Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 2

Ультразвуковой скрининг второго триместра

Питание

Естественно, как и на протяжении всей беременности, на 20 неделе питание также должно быть полезным. Так как токсикоз уже полностью отступил, аппетит в это время может очень сильно разыграться. Старайтесь не есть слишком много и большими порциями. Разделите своё питание на четыре, пять, а то может и шесть приёмов пищи, порции в которых будут небольшими и разнообразными. Включите в свой рацион различные крупы, нежирное мясо, всевозможную молочную продукцию. Не стоит забывать и о фруктах с овощами, их можно оставить на перекус между вашими основными приёмами пищи.

Если же на 20 неделе вас начала мучить изжога, тогда стоит из рациона исключить все жареное, солёное и сильно сладкое. Чтобы снизить симптомы изжоги, можно выпивать стакан молока перед сном.

Что показывает УЗИ на 20 неделе беременности

  1. Определение на УЗИ девочки или мальчика, на 20 неделе или даже ранее необходимо не только по причине интереса родителей. Бывают и медицинские показания, по которым необходимо определить пол ребенка как можно раньше. К ним относятся наследственные заболевания, связанные с полом. Одним из ярких примеров может служить гемофилия.

    Если же, например, с большой уверенностью УЗИ на 20 неделе беременности не может определить девочку и не может сказать о точности определения пола, а знать это крайне необходимо по медицинским показаниям, то можно прибегнуть к биопсии хориона. Это далеко не самая безопасная процедура из-за риска выкидыша, но она дает абсолютную уверенность в том какой пол будет у ребенка.

  2. Еще одно хромосомное заболевание, которое можно диагностировать методом УЗИ — синдром Дауна. Причем опасна не только задержка в умственном развитии, но и пороки развития организма ребенка, которые очень часто сочетаются. Поэтому при обнаружении данного синдрома родителям нередко предлагают прервать беременность даже на тех этапах, когда еще явных пороков нет. При их присоединении ребенок попросту не сможет пережить все предстоящие операции и погибнет. Признаки Дауна на УЗИ в 20 недель беременности встречаются с различной частотой.
    • Самым частым достоверным признаком является определение толщины воротниковой складки.
    • Далее идет отсутствие носовой кости.

    Кроме этих двух признаков, есть множество и других:

    • кисты сосудистого сплетения,
    • длина бедренных и плечевых костей,
    • пороки сердца,
    • слепо заканчивающаяся двенадцатиперстная кишка,
    • гиперэхогенность в сердце и кишечнике.

    По отдельности эти признаки никак не указывают на наличие синдрома Дауна. УЗИ в 20 недель беременности, так же как и с другими наследственными заболеваниями, может ошибаться, поэтому тут также прибегают к другим методам диагностики в тех случаях, когда ультразвук не дает абсолютной уверенности в диагнозе.

Расшифровка

С помощью УЗИ врач определяет размеры плода (это называется «фетометрия») и другие особенности внутриутробного развития – адекватность кровоснабжения ребенка, состояние плаценты, пуповины и родовых путей матери. Для расшифровки он сопоставляет данные, полученные при обследовании, с принятыми за норму показателями УЗИ на 21-й неделе беременности.

Нормы УЗИ на 21-й неделе беременности приведены в таблице:

Оцениваемые параметры Показатели нормы, мм
Бипариетальный размер (БПР) 46–55
Лобно-затылочный размер (ЛЗР) 61–72
Окружность головы (ОГ) 165–200
Окружность живота (ОК) 140–170
Кость голени 29–37
Бедренная кость 33–40
Кости предплечья 24–32
Плечевая кость 29–37
Длина туловища 210–260
Вес 360–400 г
Носовая кость 5,7–8,3

Во время УЗИ врач определяет количество плодов в матке, проверяет их развитие – если беременность многоплодная, один ребенок может забирать кровоток на себя и расти быстрее за счет другого малыша.

На 21-й неделе беременности органы и системы плода сформированы, постепенно увеличиваются в размерах, начинают выполнять свою функцию. Головной мозг функционирует активнее – малыш улыбается, хмурится, совершает хватательные движения ручками, перебирает ножками.

