Мрт при высоком давлении: что покажет, можно ли делать?

Последствия исследования черепа с помощью МРТ

Обычно пациенты переносят такую процедуру без боли и последствий. Но без исключений не обходится. В процессе проведения исследования пациент может почувствовать дискомфорт. Это связано с неподвижностью. Случаются проявления приступов клаустрофобии даже у подготовленных людей. В таком случае пациенту необходимо принять успокоительное.

Дополнительно может повыситься температура головы, что считается нормальным явлением.

При использовании материала для контраста могут ощущаться прилив крови и прохлада, это также считается нормой. Некоторый дискомфорт может вызвать процесс введения и выведения катетера, из-за него может возникнуть раздражение. Может появиться боль или тошнота. На фоне применения контрастных средств после обследования может появиться внутричерепное давление или глазной зуд.

КТ черепа с эффектом 3Д

Несмотря на то что КТ требует применения ионизирующего излучения, оно тоже часто используется, т. к. эффективно для обследования лицевого скелета. На уровень МРТ его вывела возможность создания трехмерного изображения (3д).

По сравнению с магнитной томографией, компьютерная может более тщательно и подробно оценить костные патологии черепа в краниоорбитальной и краниобазальной области. Трехмерная реконструкция дает возможность лечащему специалисту осмотреть лицевой скелет в объёме и смоделировать для него необходимые имплантаты с подходящими размерами.

Полное название такой процедуры — «мультиспиральная компьютерная томография с 3D-реконструкцией» (МСКТ).

Исследование сосудов головного мозга на МРТ: как проводится?

МРТ сосудов головного мозга выполняют с контрастными веществами на основе солей гадолиния. В отличие от йодсодержащих средств, используемых для компьютерной томографии, они крайне редко вызывают побочные эффекты и считаются безопасными.

Процедура абсолютно безболезненна. Во время сканирования возможны:

• ощущение тепла, покалывания в теле — проходят сразу после окончания обследования;
• дискомфорт от издаваемых аппаратом звуков — для приглушения шумов пациентам предлагают беруши или наушники (в некоторых диагностических центрах включают музыку);
• приступы паники у людей с клаустрофобией — в таких случаях перед прохождением магнитно-резонансной томографии рекомендуют принять седативный препарат (после обсуждения с лечащим врачом).

Подготовка пациентки к МРТ сосудов головного мозга

Накануне обследования подготовка обычно не предусмотрена. Диета, голодание, отмена лекарств не нужны. Только кормящим мамам надо заранее сцедить молоко, так как после введения контраста оно становится непригодным к употреблению. Через сутки после процедуры ребенка снова можно прикладывать к груди. Пока контраст полностью не выйдет из организма, молоко сцеживают и выливают.

Перед началом процедуры МРТ в клинике оформляют документы. Для этого нужны:

• паспорт;
• направление на диагностику;
• амбулаторная карта либо выписка из нее;
• результаты предыдущих исследований сосудистой системы головы и шеи.

Пациент должен сообщить врачу об имеющихся заболеваниях, аллергии на медикаменты, боязни замкнутых или тесных пространств и наличии в теле металлических предметов: кардиостимулятора, гинекологической спирали, имплантата суставов и т.п. Необходимо предупредить о татуировках, в красителях которых присутствуют соединения железа.

Перед процедурой с себя снимают:

• одежду и аксессуары с элементами из металла;
• бижутерию;
• ювелирные украшения;
• очки;
• зубные протезы.

Все электронные устройства оставляют за дверью диагностического кабинета.

Сканирование сосудов мозга длится 30-90 минут, которые необходимо провести без движения, чтобы не испортить качество снимков. После краткого инструктажа пациент ложится на стол аппарата. Голову, в некоторых случаях и конечности, фиксируют, в руку дают “тревожную кнопку” в виде резиновой груши. Транспортер задвигают в тоннелеобразную капсулу томографа и делают нативное (бесконтрастное) сканирование. После выполнения серии снимков исследование приостанавливают. В вену вводят контрастирующее вещество и возобновляют процедуру. По завершении МРТ стол выдвигают из камеры и отключают аппарат.

МР-снимок сосудов головного мозга ребенка

Для интерпретации полученных изображений рентгенологу может потребоваться от 15 минут до получаса. На основании результатов обследования лечащий врач делает окончательные выводы и определяет тактику лечения.

Как измеряется внутричерепное давление

Оценить уровень ВЧД можно с помощью нескольких обследований и консультаций узких специалистов:

• осмотр офтальмолога с измерением внутриглазного давления;
• ультрасонография у новорожденных и детей в возрасте до года (ультразвуковое исследование головного мозга);
• электроэнцефалография для оценки электрической активности мозга;
• методы нейровизуализации — компьютерная и магнитно-резонансная томография — для более точной оценки состояния желудочков мозга;
• спинномозговая пункция с последующим микроскопическим изучением ликвора – наиболее точная и полная методика.

Теперь следует рассмотреть подробнее каждую методику: как она проводится и какие результаты можно получить.

Измерение внутриглазного давления

Сначала офтальмолог изучает глазное дно пациента с помощью щелевой лампы. При осмотре также можно распознать признаки повышения ВЧД:

• расширение сосудов сетчатки;
• отечный диск зрительного нерва.

Выявленные подозрительные симптомы являются показанием для измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова. Если оно превышает норму, высока вероятность того, что повышено и ВЧД.

Ультрасонография

Такая методика проводится только у детей до года. С чем связано возрастное ограничение? Кости черепа у взрослого и даже у ребенка довольно плотные и не пропускают ультразвуковые волны. Однако у детей до года еще не закрылись роднички — пустые пространства между костями черепа. Именно в эту область и накладываются датчики аппарата.

Результатом, свидетельствующим о повышении внутричерепного давления, становится увеличение объема мозговых желудочков. Методика эта является косвенной, поскольку не дает точных цифр уровня ВЧД.

Электроэнцефалография

Методика проводится подобно электрокардиографии. На череп пациента накладывают электроды и регистрируют биопотенциалы мозга. Определенные изменения электрической активности свидетельствуют о повышении внутричерепного давления. К таковым относятся следующие:

• возникновение высокочастотных ритмов;
• хаотичное возбуждение мозговых структур;
• диффузные изменения.

КТ и МРТ

Этот вид обследования может проводиться в любом возрасте, к нему практически не существует противопоказаний. Такое исследование позволяет увидеть структуру мозга послойно и диагностировать любые, даже самые маленькие, патологические изменения.

Однако эта диагностика тоже является косвенной, потому что можно увидеть только признаки, которыми может проявляться высокое ВЧД. Чаще всего это увеличение желудочков мозга и других его полостей или обнаружение опухоли в мозговой ткани.

Другими признаками возможного повышения ВЧД могут быть такие состояния:

• изменение плотности мозгового вещества;
• наличие тромбов в венозных синусах;
• отек вещества мозга;
• кровоизлияние в вещество мозга или в желудочки.

Спинномозговая пункция

Метод позволяет не только оценить уровень внутричерепного давления, но и выявить возможную причину его повышения. Пункция проводится по определенным правилам в условиях процедурного кабинета.

Уже по тому, как вытекает из пункционной иглы ликвор, можно узнать уровень ВЧД:

• если он стекает редкими каплями, то давление в пределах нормы;
• если ликвор падает частыми каплями или струей, это признак повышения ВЧД.

Чтобы точно узнать его уровень, к игле подсоединяют манометр — нормой является давление от 80 до 170 мм водного столба.

Если ликвор прозрачный, причина повышения ВЧД может быть в наличии опухолевого образования в головном мозге. Когда в нем содержатся примеси крови, причину следует связывать с кровоизлиянием в желудочки мозга. Если же жидкость мутная, это признак инфекционного поражения оболочек мозга.

Редко применяется такой метод, как введение катетера в желудочки мозга и подсоединение к нему манометра. Такое определение ВЧД наиболее точное. Однако метод сопряжен с высоким риском побочных эффектов.

Настой цветков лаванды

Еще одно народное средство для лечения внутричерепного давления — настой из чеснока и лимона. Для приготовления домашнего лекарства от повышенного внутричерепного давления потребуются следующие ингредиенты:

• 5 головок чеснока;
• 10 спелых крупных лимонов;
• 1 кг майского меда.

Для приготовления целебного снадобья необходимо воспользоваться следующими рекомендациями:

• Чеснок очищается от шелухи, а лимон нарезается на маленькие кубики.
• Все ингредиенты пропускаются через мясорубку. Для получения однородной массы необходимо перемолоть их несколько раз.
• Полученная масса смешивается с медом, заливается в 2-литровый баллон с крышкой, плотно закрывается, ставится в теплое и темное место, куда свет совершенно не проникает.
• Настаиваться смесь должна не менее недели.
• Как только продукт настоится, его хорошенько взбалтывают, а потом заворачивают в плотную непроницаемую ткань и ставят в холодильник.

Данное снадобье принимается по одной чайной ложке три-четыре раза в день. Курс лечения составляет один месяц. После завершения терапевтического курса существует смысл сделать перерыв

Обратить внимание необходимо на то, чтобы лекарство хранилось постоянно в холодильнике. Ткань с него снимать категорически запрещается, так как попадание прямых солнечных лучей может запустить процесс брожения, и смесь придет в негодность

В народной медицине достаточно долго используются свежие листья подорожника для асептического лечения фурункулов, ран и нарывов, однако немногие знают о свойстве данного растения снижать уровень ВЧД. Обусловлены гипотензивные свойства подорожника тем, что в составе данного растения имеется огромное количество фитонцидов, дубильных веществ, полисахаридов, органических кислот, а также каротиноидов, флавоноидов, витаминов К, C и множество других биохимических активных веществ.

Как правило, настой из подорожника готовится из листьев растений. В целях получения достаточно эффективного фитопрепарата используют следующий рецепт:

• измельченные листья подорожника (3-4 столовых ложки) смешиваются с не очень горячей водой (пол-литра);
• сутки настаивается получившаяся смесь;
• чтобы достигнуть необходимого клинического эффекта, следует применять настой несколько раз в день по одной-две ложки.

Настой из цветков лаванды — народное средство лечения внутричерепного давления у взрослых. Он помогает в скорейшем времени избавиться от симптомов неприятного недуга. Ряд нехитрых действий необходимо выполнить, чтобы приготовить препарат из этого растения:

• Высушенные лепестки лаванды (300 г) заливаются крутым кипятком, затем кипятятся 2 минуты.
• Полученную смесь настаивают не менее получаса.
• Отвар пьется после обеда в течение одного месяца. Через месяц делается двухнедельная передышка, а потом лечение продолжается еще 30 дней.

Еще один неплохой рецепт:

• трава лаванды тщательным образом измельчается, потом заливается оливковым маслом эквивалентного количества;
• средство убирается в темное место на двадцать суток, после этого его можно считать настоявшимся;
• настой процеживают и в равных долях смешивают с соком каланхоэ;
• полученное средство принимается внутрь по одной столовой ложке.

Помимо отваров и настоев, существуют и другие методы, как понизить внутричерепное давление в домашних условиях. К ним относится использование компрессов, ингаляций и ванн.

Лавровый лист — еще одно средство, как избавиться от внутричерепного давления. Отзывы рецепт получает хорошие. На настоящее время с этим растением известно довольно много рецептов, однако нижеследующий проявил наибольшую эффективность:

• 3-4 листа запаривают стаканом кипятка и в течение суток настаивают.
• Чай из лавра пьется перед едой, где-то за полчаса.
• Курс лечения такой: два раза в день выпивается по полстакана в течение 14 дней. После завершения народной терапии – перерыв один месяц.

Теперь, что касается ингаляций: данный способ позволяет в кратчайшие сроки устранить даже очень сильные головные боли. С этой целью в одном литре кипятка заваривают тридцать лавровых листов и на протяжении получаса вдыхают пар. Эта процедура проводится трижды в день. В течение нескольких недель рекомендуется лечиться данным способом. Если весь терапевтический курс выполнять, как положено, то результат превзойдет все ожидания.

Диагностика

Наиболее информативными способами, чтобы проверить, повышено ли внутричерепное давление у пациента, является спинальная пункция и офтальмологическое исследование.

Пункцию делают в поясничную область в полости между мягкой и арахноидальной оболочкой спинного мозга. Место будущего прокола дезинфицируют, рядом делают инъекцию 2%-го новокаинового раствора. Иглу вводят между третьим и четвертым позвонками. Риска задеть спинной мозг нет, т. к. он заканчивается выше. Для измерения давления к игле подключается манометр.

Следующие свойства спинномозговой жидкости могут указывать на внутричерепную гипертензию и ее причины:

1. Давление значительно превышает норму.
2. Желтый или зеленый цвет. Это признак разрыва кисты, энцефалита или менингита.
3. Количество эозинофилов и лейкоцитов выше нормы. Изменение формулы ликвора свидетельствует о менингите, арахноидите или сифилисе.
4. Изменение нормы белка. Повышение вызвано инфекцией или опухолью, понижение – гидроцефалией.
5. Обнаружение бактерий. Это признак инфекционной патологии.
6. Неоднородный состав. Осадок образуется при менингите, свертывание – при злокачественных новообразованиях.

Для того чтобы измерить внутричерепное давление, ипользуются специальные датчики, которые фиксируют оказываемое на них механическое давление.

Оба этих метода инвазивны и могут привести к осложнениям. Одно из них – пониженное внутричерепное давление из-за резкой потери ликвора.

Часто для диагностики используют данные офтальмологического исследования. Оно позволяет проверить окончания зрительного нерва, пульс в сосудистом рисунке сетчатки, обнаружить переполнение кровью вен, кровоизлияния.

При подозрении на повышенное ВЧД обязательно проводят МРТ. Исследование позволяет увидеть опухоли, отеки, тромбы, изменение желудочков мозга, формы турецкого седла, субарахноидального пространства.

Компьютерная томография с введением йодового вещества позволяет сделать серию снимков, на которых можно увидеть участки новообразования, отеки, изменение локации мозговых структур, расхождение черепных швов, определить изменение формы желудочков, разрежение вокруг них мозгового вещества.

Электроэнцефалография позволяет измерить электрические импульсы, уточнить их частоту, вид. На получаемых снимках в пользу повышения давления говорят Бета-1 и 2 и Гамма-ритмы, пароксизмы, изменения мозговой активности.

УЗИ с допплерографией выявляет признаки повышения разницы между скоростью гемодинамики при сокращении сердечной мышцы и его расслаблении. Во время исследования можно увидеть тромбы, застои венозной крови, увеличение ее скорости.

Для детей до двенадцати месяцев проводят нейросонографию – УЗИ через большой родничок.

Подготовка к МРТ

Обычно обследование происходит без особой подготовки. В некоторых случаях по решению врача специалист может попросить с утра воздержаться от еды или каких-либо напитков (кофе, чай). Уже в лаборатории, перед самой процедурой необходимо снять все золотые или серебряные украшения, иначе они будут мешать выполнять свою работу магнитным полям.

Также может потребоваться сменить одежду на специальную операционную рубашку. Необходимость этого определяется тем, сколько металлических деталей на одежде и насколько она просторна.

Представительницам женского пола нужно обязательно информировать врача о своей беременности даже на самом маленьком сроке. До сих пор не было ни одного случая, когда МРТ негативно повлияло на организм мамы или будущего ребенка, но у медиков нет стопроцентной уверенности в полнейшей безопасности исследования.

Предварительно врач-радиолог должен просмотреть историю болезней, перенесенных пациентом операций и узнать, нет ли у обследуемого искусственно вживленных имплантатов.

Причины повышенного внутричерепного давления

Следует отметить, что внутричерепное давление повышенное может быть следствием избыточного количества ликвора, который давит на головной мозг. Однако, это не является самостоятельным заболеванием и вызвано совершенно другими болезнями.Одними из главных причин повышения ВЧД являются:

• врожденные патологии;
• различного рода воспаления: менингит, энцефалит, гидроцефалия;
• нарушение обменных процессов, при которых снижается количество всасываемой жидкости;
• большое количество лишней жидкости в организме, из-за чего количество ликвора увеличивается;
• инфекционные заболевания: бронхиты, отиты, гастроэнтериты, малярия;
• гипоксия мозга в результате разнообразных травм;
• сильная интоксикация всего организма;
• избыток витамина А;
• лишний вес.

Кроме этого, распространенной причиной повышения давления является прием некоторых гормональных препаратов, таки как, к примеру, тироксин.

Показания и противопоказания МР-томографии черепа

Главным образом МРТ необходимо, чтобы оценить общее состояние черепной коробки и найти патологию. Существует стандартный список заболеваний, для обнаружения которых прибегают к использованию такого обследования:

• патология сосудистой системы ГМ (кровоизлияния, ишемия);
• черепно-мозговые травмы и ушибы;
• опухоли ГМ;
• потеря или нарушения слуха, зрения, речи;
• частые головные боли;
• отклонения или нарушения развития сосудов головы;
• изменения в основании черепа;
• ВИЧ;
• болезни нервной системы;
• изменения хиазмально-селлярной области;
• инсульт;
• рассеянный склероз;
• пароксизмальные расстройства;
• синусит;
• отмирание клеток ГМ;
• внутричерепное давление.

Несмотря на большое количество показаний, МРТ можно применять не всегда. Имеется список факторов, при наличии которых применение такого обследования без специальной подготовки пациента запрещено:

• беременность сроком менее 4 месяцев;
• синдром сердечной недостаточности;
• приступы паники во время помещения в тоннель аппарата (клаустрофобия);
• наличие инсулиновых помп;
• искусственные сердечные клапаны;
• тяжелое состояние пациента, связанное с заболеванием;
• неадекватность, алкогольное или наркотическое опьянение.

Также специальной подготовки требует пациент, у которого в области головы или шеи есть татуировки, выполненные краской с металлическими соединениями. Исключением из этого правила являются татуировки с наличием титановых соединений.

Не стоит забывать о факторах, при которых магнитно-резонансные исследования вовсе запрещены:

• наличие установленного в теле кардиостимулятора и других электронных устройств;
• имплантаты среднего уха (электронные или ферромагнитные);

К полным противопоказаниям также относятся заболевания, связанные с ускоренным разрушением эритроцитов.

Стоит ли делать МРТ при высоком давлении?

Ответ на этот вопрос зависит от того, есть ли у пациента показания и противопоказания к проведению этой процедуры. Так, в некоторых случаях МРТ при высоком давлении позволяет своевременно выявить различные заболевания еще в начальной их стадии.

Показания

Совершенно точно показанием к назначению исследования является симптоматическая гипертония, когда высокое давление является симптомом серьезных болезней: пиелонефрита, гидронефроза, стеноза почечной артерии, туберкулеза, а также наличия добро- и злокачественных опухолей.

Противопоказания

Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Даже при повышенном артериальном давлении МРТ запрещено делать тем пациентам, которые имеют кардиостимуляторы либо иные электронные устройства, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность. Процедура противопоказана беременным женщинам – в течение всего первого триместра. Воздержаться от нее следует и в том случае, если в организме (вблизи сосудисто-нервных пучков) имеются металлические осколки. Не делают процедуру больным клаустрофобией.

Что же касается относительных противопоказаний, то к ним относится наличие внутриматочной спирали у женщин, а также различных не ферримагнитных конструкций. Можно ли делать МРТ при повышенном давлении в этих случаях, зависит только от самого пациента, его субъективных ощущений, конструкции томографа и наличия рекомендаций лечащего врача.

Признаки и симптомы

В целом симптомы и признаки, указывающие на повышение ВЧД, включают головную боль , рвоту без тошноты , паралич глаз , изменение уровня сознания, боль в спине и отек диска зрительного нерва . Если отек диска зрительного нерва затяжной, это может привести к нарушениям зрения, атрофии зрительного нерва и, в конечном итоге, к слепоте. Головная боль — это классическая утренняя головная боль, которая может разбудить их ото сна. Мозг относительно плохо снабжается кислородом из-за умеренной гиповентиляции во время сна, а также отек мозга может усиливаться в течение ночи из-за положения лежа. Головная боль усиливается при кашле, чихании или наклонах и со временем прогрессирует. Также могут быть изменения личности или поведения.

В дополнение к вышесказанному, если присутствует масс-эффект, приводящий к смещению мозговой ткани, дополнительные признаки могут включать расширение зрачков , параличи отводящего таза и триаду Кушинга . Триада Кушинга включает повышенное систолическое артериальное давление , расширенное пульсовое давление , брадикардию и патологию дыхания. У детей низкая частота сердечных сокращений особенно указывает на высокое ВЧД.

Нерегулярное дыхание возникает, когда повреждение частей мозга мешает дыхательной активности. Дыхание Био , при котором дыхание является учащенным в течение определенного периода времени, а затем отсутствует в течение определенного периода, происходит из-за повреждения полушарий головного мозга или промежуточного мозга . Гипервентиляция может возникнуть при повреждении ствола мозга или покрышки .

Как правило, пациенты с нормальным артериальным давлением сохраняют нормальную бдительность с ВЧД 25–40 мм рт. Ст. (Если не происходит одновременного сдвига тканей). Только когда ВЧД превышает 40–50 мм рт.ст., ЦПД и церебральная перфузия снижаются до уровня, который приводит к потере сознания. Любое дальнейшее повышение приведет к инфаркту мозга и смерти мозга.

У младенцев и маленьких детей эффекты ВЧД различаются, потому что их черепные швы не закрываются. У младенцев роднички или мягкие точки на голове, где кости черепа еще не срослись, выпячиваются при слишком высоком ВЧД. ВЧД коррелирует с внутриглазным давлением (ВГД), но, по-видимому, не обладает точностью, необходимой для точного контроля внутричерепного давления в остром посттравматическом периоде.

Отек диска зрительного нерва , или отек диска зрительного нерва, может быть надежным признаком того, что ПМС повышен. В отличие от других состояний, которые могут привести к отеку диска зрительного нерва, именно в случае отека диска зрительного нерва зрение может в значительной степени не пострадать.

Классификация томографов

Современная медицина добилась больших успехов в диагностике различных заболеваний благодаря магнитно-резонансной томографии. Из-за большого ассортимента аппаратов сложно сориентироваться и самостоятельно определить, какой томограф лучшим образом подойдёт для сканирования сосудов головного мозга. Чтобы разобраться в возможностях томографа, необходимо ознакомиться с классификацией оборудования. В первую очередь томографы подразделяются по конструктивным особенностям, в зависимости от расположения магнитного сканера выделяют открытые и закрытые. 

Томограф открытого типа представляет собой стол с автоматической системой передвижения и магнитную установку, расположенную над ним. 

Преимущества использования конструкций такого типа:

• подходит для обследования детей
• позволяет сохранять психологический комфорт пациентам с клаустрофобией
• ограничения по размеру и массе тела более высокие, чем у томографов закрытого типа
• даёт возможность провести сканирование пациенту со сложной фиксацией перелома, не позволяющей воспользоваться узким туннелем закрытого томографа
• более низкая стоимость обследований
• низкий уровень раздражающих шумов.

Слабые стороны открытого томографа:

Инженерные разработки последних лет направлены на то, чтобы устранить недостатки подобных конструкций и поднять уровень информативности обследований на открытых томографах.

Обследование сосудов головного мозга на томографе открытого типа

Закрытый томограф имел возможность видеть каждый человек. Его неоднократно показывали в сериалах, размещали фото в буклетах клиник. Он представляет собой цилиндрическую камеру с магнитами по периметру всей конструкции и стол с автоматической системой перемещения пациента внутрь камеры.

Сильные стороны данной установки:

• предназначены для взаимодействия с магнитными полями высокой мощности, что позволяет получать качественные изображения с хорошей детализацией
• способен распознавать различные патологии на ранних стадиях
• имеет высокую статистику по достоверности поставленного диагноза – 90%.

Недостатки закрытого томографа:

длительное нахождение в ограниченном пространстве вызывает дискомфорт у здоровых людей, пациентам с расстройством нервной системы и клаустрофобией следует с осторожностью подходить к данному виду обследования

присутствует раздражающий фоновый шум.

ограничения по массе тела и объёмам более низкие, чем у томографа открытого типа.

стоимость диагностики на аппарате закрытого типа выше, чем на оборудовании открытого типа.

Технические усовершенствования закрытых томографов последнего поколения направлены на снижение уровня шума, устранение ограничений, связанных с избыточным весом.

Структура томографа закрытого типа

Мощность МР томографа и его диагностические возможности зависят от мощности магнита, формирующего поле. Аппараты действуют в диапазоне магнитного поля от 0,1 до 3 Тесла и подразделяются на:

• низкопольные МР томографы с магнитным полем малой мощности до 0,5 Тесла, время сканирования около 60 минут, низкое разрешение снимков
• среднеполные МР конструкции с магнитным полем от 0,5 до 0,9 Тесла, продолжительность диагностирования около 40 минут, детализация снимков уступает более мощным аналогам
• высокопольный томограф от 1 до 1,5 Тесла, продолжительность обследования 20-30 минут, высокая информативность снимков, возможность обнаружить патологии на ранних стадиях, оптимальный вариант для всех категорий исследований
• сверхвысокопольный МР агрегат с мощностью магнитного поля от 2 до 3 Тесла, минимизирует скорость исследований, выдаёт сверхточные результаты, высокая стоимость аппарата ограничивает его распространение в клиниках и МРТ-центрах.

Если говорить о том, на каком томографе лучше всего проводить МР диагностику состояния сосудов головного мозга, следует учитывать, что 0,5 Тесла для информативного обследования этой области недостаточно. Поэтому сканирование сосудистой системы мозга на аппарате открытого типа проводят лишь в крайних случаях. Достоверность диагноза и точность исследования могут гарантировать аппарата с магнитным полем высокого напряжения, следовательно, МР ангиография сосудов головного мозга проводится в закрытом томографе.

Наглядный пример, как мощность магнитного поля влияет на качество и информативность снимка:

Шкала зависимости качества изображения от мощности аппарата

Виды внутричерепной гипертензии

По характеру и причинам появления можно выделить несколько видов внутричерепного давления:

1. Венозное. Возникает вследствие затрудненного оттока крови из черепной коробки. Причины: тромбоз венозных сосудов, передавливание вен при остеохондрозе воротниковой зоны.
2. Острое. Как правило, является результатом травм черепной коробки, кровоизлияний или инсульта. Головная боль при ВЧГ в таких случаях может развиваться внезапно и сигнализировать о серьезной опасности.
3. Умеренное. Появляется время от времени, может быть связано с изменением погодных условий или стрессовыми ситуациями, наиболее характерно для людей, у которых наблюдается метеозависимость.
4. Доброкачественное. Такое внутричерепное давление можно диагностировать, если в головном мозге отсутствуют серьезные патологические процессы, способные его вызвать. Причинами могут быть прием гормональных средств, беременность, проблемы с эндокринной системой, дисфункция яичников, быстрый набор веса. Головная боль при внутричерепном давлении при наличии этих факторов чаще всего возникает у женщин.

Особенности лечения у ребенка

Впервые о повышенном внутричерепном давлении у грудничка можно узнать уже на приеме у невропатолога, который осматривает малышей через месяц после рождения. Уже первый осмотр специалистов говорит о необходимости нормализации показателей внутричерепного давления у малышей, поскольку в дальнейшем дети не смогут правильно развиваться, появятся нейропатологии и другие расстройства.

Первое, что делают после постановки диагноза, – разбираются с причиной.

Если причины повышенного давления не грозят жизни малыша, то можно лечить внутричерепное давление в домашних условиях, принимая медикаментозные средства. В тяжелых ситуациях, когда есть необходимость оперативного вмешательства, врачи прибегают к хирургическому пути решения проблемы – создают обходные пути для выведения ликвора и нормализации внутричерепного давления. Выбор методики лечения определяется после тщательной диагностики организма ребенка.

Медикаментозное лечение патологии заключается в назначении различных групп лекарственных средств:

• препараты для стимуляции кровотока – Актовегин, Сомазин, Циннаризин, Пантогам;
• для вывода излишка жидкости из организма назначают Диакарб или Триампур;
• нейропротекторные препараты, например, Цераксон.

Причины повышенного внутричерепного давления

Врожденные патологии:

• Гидроцефалия
• Патология венозных синусов, ответственных за всасывание

Неблагоприятное протекание беременности:

• Токсикоз во время беременности
• Тяжелые затяжные роды
• Обвитием пуповины

• Менингит
• Энцефалит
• Нейросифилис

Инфекционные заболевания:

• Бронхит
• Отит
• Гастроэнтерит
• Мастоидит
• Малярия

Новообразования и гематомы:

• Доброкачественные опухоли
• Злокачественные опухоли
• Кисты
• Абсцессы
• Скопления паразитов

Прием лекарственных препаратов:

• Кортикостероиды
• Антибиотики тетрациклинового ряда
• Бисептол
• Нитрофураны
• Ретиноиды
• Оральные контрацептивы

Эндокринные расстройства:

• Гипертиреоз
• Ожирение
• Недостаточность надпочечников
• Печеночная энцефалопатия

Отек мозга вызванный его повреждением:

• Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы
• Нейрохирургические операции
• Инсульт

тромбомСимптомы и признаки повышенного внутричерепного давления

1. Головная боль без определенной локализации. Боль усиливается при наклонах, кашле, чихании, повороте головы, когда нарушается отток спинномозговой жидкости. Боль имеет распирающий характер и усиливается к утру. Это объясняется тем, что горизонтальном положении усиливается приток крови к голове и увеличивается выработка спинномозговой жидкости.
2. Застойный диск зрительного нерва, кровоизлияния в виде языков пламени. Вены глазного дна извивистые и переполненные кровью, пульсация крови в венах снижена или отсутствует вовсе – это результаты застоя в венозной системе.
3. Нарушение зрения:
   • двоение в глазах
   • кратковременное затуманивание
   • перемежающая слепота
   • нарушение периферического зрения
   • неравномерность зрачков
   • снижение реакции на свет

Возникает при повышении давления на зрительные центры в стволе мозга и сдавливании зрительного нерва.

• Невозможность сомкнуть веки или симптом «заходящего солнца». Глаз постоянно остается открыт. При взгляде вниз между сомкнутыми веками заметен верхний край радужки в результате выпирания наружу глазного яблока.
• Темные круги под глазами. При ближайшем рассмотрении оказывается, что они вызваны переполнением мелких вен под кожей нижнего века.
• Тошнота и рвота не связанная с приемом пищи. Рвота иногда фонтанирующая, не приносящая облегчения, в отличие от приступов мигрени. Этот симптом вызван раздражением нервных окончаний рвотного центра, расположенного в продолговатом мозгу.
• Приступы потливости, озноба – последствия нарушения в работе вегетативной нервной системы.
• Раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, загруженность. Угнетение психических функций — это признаки пирамидальной недостаточности, возникающей при сдавливании продолговатого мозга и коры больших полушарий.
• Депрессия и нестабильность настроения – являются результатом сдавливания гипоталамуса и центров, ответственных за формирование эмоций в гипоталамусе.
• Боли в спине связанные с повышением давления в спинномозговом канале
• Парез мышц – может возникнуть на одной конечности или одной половине тела. Ослабление мышц, напоминающее паралич, возникает при поражении нервных клеток двигательных центров в головном или спинном мозге.
• Диспное – одышка, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха. Возникает при сдавливании дыхательного центра в продолговатом мозгу.
• Повышенная чувствительность кожи – гиперестезия. Ощущение «бегающих мурашек» возникает при раздражении стволовых чувствительных ядер.