Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 3

Норма прогестерона у женщин

Диета

Самый главный симптоматический признак завышенных показателей прогестерона у женщин – это ожирение, следовательно, необходимо грамотно разработать режим питания. Такое питание подразумевает ограничение употребления продуктов, содержащих белок:

  • кисломолочные продукты (творог, сметана, йогурты);
  • молочные продукты (сметана, молоко, сливки);
  • различные сорта твердых сыров;
  • говяжье мясо;
  • бобовые продукты (горох, фасоль, маш и т.д.);
  • орехи;
  • сдобные мучные изделия.

Также следует исключить из рациона продуктов, которые содержат много холестерина:

  • баранина;
  • говядина;
  • свинина;
  • сало;
  • говяжьи мозги;
  • желток куриного яйца;
  • икра красная;
  • сметана;
  • жирные сорта сыра (пармезан, чеддер, швейцарский);
  • крабы;
  • креветки;
  • скумбрия;
  • кондитерские изделия (сладости, сладкие блюда);
  • сливочное масло;
  • печень.

Специалисты рекомендуют употреблять пищу, содержащую углеводы:

  • овощи;
  • зелень;
  • фрукты;
  • компоты, сваренные из сухофруктов.

Что касается беременных женщин, то прежде чем назначить диету доктор собирает общую клиническую картину, после чего подбирает самую подходящую. Во время подбора диеты он учитывает:

  • срок беременности;
  • наличие патологических отклонений;
  • наличие хронических воспалительных процессов, которые обостряются с наступлением беременности.

Важно! Диетотерапия назначается доктором как дополнительная терапия во время лечения с использованием специальных лекарственных препаратов

Прогестерон повышен

У женщин уровень этого гормона в крови начинает расти в середине менструального цикла. В этот период организм готовится к возможной беременности. Когда уровень повышен, поднимается и температура тела, в том числе базальная.

Повышенный уровень может быть при:

  • беременности;
  • почечной недостаточности;
  • маточных кровотечениях (не менструациях);
  • отклонениях в развитии плаценты;
  • кисте желтого тела;
  • отсутствии менструаций больше 6 месяцев;
  • выработке недостаточного или избыточного количества гормонов в надпочечниках;
  • приеме некоторых лекарств.

Когда в крови низкая концентрация этого гормона, назначают препараты. Прием прогестерона может вызвать побочные эффекты: повышенное давление, тошнота, отечность.

Не назначают препараты, если у женщины:

  • вагинальные кровотечения;
  • нарушена работа печени;
  • опухоль груди.

С осторожностью назначают прием в случаях:

  • сахарного диабета;
  • нарушенной работы почек;
  • эпилепсии;
  • сердечной недостаточности;
  • приступов мигрени;
  • депрессии;
  • бронхиальной астмы;
  • кормления грудью;
  • внематочной беременности.

Назначить лечение специалист может только после проведения анализа. Лекарственную форму, в которой пациент будет принимать препарат — уколы или таблетки, — выбирает врач.

Виды растворов для инъекций: прогестерон 2,5%, прогестерон 2% и прогестерон 1%. В этих препаратах гормон находится в растворе оливкового или миндального масла. Срок годности раствора препарата — 5 лет со дня изготовления.

Прогестерон 1%-й, 2%-й и 2,5%-й, который вводят внутримышечно или подкожно, быстрее и эффективнее воздействует на организм, чем таблетки.

Форма, в которой чаще всего прописывают прогестерон, — уколы. Врач может выписать препарат при задержке месячных, чтобы подкорректировать гормональный баланс. Если у вас нарушен гормональный фон, то этот гормон при задержке месячных возобновляет нормальный цикл. Если вы беременны и есть угроза выкидыша, то он поможет сохранить плод.

Прогестерон у мужчин

Не удивляйтесь, но прогестерон вырабатывается и в мужском организме. Правда, ниже, чем у женщин, и составляет 0,35-0,63 нмоль/л.

Гормон вырабатывается семенными пузырьками яичек и надпочечниками. Когда его количество в оптимальных пределах, прогестерон оказывает положительное влияние на мужское здоровье. В частности, регулирует обмен жидкости и уровень сахара, укрепляет кости, улучшает состояние кожи, функцию головного мозга и сон, является профилактикой рака простаты, нормализует функцию щитовидной железы.

Однако, если норма прогестерона у мужчин превышена, могут возникнуть проблемы со здоровьем. В частности, активизироваться опухолевые процессы. А внешне избыток гормона проявляется тем, что у мужчины меняется фигура, ее очертания становятся женоподобными.

Экспертно

Елена Пахарь,
главный врач клиники женского здоровья г. Домодедово, врач акушер-гинеколог-эндокринолог, репродуктолог:
«Уровень прогестерона в крови в первой половине менструального цикла — 0,4-0,8 нг/мл. Во второй половине уровень прогестерона возрастает в десятки раз, в среднем, до 3 — 30 нг/мл (показатель зависит от дня цикла). Максимальная активность жёлтого тела, вырабатывающего прогестерон, приходится на 18-23 день (если менструальный цикл составляет 28 дней). Если в это время прогестерон ниже 7 нг/мл, то это показатель гормональной недостаточности жёлтого тела, что может вызвать гормонально зависимые заболевания, например, эндометриоз, мастопатию, миому матки

Важно контролировать уровень прогестерона и во время беременности. В первые 12 недель нормальным следует считать значения от 15 до 25 нг/мл, а к концу беременности — до 200 нг/мл

Низкий уровень прогестерона может стать причиной невынашиваемой беременности. Прогестерон очень важен для нормальной работы организма каждой девушки, планирует она беременность или уже готовится стать мамой».

Повышенный прогестерон
также требует пристального внимания. Одна из наиболее радостных причин повышения гормона — наступление беременности. Но есть и другие, менее приятные:

  • киста жёлтого тела;
  • маточные кровотечения;
  • нарушение работы почек или надпочечников;
  • при беременности — отклонения в развитии плаценты.

Как правило, пациенткам с низким прогестероном выписывают его натуральный или синтетический аналог, индивидуально подбирая дозу и продолжительность лечения. Самые популярные препараты — Утрожестан, Прогестерон 1%, Дюфастон.

Народная медицина также не обходит стороной пониженный прогестерон. Обычно все популярные средства (консультируйтесь с врачом!) принимают в лютеиновую фазу цикла, как правило, в виде настоя.

Оцените материал:

Репродуктивная система женского организма функционирует циклически. Эти изменения поддерживают высокую готовность к наступлению беременности. Зачатие возможно в середине менструального цикла после овуляции.

Основной гормон беременности – прогестерон. Именно он поддерживает оплодотворившуюся яйцеклетку и способствует ее имплантации. Это биологически активное вещество играет немаловажную роль в течение всех триместров беременности.

Патология

В женском организме высокий и низкий уровень прогестерона могут быть проявлением тяжелых расстройств, поэтому анализ на гормон играет большую роль.

Причинами высокого прогестерона могут быть:

  1. Адреногенитальный синдром. В результате этого наследственного заболевания в надпочечниках синтезируется мало кортизона и альдостерона, однако уровень половых гормонов возрастает. Проявляется бесплодием, псевдогермофродитизмом и нарушением минерального обмена.
  2. Пузырный занос. Эта патология возникает при неправильном развитии беременности. Ткани хориона врастают в матку и синтезируют биологически активные вещества. Заболевание по своей природе сходно с опухолевой патологией.
  3. Прием препаратов. Для лечения бесплодия и в ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению женщине могут быть назначены гормональные средства, повышающие прогестерон.

Уровень вещества может падать при следующих заболеваниях:

  1. Угроза прерывания и невынашивание беременности. Если плацента не способна выполнять свои функции, то уровень гормона снижается. Для подтверждения диагноза выполняют ультразвуковое исследование и кардиотокографию.
  2. Галакторея. Прекращение менструаций и выделения из сосков у женщины могут указывать на высокий уровень гормона пролактина. Это состояние связано с повреждением травмами и опухолями гипофиза. При галакторее снижается уровень прогестерона.
  3. Недостаточность второй фазы. Этот синдром объединяет сразу несколько патологических состояний, при которых желтое тело вырабатывает мало гормона. Может быть связана с гипотиреозом, нарушением питания и обмена веществ.

Нормы прогестерона в зависимости от дней цикла важно учитывать для своевременной постановки диагнозов различных гинекологических и акушерских заболеваний. Контроль над уровнем гормонов – задача, которую почему-то многие люди игнорируют, полагая, что никакого значения для организма это не несет

На самом деле, именно от гормонов зависит правильное функционирование систем органов. И если отмечаются нарушения, человек будет плохо себя чувствовать, ухудшится настроение, появятся другие проблемы. Регулярно нужно сдавать. Одним из гормонов является прогестерон – важнейший компонент для мужчин и женщин. Переоценить его значение невозможно, а любые отклонения приводят к тяжелым последствиям

Контроль над уровнем гормонов – задача, которую почему-то многие люди игнорируют, полагая, что никакого значения для организма это не несет. На самом деле, именно от гормонов зависит правильное функционирование систем органов. И если отмечаются нарушения, человек будет плохо себя чувствовать, ухудшится настроение, появятся другие проблемы. Регулярно нужно сдавать . Одним из гормонов является прогестерон – важнейший компонент для мужчин и женщин. Переоценить его значение невозможно, а любые отклонения приводят к тяжелым последствиям.

Прогестерон является гормоном, вырабатывающимся в женском и мужском организме. Он отвечает в большей степени за половую сферу и вырабатывается в яичниках – у девушек, и в яичках – у парней. Некоторое количество прогестерона образуется в надпочечниках.

Об этом гормоне часто вспоминают при планировании : он влияет на развитие плода, способствует вынашиванию ребенка и отсутствию врожденных пороков.

Не стоит путать прогестерон и ОН-прогестерон (оксипрогестерон) – эти гормоны существенно отличаются друг от друга:

  • Прогестерон вырабатывается в яичниках, оксипрогестерон – только в надпочечниках;
  • Прогестерон является , ОН-прогестерон – зависимый промежуточный продукт синтеза;
  • Прогестерон способствует зачатию и вынашиванию, оксипрогестерон влияет на половую функцию.

Несмотря на отличия, прогестерон и оксипрогестерон контролируют работу половой системы, так или иначе, способствуют зачатию и вынашиванию плода. Нарушение уровня ведет к существенным отклонениям в женском организме.

Причины пониженного прогестерона

Уровень прогестерона в женском организме постоянно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В фолликулярной фазе его количество небольшое. А после овуляции место лопнувшего фолликула заменяет желтое тело (железа временной секреции). Оно вырабатывает прогестерон, подготавливая матку к внедрению эмбриона, а организм женщины в целом – к вынашиванию беременности.

Если беременность не наступила, желтое тело самостоятельно регрессирует, уровень гормона понижается и начинается менструация. В том случае, когда эмбрион внедряется в матку, железа продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока эту функцию не возьмет на себя плацента.

Естественной причиной низкого прогестерона является наступление климакса, когда яичники перестают функционировать должным образом и вырабатывать яйцеклетки. При этом надпочечники не могут обеспечить нормальную концентрацию прогестинов в крови. В других случаях низкий прогестерон свидетельствует о развитии патологии.

Заболевания гипоталамуса или гипофиза

Гипофиз и гипоталамус отвечают за работу желез внутренней секреции, поэтому нарушение их функций негативно влияет на выработку гормонов в организме. Причиной этой патологии могут быть:

  • новообразования в области этих мозговых структур;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • гипофизарный нанизм (карликовость).

Недостаточность лютеиновой фазы

К причинам низкого прогестерона в лютеиновой фазе относятся:

  • доброкачественные или злокачественные новообразования в области органов малого таза;
  • синдром поликистозных яичников (созревший фолликул не выходит, а на этом месте образуется киста);
  • применение лекарственных средств, которые подавляют функции гипофиза;
  • эндометриоз или эндометрит;
  • преждевременное истощение яичников (прекращение менструаций у женщин моложе 45 лет в результате химиотерапии или облучения).

Гиперандрогенемия

Причиной низкого прогестерона могут быть новообразования в области яичников или надпочечников, которые вырабатывают мужской половой гормон тестостерон. В результате этого яичники покрываются плотной капсулой, не пропускающей яйцеклетку. У женщины отсутствует овуляция, и желтое тело, секретирующее гормон, не образуется.

Болезни щитовидной железы

Патологии щитовидной железы приводят к тому, что тиреоидные гормоны, которые влияют на синтез специального белка, связывающего и выводящего из организма тестостерон и эстрадиол, вырабатываются в недостаточном количестве. В результате этого их количество в организме повышается, что отрицательно влияет на овуляцию и образование желтого тела.

На уровень прогестерона могут оказывать влияние болезни щитовидной железы

Гиперпролактинемия

Пролактин – это гормон, который в женском организме отвечает за рост и развитие молочных желез, а также стимулирует лактацию в послеродовом периоде. Он подавляет выработку прогестерона, тем самым защищая женщину от повторной беременности в период кормления ребенка грудью.

Но в некоторых случаях повышенное количество пролактина наблюдается и у небеременных женщин. Это возможно при новообразованиях в области гипофиза или нарушениях мозгового кровообращения. Избыточное количество гормона негативно влияет на созревание яйцеклетки и овуляцию.

Плацентарная недостаточность

В норме после шестнадцатой недели беременности плацента берет на себя все функции по выработке прогестерона. Но существуют определенные патологии, которые могут нарушить этот процесс. К ним относят:

  • нарушение формирования плаценты (в результате генетических отклонений);
  • преждевременное старение плаценты (из-за нарушений обмена веществ или кровообращения в отдельных участках);
  • кальциноз плаценты (причинами могут быть вредные привычки, урогенитальные инфекции, системные заболевания).

Другие факторы

К другим факторам, которые негативно влияют на уровень прогестинов у женщин, относят:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • недостаток витаминов в организме;
  • неправильное питание, при котором в рационе содержится мало жиров и белков животного происхождения.

Что это такое

Это стероидный гормон, принадлежащий к прогестогенам. Его еще называют «гормон беременности». Что это за гормон? Он является одним из самых важных для женщины, поскольку отвечает за репродуктивную функцию. Благодаря ему, создаются благоприятные условия для беременности.

Вырабатывается он желтым телом и надпочечниками. Во время беременности обязанности по производству прогестерона принимает на себя плацента.

Женский гормон выполняет такие функции:

  • подготавливает эндометрий для вживления оплодотворенной яйцеклетки (повышается секреторная активность, растут кровеносные сосуды, улучшается кровообращение, слизистая насыщается гликогеном и другими питательными веществами);
  • укрепляет мышцы матки при вынашивании ребенка и расслабляет их непосредственно перед родами;
  • замедляет сократительную активность матки и фаллопиевых труб во время беременности;
  • снижает иммунную защиту, чтобы организм не отверг эмбрион;
  • способствует поддержанию грудного вскармливания;
  • повышает сексуальное влечение;
  • необходим для развития молочных желез.

Это все функции прогестерона, касающиеся половой системы и беременности. Но это далеко не все его полезные свойства.

На что влияет прогестерон, гормон у женщин? От него зависит работа ЦНС, состояние кожи, здоровье молочных желез, а также в целом гормональный фон. Прогестерон влияет на синтез половых гормонов и кортикостероидов, а именно, способствует выработке эстрогена, кортизола, альдостерона и других.

В эксперименте приняли участие 121 700 женщин в возрасте от 30 до 55 лет. За ними велось наблюдение с 1976 до 2000 года. Исследования гормонов в постменопаузе показали, что синтетические прогестины оказывают более драматическое или метаболически иное влияние на озлокачествление тканей молочной железы, чем естественный гормон.

В недавних исследованиях, проведенных в клеточных линиях рака молочной железы, тип, доза и режим использования прогестагена влияли на стимуляцию роста (5, 6) и наблюдаемый ПРО — или антиапоптотический эффект (7, 8).

  • способствуют накоплению подкожного жира;
  • стимулируют выработку кожного сала;
  • снижают перистальтику кишечника;
  • производят успокаивающий эффект;
  • поддерживают эластичность и упругость кожного покрова.

Существует предположение, что снижение уровня прогестерона приводит к преждевременному старению кожи и образованию морщин.

Каким заболеваниям способствует снижение прогестерона и как следствие повышение относительно эстрогенов, больше расскажет врач акушер-гинеколог в лекции ТУТ.

Анализ на прогестерон при беременности: надо ли сдавать, и как гормон влияет на вынашивание

Успешное протекание беременности во многом зависит от гормонального фона женщины, так как те или иные отклонения могут стать непосредственной причиной прерывания на разных сроках. Особенно важны уровни половых гормонов — эстрогенов, гестагенов, андрогенов. Какую функцию выполняет прогестерон при беременности? Можно ли повысить его уровень лекарственными средствами и какими?

Прогестерон во многом определяет шансы женщины на беременность. Его нормальные значения крайне необходимы сразу после зачатия и на протяжении всего периода вынашивания. Определить точное содержание его в крови можно с помощью специальных исследований. А при недостатке концентрации проводится коррекция с помощью препаратов прогестеронового ряда: «Дюфастона», «Утрожестана», «Сустена».

Прогестерон относится к стероидным половым гормонам. Это один из наиболее важных эндокринных регуляторов в период вынашивания и для формирования менструального цикла. Большая часть его синтезируется в желтом теле — месте лопнувшего фолликула с яйцеклеткой, а небольшое количество образуется в надпочечниках постоянно. Начиная с 12-16 недели вынашивания, прогестерон синтезирует ткань хориона.

Функция прогестерона начинается еще до момента зачатия. Он стимулирует нарастание эндометрия в полости матки, подготавливая ее к оплодотворению. При пониженном прогестероне на этом этапе оплодотворенная яйцеклетка просто не может внедриться в стенку матки.

После оплодотворения гормон отвечает за следующее.

  • Предупреждает внематочную беременность. Он стимулирует образование специальной слизи маточными трубами, которая является источником питания для оплодотворенной яйцеклетки при движении в полость матки. Это же необходимо для того, чтобы плодное яйцо не осталось в маточных трубах дольше возможного.
  • Защищает от отслойки. Гормон отвечает за стабильность внутреннего слоя матки и эндометрия в процессе имплантации плодного яйца и последующего развития эмбриона.
  • Стимулирует рост матки. По мере развития эмбриона матка должна пропорционально увеличиваться в размерах. Во втором и третьем триместрах это происходит очень быстрыми темпами. Данный гормон отвечает за особенную трансформацию мышечных волокон матки и увеличение ее в размерах.
  • Расслабляет гладкие мышцы. Миометрий — мышечный слой матки — под действием прогестерона понижает свою двигательную активность. Это способствует удачному вынашиванию и отсутствию любых симптомов угрозы выкидыша или преждевременных родов. Гормон расслабляет гладкие мышцы не избирательно, а во всем организме. Подобное действие на кишечник вызывает склонность к запорам у беременных.
  • Влияет на рост и развитие груди. Во время беременности молочные железы подвергаются серьезным изменениям для последующей лактации. За рост и развитие молочных протоков и долек он отвечает вместе с другими гормонами: пролактином и эстрогенами.

Для выяснения уровня гормона для анализа проводится забор венозной крови натощак. Если женщина только планирует беременность, уровень прогестерона лучше определять во вторую фазу, приблизительно на 10 день после выхода яйцеклетки из яичника. В среднем это 21-26 дни менструального цикла. Но сегодня не всегда ставятся такие жесткие критерии для определения прогестерона, существуют нормативы для каждой фазы цикла.

  • Фолликулярная фаза. Это период с первого по 12-14 дни менструального цикла. Норма прогестерона — от 0,31 до 2,31 нмоль/л.
  • Период овуляции. Время с 12 по 14-16 дни. Норма прогестерона — 0,48-9,41 нмоль/л.
  • Лютеиновая фаза. Это вторая фаза, с 14-16 дня до начала месячных. В это время всегда отмечается самый высокий уровень прогестерона за весь цикл, так как функционирует желтое тело на яичнике.

Если оплодотворение не произошло, уровень прогестерона снова падает. Если же зачатие случилось — значения начинают расти по мере увеличения срока беременности.

После зачатия прогестерон можно сдавать в любое время. В зависимости от срока он будет иметь разные границы нормы. Определять прогестерон подряд всем беременным нет необходимости, это приведет к ненужному назначению лекарств «для подстраховки».

Но знать уровень гормона необходимо в следующих случаях:

  • если есть признаки угрозы выкидыша;
  • при невынашивании;
  • при бесплодии;
  • после ЭКО.

