Мрт поджелудочной железы: что показывает?

Показания к МРТ поджелудочной железы

Как правило, назначается МРТ для поджелудочной железы в целях уточнения или подтверждения диагноза

Обследование начинают с УЗИ (ультразвуковое исследование), такая диагностика поджелудочной железы покажет, на что необходимо врачу обратить своё внимание, есть ли подозрение на аномалии строения органа. Если на экране врач УЗД увидит затемнения, это может быть признаком новообразования

В таком случае требуется более детальное исследование органа. УЗИ назначается в первую очередь потому, что этот метод исследование:

• быстрый;
• доступный;
• не требуется особой подготовки;

• аппараты УЗИ есть практически в любой поликлинике.

Для получения направления на МРТ требуются показания. У УЗИ есть определённые недостатки, которые не позволяют ограничиться только этим методом при постановке окончательного диагноза. Это субъективный метод, в котором от профессионализма и опыта врача УЗД зависит увидит ли лечащий врач, что есть уплотнения или новообразования или они отсутствуют. Поэтому при исследовании поджелудочной железы МРТ является предпочтительным методом.

Показания к исследованию поджелудочной железы методом МРТ:

• уточнения характера образований в железе или органах брюшной полости рядом с ней, которые выявили на УЗИ;
• подтверждение аномалий строения органа и их оценка;
• увеличение размера органа;
• хронические заболевания органов пищеварения;
• подозрение на панкреатит;
• киста поджелудочной железы;
• подозрение на рак поджелудочной железы;
• постоянная боль в животе неясной этимологии;
• подозрение на ухудшение оттока панкреатического содержимого;
• оценка состояния органа после травм;
• абсцесс и развитие гнойных воспалений;
• в рамках МРТ желудка, других органов пищеварения и забрюшинного пространства;

• контроль состояния органа до и после хирургического вмешательства.

КТ обследование

Обследование на компьютерном томографе позволяет не только рассмотреть контуры исследуемого органа, но и оценить его работоспособность и состояние. С помощью этого метода можно обнаружить отеки, отложения кальция, появление новообразований и воспалительных процессов. КТ в плане информативности зарекомендовала себя значительно лучше, чем ультразвуковое исследование (УЗИ).

Цели КТ поджелудочной железы:

• обследовать опухоли и псевдокисты;
• диагностировать панкреатит;
• исследовать последствия травм живота;
• дифференцировать болезни поджелудочной железы и других органов забрюшиной области.

Показания для проведения КТ диагностики

Когда пациентам рекомендуется проводить КТ:

• хроническая и острая формы панкреатита;
• планируемая операция на поджелудочной железе;
• для осуществления контроля после хирургического вмешательства;
• при подозрении на онкологию;
• проблемы с пищеварением, сбои в функционировании ЖКТ;
• жалобы на опоясывающие боли в области желудка;
• патологии в развитии поджелудочной железы;
• травматические повреждения брюшной полости;
• контроль за ходом терапии.

Когда необходимо использование контраста и метода МСКТ?

Мультиспиральная компьютерная томография – один из самых ценных методов диагностики печени и поджелудочной. Проведение МСКТ позволяет оценить состояние пациента, поставить правильный диагноз и подобрать эффективную терапию. При подозрении на опасные заболевания назначается МСКТ с использованием контрастного вещества. Эта диагностика намного дороже и сложнее. Она требует специальной подготовки пациента. Однако использование контрастирования значительно усиливает визуализацию исследуемого органа.

Контраст используют для исследования сосудов, тканей и обнаружения опухолевых образований

Введение вещества позволяет «подсветить» области, интересующие врача, что особенно важно при диагностике очень маленьких новообразований.. В течение двух дней после обследования вещество выводится из организма естественным путем

У некоторых людей контраст может вызвать побочные эффекты: зуд, учащенное сердцебиение, тошноту и головокружение. О таких реакциях нужно незамедлительно сообщить врачу

В течение двух дней после обследования вещество выводится из организма естественным путем. У некоторых людей контраст может вызвать побочные эффекты: зуд, учащенное сердцебиение, тошноту и головокружение. О таких реакциях нужно незамедлительно сообщить врачу.

Расшифровка результатов

Изучение снимков, полученных в ходе магнитно-резонансного исследования, проводится специалистом лучевой диагностики. Его задачей является выявление и описание патологических изменений, представленных на снимках. Также он должен выявить связь имеющегося нарушения с другими дисфункциями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Интерпретация результатов обычно занимает около часа. Для гарантии достоверности исследования пациенту на руки выдается заключение специалиста с подписью врача и печатью, а также снимки на пленке, бумаге и цифровом носителе

Кистозное поражение панкреаса выглядит в виде округлого образования с четкими контурами без явных стенок. Псевдокисты представлены в виде многокамерных структур с утолщенной стенкой. Часто такое образование выходит за контуры поджелудочной железы. Наличие грануляционной ткани по периферии и пузырьки воздуха внутри указывают на формирование абсцесса.

Более девяноста процентов всех опухолевых процессов в эндокринном органе составляет аденокарцинома. Чаще всего новообразование поражает головку панкреаса. На снимках видны изменения контуров железы и локальное увеличение пораженной части поджелудочной железы.

Расширение панкреатических протоков не может подтвердить наличие ракового новообразования. Это признак характеризует также хронический панкреатит и обструкцию. Аденомокарцинома визуально может напоминать кисту. Распознать рак специалист сможет по отсутствию кальцината. Для опухоли будет характерна более толстая и неровная стенка.

МРТ поджелудочной железы: описание процедуры

Магниторезонансная томография проводится в специальном медицинском кабинете, где установлен аппарат – томограф. Пациента транспортируют в округлую сферу. С помощью внутривенного катетера подключают устройство, подающее под давлением контрастное вещество на основе лантаноида – гадолиния (Прохэнс, Гадовист, Магневист, Примовист).

Контрастные препараты, в которых усиливающимэлементомявляется йод, в ходе магниторезонансной томографиине используются. Их предназначение – КТ, базирующаясяна рентгеновском излучении.

Снимки в течение процедуры делают два раза – до и после ввода вещества. Оценивают состояние поджелудочной железы по степени накопления контраста в патологических тканях.

Занимает процедура от 35 до 45 минут, на протяжении которых пациенту требуется сохранять максимальную неподвижность и следовать предписаниям врача о задержке дыхания.

Наушники – неотъемлемый атрибут манипуляции, благодаря которому удается заглушить повышенное жужжание, которое сопровождает работу томографа.

МРТ поджелудочной железы: противопоказания

Противопоказаниями к проведению магниторезонансной томографии являются:

1. Наличие металлических элементов, которые невозможно снять, например, специфические швы, зубные коронки, скобы и пр.

1. Наличие металлических протезов или встроенных приборов.

1. Беременность в первом триместре (с 1 по 13 неделю включительно).

1. Избыточный вес – от 150 килограммов и выше.

При установленной аллергической реакции на препарат допустимо проведение процедуры без контраста. Однако результативность диагностикой при этом понижается.

При отказе пациента снять съемные металлические украшения, например, пирсинг, доктор в праве не допустить его к исследованию.

Если у больного имеются психические нарушения из-за которых столь длительное пребывание в неподвижном положении для него затруднительно, процедуру отменяют. Для страдающих клаустрофобией, боязнью замкнутого пространства, томографы закрытого типа могут стать препятствием на пути к обследованию.

В условиях стационара при жизненной необходимости больного могут обследовать, предварительно введя в наркоз, если на это даст согласие реаниматолог.

Подытожим, магниторезонансная томография поджелудочной железы – один из наиболее высокоэффективных методов диагностики состояния поджелудочной железы. Манипуляция требует предварительной подготовки, а также наличия в медицинском учрежденииспециально оборудованного кабинета и аппарата соответствующей мощности. Невзирая на безопасность процедуры, имеются противопоказания к проведению такого рода исследования, которые строго учитываются лечащим врачом. Магниторезонансная томография позволяет обнаружить те патологии органа, которыене видны при других способахисследования поджелудочной железы.

Подготовительные процедуры

МРТ поджелудочной железы является запланированной манипуляцией, которая требует подготовительного этапа, который особо не требует корректировки.

Подготовка к МРТ поджелудочной железы осуществляется следующим образом. За 3 суток до процедуры необходимо следовать специального щадящего стола, которая препятствует увеличению газов в кишечнике. Стоит убрать из меню такие продукты:

• горох, чечевицу, фасоль;
• хлеб;
• выпечку;
• блюда с добавлением капусты;
• соки;
• газировку;
• соленое, жареное, копченое;
• спиртное;
• чай и кофе.

На протяжении этого времени отказаться от приема медикаментов (настои, бальзамы), в которых имеется этиловый спирт.Делать МРТ на поджелудочной железе необходимо на голодный желудок. Если процедура назначена в утренние часы, то ужин больного не позже 7 часов вечера. Когда манипуляция проводится несколько позже, то запрещено есть около 5 часов. В день МРТ не рекомендовано выпивать жидкость и курить.

Перед манипуляцией снимаются металлические украшения, зубные протезы, слуховой аппарат. Оповестить доктора об имении имеющихся протезов, электронных устройств, находящихся в организме, ведь это является абсолютным противопоказанием к диагностированию.

Когда процедуру назначают человеку, который лежит в стационаре, то подготовительный этап будет отличаться и исходить от особенности внутреннего положения и мощности применяемого аппарата. Одним назначают очищающую клизму, другим выводят содержимое из желудка при помощи зонда. Такую вынужденную меру применяют, если наблюдаются застои в пищеварительном тракте.

При назначении МРТ с контрастом изначально больному делают предварительный тест на аллергическую реакцию. Если раньше такая процедура уже выполнялась, и иммунитет негативно отреагировал на введение вещества, то перед тестированием необходимо об этом сообщить доктору.

проверка пациента на аллергию

Лишь в случае верного подготовительного этапа к обследованию, возможно получение истинной информации и клинической картины.

Для того чтобы правильно пройти процедуру МРТ и получить наиболее достоверный результат необходимо выполнить следующие рекомендации по подготовке.

Соблюдение специальной диеты и исключение продуктов, которые обеспечивают повышенное газообразование в желудке:

1. Бобовые культуры (фасоль, спаржа, горох);
2. Ржаной хлеб;
3. Свежая и сдобная выпечка;
4. Капуста в любом виде;
5. Соки из фруктов и овощей с большим содержанием сахара;
6. Газированные напитки;
7. Алкогольные изделия;
8. Крепкий чай, кофе.

• Исключение приема лекарственных препаратов с содержанием этилового спирта (различные бальзамы и настойки).
• Проведение МРТ на голодный желудок. К примеру, пациент поужинал до 19.00 и на следующий день утром проводится этот метод диагностики. В промежутке между приемом пищи и исследованием должно пройти не менее 5 часов. Также нужно исключить большое потребление жидкости и отказаться от курения.
• Запрет использования контрастных веществ при проведении других исследований в течение последних 48 часов перед проведением МРТ. Такие мероприятия могут повлиять на результат проведенной диагностики.
• Назначение исследования в условиях стационара подразумевает другие методы подготовки (проведение очистительной клизмы, выведение еды при помощи специального зонда при частых застойных явлениях в органах пищеварительного тракта).
• Информирование врача о возможном наличии абсолютных противопоказаний (металлические протезы, наличие кардиостимулятора), так как игнорирование таких данных может привести к серьезным и негативным последствиям для организма.
• Предупреждение специалиста о наличии аллергической реакции на вводимое контрастное вещество. Соблюдение рекомендации позволит предотвратить развитие дополнительных осложнений в организме.
• Обязательное снятие металлических предметов с тела (украшения, зубные коронки, пирсинг). Сим-карты и мобильные телефоны должны находиться отдельно от пациента в сумке или же раздевалке.
• Снятие слухового аппарата перед непосредственным проведением процедуры. В устройстве также имеются детали, которые могут исказить достоверность полученного результата.
• Наличие на теле человека нижнего белья из натуральных материалов. Синтетика оставляет определенные заряды на теле, что может сказаться на правильности проведенного процесса МРТ.
• Предварительное проведение тестирования на наличие аллергии. За 30 минут до процедуры врач проверяет отсутствие реакции на вводимое контрастное вещество при использовании небольшой дозировки препарата.

Проведение МРТ возможно только при наличии соответствующего направления, которое выписано лечащим врачом и подписано всеми членами врачебной комиссии.

Что показывает МРТ желудка

Специалисты прибегают к дополнительному обследованию с послойной визуализацией в тех случаях, когда стандартные методы не дают полной картины заболевания. МРТ желудка показывает следующие параметры:

• очаг поражения и его размеры;
• распространенность процесса;
• структуру отделов и толщину стенок органа;
• наличие метастатических изменений;
• состояние соседних органов, в том числе печени, 12-перстной кишки;
• увеличение регионарных лимфоузлов на фоне злокачественных новообразований;
• патологическое скопление газа в брюшной полости.

Суть диагностического метода

Современная диагностика направлена на получение достаточной информации при минимальном инвазивном вмешательстве при обследовании ЖКТ. МРТ желудка является относительно безопасной процедурой с получением точного изображения органа в различных проекциях. Визуализация на электронных или печатных носителях достигается путем воздействия на область исследования ядерно-магнитного резонанса. Учитывая различную степень плотности тканей, можно посмотреть определенную картину. В результате на мониторе выводится множество срезов брюшной полости.

Как делают МРТ желудка

Обследование проводится в процедурном кабинете на специальном аппарате. Перед обследованием лаборант знакомит пациента, как делается исследование. Диагностика проводится на голодный желудок. Далее следуют таким пунктам:

1. Медицинский работник уточняет данные о наличии противопоказаний для проведения МРТ желудка.
2. В отдельном помещении оставляют личные вещи и металлические предметы – серьги, часы, пояс и другие украшения. Женщине нужно удалить макияж, потому что косметика может содержать частицы металла.
3. Человека укладывают на стол, который автоматически продвигается в тоннель устройства.

Важно! Необходимо находиться в неподвижном состоянии на протяжении некоторого времени для получения точного изображения. Длительность процедуры колеблется от 20 до 60 минут в зависимости от сложности процесса

1. Во время проведения магнитно-резонансной томографии лаборант следит за состоянием пациента. Если пациента беспокоит шум, его успокаивают или предлагают беруши для уменьшения неприятных звуковых ощущений.

Премедикацию с использованием анестезиологического пособия проводят взрослым по показаниям, если невозможно получить данные другим способом. Специалисты изучают полученные результаты и делают заключение о состоянии желудка и органов брюшной полости.

Применение контраста

Исследование редко выполняют без медикаментозной подготовки. Желудок является полым органом, поэтому для его хорошей визуализации лучше придать ему постоянную форму. Непосредственно перед диагностикой пациенту дают выпить до 250 мл раствора с железом.

В большинстве случаев требуется уточнение локализации патологии и структурные изменения тканей. Поэтому делают МРТ желудка с контрастом. Для этого за несколько минут до процедуры устанавливают внутривенный катетер, через который вводится йодсодержащее средство или препарат на основе гадолиния. Лекарственное вещество, проникая в слои органа, накапливается в зоне поражения, что позволяет сделать точные выводы о патологии.

Возможные патологии

КТ определяет изменение размеров поджелудочной железы, наличие опухолевых и кистозных новообразований, некротические участки, скопление экссудата (жидкости). Нормальные показатели ПЖ:

• размер тела – 2,5 см;
• размер головка органа – 3,5 см;
• длина хвоста – 3см;
• гладкие очертания;
• четкие контуры;
• гомогенная структура;
• равномерная проводимость рентгеновских лучей;
• отсутствие новообразований.

Острые и хронические патологии, выявляемые в процессе КТ:

• панкреатит (острого и хронического течения) – распад клеток поджелудочной железы под влиянием специфических ферментов.
• панкреонекроз – разрушение и отмирание тканей ПЖ, как осложнение панкреатита.
• панкреолитиаз. Образование камней связано с нарушением процессов обмена, сбоем гормонального фона, хроническим воспалением органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
• холецистопанкреатит – синхронное воспалительное поражение смежных органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы;
• липоматоз – необратимое замещение здоровых клеток ПЖ жировой тканью;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• муковисцидоз – генетическая патология ПЖ;
• кисты железы (врожденные, воспалительные, посттравматические, паразитарные и др.).

Для дифференциации новообразований, как правило, дополнительно назначается биопсия (забор фрагмента ткани железы для гистологического исследования).

Дополнительно

Классификация новообразований, поражающих поджелудочную железу:

Острый панкреатит. Лучевая диагностика. КТ- и МРТ-признаки

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ — ПРИЧИНЫ

Желчные камни и злоупотребление алкоголем являются наиболее частыми причинами острого панкреатита (в 60-80% случаев). К другим причинам относятся тупая травма живота, ятрогенная травма (послеоперационная травма, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), гипертриглицеридемия, гиперкальциемия, индуцированная лекарственными средствами; инфекционные процессы (например, эпидемический паротит, цитомегаловирус), врожденные аномалии (панкреас дивизум, холедохоцеле), опухоль ампулярного отдела прямой кишки или поджелудочной железы, сосудистые аномалии (атеросклеротические эмболы, гипоперфузия, васкулит), кистозный фиброз и синдром Рейя. Эти причины составляют примерно 10% случаев острого панкреатита. Приблизительно у 10-25% пациентов не удается выявить основную причину.

ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Согласно пересмотренной атлантской классификации для постановки диагноза острого панкреатита требуются 2 из 3 следующих признаков:

• острая боль в верхних отделах живота, иррадиирующая в спину
• превышение уровня липазы или амилазы в сыворотке крови в 3 или более раз
• результаты методов визуализации указывают на классические признаки острого панкреатита.

Выделяют 3 степени тяжести острого панкреатита: легкая, умеренно-тяжелая и тяжелая.

• Легкая: отсутствие нарушения функции поджелудочной железы; местных, а также системных осложнений. Эпизод разрешается в течение недели, смертность встречается редко, а визуализация поджелудочной железы часто не требуется.
• Умеренно-тяжелая: отличается наличием кратковременного нарушения функции железы, а также системными осложнениями и/или кратковременной недостаточностью поджелудочной железы. Заболеваемость и смертность выше, чем в случае легкой формы острого панкреатита. Эпизод обычно длится не более 2-3 недель.
• Тяжелая: характеризуется стойким нарушением функции поджелудочной железы и местными, а также системными осложнениями. Смертность среди пациентов с тяжелым острым панкреатитом, который развивается на ранней стадии, более высокая (36-50%). Развитие некроза значительно утяжеляет прогноз.