Оам (общий анализ мочи): расшифровка результатов у взрослых в таблице

Причины отклонения физических и химических свойств

Причин отклонения показателей от таблицы нормальных значений довольно много

Чтобы выявить этиологию при расшифровке полученных результатов нужно обращать большое внимание на химические и физиологические данные общего анализа биоматериала:

• Цвет;
• Запах;
• Прозрачность;

• Кислотно-щелочная реакция;
• Плотность.

Цвет

Цвет мочи в норме соломенно-желтый, светлый, его изменение связано со следующими факторами:

• Количество потребляемой жидкости человеком;
• Функциональная способность системы мочевыделения.

При наличии патологии цвет данной биологической жидкости у взрослых людей может светлеть или темнеть. Бесцветная или имеющая едва различимый желтый оттенок урина появляется в следующих случаях:

• Употребление большого количества жидкости (более 2 – 2,5 литров за сутки);
• Сахарный или несахарный диабет;
• Нарушение функционирования почек (снижение концентрационных способностей).

Причины появления темно-желтой мочи при расшифровке анализа:

• Употребление жидкости меньше нормы (менее 1 – 1,5 литров в сутки);
• Обезвоживание различной природы;
• Сердечно-сосудистая недостаточность.

Урина темного цвета, как крепкий черный чай, появляется при наличии следующих патологий:

• Недавно перенесенное переливание крови;
• Воспаление печени (гепатит);
• Цирроз печени;
• ЖКБ (желчекаменная болезнь);
• Разрушение эритроцитов, вызванное инфекционными заболеваниями (например, малярия);
• Острая почечная недостаточность.

Розовый оттенок моча приобретает в том случае, если взрослый человек съел достаточное количество фруктов и овощей, богатых красным пигментом. К ним относится свекла, черный виноград, черника. Черная моча регистрируется крайне редко при меланоме, акпатнонурии и других редких патологиях.

Яркий красный оттенок говорит о присутствии крови (эритроциты сплошь) в моче, что происходит при:

• МКБ (мочекаменная болезнь);
• Воспалительном процессе в почках (пиелонефрит и гламерулонефрит);

• Злокачественном новообразовании в мочевом пузыре;
• Инфаркте почек.

Моча коричнево-серая, мутная (цвет мясных помоев) наблюдается в следующих случаях:

• Патология почек (МКБ, гламерулонефрит, туберкулез, инфаркт);
• Применение некоторых лекарственных средств: Пирамидон, Стрептоцид, Антипирин и другие.

Запах

У здорового взрослого человека урина имеет слабый не выраженный запах. Однако при возникновении проблем с поджелудочной железой ее запах резко меняется:

• Ацетон (обезвоживание, сахарный диабет, алкогольная интоксикация, неправильное питание с преобладанием жиров в рационе);
• Аммиак (употребление малого количества жидкости, инфекция мочевыделительной системы).

Прозрачность

В здоровом состоянии свежая моча прозрачная. Если оно постояла в емкости непродолжительное время, то может возникнуть незначительное помутнение. Это не говорит о патологии.

Значительное помутнение свежей урины говорит о наличии следующих проблем со здоровьем:

• Воспалительные заболевания почек;
• Цистит – воспаление мочевого пузыря;

• МКБ;
• Онкологическое болезни мочевого пузыря.

Кислотно-щелочная реакция

Границы нормы кислотности от 4-х до 8-ми. Отклонением от установленных значений у взрослых, указанных в таблице выше, является как ее уменьшение, так и увеличение. К причинам снижения кислотности относятся:

• Пищевая интоксикация;
• Сахарный диабет;

• Туберкулез;
• Снижение уровня калия в крови.

Увеличение кислотности наблюдается при:

• Инфекционных заболеваниях почек и мочевого пузыря;
• Увеличении уровня калия в крови;

• Неукротимой рвоте;
• Чрезмерной активности паращитовидной железы.

Плотность

Плотность мочи не должна быть меньше 1010 и больше 1024. Гиперстенурия (увеличение плотности) возникает в следующих случаях:

• Сахарный диабет;
• Обезвоживание организма;

• Употребление недостаточного количества жидкости;
• Инфекции мочевыделительной системы;
• Токсикоз у беременных.

Гипостенурия (снижение плотности биоматериала) наблюдается при следующих состояниях:

• Употребление большого количества жидкости;
• Прием мочегонных средств;

• Несахарный диабет;
• Нарушение работы мочевыводящего органа.

Белок в моче

Подготовка к процедуре

Биоматериал берётся из безымянного пальца, на котором предварительно делают прокол стерильным скарификатором. Данное приспособление является одноразовым, его распечатка происходит под наблюдением пациента.

Кровь берут или из пальца, или из вены – в зависимости от вида анализа

Лучше, если анализ будет взят с утра и на голодный желудок. Если не удаётся выполнить эти условия или анализ нужен срочно, то после приёма пищи нужно подождать не меньше четырёх часов. За 24 часа до сдачи анализа необходимо отказаться от приёма лекарственных препаратов, алкогольных напитков, сократить физические нагрузки, исключить перегрев тела. Если были назначены медицинские процедуры (массаж, рентгеновское исследование, физиотерапевтические процедуры), то следует их перенести на другой день.

В случае, если потребуется повторная сдача анализа, желательно выбрать те же часы, в которые был сделан предыдущий анализ.

Лучше всего сдавать кровь с утра натощак

Непосредственно перед процедурой взятия крови нужно успокоиться, настроиться и спокойно посидеть.

Итоговый результат исследования выдаётся пациенту в течение одних или двух суток. Исследование крови – задача специальных лабораторных анализаторов и микроскопов. Современное оборудование максимально роботизировано и способно работать с минимальным вмешательством человека. Исследование с помощью микроскопа требует большего времени либо применяется в случае необходимости дополнительных данных после работы анализатора. Так, например, микроскоп потребуется, чтобы рассмотреть окрашенные аномальные включения в крови пациента.

Чаще всего результаты анализов готовы на следующий день, однако если требуются более подробные исследования, то важно учитывать, что они требуют большего времени

Норма и патология Итак, давайте рассмотрим, что показывает общий анализ мочи. При данном исследовании определяется:

• удельный
  вес;

• цвет;

• прозрачность;

• рН
  мочи.

Кроме
того выявляется наличие (или отсутствие):

• клеток
  крови (лейкоцитов, эритроцитов);

• определенных
  веществ (гемоглобина, белка, кетоновых
  тел, глюкозы, желчных пигментов,
  неорганических веществ);

• составляющих
  мочевыводящих путей (цилиндров,
  эпителиальных клеток).

Нормальные
показатели общего анализа мочи указывают
на хорошую работу почек и других органов
мочевыводящей системы.

Норма
у взрослых:

• количество
  мочи — не имеет значения;

• прозрачность
  взятой на анализ мочи — прозрачная;

• цвет
  мочи — соломенно (светло) — желтый;

• запах
  — неспецифический, нерезкий;

• рН
  мочи — меньше 7, кислая реакция;

• удельный
  вес — более чем 1,018 (для утренней
  порции);

• уробилиноген
  — от 5 до 10 мг/л;

• белок,
  гемоглобин, билирубин, глюкоза и
  кетоновые тела в анализе

отсутствуют.

Микроскопический
анализ:

• эритроциты:
  в поле зрения присутствуют до 3-х (у
  женщин), у мужчин — до 1;

• лейкоциты:
  присутствуют до 6-и (у женщин), у мужчин
  — до 3;

• эпителиальные
  клетки — до 10 в поле зрения;

• цилиндры,
  соли — отсутствуют;

• бактерии,
  паразиты, грибы — отсутствуют.

Трехстаканная
проба – этот дополнительный метод
исследования мочи позволяет выявить
отдел мочевыводящей системы, в котором
имеется воспаление. Специальным образом
собранная моча направляется в лабораторию
для микроскопического исследования.

Двухстаканная
проба

Больному
предлагают опорожнить мочевой пузырь
в два сосуда. В первый он выделяет 30 —
50 мл мочи, во второй — всю остальную
мочу. Вначале определяют степень
мутности мочи в обоих сосудах на глаз,
затем подвергают ее микроскопическому
исследованию. Если помутнение и лейкоциты
определяют только в первой порции мочи,
то можно предполагать наличие
воспалительного процесса в
мочеиспускательном канале; если подобные
признаки обнаружены только во второй
порции мочи, то это свидетельствует о
поражении предстательной железы или
семенных пузырьков. При наличии гноя
и в первой, и во второй порциях мочи
можно думать о воспалительном процессе
в мочевом пузыре или почке.

Зачем
назначают трехстаканную пробу?

В
том случае, если общий анализ мочи
выявил повышение лейкоцитов, для
уточнения диагноза, назначается анализ
мочи по Нечипоренко. Если анализ мочи
по Нечипоренко подтверждает значительное
повышение лейкоцитов в моче, это
свидетельствует о наличии воспалительного
процесса мочевыделительной системы
(почки, мочеточники, мочевой пузырь,
мочеиспускательный канал). Для того,
чтобы выявить в каком из перечисленных
выше органов имеется воспаление
производится трехстаканная
проба.

Подробную
информацию об анализе мочи по Нечипоренко
читайте в статье: Анализ
мочи по Нечипоренко

Как
выполняется трехстаканная проба?

Правила
сбора мочи для трехстаканной пробы:

• Воздержание
  от мочеиспускания в течение 3-5 часов

• Туалет
  наружных половых органов (подмывание
  теплой водой без мыла)

• Сбор
  мочи в 3 емкости – в первый контейнер
  примерно 1/5 от объема мочеиспускания,
  во второй контейнер 3/5, в последний
  1/5.

• В
  том случае, если основным заболеванием,
  которое требует диагностики, является
  простатит, то перед сбором 3-й порции
  производится массаж простаты.

• Собранную
  мочу необходимо как можно раньше
  отправить в лабораторию для исследования.

Расшифровка
результатов трехстаканной пробы

• Повышение
  уровня лейкоцитов в первой порции мочи
  при нормальном анализе во 2-й и 3-й,
  свидетельствует о воспалении в
  мочеиспускательном канале. Это
  воспаление может быть вызвано любым
  инфекционным агентом

• Повышение
  уровня лейкоцитов в 3-й порции, при
  нормальных показателях в  1 и 2
  свидетельствуют о простатите.

• Повышенный
  уровень лейкоцитов во всех 3-х порциях
  говорит о наличии воспаления в почках
  (пиелонефрит) или в мочевом пузыре
  (цистит).

• Повышение
  лейкоцитов в 1-й и 3-й порциях, при норме
  во 2-й, указывает на высокую вероятность
  сочетания воспаления простаты и уретры
  (простатит + уретрит).

Правила сбора биоматериала

Собирать биологический материал для ОАМ необходимо в утренние часы. Лучше если это будет первая порция мочи после пробуждения.

Для сбора материал необходимо подготовить контейнер. В настоящее время его можно приобрести в аптеке. Также можно использовать стеклянные баночки, но в этом случае их надо предварительно тщательно вымыть и прокипятить 5–10 минут.

Алгоритм сбора мочи для общего анализа:

• Подмыть наружные половые органы, после чего тщательно промокнуть их чистым полотенцем;
• Первую порцию урины (несколько капель) не собирают;
• В баночку собирают среднюю порцию биологической жидкости;
• Оставшуюся мочу, как и первую порцию, пустить в унитаз.

Количество мочи, которое необходимо для исследования равно 100–150 миллилитров. Мочу необходимо доставить в лабораторию свежей, в течение 60–120 минут после ее сбора. Она не подлежит хранению в холодильнике и тем более при комнатной температуре.

Когда протеинурия – это патология?

Перед тем как лечить альбуминурию, уточняют причины повышения уровня протеинов в моче. Чаще оно провоцируется воспалением почек. Чтобы его убрать и снизить концентрацию белка в жидкости, назначают прием таких препаратов:

• Цефепим – уничтожает бактериальную инфекцию;
• Монурель – угнетает размножение микробов в мочевыделительных путях;
• Фуросемид – оказывает диуретическое действие, устраняет отеки;
• Гипоксен – предупреждает кислородное голодание, потерю сознания;
• Диклофенак – купирует боли, снимает отеки и воспаление.

Лечение протеинурии народными средствами проводится в качестве дополнения к медикаментозной терапии:

• Клюква. 1 стакан жмыха проваривают в 1 л воды 15 минут. Процеживают и смешивают с 200 мл клюквенного сока. Выпивают по 100 мл 3 раза в сутки.
• Березовые почки. 3 ст. л. сырья запаривают 1.5 л горячей воды. Оставляют на 1.5-2 часов термосе. Пьют по 150 мл 3-4 раза в сутки.

Чтобы уменьшить потерю белка, необходимо снизить нагрузку на воспаленные почки. Пациентам с пиелонефритом и гломерулонефритом назначается диета с ограничением поваренной соли, животных белков, фаст-фуда и других продуктов. Основу рациона составляют:

• свежие овощи и фрукты;
• отварная рыба;
• крупы;
• кисломолочные продукты;
• макароны;
• диетическое мясо;
• сухофрукты.

В сутки выпивают до 2.5 л жидкости, полностью исключают алкоголь. Из напитков предпочитают морсы, фруктовые соки, которые сдвигают pH мочи в сторону щелочей.

Чтобы результаты исследования не имели серьезных погрешностей, следует:

• исключить жирные блюда и спиртное за 2 дня до анализа;
• отказаться от приема контрацептивов за 3-5 дней до обследования;
• подмыть половые органы с нейтральным мылом;
• собрать среднюю порцию утренней урины;
• закрыть контейнер герметичной крышкой и поставить в холодильник;
• доставить биоматериал в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора.

Повышенный белок диагностируется приблизительно у 20 % здорового населения. В этом случае протеинурия рассматривается как вариант нормы. Лишь у 2 % данное состояние является причиной серьёзной патологии. При доброкачественной протеинурии белок в моче у мужчин и женщин регистрируется в концентрации 200 мг в сутки и менее.

Отдельно выделяют ортостатическую протеинурию – состояние, характеризующееся повышенной концентрацией общего протеина только после продолжительной ходьбы или нахождения в горизонтальном статическом положении. Данный факт объясняет расхождение в результатах при наличии ортостатической протеинурии: положительный при исследовании суточной урины и отрицательный – при диагностике разовой порции. Согласно статистическим данным подобное состояние встречается у 5 % населения младше 30 летнего возраста.

Повышенной белок в моче может быть также обнаружен в результате его активного синтеза в организме человека, что приводит к необходимости усиления процессов фильтрации почками. В этом случае наблюдается превышение возможности обратного всасывания молекул протеинов в почечных канальцах и их диффузия в мочу. Данной состояние также является вариантом нормы.

• клубочковую, которая возникает на фоне нарушения целостности базальной мембраны почечных клубочков. Известно, что базальная мембрана выступает в роли естественного барьера, который предотвращает диффузию крупных молекул с зарядом, а при её повреждении отмечается свободное поступление белков в мочу. Данное состояние может быть самостоятельной патологией или возникать как следствие основного заболевания, например, сахарного диабета (от 30 до 500 мг белка в 1 сутки). Еще одной причиной возникновения клубочковой протеинурией является приём медикаментозных препаратов;
• тубулярную – результат расстройства процесса обратного всасывания веществ в почечных канальцах. При этом регистрируется менее высокий белок в анализе мочи (не более 200 мг в 1 сутки), по сравнению с клубочковым типом. Наиболее частая причина подобного состояния – осложнение гипертонии.

Причинами повышения белка в моче у мужчин и женщин также являются:

• заражение органов мочевыделительной системы патогенными микроорганизмами, например, цистит или уретрит;
• онкология мочевого пузыря;
• вульвиты, вагиниты и т.д.
• хроническая сердечная недостаточность;
• воспаление внутренней оболочки сердца;
• обширные травмы;
• непроходимость кишечника.

Достоверность полученных пациентом результатов в первую очередь зависит от его подготовки к сдаче анализа. Материалом для исследования является разовая порция утренней мочи. Или вся моча, собранная самим пациентом в течение суток.