Какой должен быть в норме анализ мочи у женщин и мужчин?

Физические свойства мочи

Цвет мочи

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для несахарного и сахарного диабета, хронической почечной недостаточности. Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее).

Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при мочекаменной болезни, опухолях, инфаркте почки, туберкулезе. Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Прозрачность мочи

В патологии мутность мочи связана с присутствием в ней большого количества солей, клеточных элементов, бактерий, слизи, липидов. Мутность, появляющаяся в постоявшей моче, обычно обусловлена солями и, как правило, значения не имеет.

Запах мочи

При длительном стоянии вследствие образования аммиака из мочевины она приобретает резко выраженный аммиачный запах. При разложении в моче белка, крови, гноя появляется гнилостный запах. Гнилостный запах может иметь и свежевыпущенная моча при распадающемся раке или дивертикуле мочевого пузыря. Запах ацетона появляется при декомпенсированном сахарном диабете, при белковом голодании.

Реакция мочи

Резко кислая реакция мочи появляется при сахарном диабете, особенно кетоацидозе; туберкулезе почек; почечной недостаточности; ацидозе; при гипокалиемическом алкалозе. Щелочная реакция мочи наблюдается относительно редко и является следствием: хронической инфекции мочевыводящих путей (расщепление мочевины бактериями); применения ощелачивающей терапии (бикарбонат натрия); алкалоза; гиперхлоремическогоацидоза, обусловленного поражением канальцев почек. Реакция мочи имеет значение для образования мочевых камней: резко кислая реакция (рН меньше 5,5) предрасполагает к образованию уратных камней, в щелочной моче чаще образуются оксалатные и фосфатные камни.

Относительная плотность мочи

Этот показатель отражает концентрационную способность почек. Плотность мочи определяется относительно дистиллированной воды, плотность которой принимается за 1.000.

Максимальная величина относительной плотности мочи дает представление о концентрационной функции почек. Эта функция почек считается нормальной, если относительная плотность утренней наиболее концентрированной мочи выше 1.018. В том случае, когда утренняя моча имеет плотность менее 1.018, следует повторить исследование, а при повторном выявлении низкой относительной плотности мочи необходимо провести пробу Зимницкого.

Снижение относительной плотности мочи отмечается:

• при избыточном употреблении жидкости;
• при малосолевой и бедной белком диете;
• при схождении отеков;
• при приеме мочегонных средств;
• при гипофизарной недостаточности со снижением в крови антидиуретического гормона;
• при заболеваниях почек с поражением канальцев (тубулоинтерстициальный нефрит, поликистоз почек, синдром Фанкони);
• длительное выделение мочи низкой плотности (при исключении вышеперечисленных причин) свидетельствует о хронической почечной недостаточности.

Повышение относительной плотности мочи отмечается:

• при больших внепочечных потерях жидкости (лихорадка, диарея, неукротимая рвота);
• при сахарном диабете (1% сахара в моче повышает плотность на 4 деления);
• при высокой протеинурии (каждые 4 г/л белка увеличивают плотность на 1 деление).

Описание показателей

Прозрачность

В норме у полностью здорового человека моча должна быть абсолютно прозрачной. Если она мутная, значит, в ней присутствуют частички слизи, эпителия либо другой осадок. Это может происходит из-за длительного хранения материала или же по причине бактериального заражения.

Цвет

В норме моча должна иметь соломенно-желтый цвет. Однако ее оттенок может изменяться из-за потребляемых продуктов или лекарственных препаратов. Также цвет этой жидкости может указывать на ряд заболеваний.

Обратите внимание! Изменение цвета мочи может указывать на обострение серьезных хронических заболеваний

Запах

Моча здорового человека имеет легкий запах. При развитии бактериального процесса она приобретает аммиачный оттенок. Нужно отметить, что появление неприятного запаха всегда указывает на серьезные патологии.

Удельный вес

Показатель УВ мочи зависит от количества потребляемой жидкости, а также характера пищи. Снижение указывает на несахарный диабет, почечную недостаточность или прием мочегонных средств. Повышенный уровень относительной плотности мочи говорит о токсикозе у беременных, введении рентгеноконтрастных веществ, гломерулонефрите, сахарном диабете и недостатке употребляемой жидкости.

Кислотность

Показатель кислотности мочи больше всего зависит от употребляемой пищи. Также он может колебаться из-за различных заболеваний. пониженный рН встречается при длительной рвоте, гиперфункции паращитовидной железы, алкалозах и ацидозах, хронической почечной недостаточности и опухоли мочевыделительной системы. Высокая кислотность говорит о голодании, приеме витамина С, туберкулезе, сахарном диабете или гипокалиемии.

Белок

При нормальном функционировании организма в моче белка быть не должно. Его появление свидетельствует о нефротическом синдроме, сахарном диабете, миеломной болезни, гломерулонефрите, злокачественных образованиях, инфекциях мочеполовой системы.

Глюкоза

Глюкозы в моче здорового человека быть не должно. Они может появиться из-за поражения почечных канальцев, отравлении лекарственными препаратами, остром панкреатите, обширных поражениях почек.

Кетоновые тела

Кетоновые тела – ацетон, которого в моче быть не должного. Его появление может быть обусловлено:

• Болезнью Иценко-Кушинга.
• Алкогольным отравлением.
• Длительным голоданием.
• Острым панкреатитом.
• Поражением нервной системы.

Лейкоциты

Лейкоциты – белые кровяные тела, которые защищают организм от патогенного воздействия. Повышенный их уровень может быть вызван:

• Поражениями почек.
• Инфекционными поражениями.
• Заболеваниями мочевыделительной системы.

Эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца, отвечающие за перенос кислорода в организме. Их появление в моче обусловлено:

• Мочекаменной болезнью.
• Поражениями почек.
• Острым гломерулонефритом.

Эпителий

Эпителиальные клетки – части тканей почек, мочевого пузыря или других органов. Такое заболевание всегда свидетельствует о серьезном поражении внутренних органов. Их диагностика требует обязательного последующего обследования.

Цилиндры

Цилиндры – тела, вырабатываемые организмом при появлении отклонений в работе почек. Они бывают зернистыми, эритроцитарными и гиалиновыми. Их не должно быть в моче вообще.

Билирубин

Билирубин – вещества, которые вырабатываются печенью. В моче их быть не должно. Появиться там они могут из-за:

• ЖКБ.
• Печеночная недостаточность.
• Болезнь Виллебранда.
• Различные поражения крови.

Уробилиноген

Уробилиноген – органические вещества, вырабатываемые просветом кишечника. У здорового человека они выводятся вместе с желчью и отсутствуют в моче. Их появление в этой жидкости может указывать на:

• Воспаление кишечника.
• Печеночную недостаточность.
• Заболевания крови.

Гемоглобин

Гемоглобин – белок, переносящий кислород по организму. Его появление в моче объясняется:

• Ожогами.
• Гемолитическими заболеваниями.
• Трансфузией.
• Малярией.

Кристаллы солей

В организме каждого человека присутствует определенное количество минералов. Они отвечают за поддержание электролитного баланса. Если их становится много, организма начинает избавляться от них через мочу. Причины такого явления могут заключаться в:

• Остром или хроническом нефрите.
• Подагре.
• Кислой среде мочи.
• Обезвоживании организма.
• Повышенном рН мочи.

Слизь

Слизь в моче – эпителий мочевыделительных путей, который в определенном количестве всегда присутствует в моче. Повышение ее концентрации может быть вызвано:

• Беременностью.
• Выходом камней или воспалением в почках.
• Длительным удержанием мочи.
• Аутоиммунными заболеваниями.
• Употреблением острых продуктов.

Особенности проведения анализов

При подозрении на лейкоцитурию пациента просят сдать образец урины для изучения. Исследование проводится несколькими методиками:

• Общий анализ мочи. Сон позволяет оценить физико-химические показатели биологической жидкости, выявить наличие примеси крови. По результатам ОАМ выбирается дальнейшая программа диагностики.
• Тест по Зимницкому. Он выявляет нарушения в функционировании почек. Урину для такого исследования собирают в течение всего дня.
• Методика Ничипоренко. Проводится для оценки точного количества всех видов лейкоцитов.
• Лейкоцитарная эстераза. Этот способ позволяет выявлять даже разрушенные кровяные тельца.

Дополнительно проводится бактериологический посев мочи. Он позволяет определить присутствие в образце патогенной микрофлоры и выявить ее чувствительность к антибактериальным препаратам. Благодаря этому удается разработать наиболее эффективную программу лечения.

Когда в моче 2-3 лейкоцита, можно не предпринимать дальнейших мер. Если же их число значительно, дополнительно проводится УЗИ органов мочевыделительной системы, цистоскопию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Последняя методика считается наиболее показательной и часто используется при неясном генезе болезни.

Основные правила сдачи мочи на анализ

Конкретный способ подготовки образца зависит от типа проводимого анализа мочи на лейкоциты, и того, зачем он проводится. Иногда достаточно помочиться в баночку только утром, но для большинства методик требуется сбор в течение 24 часов. При этом следует соблюдать несколько рекомендаций, справедливых при всех методиках:

• За сутки до сбора жидкости откажитесь от алкоголя, медикаментозных средств, а также продуктов, обладающих красящим свойством: свеклы, шпината, моркови. Воздержитесь от физических нагрузок.
• Для сбора урины подготовьте емкость с плотно завинчивающейся крышкой. Она должна быть тщательно вымыта и высушена. В аптеке можно приобрести специальный контейнер.
• Перед тем как пописать в баночку, проведите туалет половых органов. Не применяйте при этом моющие средства. Особенно важным это оказывается для дам. Если в образец попадет много влагалищного секрета, результат тестов окажется искаженным.

Если тесты будут проводиться в государственной клинике, то результаты вы получите спустя несколько дней. Сегодня открыто множество частных лабораторий, в которых итоги исследований можно получить значительно быстрее.

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ

Мазок на цитологию – это цитологическое исследование мазков, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Этот анализ проводится ежегодно всем женщинам старше 18 лет, живущим половой жизнью. Процедура абсолютно безболезненная. Обследование не проводится во время менструации и при наличие воспалительного процесса.

В норме в мазке обнаруживаются клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей. Появление в мазке атипических клеток – это сигнал о неблагополучии. Причиной могут быть воспалительные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями (микоплазмой, гонококками, трихомонадами, хламидиями и др.), фоновые заболевания (эрозия, эктопия, лейкоплакия, полипы и др.), а также предраковые состояния (дисплазия) и злокачественные перерождения клеток.

Каждая патология имеет свои цитологические особенности, которые и будут описаны в цитограмме.

От результатов цитологии зависит дальнейшие обследования: кольпоскопия (осмотр шейки матки с под увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа), ПЦР-исследование, РАР-тест, бактериологические исследования (посевы), биопсия с последующей гистологией (взятие кусочка ткани с подозрительных участков и исследованием под микроскопом).

Прозрачность

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

Причины помутнения мочи:

• включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
• большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
• наличие бактерий.
• высокое содержание белка в моче.
• повышенное содержание эпителиальных клеток.
• соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

Как поготовится к анализу?

Моча у людей стерильна, но прежде, чем она попадет в посуду для лабораторных исследований, ее сам человек может загрязнить

Поэтому важно максимально соблюдать правила личной гигиены, чтобы не повлиять на результаты анализа

Для сбора биологической жидкости необходимо:

• правильно очистить наружные половые органы, женщинам нужно стерильным кусочком ваты (тампоном), смоченным в мыльную воду, обработать влагалище сверху вниз, мужчинам необходимо промыть с мылом окончание мочеиспускательного канала;
• дождаться утреннюю мочу с перерывом в 6 часов от предыдущего похода в туалет;
• при мочеиспускании первым делом выходят отмершие клетки канала, по которому идет моча, поэтому нужно первую порцию жидкости смыть в унитаз;
• чтобы не допустить изменения результата анализа, следует взять стерильную посуду, из промежуточной тары, например, горшка, брать жидкость на исследование нельзя;
• собранную жидкость лучше отправить в лабораторию сразу, стараться не подвергать воздействию солнечного света;
• перед сбором биологической жидкости не рекомендуется кушать продукты, которые меняют цвет мочи, например, свеклу.

Кроме того, сообщите врачу о любых принимаемых лекарствах или добавках. Лекарства или биологически активные добавки, которые могут повлиять на результаты общего анализа мочи:

• витамина С;
• метронидазол;
• рибофлавин;
• антрахиноновые слабительные;
• метокарбамол;
• нитрофурантоином.

Что означает pH мочи

Мочевыделительная система предназначена не только для освобождения организма от токсичных веществ, но и для поддержания кислотно-щелочного равновесия в теле. Если почки работают нормально, то выделяются равные количества кислых и основных веществ. В этом случае pH мочи считается нейтральной.

Уровень кислотности урины показывает, насколько почки справляются с переработкой минеральных веществ, в том числе магния, натрия и калия. Когда кислотность среды повышена, в организме запускается компенсационный режим. В результате происходит активное расходование минералов. Если вовремя не предпринять меры, со временем изменяется структура костей, появляются отклонения в функционировании внутренних органов.

На уровне ph мочи сказывается рацион человека, образ его жизни, а также пристрастие к вредным привычкам. Важную роль играет состав желудочного сока и правильность протекания обменных процессов в организме.

Нормативные показатели

Норма кислотности урины зависит не только от образа жизни человека, но и от его пола, возраста и веса. Естественными признаются показатели:

• Для грудничков, рожденных недоношенными – от 4,8 до 5,4.
• Здоровые новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании – от 5,4 до 6,9.
• Груднички, питающиеся молоком матери должны иметь кислотность мочи от 5,5 до 6,0.
• У детей до 18 лет неопасным признается интервал значений от 6,9 до 7,8.
• У мужчин со средним весом норма кислотности мочи от 4,6 до 6,5.
• У взрослого представителя сильного пола с избыточной мышечной массой естественным считается показатель от 6,5 до 7,2.
• У женщин нормой кислотности мочи значение должно быть от 6 до 6,5.
• Если дама ожидает рождение ребенка, то естественным считается показатель от 4,5 до 8.
• Кислотность мочи кормящих мам может варьироваться от 6,5 до 7,8.

Показатели ниже нормативных говорят от закислении урины, выше – об ощелачивании. В среднем диапазон значений кислотности от 5 до 7 признается нормальным. Патологией не считаются также небольшие отклонения (в пределах единицы). Чаще они связаны с кратковременным воздействием неблагоприятных факторов.

Причины отклонения от норм

Расшифровка анализа по уровню концентрации asc мочи должна учитывать такие факторы, как возраст и пол пациента, имеющиеся вредные привычки, сопутствующие хронические заболевания.

Повышает содержание C в моче:

• Некачественное взятие и хранение биоматериала для анализа. Нельзя переохлаждать мочу, собранную для анализа.
• Прием витамина С в больших дозах, в том числе и в продуктах. В единичной дозе употребление сверх 2 граммов аскорбинки вызывает боли в животе, приступы тошноты с последующей диареей. Прием сверх 3 граммов вызывает повышенную выработку печеночных ферментов.
• Злоупотребление курением.
• Прием аспирина, примидона, пероральных контрацептивов, барбитуратов и эстрогенов.
• Отравление токсинами: пестицидами, нитрозаминами, тяжелыми металлами.
• Патологии обмена веществ: нарушение усваивания организмом аскорбинки, мочекаменная болезнь почек.

Понижает содержание аск в моче:

• Недостаток витамина С, связанный с макробиотическими диетами, несбалансированным питанием, обезвоживанием, процедурами промывания ЖКТ (при отравлениях), приемом щелочных напитков и продуктов, гасящих кислоты;
• Процесс мальабсорбции — неполная всасываемость в тонком кишечнике, связанная с нарушениями в слизистой и др. причинами, и потери кислоты до поступления в кишечник.
• Прием лекарств: салицилатов, хлорида кальция, гормонов холиновых антибиотиков.
• Онкологические опухоли, ожоги и другие патологии, требующие для образования тканей большое количество витамина С;
• Гормональные нарушения, связанные с заболеваниями щитовидной железы (тиреотоксикоз), надпочечников и яичников. Образование гормонов в этих органах проходит при участии аскорбиновой кислоты.
• Инфекции, аутоиммунные заболевания, вызывающие усиленный отклик иммунитета;
• Беременность в последнем триместре, когда малыш активно растет;
• Почечная недостаточность — нарушение фильтрующей способности почек, процедура гемодиализа.