Лейкоциты в крови

Низкое содержание лейкоцитов

Такое обследование позволяет определить ранние стадии опасных болезней, которые протекают скрыто, скорректировать наначенную терапию и сделать выводы о здоровье малыша. В случае скрытого течения патологии вовремя сданный анализ может спасти маленькому пациенту жизнь и здоровье

Особенно важно проводить исследование у новорожденных детей и грудничков, ведь они пока не могут описать тревожащие их симптомы

Впервые анализ крови проводится в роддоме через несколько суток после рождения. В дальнейшем на плановом приеме участковый педиатр выдает направление на исследование в определенные нормативами сроки. Обычно оно проводится в 3, 12 месяцев и далее раз в год. Если есть показания, анализ проводят чаще.

У новорожденного малыша кровь берут из пятки, а у ребенка постарше – из пальца руки. Обычно результат готов в тот же день, в частных клиниках его выдают через полчаса после забора крови

В первую очередь специалист обращает внимание на соответствие показателей крови принятым возрастным нормативам. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительный анализ с большим числом значимых показателей

Возраст	Норма (109 клеток/л)
новорожденные	10—30
1-7 дней	9—15
8-14 дней	8,5—14
1-6 месяцев	7,7—12
6—24 месяца	6,6—11,2
3—4 года	5,5—15,5
4—6 лет	5—14,5
6—10 лет	4,5—13,5
11—16 лет	4,5—13

Лейкоцитарная формула, %	Возраст
1 день	1 месяц	6 месяцев	1 год	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет
Палочкоядерные нейтрофилы	1-17	0,5-4	0,5-4	0,5-4	0,5-5	0,5-5	0,5-6
Сегментоядерные нейтрофилы	45-80	15-45	15-45	15-45	25-60	35-65	40-65
Эозинофилы	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-6
Базофилы	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
Лимфоциты	12-36	40-76	42-74	38-72	26-60	24-54	22-50
Моноциты	2-12	2-12	2-12	2-12	2-10	2-10	2-10

Норма лейкоцитов у новорожденных значительно выше. Это естественное состояние детского организма после рождения, который адаптируется к новым условиям жизни. Если до 3 недели значения крови не придут в норму, есть все основания предположить развитие воспалительного процесса вследствие внутриутробного заражения или инфекции.

Если общий анализ крови сдавался на фоне лечения заболевания в остром периоде или сразу, после выздоровления, целесообразно переделать исследование через 14 дней.

Устойчивый характер лейкопении, а также обнаружение низких показателей лейкоцитов в крови у новорожденного побуждает к обширному обследованию, включая биохимический анализ крови, анализ на в и сифилис, а также некоторые инфекционные панели. Также может быть показано ультразвуковая диагностика и рентген.

Пониженные лейкоциты в крови у ребенка определяются в анализе, при:

• вирусных и бактериальных инфекциях;
• снижении показателей артериального давления;
• анемии;
• приеме некоторых лекарственных препаратов;
• гнойных процессах;
• увеличении селезенки и ее гиперфункция;
• врожденных и приобретенных заболеваниях костного мозга;
• аутоиммунных болезнях;
• эндокринных нарушениях;
• онкологических патологиях;
• облучениях.

Основное лечение заключается в купировании факторов, приводящих к появлению отклонений. При стойкой клинической картине, сохраняющейся в течение 1,5 месяцев, необходимо проведение специализированной терапии, направленной на укрепление иммунной системы в целом. Также может быть рекомендован прием ряда специализированных препаратов, в зависимости от поставленного диагноза.

Повысить уровень лейкоцитов можно, если подкрепить терапию общеукрепляющими процедурами, усиленным питанием, с преобладанием белковой составляющей, витаминов группы В, фолиевой кислоты. Следует постараться оградить ребенка от возможного заражения любыми видами инфекций, для чего:

• тщательно соблюдать правила личной гигиены,
• не пить водопроводную сырую воду,
• все овощи и фрукты поддавать термической обработке,
• употреблять кисломолочные продукты в заводских упаковках,
• избегать массового скопления людей (при невозможности надевать защитную маску).

В случае подтверждения патологического процесса, целесообразно периодическое наблюдение пациента во избежание рецидивов.

Лейкоциты (WBC) в анализе крови

Лейкоциты выполняют защитные функции, обеспечивая фагоцитоз микробов (процесс, при котором специальные клетки крови захватывают и переваривают возбудителей инфекционных заболеваний и отмершие клетки), инородных веществ, продуктов распада клеток, участвуя в иммунных реакциях.

Повышение значений (лейкоцитоз):

Абсолютный лейкоцитоз – при острых воспалительных заболеваниях, некоторых инфекционных, острых и хронических лейкозах, злокачественных опухолях, обширных ожогах, постгеморрагический лейкоцитоз, в послеоперационном состоянии.

Снижение значений (лейкопения):

Лейкопения – при физиологических состояниях, голодании. Нередко носит наследственный характер. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, милиарный туберкулез, СПИД)/

Лейкоцитарная формула

Отдельно следует сказать о таком важнейшем диагностическом приеме как подсчет лейкоцитарной формулы. Она, как уже отмечалось, отражает соотношение различных фракций лейкоцитов. К примеру, грамотная оценка лейкограммы позволяет определить, что послужило причиной развития инфекционного воспалительного процесса – микроорганизм бактериального или вирусного происхождения.

Лейкоцитарную формулу принято записывать в виде таблицы, взглянув на которую можно говорить о ее сдвиге влево или вправо, что соответствует левой и правой группе столбцов, отражающих количество нейтрофилов.

Так, сдвиг лейкограммы влево – это чрезмерное количество палочкоядерных и, возможно, юных форм данной фракции. Сдвиг вправо характеризуется увеличением свыше нормальных значений концентрации зрелых сегментоядерных нейтрофилов. В первом случае это может свидетельствовать как о таких грозных патологиях как лейкемия или гнойные инфекции, так и о наличии банального психоэмоционального переутомления. Второй, как правило, наблюдается при мегалобластной анемии, а также при заболеваниях печени и почек.

Норма лейкоцитов у грудничка

Существует метод определения уровня содержания лейкоцитов в моче у новорожденных и детей постарше по осадке на анализ по завершению её центрифугирования. Высчитывается уровень лейкоцитов под микроскопом у детей, находящийся в поле зрения. Норма лейкоцитов у грудничка — 1-8 единиц.

Содержание лейкоцитов у новорожденных детей, принятое за норму в моче в поле зрения — не больше восьми. Величина нормального содержания лейкоцитов в моче у мальчиков меньше, чем у девочек — не более пяти единиц. Принятой считается норма содержания лейкоцитов в поле зрения в количестве одного-двух у совершенно здорового ребёнка.

Отклонения от нормы могут происходить как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Повышенное содержание лейкоцитов называется лейкоцитозом. В течение первых суток после рождения имеет место физиологический лейкоцитоз, считающийся рядовым физиологическим явлением. Впоследствии происходит постепенное снижение уровня содержания лейкоцитов.

В некоторых случаях после того, как дети появляются на свет, у них наблюдается повышенное содержание лейкоцитов. Повышенные лейкоциты у грудничка свидетельствуют о проблемах со здоровьем у малыша.

Если повышение уровня лейкоцитов происходит в течение двух дней после рождения ребёнка, это считается совершенно нормальным, поскольку таким образом осуществляется защита организма ребёнка от воздействия всевозможных инфекций и вирусов.

Также наблюдается повышение уровня лейкоцитов у тех детей, которые появились на свет раньше положенного срока. Если со временем не происходит нормализация данного показателя, это свидетельствует о том, что ребёнок заболел инфекционной болезнью. Спровоцировать возникновение и развитие лейкоцитоза способно даже заурядное простудное заболевание.

Для того, чтобы избежать повышение уровня содержания лейкоцитов у грудничка, требуется как можно тщательнее ограждать его от всевозможных простудных заболеваний. В том случае, если ребёнок всё-таки подвергся воздействию простуды, необходимо лечить его со всей ответственностью.

При поднятии температуры тела малыша до уровня 38,5 градусов и выше, следует немедленно обращаться в больницу. Когда уже произошло полное выздоровление малыша, нужно произвести сдачу анализа на содержание лейкоцитов. Их уровень должен достигнуть нормального показателя. В том случае, если этого не происходит и лейкоциты остаются на достаточно высоком уровне содержания, напрашивается вывод о значительных проблемах со здоровьем у малыша.

Понижение уровня лейкоцитов ниже нормального их содержания называется лейкопенией. Данное явление может проявляться при острых течениях различных инфекций, в частности при инфекциях бактериальных, при воспалительных процессах, сопровождающихся нагноениями, в результате острой нехватки кислорода и в результате ещё примерно десяти различных причин. Понижение уровня содержания лейкоцитов у грудничка возможно при внедрении в его организм вирусной инфекции, в результате перенесения им сложных инфекционных и токсикологических состояний, сопровождающихся неблагоприятным воздействием на костный мозг ребёнка, при определённых инфекциях бактериального характера. Перечень разнообразных причин, вызывающих понижение лейкоцитов у младенца можно продолжать. Безусловно, сведения, касающиеся количественного содержания лейкоцитов, свидетельствуют о серьёзности ситуации, однако для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить верное лечение одной этой информации недостаточно. Заболевания, вызывающие лейкопению, протекают на фоне нарушения кроветворной функции детского организма, в особенности его гемопоэтических органов, конкретно костного мозга.

Кроме того существуют и иные причины возникновения лейкопении у грудных детей, к которым относятся:

• врождённые генетические дефекты;
• воздействия препаратов химиотерапии, которые используются в случае возникновения неблагоприятных процессов в организме;
• разнообразные проявления туберкулёза;
• проявления почечной недостаточности.

Что делать, когда повышены лейкоциты?

Если повышение белых кровяных клеток связано с развитием инфекции, то привести уровень белых телец в крови можно только устранив текущее заболевание. Для этого, врач должен назначить соответствующую терапию, обычно связанную с приемом лекарственных препаратов и антибиотиков.

Чтобы остановить воспалительный процесс в организме часто прописывают стероидные средства, которые также понижают количество эритроцитов.

В редких случаях применяют лейкофарез- метод, с помощью которого из крови извлекают «лишние» лейкоциты.

В профилактических целях, детям назначаются специальные препараты, повышающие и поддерживающие нормальный иммунитет, чтобы свести у минимуму риск патологических причин повышенного образования лейкоцитов в крови.

Понизить лейкоциты можно с помощью специального рациона, основой которого должна быть растительная пища. Перед употребление основного блюда, предлагайте своему ребенку свежие салаты. Включите в меню пищу с белками и протеинами, например: сыр, орехи и семечки, бобовые, сою.

Понижены лейкоциты в крови – о чем это говорит?

Чаще встречается относительная лейкопения, когда нарушается баланс разных видов лейкоцитов: процентное содержание одних видов уменьшается за счет увеличения других.

Пониженные лейкоциты в крови у ребенка требуют обязательной коррекции

Клиницисты выделяют следующие причины:

• Аутоиммунные заболевания. При аномальной работе иммунной системы происходит обратная реакция – иммунитет уничтожает клетки собственного организма, пропуская патогены – провокаторы воспалительного процесса. К таким заболеваниям относят красную системную волчанку, ревматоидный артрит, склеродермию.
• Заболевания щитовидной железы. Сбой в функционировании эндокринной системы способствует снижению лейкоцитов. При стойкой лейкопении обязательно проводят обследование на предмет сахарного диабета, гипотериоза, парагипертиреоза.
• Медикаментозное лечение. Длительный прием некоторых медикаментозных средств вызывает снижение лейкоцитов. Среди препаратов выделяют барбитураты, антипаркинсонические антибактериальные средства, сульфаниламиды, спазмолитики. Симптомами токсического воздействия препаратов являются тошнота, рвота, разжижение и обесцвечивание стула.
• Снижение уровня витамина В. Нарушение синтеза витамина В в детском организме влечет нарушение формирования новых белых кровяных телец. Профилактикой авитаминоза у детей являются коррекция рациона, введение синтетических витаминных комплексов.
• Болезнь Костмана. Врожденная патология, которая заключается с стойком снижении всех компонентов крови из группы лейкоцитов наряду с одновременным ростом других клеток, которые выполняют иммунную функцию. Синдром Костмана характеризуется хроническими инфекциями кожи, слизистых, внутренних органов. Прогноз неблагоприятный.
• Циклическая нейтропения. Заболевание сопровождается обострениями и ремиссией, характеризуется снижением нейтрофилов и снижением иммунного ответа. На фоне патологии организм плохо справляется с защитной функцией, подвержен частым респираторным или кишечным инфекциям.

Провоцировать развитие стойкой лейкопении могут наследственный фактор, онкология, ВИЧ. Патологическое состояние нередко носит вторичный характер – становится следствием основного заболевания. При диагностике стойкого снижения лейкоцитов проводят расширенное обследование.

О каких заболеваниях говорят повышенные показатели

Если в крови у ребенка повышены лейкоциты, это значит что организм запустил иммунную реакцию. Соответственно, ее причиной могут быть любые внешние и внутренние факторы, которые защитная система тела признала опасными для здоровья. Превышение нормы по возрасту:

1. Нейтрофилов – это реакция на бактериальную или грибковую инфекцию. Критические показатели часто сопровождают панкреатит, обширные ожоги, гнойные процессы и заболевания костного мозга.
2. Моноцитов – это признак вирусной инфекции. Также показатель увеличивается при онкозаболеваниях половых органов, желудка, лимфоузлов, воспалительных процессах в легких, мозгу и соединительных тканях.
3. Эозинофилов – это всегда аллергия или паразиты. 
4. Базофилов – это редкое явление. Оно возможно при раке и анафилактическом шоке, язвенном колите и полицитемии. 
5. Лимфоцитов – это подтверждение вирусной инфекции. Другой вариант – онкологическое поражение лимфоидной ткани.

Показатели ниже нормы по таблице – это тоже плохой признак, сигнализирующий о поражении костного мозга или клеток крови, вирусном гепатите и ряде других патологий.

Кстати, в отличие от мальчиков, у девочек подросткового возраста может быть еще одна причина повышенных лейкоцитов в крови. Это может значить, что у ребенка идут месячные или даже наступила беременность.

Как правильно сдавать анализ крови, чтобы показатель был достоверным

1. Изменение количества лейкоцитов происходит не только в результате болезни. Есть простые физиологические причины увеличения показателей:
2. У новорожденных завышенная норма по возрасту связана с тем, что белые кровяные тельца используются не только как защита, но и для метаболизма.
3. У детей часто повышается уровень лейкоцитов при любых физических нагрузках: беге, активных играх, занятиях в спортивных секциях.
4. Сильные эмоции вызывают увеличение концентрации белых кровяных телец.

После еды у любого человека резко увеличивается количество лейкоцитов.

Соответственно, сдавать анализ крови лучше всего хорошо выспавшись, утром. При этом нельзя есть и заниматься спортом, нервничать перед посещением лаборатории. В таком случае результаты анализа будут наиболее точными. Для младенцев нормы по возрасту совершенно иные, и используются корректирующие таблицы, чтобы привести полученные данные к адекватным показателям, которыми сможет оперировать педиатр.

Причины отклонения от нормы различных значений клинического анализа крови

Взятие крови из пальца для лабораторного исследования является обязательной процедурой при поступлении в стационар. Это связано с тем, что, включая в себя целый ряд важнейших показателей общего состояния организма, данный анализ может послужить помощником в выявлении большого количества самых различных заболеваний у детей:

1. Повышение или понижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о патологиях органов кроветворения, мочеобразования, а также печени и селезенки.
2. Лейкоцитоз наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, травмах, аллергических реакциях и чаще появляется в детском возрасте. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов, бывает обусловлена генетически, также возникает как следствие истощения защитных сил организма.
3. Изменение концентрации тромбоцитов в большую или меньшую сторону может указывать на дефекты в области костного мозга, в том числе злокачественные новообразования. Снижение их количества наблюдается при железодефицитной анемии, приеме некоторых фармакологических средств (глюкокортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов и антибиотиков), повышение – при тяжелых инфекциях, а также удалении селезенки.
4. Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Также у ребенка подобная картина может наблюдаться при некоторых физиологических состояниях: во время периода, когда режутся зубы, при дефиците витаминов, а также при приеме некоторых препаратов, к примеру, парацетамола.
5. Гемоглобин является жизненно важным компонентом системы крови. Его сниженная концентрация характеризуется различного рода анемиями, повышение показателя может наблюдаться у детей, выросших в высокогорной местности, а также активно занимающихся спортом.
6. Количество ретикулоцитов увеличивается при патологиях костного мозга, обширном разрушении эритроцитов и массивных кровотечениях.

Трактовка результатов любого анализа крови является прерогативой специалистов. Лишь выяснив все жалобы, собрав подробный анамнез, сопоставив его с данными диагностики, которая включает в себя не только лабораторные анализы, но и клинические, а также инструментальные обследования, врач может поставить верный диагноз.

Клинический анализ крови используется не только при наличии различного рода недомоганий, но и в составе скрининговых или профилактических обследований.

Почему происходит повышение

Причина, по которой повышаются лейкоциты, могут быть разные: наблюдаться и у здоровых детей, и являться причиной заболевания.

1. Если повышены лейкоциты в крови у грудничков по причине воздействия некоторых обстоятельств, то это считается неопасным повышением и является физиологическим лейкоцитозом. Повышаться количество белых кровяных телец может по следующим причинам:

• физическая нагрузка;
• изменение окружающей температуры;
• если ребенок длительно принимал сильно теплую ванну;
• при продолжительном пребывании под солнцем на свежем воздухе;
• прием пищи и некоторых медикаментозных препаратов может поднимать количество лейкоцитов в крови, особенно, если еда содержит мясо;
• показатель лейкоцитов повышается так же по причине незрелой иммунной системы ребенка. Когда грудничка кормит грудью мать, он получает от нее антитела, при переходе на прикорм их количество понижается. Иммунная система перестраивается, что выражается в том, что показатель белых кровяных телец в крови становится высоким;
• высокий уровень лейкоцитов может быть последствием стрессовой ситуации. Любой эмоциональный всплеск, будь он положительный или отрицательный, скажется на отклонении от нормальных показателей в крови. Статистика это подтверждает, спокойные дети, меланхолики по своему типу характера, меньше подвержены скачкам в показателях крови, чем активные детки;
• аллергия часто приводит к повышению у грудничков белых кровяных телец. Родителям в этом случае необходимо выяснить, что является аллергеном для их ребенка.

При повышении лейкоцитов у детей, произошедшего по одному из этих обстоятельств, родителям ничего не надо делать, через пару часов все придет в норму.

2. Патологический лейкоцитоз на первом этапе своего развития не проявляет себя, обнаруживается только после лабораторного обследования. Поэтому родители должны проходить регулярные обследования грудничка. Патологический лейкоцитоз развивается:

• при болезнях, виной которых являются вирус, грибок либо бактерии;
• если у ребенка наблюдается воспалительное заболевание, носящее хронический характер;
• онкологические заболевания, такие как лейкемия и лейкоз характеризуются многократным повышение нормального уровня, так как клетки крови мутируют и активно делятся;
• травмы и ожоги запускают иммунную систему, которая начинает усиленно вырабатывать антитела;
• когда ребенок рождается раньше времени, лейкоциты в крови у него повышены.

Если ребенок рождается с повышенными лейкоцитами, отличающимися от нормы, то это указывает на наличие у него врожденного лейкоза. В этом случае сразу же проводится диагностирование, так как никаких факторов либо воспалительных процессов, влияющих на показатели крови у вновь рожденного нет. Такое случается очень редко, статистика дает такие цифры: один ребенок на десять тысяч рожденных. Это может свидетельствовать на наличие, например, порока в сердце, синдрома Дауна.

Чем опасна лейкопения?

Пониженное содержание белых клеток (меньше 4,5 г/л) вызывает тревогу у специалистов. Их недостаток сигнализирует об отсутствии защиты организма от возбудителей заболеваний.

У новорожденных часто отмечается транзиторная лейкопения, при которой общее число белых телец крови остается нормальным, а количество эозинофилов, нейтрофилов и базофилов снижено до 5-15%. При этом ребенок полностью здоров, и качество работы костного мозга остается на прежнем уровне. Причина заболевания – антитела, внутриутробно перешедшие к малышу от матери. К 4 годам лейкоцитарная формула нормализуется.

Однако у детей постарше лейкопения проявляется снижением иммунитета, который грозит:

• появлением фурункулов;
• стоматитом и пародонтитом (присутствуют почти у всех малышей с лейкопенией);
• отставанием в росте;
• плохим набором массы тела.

Если число лейкоцитов у ребенка находится в пониженном состоянии долгое время, могут появиться осложнения:

• уменьшение количества тромбоцитов, что может спровоцировать кровотечение;
• развитие пневмонии и других заболеваний органов дыхания;
• агранулоцитоз, сопровождающийся некротической ангиной, язвами на коже;
• развитие анемии, при которой снижается число белых клеток, эритроцитов и гемоглобина;
• проникновение инфекции в печень, что провоцирует образование абсцесса;
• поражение костного мозга – алейкия;
• сепсис;
• быстрое развитие инфекционного недуга, тяжело поддающегося терапии.

ИНТЕРЕСНО: эритроциты в крови у ребенка: что это и что делать, если они повышены?

При лейкопении у ребенка возрастает риск заражения вирусами, бактериями и грибами. Также дети с пониженными лейкоцитами больше подвержены онкологическим болезням.

Норма содержания лейкоцитов в крови у детей

В зависимости от возраста ребенка изменяется норма лейкоцитов. В ходе исследования крови определяют, сколько в процентном соотношении составляет каждый тип белых кровяных телец от их общего числа. В результатах анализа может быть указано как общее число лейкоцитов, так и развернутая лейкоцитарная формула.

Таблица нормы лейкоцитов в крови у детей до года

Возраст ребенка	Референсные значения, (х109/л)
новорожденные (от 1 до 3 дней)	мальчики – от 6,8 до 14,1
девочки – от 8 до 14,3
от 4 до 7 дней	мальчики – от 8,3 до 13,3
девочки – от 8,8 до 14,8
от 8 до 14 дней	мальчики – от 8,2 до 14,4
девочки – от 8,4 до 15,4
от 15 до 30 дней	мальчики – от 7,4 до 14,6
девочки – от 8,3 до 14,7
от 31 до 60 дней	мальчики – от 6,7 до 14,2
девочки – от 7 до 15,1
от 61 до 180 дней	мальчики – от 6,9 до 15,7
девочки – от 6,8 до 16
от 6 до 12 месяцев	мальчики – от 6,2 до 14,5
девочки – от 6,4 до 15

Таким образом, пользуясь таблицей, можно определить, что норма лейкоцитов в крови у ребенка 1 года может варьировать в диапазоне 6,2–14,5 и 6,4–15 х 109 клеток/л у мальчиков и девочек соответственно. Повышенное содержание WBC у детей этого возраста обусловлено физиологическими особенностями, в дальнейшем число этих клеток постепенно снижается.

Существует пять видов лейкоцитов

Содержание белых кровяных телец у детей старшего возраста (х109/л):

• от 1 до 3 лет: 5,0–12,0;
• от 3 до 6 лет: 4,5–10,0;
• от 6 до 16 лет: 4,3–9,5.

Следовательно, норма лейкоцитов в крови у детей 5 лет может колебаться от 4,5 до 10 х 109 клеток/л.

Показатель лейкоцитов в крови у детей 7 лет в норме варьирует в пределах 4,3–9,5 х 109 клеток/л. На это же значение следует ориентироваться у детей от 8 лет и старше.

Необходимо принимать во внимание, что референсные значения, принятые в разных лабораториях, могут отличаться. Поэтому данные для детей определенного возраста, например 2 лет или 4 лет, могут разниться

Развернутая лейкоцитарная формула, норма у детей

Показатель	Референсные значения, %
NEUT	до 1 года – 15–45 от 1 до 6 лет – 25–60 от 6 до 12 лет – 35–65 от 12 до 16 лет – 40–65
LYMPH	до 1 года – 38–74 от 1 до 6 лет – 26–60 от 6 до 12 лет – 24–54 от 12 до 16 лет – 22–50
MONO	до 1 года – 2–12 от 1 до 16 лет – 2–10
BASO	от 0 до 1
ЕО	до 12 лет – 0,5–7 от 12 до 16 лет – 0,5–6

Читаем анализ крови вместе с врачом.

Малышу укололи пальчик, взяли кровь, на следующий день, отстояв длиннющую очередь, вы забрали анализ. Пора в другую очередь, чтобы показать анализ врачу? Давайте сами заглянем туда и попробуем разобраться, что значат все эти латинские слова и загадочные цифры.

Чтобы ни случилось, врачи назначают одно и то же — общий анализ крови. Болят почки — общий анализ крови, болит в груди — то же самое, поднялась температура — опять общий анализ крови, а там посмотрим. Мы-то хоть с вами взрослые люди, а если болеет ребенок? Ему для чего почем зря пальцы колоть — он же плачет!

К тому же врачи, глубокомысленно в этот анализ взглянув, назначают всегда одно и то же — антибиотики. Тридцать лет тому назад назначали олететрин, десять лет назад — оспен, сейчас вот в моде аугментин и супракс. Скажу по секрету: оспен, супракс и аугментин, хотя и разные по химическому составу, работают абсолютно одинаково, да еще и против одних и тех же бактерий.

Давайте вместе расшифруем анализ крови.

Ага. Анализ крови делится на две части. Первая часть — так называемая «красная кровь», то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта братия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не очень и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.

Гемоглобин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.

У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода — 110-140 — так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет. 110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови.

Эритроциты, они же RBC — клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят

В месяц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 — внимание! — триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше — 3,5-4,9 на литр крови

Что делать — если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще.

Ретикулоциты, они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов — 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.

Тромбоциты. Английская аббревиатура PLT. Их существенно меньше, чем эритроцитов — их количество измеряют «всего лишь» в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых. Тромбоциты — это собственно и не клетки вовсе, а так — обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы — например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.

СОЭ (ESR). Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов — чем больше эта самая скорость (а это не автомобиль, здесь скорость измеряется в миллиметрах в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. Нормы СОЭ в 1 месяц — 4-10, в 6 месяцев 4-8, а вот от года и до 12 лет — от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.

И кто виноват в инфекции?

Когда знаешь, какие клетки крови за что отвечают, разобраться по анализу крови, что за инфекция на этот раз напала на ребенка, не просто, а элементарно просто. Высокая СОЭ и высокие лейкоциты — значит, инфекция в разгаре и лечить ее необходимо просто немедленно (в довесок к этим показателям чаще всего имеется температура за 38С). Высокие нейтрофилы — значит, мы с вами познакомились с очередными бактериями, а высокие лимфоциты означают вирусную инфекцию.

Все просто, как видите. А теперь давайте посмотрим примеры. И чтобы не путаться в цифрах, будем просто говорить «много» или «мало». Попробуем?

Острая вирусная инфекция

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. Моноциты и эозинофилы могут незначительно повыситься.

Что делать? Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие интерферон — виферон, кипферон или генферон.

Важно! Точно так же как вирусы, ведут себя так называемые внутриклеточные паразиты — хламидии и микоплазмы. Отличить их можно по клиническим проявлениям заболевания

«Визитная карточка» и тех, и других — длительный сухой кашель при крайне невнятной внешней картине — ребенок выглядит активным, в легких хрипов нет. Кашель, тем не менее, может долиться неделями.

Хроническая вирусная инфекция

Признаки. Ребенок часто болеет, в крови нормальная СОЭ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. В лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы плавают лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже.

Что делать? Обследовать ребенка на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и цитомегаловирусу. Скорее всего, виноваты эти двое.

Важно! Если ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. Так что, если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно

Острая бактериальная инфекция

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества нейтрофилов (а то и моноцитов вместе с ними) на фоне снижения количества лимфоцитов. Внешне видны признаки воспаления, такие как температура, гнойные выделения из носа, хрипы в легких или влажный кашель.

Что делать? Наиболее частые врачебные назначения с таким анализом крови — это антибиотики пенициллиновой группы (аугментин, флемоклав, солютаб, супракс), реже — антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).

Хроническая или местная бактериальная инфекция

Признаки. Все те же — повышенные нейтрофилы (не выше верхней границы нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, только ближе к нижней). Если в анализах крови есть такие изменения, придется искать локальный не очень активный очаг инфекции (Осмотр ЛОР-врача или снимок околоносовых пазух, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей — общий анализ мочи).

Важно! Точно так же выглядит анализ крови после недавно перенесенной бактериальной инфекции