Таблица — Норма гормона по неделям вынашивания

Реже используется количественное выражение в нг/мл. Пропорция следующая: 1 нг/мл=1 нмоль/л*0,288.

Когда сдавать анализ на уровень прогестерона?

Для анализа на уровень гормона благоприятными считаются 4 и 5 дни овуляторной фазы женского цикла. Кровь берут натощак. Единицей измерения количества гормона является нмоль/л. Пределами нормы ОН-17, который выделяется здоровыми железами внутренней секреции женщины репродуктивного возраста считаются показатели:

  • 1,24-8,24 – на фолликулярной фазе;
  • 0,9-4,2 – при овуляции;
  • 0,9-11,5 – на лютеиновой фазе.
  • 0,39-1,5 – в период менопаузы (климакс).

У забеременевшей женщины, концентрация намного превышает норму и может составлять:

  • 3,55-17,03 – в первый триместр;
  • 3,55-20,5 – во втором триместре;
  • 3,75-33,3 – в третьем триместре.

Нерегулярный цикл – это актуальный вопрос для многих женщин. Изменения гормонального фона и отклонения от нормы могут стать причиной нарушений различных функций и систем организма. Самопроизвольные выкидыши или многочисленные неудачные попытки зачатия свидетельствуют о гормональной проблеме. Потребуется сдать кровь на содержание таких гормонов как прогестерон, эстрадиол. При нерегулярных месячных анализ назначают на определенный день, чтобы результат был максимально достоверным.

  • цикл 25-дней – вторая часть лютеиновой фазы, 18-20 день;
  • цикл 26-дней – за 7 дней до следующих месячных, 19 и 20 день;
  • цикл 28-дней – 22 и 23 дни с момента начала менструации;
  • цикл 30-дней – 23, 25 день с момента окончания последних месячных.

В случае 30-дневного цикла благоприятное время для забора крови на содержание прогестерона, эстрадиола определяет врач, ориентируясь на результаты осмотра и ультразвукового исследования пациентки.

Колебания показателей гормона могут не только препятствовать зачатию, но и доставить массу неприятностей, когда женщина уже забеременела. Поэтому всю беременность она должна находиться под пристальным наблюдением специалистов, систематически сдавая анализ на прогестерон. Это даст возможность провести соответствующие мероприятия, чтобы стабилизировать показатели.

С проблемой гормонального дисбаланса может столкнуться любая женщина детородного возраста. Характерные симптомы проявляются вагинальными кровотечениями, изменением интенсивности месячных и их продолжительностью. Дефицит, как и чрезмерный уровень прогестерона – решаемы, главное не тянуть с визитом к гинекологу.

Народное лечение

Еще в далеком прошлом народные методы лечения пользовались популярностью у людей. Они не раз доказали свою полезность в лечение каких-либо болезней. Помимо того что народные средства помогают привести избыток прогестерона к норме, они совместно с медикаментозной терапией:

  • восстанавливают гормональный баланс;
  • снимают эмоциональное и физическое напряжение;
  • снимают хроническую усталость.

Отвар из ягод красной рябины

Ягоды красной рябины помогают восстановить работу эндокринной системы в организме и уменьшить при этом количество прогестерона в крови. Рецепт приготовления:

  1. 2 ложки (десертные) красной рябины обдать кипятком (360 мл).
  2. В течение 60 минут дать настояться.
  3. После того как отвар настоялся, его необходимо процедить два раза через марлю, сложенную вчетверо.

Пить готовый отвар по 100-120 мл в день.

Настой из гвоздики

Гвоздика отлично подходит для устранения симптомов разного рода заболеваний кожного покрова, которые возникают при избытке гормона. Рецепт приготовления:

  1. 4 ч. ложек гвоздики залить кипятком (350 мл.).
  2. Дать настояться 30 минут.

Пить настой 4 раза в день.

Настой из семян дикой моркови

Дикая морковь помогает наладить работу гормональной и нервной системы, предупреждает появление холестерина. Рецепт приготовления:

  1. 4 ч. ложек семян залить кипятком (650 мл),
  2. Убрать в темное место на 24 часа.
  3. Охлажденное питье процедить через несколько слоев марли.

Принимать настой следует 3 раза в сутки.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации