Технология и область применения ангиографии артерий и сосудов шеи

Что такое МРТ с применением контрастного вещества?

Для того чтобы отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, пациенту назначают МРТ надпочечников с контрастным веществом. Обследования с данным средством отличается тем, что оно проводится довольно быстро. Обычно данная процедура длится не больше четверти часа. За данный промежуток времени пациенту осуществляется ввод контрастного вещества, делается магнитно-резонансное обследование и выводится вещество.

МРТ почек и надпочечников назначается пациенту после хирургической операции. Данное обследование позволяет оценить, как было проведено вмешательство, присутствуют или отсутствуют какие-либо осложнения.

Противопоказания к обследованиям

Выбору конкретной методики предшествует не только оценка листа показаний, но и знакомство с ограничениями к проведению сканирования.

В числе абсолютных противопоказаний к проведению обоих видов обследований оказывается 1 триместр беременности.

Преградой для сканирования могу стать имплантированные в тело пациента устройства и элементы из металла:

• кардиостимулятор;
• брекет-системы;
• сосудистые клипсы;
• хирургические скобки;
• имплантаты;
• протезы.

Расширен перечень противопоказаний в случае с контрастным сканированием. Такую диагностику не проводят женщинам в положении на протяжении всего срока беременности. Процедура оказывается под запретом и для лиц, страдающих почечной недостаточностью.

В числе относительных ограничений к назначению МРТ-диагностик:

• вес больного более 120 кг (возможно использование специализированной аппаратуры);
• невротические расстройства (не исключено использование седативных препаратов);
• клаустрофобия (показано проведение диагностики в томографе открытого типа);
• детский возраст до 7 лет (при необходимости проведения исследования используется наркоз).

Как проходит процедура

МР-ангиографию сосудов шеи проводят по предварительной записи. Условно процедура подразделяется на три этапа: подготовка, проведение сканирования, получение результатов.

Подготовка подразделяется на следующие шаги:

• Пациенту необходимо прибыть заранее в клинику для оформления документов и заключения договора на получение платных медицинских услуг.
• Затем выполняется заполнение специальной анкеты опросника, чтобы специалист с ног заблаговременно установить возможные ограничения и противопоказания.
• Для исследования сосудов шеи с контрастным усилением, необходимо определить вес тела пациента, чтобы врач рассчитал правильную дозировку препарата.
• Затем врач отбирает оптимальный вид контрастного вещества и определяет максимально допустимую дозу.
• Проходить МРТ лучше всего в легкой свободной одежде, лишённой металлических заклепок, застёжек, декоративных украшений, поэтому в некоторых клиниках пациенту выдают одноразовый медицинский комплект.
• Необходимо снять украшения, очки, заколки, оставить телефон, часы и карты с личными вещами.
• Медсестра объясняет правила поведения во время выполнения МРТ сосудов шеи.
• Пациента провожают в кабинет к аппарату.

Процедура сканирования проходит следующим образом:

• Пациент размещается на выдвижной платформе томографа таким образом, чтобы было комфортно все время исследования.
• Медсестра специальными фиксами закрепляет тело, чтобы обеспечить полную неподвижность во время сканирования. Для удобства медсестра может подложить под голову специальные валики.
• Транспортер перемещает пациента поле действие магнитного сканера.
• Лаборант-техник дают за выполнение МРТ через специальное окно.
• Контрастирование подразумевает выполнение процедуры в два этапа: нативное МР-исследование и повторное сканирование после введения контрастного раствора.

Получение результатов происходит следующим образом:

Специалист радиолог выполняет расшифровку полученных изображений. Если у врача высокий уровень загруженности, то получение результатов может быть назначено на следующий день. В обычной ситуации заключение будет готово в течении 1 часа.

В некоторых МРТ центрах специальный сотрудник занимается рассылкой результатов на электронную почту пациентов, чтобы им не пришлось повторно возвращаться в клинику. В других медучреждениях практикуют загрузку данных исследования в личный кабинет пациента. 

Где сделать?

Учреждения, где можно сделать процедуру, перечислены в таблице.

Платную услугу МРТ могут оказать в некоторых муниципальных лечебных заведениях. Там она оплачивается в кассе, как при отсутствии полиса обязательного медицинского страхования. В этом случае возможно проведение без очереди.

Что показывает МРТ горла и гортани?

При симптомах осиплости или потери голоса, МР-сканирование позволяет обнаружить рак горла (карцинома желудочков гортани), объем опухоли и прорастание в смежные области; также можно определить паралич или парез голосовых связок при нарушении их иннервации.

Расстройство глотания также является показанием к проведению МРТ. Глотание может быть нарушено при поражении нервных окончаний (например, при демиелинизирующих заболеваниях), а также при наличии опухоли глотки. В этом случае определяется степень вовлечения пищевода, дыхательной трубки, окружающих лимфоузлов и кровеносных сосудов.