Врач осматривает печень, селезенку, почки, легкие ребенка, если замечает что-то подозрительное, то углубляется в описание конкретного органа, если нет, то измеряет его основные параметры.

21-я неделя беременности – начало функционирования желудочно-кишечного тракта, поэтому пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа осматриваются особенно внимательно на предмет аномалий развития.

Подлежат осмотру позвоночник, лицевые кости.

При УЗИ на 21-й неделе беременности смотрится расположение плаценты. Оно бывает:

  • по передней стенке матки – норма;
  • по задней стенке матки – норма;
  • менее 7 см от внутреннего зева – низкое, это угроза кровотечения.

Характеристики плаценты на 21-й неделе гестации:

  • толщина от 18,1 до 30,7 мм;
  • нулевая степень зрелости;
  • отсутствие очагов ишемии, кальцинатов.

На УЗИ 21-й недели беременности смотрится предлежание плода – это расположение малыша в матке:

  • головное – головка ребенка направлена вниз, это физиологично;
  • тазовое – головка направлена кверху, решается вопрос о виде родоразрешения.

Во время шевелений плод может намотать на себя пуповину. Обвитие пуповиной определяется при допплерографии.

Нормы допплерографии 21-й недели беременности:

Оцениваемые параметры Норма
ЧСС 120–160 в мин.
Индекс резистентности плаценты 0,36–0,69
Индекс резистентности в артериях пуповины 0,61–0,86
Систолодиастолическое отношение в артерии пуповины 3,86–3,95

Проведение УЗИ на 21-й неделе беременности показано всем женщинам. Его роль сложно переоценить – обследование помогает сохранить здоровье матери и ребенку.

Дополнительно смотрите как выглядит плод во время диагностики:

Расскажите о своих впечатлениях при прохождении 2-го скрининга. На какой неделе вам выполнялось УЗИ? Поделитесь информацией с друзьями и знакомыми.

Что происходит с будущей мамой на 20 неделе?

20 неделя беременности считается неким рубежом всего периода вынашивания младенца. Если посчитать, сколько это месяцев, то количество будет равняться почти пяти лунным месяцам (акушерам удобнее считать срок родов по фазам Луны, 40 недель в месяцах – это 10 лунных).

Основные изменения в организме беременной на 5 месяце

Первым делом меняется основный женский детородный орган – матка. Она увеличивается и смещается на порядок выше. Животик у беременной становится круглее и заметнее, пупок выделяется и выступает вперед. Начиная с данной недели есть вероятность появления первых растяжек на груди и животе. Вес будущей мамы с момента зачатия увеличился примерно на 4 килограмма, прибавка идет примерно 200-300 грамм за неделю.

Параметры беременной женщины Показатели на данном сроке
Прибавка в весе (от начала беременности) 3,5 – 4 кг
Прибавка в весе (за неделю) 300 г
Окружность живота 70 – 75 см
Увеличение высоты дна матки 18 – 24 см

Какие ощущения испытывает женщина на 20-й неделе

Итак, что чувствует женщина в этот период беременности:

появляются неприятные ощущения в области поясницы, особенно при ходьбе. Причиной этому рост живота, он усиливает нагрузку на спину, растягиваются связки, что может вызывать дискомфорт в спине. Это естественный процесс, но если он доставляет сильные неудобства, не ждите, когда животик подрастет еще больше, – начинайте носить бандаж;
возрастает вес, вместе с ним растет давление на нижние конечности – на данном сроке у женщины могут начаться судороги;
боли внутри матки – очень тревожный симптом. Даже при единичном проявлении такой боли стоит немедленно обратиться к врачу. А если проблема осложняется кровяными выделениями, то срочно вызывайте скорую помощь;
организм матери на 5 месяце испытывает гормональные «встряски», которые проявляют себя внешне повышенным потоотделением, появлением горячих волн и жара, в особенности по ночам. Не тревожьтесь, все пройдет само собой к третьему триместру;
иногда у беременной возникает храп, заложенность носа без признаков простуды и затрудненное дыхание во сне. Виной этому также работа гормонов, которые оказывают активное влияние на носоглотку во время сна;
выделения из влагалища на 20 неделе беременности увеличиваются, доставляя будущей маме беспокойство. Белые прозрачные выделения – абсолютно нормальный процесс, его не стоит связывать с инфекциями или заболеванием. Как правило, они не имеют запаха и имеют однородную консистенцию без каких-либо вкраплений. Повышенная выработка выделений – косвенный «побочный эффект» от усилившегося кровоснабжения матки на данном сроке;
изменяется частота сердечного ритма у мамы – она повышается в среднем на 10-12 ударов в минуту

Артериальное давление, наоборот, снижается, на что обязательно следует обратить внимание женщинам с постоянным низким давлением, может время от времени ухудшаться самочувствие.
одними из самых долгожданных и желаемых ощущений на 5 месяце являются шевеления малыша. Многие мамы задаются вопросом, как часто должен шевелиться ребенок на данном сроке? Ребенок в 20 недель только начинает ощутимо толкаться и проявлять двигательную активность, поэтому количество шевелений поначалу может равняться 1-3 толчкам в день.

Высота дна матки на 20-й неделе беременности

Высота дна матки (ВДМ) имеет важное значение для диагностики серьёзных отклонений в состоянии беременной женщины. В норме её показатель соответствует сроку беременности по неделям (внутриутробному возрасту ребенка)

При этом допустимы погрешности ±1-3 см. Матка к 20 неделе в норме находится на 8 см ниже пупка, из-за чего живот все больше и больше выдается вперед.

Высота дна матки выше нормы
  1. узкий таз у будущей мамы;
  2. многоплодная беременность;
  3. крупный плод;
  4. многоводие;
  5. неправильное предлежание ребенка.
Высота дна матки ниже нормы
  1. маловодие;
  2. неправильно поставлен срок беременности;
  3. широкий таз у беременной;
  4. задержка развития плода.

Важно! ВДМ измеряется врачом-гинекологом с помощью сантиметровой ленты от лобковой кости до точки живота, где упругая часть живота переходит в более мягкую. Строго не рекомендуется женщине самостоятельно производить измерения.. Пример (фото животика на двадцатой неделе):

Пример (фото животика на двадцатой неделе):

Возможные проблемы

Существует несколько проблем, которые могут быть выявлены на УЗИ на этом сроке.

Фетометрические данные отличаются от реального срока

Небольшое отклонение индивидуальных размеров малыша от усредненных норм может не говорить о патологиях развития плода. Причиной может быть наследственность: маленький рост родителей, скорее всего, передастся и ребенку, а потому ожидать от него большой длины костей не стоит. Если голова у мамы или папы большая, то такая же может быть и у ребенка, а потому параметры головки по УЗИ будут несколько опережать нормативные данные.

Тревожным считается такое отклонение, при котором срок по таблицам «сдвигается» на 2 и более недель. Если в 21 неделю размеры головки (БПР и ЛЗР) едва дотягивают до показателей 18-19 недели, это основание для назначения дополнительной диагностики, поскольку причин на то может быть много — микроцефалия, пороки развития, генетические патологии, кислородное голодание, недостаточное питание плода, отставание в развитии.

Увеличение размеров на 2 и более недели также может говорить о возможных проблемах в будущем, но оценивать следует и другие размеры. Если увеличение является пропорциональным, и другие параметры тоже опережают нормативы, то речь может идти о тенденции к рождению крупного или гигантского ребенка. Если увеличены только определенные части тела, требуется детальное разбирательство в причинах такого явления.

При выраженной асимметрии частей тела ребенка может быть назначена инвазивная диагностика — или , которые с вероятностью 99,9% ответят на вопрос, если ли у ребенка грубые пороки развития.

Маловодие или многоводие

Малое количество вод на 21 неделе, равно как и слишком большое их количество, тоже могут быть признаком возможных пороков развития. Некоторые из неизлечимых хромосомных синдромов действительно сопровождаются маловодием или многоводием, но чаще всего причины кроются в других патологиях беременности — воспалениях мочеполовой системы, инфекционных заболеваниях, резус-конфликте и так далее.

Любое отклонение количества вод от нормы — это угроза в первую очередь для безопасности ребенка, поэтому не стоит оставлять выявленные нарушения на произвол судьбы.

Особенности у ребенка

В развитии малышей на этом сроке присутствуют общие клинические признаки. Однако могут быть и различия. Не всегда они свидетельствуют только о развитии какой-либо патологии или отклонений в развитии. Бывает и так, что такие особенности являются физиологическими. На их появление оказывает влияние множество факторов, – например, особенности конституции и строения тела родителей.

Физиология

Для оценки развития внутриутробного развития малышей на этом сроке врачи используют различные клинические показатели. Базовыми из них являются анатомические :

  • На этом сроке беременности вес малыша уже достигает 1800 граммов. Рост ребенка составляет приблизительно 42 см. При многоплодной беременности указанные параметры могут быть разными. Как правило, в таком случае один малыш несколько больше другого. Крайне редко в акушерской практике бывают случаи, когда оба двойняшек или близняшек имеют одинаковые размеры.
  • Окружность головы малыша составляет около 28,5-32,5 см. При проведении исследования можно также измерить и параметры других анатомических образований. Так, окружность животика ребенка на этом этапе составляет приблизительно 25,8-31,4 см.
  • Во время проведения исследования специалист может также определить размеры некоторых косточек. Так, длина бедра малыша на этом сроке составляет 5,5-6,5 см, плеча — 5,3-6,3 мм, косточки голени достигают размеров 5,3-6 см.

Развитие

Малыш на этой стадии своего внутриутробного развития уже довольно сильно развит. Так, у ребеночка уже есть волосы и реснички. С течением времени волосяной покров на его тельце будет меняться. Постепенно пушковые волоски отпадают.

На этом сроке своего внутриутробного развития малыш уже достаточно активен. Если в материнской утробе находится достаточное количество жидкости, ребенку комфортно совершать свои активные движения. Их особенно хорошо можно различить во время проведения ультразвукового исследования.

У ребенка начинает изменяться конфигурация его тела. Так, постепенно накапливается жировая ткань – таким образом детский организм готовится к предстоящему рождению и переходу в новую для него среду обитания.

Жировая ткань в этом случае выполняет активную терморегуляторную функцию. Она помогает защитить малыша от переохлаждения после его рождения. Малыши, рожденные раньше установленного срока, часто испытывают в дальнейшем проблемы с терморегуляцией.

Если малыш слишком активен, риск развития тазового предлежания ближе к родам существенно повышается

Важность положения ребенка в матке нельзя переоценить. Расположение малыша в детородном органе оценивается при выборе тактики родоразрешения в каждом конкретном случае

Положение ребенка в матке, когда его головка направлена вниз, является наиболее физиологически выгодным. В таком случае естественное рождение малыша протекает, как правило, намного легче. Головка ребенка имеет довольно большой вес и округлую форму. Это позволяет малышу хорошо продвигаться по родовым путям во время своего рождения.

Помимо основных параметров тела малыша, врач обязательно учитывает и особенности других органов. Одним из таких специфических образований беременности является плацента. Внутри этого образования расположено довольно много кровеносных сосудов. Такое обильное кровоснабжение необходимо для полноценного развития малыша. Через них он получает все необходимые компоненты для того, чтобы расти и развиваться.

Во время ультразвукового исследования и доплера, используемых на этом сроке, доктор может определить, насколько хорошо происходит кровоток по основным кровеносным сосудам плаценты. Нарушения кровоснабжения организма малыша могут привести к различным расстройствам в его развитии.

Во время своего внутриутробного роста малыш находится в водной среде. Ее образует околоплодная (амниотическая) жидкость. Для того чтобы ребенок полноценно развивался и рос, требуется ее достаточное количество.

Для определения этого важного клинического показателя врачи пользуются специальным критерием. Он измеряется во время проведения ультразвукового обследования

Называется данный показатель индексом амниотической жидкости (ИАЖ).

Если он слишком низкий, такое состояние может быть крайне опасным и привести к развитию различных патологий для жизни плода. Если во время проведения ультразвукового исследования специалист выявил снижение этого индекса, то он обязательно должен указать это в своем заключении. В таком случае необходима обязательная консультация акушера-гинеколога для подбора дальнейшей тактики ведения беременности.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации