Что показывают мрт и кт диагностика голеностопа спортсменов

Противопоказания к проведению исследования

Процедуру категорически запрещено проводить в следующих случаях:

• При наличии на теле пациента различных вставок из металла. К ним следует отнести кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и сосудистые клипсы. Это связано с тем, что работа прибора может негативно повлиять на данные устройства. Помимо этого, металлические предметы могут во время диагностики сильно нагреться и обжечь пациента. Примечательно, что протезы из титана и металлические конструкции, а также зубные имплантаты и брекеты не являются противопоказанием к проведению диагностики.
• При развитии у человека тяжелых психических болезней, в особенности клаустрофобии. В данном случае могут быть использованы приборы открытого типа или же больного вводят в медикаментозный сон.
• У пациента избыточная масса тела.
• Женщина беременна. Ей нельзя проводить диагностику с использованием специального вещества.
• При наличии у человека хронической почечной недостаточности. Это связано с тем, что могут возникнуть проблемы при выводе контрастного вещества из организма.
• При развитии у пациента аллергической реакции на компоненты, входящие в состав специального вещества.
• Детям младшего возраста контрастное вещество не вводится.
• Людям, имеющим на теле татуировки, в красящее вещество которых входит металл.

Особенности строения голеностопа

Голеностопный сустав имеет сложнейшее строение, соединяя в одной точке кости голени и ступни человека. Он помогает сформировать правильную походку, обеспечивает устойчивое положение тела. Он принимает на себя большую нагрузку во время ходьбы, влияя на осанку, способность быстро передвигаться, бегать, прыгать. За подвижность и слаженную работу отвечает целая группа мышц и нервных окончаний.

Выдерживая высокое давление каждый день, голеностопный сустав часто подвергается серьезным повреждениям:

• простые и сложные травмы голеностопа;
• растяжение связочного аппарата;
• вывихи, подвывихи;
• трещины костной ткани, суставной головки;
• надрыв связок;
• воспалительные процессы хряща;
• истирание прослойки.

У пациентов старше 50 лет чаще встречаются осложнения, связанные с особенностями возраста: деформация костей вследствие артрита и артроза, остеопороза. Внутри суставной сумки нередко диагностируется скопление воспалительного экссудата, образуется гигрома.

Основные причины развития болезней голеностопа:

• ожирение 3 стадии;
• инфекционные процессы;
• нарушение обмена веществ при сахарном диабете, болезнях щитовидной железы;
• осложнения патологий костной ткани;
• подагра;
• наследственные факторы.

Все заболевания и травмы имеют схожие симптомы: боль, жжение, припухлость, дискомфорт при ходьбе. Поэтому травматологу сложно определить проблему при пальпации или визуальном осмотре. МРТ голеностопа помогает своевременно поставить диагноз при патологиях, которые могут быть не видны при осмотре, выявить воспалительный процесс глубоко в суставной сумке или кости. Способ безболезненный, легко переносится пациентами и все чаще рекомендуется при осложненных заболеваниях.

Противопоказания и побочные эффекты

Одним из первых противопоказаний является клаустрофобия. При помещении в капсулу МРТ резонатора человек испытывает перевозбуждение, не может долго сохранять статическую позу. Это лишает врача возможности сделать четкие снимки, снять необходимое для диагностики количество слоев. Таким пациентам показано обследование голеностопа в аппаратах открытого типа, где нога помещается в небольшое отверстие, а сам больной остается сидеть в удобном кресле.
Не менее спорным противопоказанием являются особенности и физические свойства металлических частей. При запуске магнитного поля происходит их нагревание до высоких температур за счет разгона ионов. Поэтому запрещается присутствие стальных застежек на одежде, золотых украшений или пирсинга на теле. Частички металла могут содержаться в ткани одежды, люрексовой нити, поэтому подобные вопросы обязательно обговариваются перед подготовкой к процедуре МРТ.
Пациенту могут отказать в проведении магнитно-резонансной томографии голеностопа в следующих ситуациях:

• Первые 12–20 недель беременности для женщин (более подробно сроки обговариваются с гинекологом).
• Электрокардиостимуляторы, встроенные помпы для усиления работы сердечного клапана.
• Чрезмерное ожирение (полученная информация может быть искажена, наблюдаются неточности в замерах).
• Аллергия на активные вещества, входящие в состав контрастной жидкости.
• Хроническая дисфункция почек.
• Установленные спицы.

МРТ аппараты последнего поколения качественно регулируют магнитное поле. Поэтому допускается обследование пациентов с установленными титановыми имплантами. Во время проведения процедуры больному дается специальная кнопка, с помощью которой он может подавать сигнал о неприятных ощущениях. В любом случае, человек обязан предупредить врача о любых штифтах, зубных коронках, нанесенных на кожу татуировках: некоторые краски содержат металлические частицы.

Особенности строения голеностопа

Разрыв связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав соединяет в себе 3 кости: таранную (снизу) малую берцовую (снаружи) и большую берцовую (изнутри).  Выполняет несколько видов движений и принимает на себя нагрузку всего человеческого тела. Вследствие этого голеностоп часто травмируется и подвержен различным заболеваниям.

Типичные травмы сочленения:

• трещины одной или нескольких костей;
• вывих, подвывих;
• растяжение связок, разрыв, надрыв;
• переломы различной степени тяжести.

В этом суставе развиваются воспалительные процессы (остеоартрит) и дистрофические изменения хрящевых тканей (остеоартроз). Также кости этого сочленения подвержены остеопорозу.

Всем дистрофическим и патологическим процессам в этой области есть общие причины:

• предрасположенность (наследственная);
• процессы, нарушающие обмен веществ, метаболизм в тканях (например, подагра);
• инфекции;
• избыточный вес;
• аутоиммунные патологии (ВИЧ, волчанка, ревматизм).

Эта область защищена сложной структурой мышечного корсета. Он состоит из 8 пучков. Такое сложное строение делает его уязвимым и подверженным изменениям. А любые патологические процессы в мягких тканях могут быть выявлены лишь посредством МР-томографии. Более того, связочный аппарат в сочленении выдерживает большие нагрузки и очень подвержен травмированию, воспалительным процессам.

МРТ поможет выявить болезни Ахиллова сухожилия:

• Тендит.
• Бурсит.
• Энтезит.

Проблемы с сосудами в этой области можно выявить также при помощи МТР

Это важно, ведь в голеностопе кровеносная система представлена тремя артериями и целой сетью вен

Что показывает МРТ голеностопа?

Стопа, являясь лишь небольшой частью ноги, представлена довольно сложным строением, в составе которой присутствуют 26 костей, система мышц, связок. Мелкие габариты данных элементов не всегда являются доступными для исследования рентгеновским методом, а потому для диагностики применяется МРТ стопы.

Данным сканированием диагностируются такие патологические состояния, как:

1. Пяточная шпора, подошвенный фасциит. Воспаление, вызываемое растяжением фасции, легко выявляется при МРТ голеностопного сустава стопы. Один из признаков хронического воспаления – пяточная шпора, которая выглядит как клювовидный нарост в области пяточной кости.
2. Онкологические процессы. При использовании контраста легко определяются новообразования даже на начальных этапах. Выявляется и тип опухоли, будь она доброкачественная или злокачественная. В процессе диагностирования выявляются структуры, вовлеченные в процесс, возможность проведения оперативного лечения в будущем.
3. Инфекционные болезни мягких и костных тканей. На МРТ суставов стопы абсцессы проявляются в виде полостей с четкими контурами. Данный тип диагностики позволяет определить не только распространение инфекционного процесса на мягкие ткани, но и вовлеченность в него суставов, костей. Сканирование позволяет выявить и разрушение костей как признак остеомиелита.
4. Бурситы, артрозы, артриты суставов пальцев и плюсневых суставов. МРТ стопы отражает изменения в них, деформацию и степень развития болезни.
5. Плоскостопие. Стадию, тип деформации плюсневой кости точно определить удается только при таком типе исследования.
6. Эпифизит пяточной кости, или болезнь Севера. Патология развивается чаще всего в возрасте до 15 лет из-за регулярных микротравм пяточной кости. Это ведет к воспалению данного окостенения, которое проявляется на МРТ стопы.
7. Аномальное строение пяточной кости или пальцев врожденного типа.
8. Диабетическая стопа. Второе название патологии – ангиопатия. Затрагивает пальцы, плюсневую, предплюсневую часть, пяточную кость. Патология нередко ведет к ампутации, а потому данное сканирование нередко позволяет вовремя принять меры и начать терапию, предотвращающую использование столь радикальных методов борьбы с патологией.
9. Наличие инородных тел неметаллического типа. С помощью МРТ суставов стопы удается определить местоположение инородного тела и хирургический доступ к нему.

Представленный перечень включает далеко не все болезни, когда необходимо использование представленного типа диагностики. Назначает его только хирург, травматолог или ортопед, если рентгенограмма не дает полноценной картины.

Противопоказания для проведения процедуры МРТ

Существует ряд показаний, когда диагностическая процедура является необходимой:

• новообразования доброкачественного или злокачественного типа в области сустава;
• травмы: от переломов до растяжения связок голеностопа;
• боль в области сустава;
• отечность данной области, сопровождаемая ограничением в подвижности;
• защемление нерва;
• патологии связочного аппарата;
• артриты, бурситы, артрозы;
• нарушение кровообращения в области голеностопа.

Сканирование позволяет рассмотреть небольшие отклонения или патологии в развитии голеностопа. Если сравнивать с рентгенографией, то МРТ дает гораздо больше информации, что дает возможность точно установить диагноз и назначить необходимую терапию.

Несмотря на безопасность исследования, противопоказания у процедуры все-таки есть. К ним относятся:

• беременность, лактация, если предписано сканирование с контрастом;
• ранний детский возраст;
• вес пациента более 120 кг для аппарата закрытого вида;
• аллергия на гадолиний, содержащийся в большинстве контрастных препаратов;
• почечная недостаточность.

В случае с детьми объяснить все достаточно просто. МРТ дает точные результаты только при условии сохранения пациентом неподвижности на протяжении всего времени исследования. С детьми сделать сканирование чаще всего не удается, так как вылежать длительное время неподвижно у них не получается. При необходимости ребенку вводят седативный препарат и проводят исследование во время сна.

Существует другая категория противопоказаний, которая делает МРТ голеностопного сустава стопы невозможным, – наличие в теле имплантов или других устройств с металлической основой:

• кохлеарных имплантов;
• определенных типов клипс, которые применяются на аневризме головного мозга;
• спиралей, размещаемых у сосудов (называют стентами);
• инфузионных помп;
• искусственных клапанов сердца;
• эндопротезов суставов;
• электронных устройств, например, кардиостимуляторов, дефибрилляторов;
• винтов, скоб, штифтов, пластин (устройств для фиксации костных отломков после перелома);
• стимуляторов нервов;
• элементов иного типа (металлических осколков, пуль).

Важно! Родители, которые сопровождают детей на МРТ голеностопа, обязаны устранить металлические элементы (одежду с фурнитурой, украшения, игрушки), сообщить врачу-диагносту о присутствии в теле ребенка перечисленных ранее объектов. Аппарат МРТ

Аппарат МРТ

Этот метод диагностики безболезнен и безопасен, однако есть несколько противопоказаний:

• Металл в теле больного. Это могут быть кардиологические, слуховые протезы и импланты, спицы во внутренних органах и суставах.
• Беременность, лактация.
• Патологии почек и печени, аллергия (для МРТ с контрастом).
• Психические расстройства.
• Татуировки на теле.

Во всех других случаях МРТ проводить можно.

Большая часть противопоказаний для проведения исследований на МРТ связана опять-таки с наличием металлов в теле человека. Это установленный кардиостимулятор, ферромагнитные или электронные импланты уха, искусственный хрусталик, металлические клипсы на сосудах головного мозга и т. д.

Также противопоказано делать МРТ женщинам со сроком беременности до 17 недель. Еще одной причиной отказа от МРТ является клаустрофобия – у больного внутри аппарата начинаются панические атаки, он не может лежать неподвижно, и поэтому невозможно правильно провести исследование. Однако стоит попытаться решить эту проблему седативными средствами или с помощью психотерапевта.

Что показывает МРТ стопы и голеностопного сустава

Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное послойное изображение мягких тканей. На томограммах отлично визуализируются все структуры суставов стопы, связки, мышечные сухожилия, нервы и сосуды. Однако МРТ малоинформативна в диагностике заболеваний костей. С этой целью врачи обычно используют компьютерную томографию (КТ).

Таблица 1. МРТ-признаки заболеваний голеностопного сустава и стопы

Патология	Характерные изменения на томограммах
Подошвенный фасциит	На МРТ врачи выявляют утолщение плантарной фасции и выраженный отек мягких тканей. На поздних стадиях у больных появляется пяточная шпора. Она представляет собой клювовидный нарост на подошвенной поверхности пяточной кости. Шпору можно обнаружить с помощью рентгенографии
Неврома Мортона	При данной патологии врачи выявляют у больного округлое опухолевидное образование. Оно локализуется в третьем межпальцевом промежутке.
Синовиты	Для заболевания характерны отек синовиальной оболочки и скопление в суставной полости жидкого выпота. Эти изменения видны и при ультразвуковом исследовании
Артроз голеностопного сустава	МРТ позволяет выявить дегенеративные изменения суставных хрящей на самых ранних стадиях остеоартроза стопы. На снимках они визуализируются в виде мелких дефектов хрящевой ткани. На более поздних стадиях у больного выявляют субхондральный склероз и изменения в костной ткани
Инфекционные и неинфекционные артриты	Характеризуются воспалением хрящей, отеком и утолщением суставной капсулы, скоплением жидкости в синовиальной полости. С помощью МРТ можно обнаружить ранние признаки ревматоидного, подагрического, псориатического и других артритов голеностопного сустава
Болезнь Севера	При данной патологии у пациента выявляют типичные изменения в пяточной кости. Симптомы болезни Севера чаще всего появляются у подростков и лиц молодого возраста
Плоскостопие и вальгусная деформация стопы	Заболевания можно диагностировать с помощью обычной рентгенографии. МРТ делают лишь в ходе подготовки к их хирургическому лечению

ОСОБЕННОСТИ СКАНИРОВАНИЯ С КОНТРАСТОМ

Введение контрастного вещества практикуют для того, чтобы поражённая область чётче выделилась на экране. В этом случае препарат вводят в вену незадолго до процедуры. Последний приём пищи должен быть не позже, чем за 5 часов до исследования.

Вещество нетоксично, но в его составе содержится гадолиний. На МРТ с контрастом не направляют беременных и кормящих, потому что гадолиний оказывает негативное влияние на развивающийся плод, а также он поступает в грудное молоко. Введение вещества с гадолинием противопоказано людям, страдающим заболеваниями почек.

Зачем проводят томографию?

На голеностопный сустав ежедневно оказывается высокая нагрузка, он находится в постоянном движении и вынужден выдерживать вес всего организма. Активные занятия спортом, ношение неудобной обуви на каблуке, травмы и растяжения способствуют воспалению голеностопа и появлению боли.

Заболевания голеностопного сустава встречаются довольно часто, при этом жалобы и симптомы у пациентов схожи. Обычно патологии проявляются болезненными ощущениями в голеностопном суставе, отечностью, покраснением, нарушением подвижности в суставе. Врачу бывает достаточно сложно поставить диагноз без обследования и лучшим методом диагностики будет томография. Она поможет визуализировать даже небольшие повреждения и новообразования в голеностопе.

Основным достоинством МРТ является способность показывать очаги поражения размером менее 1 мм в диаметре, это помогает диагностировать заболевания на ранних этапах их развития. Стандартная процедура проходит без введения лекарственных средств, что помогает избежать дополнительной подготовки. Метод эффективен в диагностике воспалительных процессов и травм, но в некоторых случаях требуется использование внутривенно контрастного вещества.

МРТ голеностопа назначается при диагностике ревматоидного артрита и подагры

С помощью контраста можно визуализировать все сосуды в тканях голеностопного сустава, что способствует ранней диагностике новообразований, помогает определить их размер, объем, скорость и направление роста. Контраст не токсичен и абсолютно безопасен для человека, красящее вещество выводится из организма в течение нескольких часов. Основным недостатком контрастного вещества является возможность развития аллергических реакций и наличие ряда противопоказаний.

Что показывает МРТ голеностопного сустава?

Магниторезонансная томография голеностопа назначается больным в таких случаях:

• подозрение на наличие новообразований;
• нарушение подвижности в стопе;
• болевые ощущения в суставе;
• наличие инфекционно-воспалительных процессов;
• переломы, травмы или растяжения с предполагаемым разрывом капсулы, кровотечением;
• повреждения мышц, костей, суставов и связок;
• покраснение и отек голеностопного сустава;
• врожденные аномалии;
• артроз;
• воспалительные ревматологические заболевания – ревматоидный артрит, остеоартроз, подагра;
• сомнительные результаты других обследований;
• подготовка к операции на голеностопе или связках стопы, контроль динамики восстановления.

Магниторезонансная томография голеностопного сустава покажет структуры хряща, суставной капсулы и окружающих мышц. Поможет диагностировать различные патологические процессы, которые могут возникнуть в суставе: воспаление, отек, скопление жидкости, гематомы, дегенеративные заболевания и новообразования.

Что представляет собой МРТ голеностопного сустава?

В отличие от стандартного рентгеновского обследования технология магнитно-резонансной терапии воспроизводит картинку в разных ракурсах. Она позволяет максимально точно рассмотреть строение мягких тканей, кровеносных сосудов и связочного аппарата. Сложнейшая конструкция производит послойную съемку выделенного участка голеностопного сустава, после чего складывается полноценное изображение.

В основе техники лежит свойство протонов водорода двигаться с разной скоростью под воздействием магнитного поля. Мельчайшие частицы присутствуют во всем теле человека, но наибольшая концентрация содержится в мышечной ткани, кровеносных сосудах, головном и костном мозге. Под воздействием ускорителя они активно передвигаются, позволяя получить очертания любой полости.
Многие пациенты путают МРТ и компьютерную томографию. Первая технология задействована преимущественно для проработки мягких тканей и клеток сосудов. Вторая качественно изучает костную ткань, помогает увидеть структурные изменения хрящей. Но при повреждении голеностопного сустава именно магнитно-резонансный способ диагностики позволяет понять причины невыносимой боли, источник заболевания.

Суть методики

Метод МРТ основан на образовании сильного магнитного поля, волны которого регистрируются специальным датчиком и с помощью компьютерной программы создают изображение внутренних органов. Аппарат для проведения процедуры представляет собой большой цилиндр, внутрь которого помещают пациента.

При включении аппарата внутри него создаётся магнитное поле, которое сканирует необходимый орган — в данном случае голеностоп. Подробнее о процессе магнитно-резонансной томографии можно узнать из видео в этой статье.

Конкретно для рассматриваемого сустава катушка с магнитным полем устанавливается на ногу пациента. От него потребуется лежать максимально неподвижно, пока происходит сканирование. Любое движение может исказить получаемую картину.

Во время процедуры человек обычно не испытывает никаких ощущений. Часть пациентов может чувствовать лёгкое тепло в области голеностопа. Аппарат оснащён аудиосвязью с врачом, проводящим процедуру. При необходимости врач контролирует действия пациента.

МРТ проводится с помощью специального аппарата

Подготовка

Для проведения МРТ особой подготовки не требуется. Пациенту даётся инструкция накануне процедуры:

• перед исследованием желательно не завтракать;
• снять все металлические украшения;
• приготовить простую свободную одежду — но чаще перед исследованием человеку выдают одноразовый халат;
• если планируется проведение МРТ с контрастным веществом — сообщить врачу о наличии какой-либо аллергии.

Если все предписания соблюдены, исследование является абсолютно безопасным.

Что можно увидеть

Что показывает МРТ голеностопного сустава? Изображение, получаемое при исследовании, является послойным. То есть голеностоп представлен в виде большого количества срезов (фото). Такое изображение даёт возможность обнаружить малейшие изменения в любом участке сустава.

МРТ дает послойное изображение органа

Таблица. Изменения, выявляемые на МРТ при разных патологиях:

Патология	Что можно увидеть
Травмы	Малейшие трещины, смещение костей, надрывы и разрывы связок, гематомы в мягких тканях.
Артроз голеностопа	Изменение плотности кости, разрушение хряща.
Артрит голеностопа	Отек мягких тканей.
Опухоль	Опухоль минимальных размеров.

Показания к проведению

Магнитно-резонансная томография проводится в затруднительных случаях, когда рентгенологическое исследование недостаточно показательно для уточнения диагноза:

1. Травмы различного происхождения и характера — повреждения связок, окружающих мышц, костной и хрящевой ткани сустава. Чаще с помощью МРТ диагностируют переломы.
2. Опухоли костей и хрящей, образующих сустав. Диагностируются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
3. Инфекционные поражения. Чаще это артрит — хламидийный или уреаплазменный.
4. Любое воспаление неизвестного происхождения. Признаками воспаления является боль в суставе, покраснение и отечность кожи вокруг него.
5. МРТ также проводится для контроля оперативного вмешательства. Используется после сложных операций, например, эндопротезирования сустава.

Показания к проведению процедуры должен определять врач.

Противопоказания

Основным и абсолютным противопоказанием к проведению МРТ является наличие в организме пациента металлических имплантов:

• кохлеарный — слуховой аппарат;
• сердечный — кардиостимулятор;
• металлические пластины и спицы в костях.

Такое противопоказание связано с особенностями работы аппарата МРТ. Магнитное поле, образуемое им, притягивает все металлические предметы и они могут повредить ткани и органы, в которых находятся.

Другие противопоказания являются относительными — это означает, что при их наличии процедура все равно может быть проведена, если это жизненно необходимо. К таковым относятся тяжелые патологии внутренних органов, острые инфекционные заболевания, приём некоторых лекарственных препаратов, клаустрофобия.

МРТ не может быть проведено, если в организме есть металлические импланты

Классификация томографов

Для магнитно-резонансного сканирования голеностопного сустава применяют специальную установку – томограф. Существует большое разнообразие аппаратов со своими техническими характеристиками. Поскольку томограф использует в работе магнитное поле, то главным критерием для классификации является напряжение магнитного поля. Оно измеряется в Тесла (Тл).

В зависимости от величины напряжения различают несколько видов оборудования:

• Низкопольные томографы работают в диапазоне 0,3-0,5 Тл. При такой напряжённости получаются низкокачественные не достаточно информативные снимки.
• Среднепольные аппараты генерируют напряжение рабочего магнитного поля в интервале от 0,5 до 1 Тл. По информативности и качеству проекций они не далеко ушли от предыдущей категории установок.
• Высокопольные томографы создают напряжение в 1,5 Тл. Достаточно информативны, выдают изображения в высоком разрешении, исследуют срез от 1 мм, способны выявить патологии на ранних стадиях формирования.
• Сверхвысокопольные томографы напряжённостью 3 Тл способны визуализировать не только незначительные дефекты органических структур, но и нейро-физиологические процессы.

Качество изображения от мощности оборудования

Напряжённость рабочего магнитного поля томографа влияет на скорость сканирования. Чем выше показатель, тем быстрее проходит исследование. А вот способность аппарата генерировать определённый уровень напряжения зависит от его конструкционных особенностей.

В зависимости от внешней конструкции оборудование делится:

Закрытый томограф – аппарат, напоминающий тоннель. Состоит из сканирующей цилиндрической капсулы и выдвижной кушетки. Замкнутый контур позволяет генерировать высокое напряжение магнитного поля.

Преимущества:

• Высокое разрешение снимков.
• Достоверность диагностики 95-98 %.
• Детализация позволяет рассмотреть незначительные отклонения от нормы и подробно изучить сформировавшиеся патологии.

Недостаток:

• Замкнутое пространство неблагоприятно сказывается на состоянии пациентов с клаустрофобией.
• Узкий тоннель ограничивает обследование пациентов с крупными габаритами тела.
• Грузоподъёмность выдвижного стола 120 кг, что затрудняет обследование людей с большой массой тела.

Открытый томограф – аппарат, состоящий из верхнего и нижнего модуля магнитной установки и выдвижной кушетки. Генерирует магнитное поле низкого и среднего напряжения.

Основа маркетингового хода в продвижении МРТ на открытом томографе состоит в отсутствии замкнутых пространств. Это позволяет детям и пациентам с повышенной тревожностью, клаустрофобией и большими габаритами тела чувствовать себя комфортно. Но на этом все достоинства оборудования заканчиваются. Изображения имеют низкое разрешение и слабую информативность. 

МР томограф открытого типа		МР томограф закрытого типа

Рентген или МРТ, что лучше?

Рентген и МРТ имеют разные возможности для обследования голеностопного сустава. Их сравнение между собой не совсем корректно. Чтобы составить объективную оценку, стоит рассмотреть следующие показатели:

• Способ получения изображения. В рентгенографии изображение формируется благодаря способности тканей организма пропускать ионизированное излучение. Для построения МРТ проекции используется способность атомов водорода формировать колебательные импульсы в клетках тканей.
• Возможности оборудования. МРТ выполняет пошаговое сканирование отдельных срезов, визуализируя костные структуры и мягкие ткани. Рентген просвечивает организм сразу, формируя на плёнке изображение плотных костных тканей, которые значительно медленнее пропускают лучи. Мягкие ткани без контрастного усиления на снимке практически не отпечатываются.
• Качество и информативность изображений. Рентгеновские снимки имеют низкое разрешение и не достаточно информативны для диагностики патологий на начальной стадии развития. МРТ изображения имеют высокое разрешение. Достоверность диагностики, выполненной с их помощью, составляет 95-98%.

Рентген		МРТ голеностопного сустава

• Безопасность и ограничения. Рентген оказывает неблагоприятную лучевую нагрузку на организм, поэтому количество процедур ограничивается 1-2 в год. МРТ таких ограничений не предполагает. Однако пациентам с кардиостимуляторами и металлическими имплантами для предварительной диагностики состояния голеностопного сустава безопасней использовать рентгенографию.
• Доступность и стоимость. Рентгеновские аппараты входят в штатное оборудование поликлиник, попасть на данное обследование намного проще. К тому же рентгенография входит в список бесплатных услуг, предоставляемых в амбулаторных условиях по программе ОМС. МРТ аппараты располагаются в региональных диагностических центрах и стационарных отделениях. Пройти магнитно-резонансное исследование бесплатно могут только пациенты стационаров, в иных случаях процедура проводится на платной основе. Медучреждение получает финансирование на обеспечение определённого количества квот на бесплатную диагностику, но число таких направлений в несколько сот раз превышает количество пациентов, которым необходимо обследование. Если рассматривать прейскурант на платные услуги, то МРТ в 2-4 раза дороже рентгенографии. 

Преимущества и недостатки

Если необходима полная информация о состоянии голеностопа, МРТ становится наиболее удобной и практичной процедурой

Современные аппараты получают качественное сканирование при любом положении тела, что немаловажно при сложном переломе конечности, смещении сустава или бессознательном состоянии больного.

Не менее важными преимуществами являются: Четкость снимков в любой плоскости. Информация подается под разным углом, поэтому невозможно пропустить дефекты и новообразования

Одновременное сканирование всего голеностопного сустава, получение в срезе тканей разной структуры, отечных участков, наполненных жидкостью.
Быстрая диагностика, проведение процедуры в комфортных условиях для пациента. Новейшие разработки позволяют делать МРТ на аппаратах в положении сидя, что важно при открытых переломах. Отсутствие болезненных ощущений при манипуляциях. Минимальная степень облучения ионами. Время диагностики зависит от тяжести заболевания, составляет от 5 минут до 1,5 часа. На обследование голеностопного сустава у специалиста уходит 15–20 минут.

Несмотря на множество положительных моментов и высокую степень информативности, существует ряд недостатков. Один из первых – высокая стоимость МРТ, которая делает его недоступным для пациентов с низким доходом.
К недостаткам относится снижение точности при послойной съемке костной ткани. Это связано с минимальным содержанием водорода в клетках. По этой же причине процедура МРТ практически не информативна при выраженных известковых отложениях и шпорах. В такой ситуации диагностика заболевания костей проводится с помощью компьютерной томографии.

Заключение специалиста

Как только обследование подойдет к концу, пациент сможет покинуть пределы кабинета для ожидания заключения. Как правило, оно подготавливается очень быстро.
Больному дают на руки полученные снимки и описание к ним. В обязательном порядке их следует показать лечащему врачу, от которого было получено направление на обследование.
Во многих клиниках по просьбам пациентов производится запись полученных данных на флеш-карту или диск.

В том случае, если на томографию пациент пришел по своему желанию, результаты обследования должны быть оценены соответствующими специалистами:

• при имеющихся патологиях строения голеностопа – к травматологу;
• при воспалительных и дегенеративных заболеваниях – к терапевту;
• при ревматоидном артрите – к ревматологу;
• при новообразовании – к онкологу.