Особенности проведения процедуры

МРТ сосудов головы и шеи очень информативны. Врач может с большой степенью точности увидеть:

• атеросклеротические бляшки, расположенные внутри сосудов;
• различные степени сужения сосудов;

• аномальное расположение сосудов, а также аномалии их размеров;
• сращение вен и аномалии формы сонной артерии;
• степень поражения кровеносного сосуда при травмировании;
• кисты, гематомы и зоны ишемии в головном мозге;
• состояние нервов, глазных яблок;
• состояние сосудов в шейном отделе.

Какая подготовка необходима?

Перед МРТ сосудов шеи и мозга необходимо надеть рубашку, выдаваемую в больнице. В домашней одежде можно находиться лишь в том случае, если она свободна, и на ней нет металлических элементов. Пациент может придерживаться своего обычного режима дня и приема медпрепаратов, если врач не порекомендует иначе.

В отдельных случаях пациенту может вводиться специальное контрастное вещество. В таком случае пациент должен сообщить врачу о наличии аллергии, если она имеется. Обычно аллергия на рентгеноконтрастное вещество наблюдается в чрезвычайно редкостных случаях.

Врач также должен ознакомиться с наличием у больного патологий, а также с болезнями, недавно перенесенными. При наличии у человека болезни почек введение контрастного вещества при МРТ сосудов шеи и головного мозга противопоказано.

Хотя вредное влияние МРТ на протекание беременности не доказано, необходимо предупредить врача о таком состоянии. Многие специалисты рекомендуют проводить МРТ беременным в крайнем случае.

Пациент должен снять с себя или оставить дома:

• все украшения;
• все булавки, заколки и проч.;
• протезы зубов, содержащие металл;
• очки, ручки;
• пирсинг.

Запрещено проводить исследование людям с такими аппаратами:

• кардиологические стимуляторы;
• кохлеарные имплантаты;
• клипсы, используемые при лечении аневризм;
• стенты, установленные внутри сосудов.

Как проводят исследование?

Аппарат для исследования являет собой большой цилиндр с магнитом. Исследуемый человек находится на столе, который помещается внутрь магнита.

Такой томограф также показывает те или иные патологии в организме человека. Иногда, если в аппарате применяют старые магниты, то качество изображений может несколько снижаться.

При МРТ сосудов шеи и головного мозга не используется ионизирующее излучение. Электрический ток и магнитное поле также не вредят пациенту. Все сигналы, которые образует данная аппаратура, улавливаются только датчиками.

При этом виде исследования магнитная катушка располагается вдоль головы. Такое положение позволяет получить необходимое качественное изображение, которое показывает состояние сосудов. При необходимости в вену через катетер вводится контрастное вещество (обычно это соединение гадолиния, являющееся безопасным для организма). Аллергия на него случается очень редко. Пациент должен лежать неподвижно (обычное время – не более 45 минут).

Иногда проводится магнито-резонансная спектроскопия — она показывает биохимические процессы, происходящие внутри клеток. Дополнительно – это еще около 15 минут.

Что ощущает пациент?

МРТ мозговых сосудов, так же, как и МРТ сосудов шеи, полностью безболезненно. Пациенты могут испытывать неудобства только из-за надобности неподвижно лежать длительное время. Иногда может быть ощущение клаустрофобии. Часто может быть некоторое повышение температуры изучаемого участка, что абсолютно нормально.

Действия пациента и стоимость

Анализ качества снимков проверяется врачом. Он же пишет заключение, которое и передается лечащему доктору. Иногда оно может выдаваться на руки пациенту.

Иногда врач назначает дополнительные диагностические процедуры, чтобы уточнить диагноз. Не нужно игнорировать такую диагностику.

Стоимость процедур в Москве – от 2,9 тыс. руб., в Санкт-Петербурге – от 2,7 тыс. руб. Цены могут существенно отличаться в зависимости от объема исследований, времени суток и дня недели. Отдельным категориям граждан предоставляются скидки.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Этапы диагностики патологии позвоночных/сонных артерий

Отвечая на вопрос, делают ли МРТ позвоночных артерий, можно смело сказать, что делают, и довольно часто. Однако к ней прибегают после проведения более постных и доступных методов обследования.

Для начала с диагностической целью проводится обзорная рентгенография шейного отдела позвоночника в четырех проекциях (прямой, боковой и косых) и функциональные снимки в боковой проекции в положении максимального разгибания и сгибания шеи.

Одновременно с этим проводят доплеровское УЗИ сосудов. Далее, при наличии показания по результатам доплера, прибегают к проведению транскраниальной допплерографии. Показаниями к ней являются:

1. При допплерографии прецеребральных артерий не получен сигнал 3-го сегмента позвоночной артерии (ПА)
2. Выявлено снижение (менее 1,0 КГц) скорости кровотока по одной или обеим ПА
3. Выявлены признаки синдрома подключичного обкрадывания
4. Выявлены признаки стенозирования 3-го сегмента ПА
5. Выявлено ускорение потока по одной или обеим ПА с признаками шунтирования
6. Выявлена существенная (более 40%) асимметрия скорости кровотока по ПА

После этого, при появлении показаний, проводят МРТ.

МРТ позвоночной артерии- что это такое?

Это один из видов МР-ангиографии, при которой исследуются артерии позвоночника. Чаще всего достаточно диагностики шейного отдела, так как именно здесь из-за особенностей анатомии (артерии проходят внутри боковых суставных отростков позвонков) возникает патология.

Показания к МРТ сосудов позвоночника:

1. Отсутствие сигнала кровотока при локации 3-го и 4-го сегментов ПА
2. Снижение скорости кровотока по 3-му и 4-му сегментам одной или обеих ПА (то есть подозрение на стенозирующее поражение 1–2-го сегментов артерий). Средняя скорость кровотока по 4-му сегменту — менее 16 см/с
3. Признаки стенозирования 3-го и/или 4-го сегментов ПА
4. Существенная (более 40%) асимметрия скорости кровотока по позвоночным артериям в 3-м и 4-м сегментах за счет снижения скорости по одной из артерий и умеренного ускорения потока по другой (подозрение на гипоплазию ПА)
5. Допплерографические признаки шунтирующего процесса (подозрение на артериовенозную мальформацию)

В некоторых случаях МРТ при синдроме позвоночной артерии проводят первоочередно, без рентгена и УЗИ:

• транзиторные ишемические и дроп-атаки
• подозрение на ишемический инсульт в вертебробазилярной части
• клинические проявления стеноза артерий, сочетающиеся к кардиогенной эмболией, микроангиопатией, нарушениями гемостаза и пр)

Сколько длится процедура МРТ?

Магнитно-резонансное сканирование одного отдела тела длится 20-30 минут. В случае применения контраста продолжительность может увеличиваться до 50 минут (без учета времени подготовки), а при обследовании нескольких отделов тела — до 1-1,5 часов.

Сколько по времени занимает МРТ-обследование? Длительность процедуры зависит от нескольких факторов:

• типа томографа и его мощности;
• контрастирования;
• объема обследования;
• соблюдения правил исследования (неподвижность пациента).

Так, например, исследование колена занимает около 30 минут, шейного, поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника без контраста — около 40 минут, а церебральных сосудов с контрастированием — до 1 часа.

Как долго нужно ожидать результаты исследования? Обычно вся процедура, начиная с оформления медицинской карты и заканчивая получением заключения врача, длится не более 2 часов. В тех случаях, когда для выдачи заключения нужна консультация смежных специалистов или консилиум, ожидание результатов может затянуться до 2-3 дней.

Как проводится МРТ детям?

МРТ считается безопасным методом обследования, поэтому его можно проводить пациентам любого возраста, в том числе и детям. Единственное условие для качественной диагностики — это полная неподвижность обследуемого ребенка во время процедуры.

Подход к обследованию каждого маленького пациента должен быть индивидуальным:

1. Если необходимо провести МРТ мягких тканей или головного мозга ребенку сознательного возраста, который может полежать без движения до часа, но чувствует себя беспокойно, могут разрешить родственнику ребенка присутствовать в комнате о время процедуры.
2. Уравновешенному ребенку школьного возраста зачастую достаточно объяснить, как проходит процедура.
3. Если имеются показания для МРТ, но обеспечить неподвижность ребенка не получается (например, до 5 лет), то обследование может проводиться после предварительной седации, то есть под наркозом.

Исследования под наркозом требуют присутствия анестезиолога и специальной аппаратуры, поэтому проводятся не в каждом диагностическом центре, что нужно учитывать при записи маленьких детей на процедуру.

Можно ли проходить МРТ беременным?

Тератогенного эффекта от магнитного поля, создаваемого томографом, клинически не выявлено. Однако, врачи рекомендуют воздерживаться от назначения этой процедуры при беременности без веских оснований, например, для диагностики острых нарушений мозгового кровообращения или при подозрении на опухолевый процесс. Назначая МРТ беременным, врач всегда сравнивает ожидаемую пользу от исследования и возможный вред от него.

Среди множества аппаратных методов диагностики МРТ считается одним из самых предпочтительных (после УЗИ) при беременности. Как проводится эта диагностическая процедура у беременных? Исследование стараются проводить во втором или третьем триместре беременности, когда закладка всех органов у плода уже произошла. При этом избегают процедуры с контрастированием.

Гадолиний редко дает аллергические или анафилактические реакции. Контраст выводится здоровыми почками в неизмененном виде в течение 12 часов. У беременных почки испытывают повышенную нагрузку, что может привести к задержке препарата в крови будущей мамы. Длительная циркуляция гадолиниевого контраста в крови теоретически может привести к его оседанию в тканях, что может привести к непредсказуемым последствиям.