным белкам HCV

Anti-HCV core IgM — это отдельная фракция белков-иммуноглобулинов, которые особо активны в острую фазу заболевания. Их можно обнаружить в крови через 4—6 недель после того, как вирус попадает в кровь больного. Если их концентрация возрастает, это значит, что иммунная система активно борется с инфекцией. При хронизации течения их количество постепенно снижается. Также их уровень повышается во время рецидива, накануне очередного обострения гепатита.

Anti-HCV total — суммарные антитела к гепатиту С (IgG и IgM)

Во врачебной практике чаще всего определяют суммарные антитела к вирусу гепатита С. Это значит, что в результате анализа будут учитываться иммуноглобулины фракций G и M одновременно. Их можно обнаружить спустя месяц после инфицирования больного, как только антитела острой фазы начнут появляться в крови. Примерно через такой же промежуток времени их уровень возрастает из-за накопления антител-иммуноглобулинов класса G. Метод выявления суммарных антител считается универсальным. Он позволяет определить носителя вирусного гепатита, даже если концентрация вируса в крови мала.

Anti-HCV NS — антитела к неструктурным белкам HCV

Перечисленные антитела вырабатываются в ответ на структурные белки вируса гепатита. Кроме них, есть еще несколько маркеров, которые связываются с неструктурными белками. Их также можно обнаружить в крови при диагностике этого заболевания.

• Anti-NS3 — это антитела, по которым можно определить развитие острой стадии гепатита.
• Anti-NS4 — это белки, которые накапливаются в крови при длительном хроническом течении. Их количество косвенно указывает на степень поражения печени возбудителем гепатита.
• Anti-NS5 — белковые соединения, также подтверждающие наличие вирусной РНК в крови. Они особенно активны при хроническом гепатите.

Способы определения

В настоящее время для диагностики гепатитов применяются две группы методов:

1. Серологический метод, или иммуноферментный анализ (ИФА).
2. Молекулярно-биологический.

Каждый из этих методов может применяться и для скрининга, и для подтверждения диагноза, и рассматриваться в рамках пролонгированного мониторинга пациента, вылечившегося от гепатита С.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Данный метод эффективен на ранних стадиях заболевания, когда никаких внешних признаков гепатита не обнаружено. Для исследования требуется антиген — вирус гепатита С — и кровь пациента. На лабораторном стекле антиген и биологический материал смешиваются, после чего специалист изучает раствор под микроскопом с целью выявления антител к HCV.

СПРАВКА! ИФА позволяет не только выявить наличие антител, но и по типу обнаруженных маркеров сделать вывод о стадии и форме протекания гепатита С.

По результатам одного только ИФА нельзя ставить диагноз. Обычно обнаружение маркеров является сигналом для дополнительной диагностики при помощи метода ПЦР или повторного ИФА.

По словам специалистов, точность данного метода достигает 95%. Однако с помощью иммуноферментного анализа невозможно выявить наличие самого вируса, а присутствие в крови антител может свидетельствовать о уже перенесенном гепатите С или другом заболевании (например, аутоиммунном). И если говорить о вероятности обнаружения антител в 95%, то у 40% из них сам вирус может быть не обнаружен. Поэтому ИФА недостаточно, чтобы диагностировать гепатит С, и в любом случае требуется дополнительное исследование — с помощью метода RIBA.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Наиболее информативным и точным методом диагностики, по которому уже можно судить о наличии гепатита С, является ПЦР. Отличие этого метода в том, что с его помощью обнаруживают не антитела к вирусу, а сам вирус, точнее — его РНК.

Так, если при помощи ИФА можно только сказать, что инфицирование есть или имело место быть, но ПЦР позволяет определить активность вируса, прогнозировать исход заболевания.<

Обнаружение РНК вируса гепатита С с помощью метода ПЦР возможно уже через 1-2 недели после заражения, поэтому данный метод считается более достоверным.

Несмотря на высокую точность метода, его тоже нельзя считать основанием для постановки диагноза.

ВНИМАНИЕ! По рекомендациям ВОЗ постановка диагноза возможна только в том случае, если вирус в крови человека был обнаружен трижды.

В остальном метод ПЦР применяется с разными целями:

• В качестве подтверждения или опровержения результатов ИФА;
• Для отделения гепатита С от других форм гепатита;
• Для выявления острой стадии гепатита С;
• Для разделения инфицирования новорожденных от серопозитивных по вирусу гепатита С матерей;
• Для отслеживания эффективности терапии.

Расшифровка результатов

Если говорить об иммуноферментном анализе, там может быть только два результата: положительный или отрицательный. В первом случае говорят, что антитела к вирусу гепатита С обнаружены, во втором — нет. Ни один, ни другой результат не могут считаться истинными, пока не будет проведено несколько анализов либо исследований разными методами.

В исключительных случаях требуется количественное обозначение результатов: тогда наличие антител выражается в цифрах или нескольких знаках “+” или “–”.

Метод ПЦР также может выражать количественные или качественные показатели. Количественный анализ позволяет сделать вывод об интенсивности развития заболевания, эффективности лечения или, напротив, развитии резистентности к противовирусным препаратам.

СПРАВКА! Количественное определение РНК вируса позволяет сделать прогноз об эффективности лечения интерфероном-альфа.

Так, в зависимости от количества вирусных частиц, выделяют низкий (от 102 до 104), средний (от 105 до 107) и высокий (свыше 108) уровень концентрации в организме.

Качественное обозначение результатов ПЦР-исследование также выражается в знаках “+” и “–” и означает, что вирус либо присутствует, либо отсутствует.