Как изменяется уровень гемоглобина при беременности и почему это происходит?

Норма гемоглобина во время беременности:

У здорового человека уровень гемоглобина должен составлять 120-140 г/л. Однако во время беременности он естественным образом может снижаться: кровь разжижается, значительно увеличиваются ее объемы и так далее, что приводит к снижению концентрации в ней гемоглобина. Одним словом, его уровень в крови может колебаться, что для беременных вполне нормально. Специалисты предоставляют следующие цифры количественной нормы гемоглобина для беременных:

• в первом триместре — 112-160 г/л;
• во втором триместре — 108-144 г/л;
• в третьем триместре — 100-140 г/л.

Гинекологи и акушеры рекомендуют всем новоиспеченным беременным и планирующим зачатие женщинам позаботиться о профилактике снижения уровня гемоглобина в крови в период вынашивания ребенка, ведь в это время у женщин часто развивается анемия.

Гораздо реже случается, когда уровень гемоглобина в крови будущей матери превышает допустимый порог.

– высокий гемоглобин

Вовсе не обязательно, что повышенный уровень гемоглобина является тревожным признаком. Иногда у беременных такое случается в первом триместре и в дальнейшем самостоятельно проходит, когда плод начинает активно забирать из материнского организма необходимые для своего роста и развития ресурсы. Также не следует переживать, если повышение этого показателя незначительное и наблюдается одноразово. Полезно будет знать, что высокая физическая активность и интенсивное поступление в организм разреженного воздуха (как, к примеру, у жителей высокогорных районов) способствует естественному возрастанию уровня гемоглобина в крови. Но иногда такая тенденция связана с неблагополучием со стороны материнского организма.

Повышение гемоглобина может свидетельствовать о недостатке некоторых веществ в организме беременной, в частности витаминов В9 (фолиевой кислоты) и В12. Последний может просто не усваиваться из-за нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Высокий гемоглобин может оказаться симптомом заболеваний почек, сердца, кишечника или желудка. Хотя, не исключено, это наследственная особенность организма женщины.

Такое состояние является фактором риска по образованию тромбов, что в период беременности крайне нежелательно. Также из-за сгущения крови при высоком уровне гемоглобина она не способна нормально циркулировать в сосудах, из-за чего кислород и питательные вещества могут не попадать к плоду в нужном количестве. А потому врач, скорее всего, посоветует беременной больше гулять на свежем воздухе, откорректировать свой пищевой рацион и питьевой режим.

О повышенном уровне гемоглобина говорят, когда он превышает показатель 150-160 г/л. Все же чаще концентрация гемоглобина во время беременности снижается.

– низкий гемоглобин

Очень часто гемоглобин у беременных несколько снижается к концу второго, к началу третьего триместра — это нормально. Но если вы заметили, что уровень начинает снижаться раньше 24-й недели беременности, то это свидетельствует об анемии. Причин такого явления существует много: недостаток железа, цинка, фолиевой кислоты, меди, а также дисбактериоз и нервные стрессы.

О развитии у беременной анемии врачи говорят, если уровень гемоглобина в ее крови опускается ниже 110 г/л. Чаще всего у беременных развивается железодефицитная анемия, спровоцированная недостаточным поступлением в организм или недостаточным собственным запасом железа. Приблизительно у половины всех беременных уровень гемоглобина в крови оказывается пониженным.

В зависимости от его концентрации различают несколько степеней железодефицитной анемии:

• 110-90 г/л — легкая степень анемии;
• 90-80 г/л — анемия средней степени тяжести;
• 70 г/л и ниже — тяжелая форма анемии.

Низкий уровень гемоглобина приводит к вялости, постоянному чувству усталости и снижению эмоционального тонуса. Далее еще хуже — появляется одышка, тахикардия, гипотония мышц, снижение аппетита, расстройство пищеварения. Кроме того, возможны стоматиты, ломкость волос и ногтей, сухость кожи, частые респираторные заболевания. Все эти признаки и явления свидетельствует о нехватке железа в организме

Для беременной женщины очень важно пополнить этот дефицит, чем быстрее. Ведь впоследствии страдает не только она, но и ее будущий ребенок

Пониженный уровень гемоглобина может провоцировать развитие ранних токсикозов и поздних гестозов, преждевременное начало родов, а также нередко бывает причиной недополучения малышом кислорода, из-за чего развивается внутриутробная гипоксия, а после рождения младенец может переживать трудности в работе дыхательной системы и иметь недостаточную массу тела.

Как меняется уровень гемоглобина в крови при беременности

При наступлении зачатия железосодержащий белок повышается, но затем начинает снижаться. Это связано со следующими факторами:

• формирование дополнительного круга кровообращения в плаценте и матке;
• рост и формирование органов плода;
• выделение собственных клеток крови у плода;
• увеличение количества плазмы в соотношении с форменными элементами крови.

Концентрация плазмы у беременной женщины увеличивается в 2 раза. Число эритроцитов поднимается только на 20-25%. Поэтому биологическая жидкость становится чрезмерно разбавленной, снижается концентрация гемоглобина на заданный объем крови. Там большая часть железа необходима для формирования роста плода, матки, плаценты.

Для беременной необходима повышенная концентрация железа, чтобы ее тело смогло выносить ребенка, при этом все органы получили кислород.

Несмотря на то, что организм продуцирует эритроциты дополнительно, этого чаще всего не хватает. Поэтому уровень железосодержащего белка практически у каждой беременной женщины снижается.

Для проверки концентрации эритроцитов и гемоглобина периодически сдают общий анализ крови при беременности. Если число параметра снижается, врач рекомендует диету, прогулки на свежем воздухе, медикаментозные препараты. Повторная сдача теста проводится для оценки качества лечения.

Норма гемоглобина при беременности в 1 триместре

У небеременных женщин при менструальных выделениях удаляется часть эритроцитов совместно с железосодержащим белком из крови. Это физиологический фактор, который на небольшой промежуток времени снижает параметр. В ответ костный мозг выделяет дополнительное число клеток. Их концентрация стабилизируется.

Но если у женщины произошло зачатие, в первом триместре беременности увеличивается концентрации гемоглобина. Это связано с тем, что прекращаются менструальные выделения, а костный мозг продолжает вырабатывать эритроциты и железосодержащий белок. У здоровой беременной женщины в первом триместре концентрация гемоглобина составляет 111-164 г/л.

Возможно незначительное снижение железосодержащего белка в первом триместре. Это связано со следующими факторами:

• отсутствует пребывание на свежем воздухе;
• сниженное потребление мяса и других продуктов, содержащих железо;
• сильный токсикоз у женщины.

Если концентрация гемоглобина снижается незначительно в первом триместре, врач посоветует поменять рацион питания, назначает прогулки на свежем воздухе. Такое состояние не требует медикаментозной коррекции, оно пройдет самостоятельно.

Если у женщины резко снижается гемоглобин, врач назначает дополнительные исследования крови. Если он не возвращается к норме, применяют медикаментозные препараты, содержащие железо.

Норма гемоглобина при беременности во 2 триместре

Во втором триместре беременности у женщины активно развивается плацента. Чтобы она функционировала нормально, ей необходимо питание от кровеносных сосудов. Это формирует дополнительный круг кровообращения, на который уходит большая часть эритроцитов и гемоглобина.

Плод постепенно развивается, у него формируется красный костный мозг, который выделяет собственные клетки крови. Для нормального функционирования системы, также нужно железо.

Все эти факторы способствуют повышению уровня плазмы крови у женщины, снижению числа форменных элементов, так как они уходят через плаценту к матке. У женщины во втором триместре беременности меняется число нормального показания гемоглобина. Это является физиологическим факторам. В норме концентрация составляет 109-143 г/л. Если показатели гемоглобина варьируют в нижнюю или большую степень, вплоть до крайней границы, это не является патологией. Врач говорит об анемии беременной (недостаточное количество гемоглобина в крови) при снижении или повышении показателя на 10 единиц и более.

Если у беременной женщины во втором триместре снижается показатель гемоглобина, это вызывает характерную клиническую симптоматику. Состояние ухудшается, беременность протекает тяжело. Поэтому врачи назначают препараты, содержащие железо.

Норма гемоглобина при беременности в 3 триместре

В третьем триместре развитие плода замедляются, практически все его органы развиты. Поэтому физиологическое снижение гемоглобина приостанавливается. Увеличение плазменного объема крови останавливается на 32-33 неделе беременности. Только по достижению этого срока устраняется снижение гемоглобина.

Нормальная гемоглобина в крови при беременности на третьем триместре составляет 110-141 г/л. В среднем у беременных число гемоглобина составляет 115 г/л. Несмотря на то, что это нижняя граница, она нормальна для беременной женщины на позднем сроке.

Анемия легкой степени при беременности

Анемия или малокровие 1-ой степени часто себя внешне не проявляет. Молодая мама ничего не подозревает пока не получит первое направление на анализ крови. Она не чувствует слабости, головных болей и прочих симптомов. Однако все это время ее малыш уже ощущает этот недуг. Наблюдается небольшая гипоксия. Лечат такую форму болезни дома. В стационарное отделение направляют при средней и тяжелой форме заболевания.

Чем опасен

Анемия провоцирует развитие разных осложнений. И это главная проблема. При малокровии возрастает риск выкидыша и досрочных родов. Даже, когда беременность оканчивается благополучно, выявленное нарушение может сказаться на здоровье новорожденного. Часто у деток, мамочки которых, будучи беременными, страдали от этого недуга, также выявляется недостаток железа в организме.

Норма гликозилированного гемоглобина при беременности

После сдачи лабораторного тестирования пациентка получает бланк, на котором будут отображены результаты и контрольные нормы гликозилированного гемоглобина у женщины при беременности. Выписку отдают лечащему врачу для интерпретации. Существует 3 критерия для оценки результата:

• показать менее 6% — уровень гликозилированного гемоглобина находится в пределах нормы, отсутствует возможность развития гестационного сахарного диабета;
• показатель находится в пределах 6-6,6% — уровень сахара в биологической жидкости пациентки находится на границе нормы и патологии, что свидетельствует о повышенном риске формирования гестационного сахарного диабета;
• показатель равен 6,6% или превышает этот предел – наличие у женщины постоянного заболевания или временного сахарного диабета.

Важно! Чтобы исключить риск возможной врачебной ошибки, необходимо пройти тестирование два раза. Если анализ покажет одинаковые данные в обоих случаях, они считаются достоверными

Гликозилированный гемоглобин повышен при беременности

Если у женщины во время гестации показатель находится за границами нормы, это может означать формирование патологического состояния и заболевания:

• наличие постоянного сахарного диабета, который был выявлен еще до зачатия ребенка;
• формирование временного гестационного диабета, который исчезнет после родов и восстановления гормонального фона;
• отравление беременной токсическими веществами, которые распространены в кровь и угрожают здоровью плоду (употребление спирта этилового, химикатов, солей свинца);
• анемия, в результате которой снижается уровень нормальных эритроцитов, а повышается гликозилированная форма;
• давление плода на почки, что снижает их функциональность, (вещества, которые в норме должны были выделяться из организма, остались в нем);
• прогрессирование сахарного диабета, отсутствие положительного результата от проводимого лечения, в результате чего углеводы в биологической жидкости растут и соединяется с красными кровяными тельцами.

Если показатель гликозилированного гемоглобина у беременных на 35 и более неделе находится на границе нормы и патологии, это не означает что необходимо проводить лечение. Врач назначит дополнительное обследование, женщина будет периодически сдавать кровь на обнаружение глюкозы. Только при постоянном превышении показателя требуется проведение терапии.

Гликозилированный гемоглобин у беременных женщин ниже нормы

Редко бывают случаи, когда показатель снижается, например, гликозилированный гемоглобин при беременности, равный 3,7% или ниже. Врач связывает такое состояние с появлением следующих патологий:

• наличие у женщины в организме повреждений на слизистых оболочках, из которых периодически вытекает кровь, что снижает концентрацию эритроцитов, гемоглобина и других показателей биологической жидкости;
• массивная кровопотеря у беременной, например, из плаценты, матки;
• анемия – состояние, при котором снижается количество красных кровяных телец и гемоглобина, поэтому они не могут образовать конгломераты с глюкозой;
• уменьшение поступления сахара в организм беременной женщины, что может образовываться из-за желудочно-кишечных воспалений, при голодании, наличие без углеводной диеты;
• заболевания, вызывающие гипогликемию.

Низкий показатель может быть при физиологических причинах. Например, во время диеты гликозилированный гемоглобин при беременности 5,5% считается нормой.

Если в организме беременной женщины обнаружено увеличение концентрации гликозилированного гемоглобина, это требует проведение лечения только в том случае, если состояние влияет на здоровье женщина или плода. При проведении терапии требуется периодическая сдача тестирования, чтобы контролировать процесс и менять дозировку препаратов.

Читайте статью врача-гинеколога о гестационном диабете при беременности и статью врача-эндокринолога о сахарном диабете беременных.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Норма гемоглобина у пожилых и беременных женщин

При беременности допустимые показатели снижаются

У представительниц преклонного возраста эритроцитов в крови значительно больше, чем у молодых дам, поэтому кровь у них значительно гуще. Соответственно белковая концентрация в крови увеличивается. Нормой гемоглобина после 50-ти лет у женщин считаются показатели от 112 г/л до 152 г/л.

До достижения 60-ти лет, граница нормы повышается до 160 г/л. При этом, белковая концентрация на протяжение месяца должна быть неизменной, так как кровопотерь в виде менструаций, в этом возрасте уже нет. Как видим, особых отличий в норме белка у разных возрастных категорий женщин почти нет. В среднем, его вариации допустимы в пределах 120 – 160 г/л. Чем старше женщина, тем больше загущена ее кровь и большая концентрация белковых компонентов должна в ней присутствовать.

Совершенно обратная картина отмечается у женщин при беременности. У будущих мамочек в организме происходят существенные гормональные изменения, влекущие за собой и изменения в уровне гемоглобина. Это связано с увеличением количества крови, циркулирующей в организме, и ее естественном физиологическом разжижении.

Допустимая норма гемоглобина у женщин при беременности, может быть снижена до 105 -110 г/л.

Женщинам в положении следует тщательно контролировать свой гемоглобин. Растущему плоду необходимо железо и резкое снижение железосодержащего белка может, в первую очередь, отразиться на здоровье и развитии ребенка.

Что такое гемоглобин и зачем нужен?

Какую роль играет гемоглобин в организме человека?

Оксигемоглобин циркулирует с кровью по артериальным сосудам. Его функции – доставка кислорода из легких в различные ткани и органы, обеспечивая их нормальным дыханием.

Карбоксигемоглобин присутствует в венозном кровотоке. В его обязанности входит – транспортировка протонов, образующихся при обменных процессах (с участием углекислого газа), обратно из тканевых структур в легкие. Он поддерживает в крови кислотно-щелочное равновесие.

Рассмотрим проще, как это работает и почему так важен стабильный нормальный уровень гемоглобина у женщин.

В кровеносное русло кислород поступает при дыхании, проходя через легкие и его альвеолы. Здесь он присоединяется к молекулам гемоглобина и транспортируется по артериальным сосудам во все клетки организма. Кровь в артериях насыщена кислородом, поэтому имеет ярко-алую окраску.

Доставив клеткам кислород и обеспечив их жизнедеятельность, гемоглобин утилизирует из них углекислый газ, отработанный в обменных процессах. И уже по венам возвращает его в легкие. Поэтому кровь, лишенная кислорода, в венозных сосудах имеет темный цвет. Так, на протяжении всей жизни человека происходит постоянный газообмен – в наш организм в составе гемоглобина поступает кислород, а ненужная углекислота из него удаляется.

Уровень этого белкового компонента в крови отражает возможности кровотока осуществлять нормальный транспорт кислорода и, как следствие, степень насыщения им тканей. А любые нарушения могут отразиться серьезными изменениями в органах и системах организма. Особенно важны показатели гемоглобина для женщин, ведь любые геморрагические процессы, в том числе и при менструации, с каждым разом снижают его уровень, что может привести к развитию анемии.

К тому же, уровень гемоглобина напрямую влияет на благополучное вынашивание беременности и рождение в срок здорового ребенка

Поэтому, женщинам очень важно знать свои показатели этого железосодержащего белкового компонента в крови, и сравнив его с существующей таблицей норм гемоглобина у женщин по возрастам, вовремя принять меры по выявлению причины его отклонений

Важность гемоглобина в период беременности

В наших организмах гемоглобин играет важную роль. Это вещество входит в состав клеток эритроцита. Как правило, стоит из таких частей:

• Белковая
• Железосодержащая.

И время от времени стоит проверять его уровень в крови. В работоспособности организма его роль незаменима. Он позволяет переносить кислород из легких к органам, и углекислого газа от внутренних органов к легким

Концентрация белка Hemoglobin в крови, а особенно в период вынашивания ребенка, очень важно

В зависимости как будет происходить циркуляция кислорода и углекислого газа, зависит и развитие плода, его рост, и его рождение. Любое колебание может привести к анемии (низкий), кислородному голоданию (высокий). Это в первую очередь скажется на нормальном развитии будущего малыша.

Контролировать уровень Hemoglobin в течение всей беременности, первостепенная задача и будущей мамочки, и врача гинеколога. Какая же при беременности норма гемоглобина? Это вопрос не остаётся без интереса, и волнует всех женщин в положении.

Пониженный гемоглобин при беременности: причины, симптомы

Недостаток железа в организме отражается на внешнем виде и самочувствии. Нужно внимательно следить за любыми изменениями и своевременно обращаться к врачу, чтобы устранить или предупредить, те или иные заболевания.

Когда гемоглобин в крови ниже предельно допустимой нормы, начинает развиваться железодефицитная анемия. Бывает трёх видов:

• Лёгкая – 108-90г/л.
• Средняя – 89-70 г/л.
• Тяжёлая – 69 г/л и ниже.

Пониженный гемоглобин в первом триместре

Начало беременности – сложный период. Происходит закладка и формирование органов, жизненно важных систем плода, поэтому организм вынужден работать в двойном режиме, чтобы обеспечить питательными веществами, кислородом нового жителя. Из-за резких изменений наблюдаются изменения показателей содержания железа в крови.

Нормальный показатель гемоглобина в первом триместре 112-160 г/л. 

Причины

В первые недели вынашивания ребёнка снижение гемоглобина происходит из-за наибольшего расхода железа в организме для формирования и созревания эмбриона. Увеличивается объём крови и она становится более жидкой, это тоже приводит к уменьшению показателей. Ранний токсикоз, который преследует большинство женщин, оказывает негативное воздействие.

Часто в первом триместре будущая мать теряет несколько килограммов из-за отсутствия аппетита, соответственно и полезных веществ, витаминов поступает гораздо меньше, чем необходимо. В связи с этим гинеколог рекомендует фоливую кислоту для формирования нервной трубки плода и витаминные комплексы для поддержания стабильного состояния самой роженицы.

Так же влияет на белок:

• высокое содержание кальция в пище, которое не даёт усваиваться железу;
• внутренние кровотечения;
• заболевания ЖКТ. 

Уровень гемоглобина не должен быть ниже 112 г/л. 

Если до наступления беременности женщина страдала от анемии, то в период вынашивания ребёнка ситуация может усугубиться. Поэтому нужно вести постоянный контроль за состоянием крови.

Симптомы

Нехватка гемоглобина даёт о себе знать в кратчайшие сроки, появляются внешние признаки и внутреннее недомогание:

• бледный цвет лица;
• шум в ушах;
• головокружения;
• сонливость;
• апатия;
• возможны обмороки;
• отсутствие аппетита;
• нарушение обоняния, привлекательными начинают казаться запахи краски, ацетона, гудрона и прочие;
• плохая память;
• невнимательность.

Пониженный гемоглобин во втором триместре

Во втором триместре у плода сформированы органы и важные системы жизнедеятельности. Середина беременности – достаточно безмятежное время: живот не слишком большой, килограммов набрано немного, можно позволить занятия йогой и прочие хобби.

Небольшое снижение гемоглобина после 20 недели беременности – это норма, но раньше этого времени или же значительно ниже допустимого – уже патология, которую необходимо устранять.

Причины

В середине срока увеличивается плацентарное кровообращение и поэтому значительно возрастает необходимый объём крови и меняется консистенция, становится жидкой. Уровень эритроцитов уменьшается и показатель гемоглобина снижается. Это естественно. Допустимая норма от 108 г/л.

Если же показатели резко стали ниже нормы, это может быть из-за:

• неправильного рациона;
• недостаток витаминов;
• вредных привычек: курение, алкоголь;
• воздействия токсичных веществ;
• инфекционных заболеваний;
• проблем ЖКТ, мочевыделительной системы;
• хронических патологий.

Симптомы

Симптоматика пониженного гемоглобина в середине беременности такая же, как и в начале: бледность, апатия, плохое самочувствие, головокружение.

Пониженный гемоглобин в третьем триместре и перед родами

Последний этап беременности – один из сложных. Ребёнок уже внушительных размеров и смещает многие органы, доставляя дискомфорт женщине. Набранные килограммы затрудняют привычные движения, а большой живот не позволяет принимать удобные позы. Организм же готовится к родоразрешению.

Причины, характерные для предродового состояния

Перед родами организм усиленно работает и возрастает объём кровообращения, это способствует естественному уменьшению эритроцитов в крови. Норма не ниже 100 г/л. Значение ниже этого говорят об анемии, причины те же, что и в предыдущих триместрах.

Как поднять?

При небольшом снижении гемоглобина важно соблюдать ряд профилактических мер, таких как:

• Прием гематогена (после консультации с врачом).
• Пешие прогулки не менее 1 часа в день.
• Нормализация режима дня.
• Сон не менее 8 часов.
• Ежедневная гимнастика либо йога, плавание.
• Исключение стресса.

Еще один способ нормализации гемоглобина – изменение рациона. В меню беременной должны быть продукты животного (70%) и растительного происхождения (30%).

Так, к полезным продуктам относят: яйца; говядина; овощи; морепродукты; греча; курица; творог; фрукты; сухофрукты; бобовые; зелень; орехи; горький шоколад. Стоит исключить: черный чай; печень; гранатовый сок; кефир; алкоголь; горячие напитки после еды.

В крайних случаях врач назначает железосодержащие препараты. Курс лечения составляет 3-4 недели. Прием медикаментов необходимо дополнять витамином С (для быстрого усвоения железа).

Самыми эффективными лекарственными препаратами являются:

1. Тотема.
2. Феррум Лек.
3. Мальтофер.
4. Сорбифер.
5. Гино-Тардиферон.

При плохом усвоении железа (в форме лекарств), гинеколог рекомендует внутривенный или внутримышечный курс лечения аналогичными препаратами.