Как проводится мрт мочевого пузыря и что может показать

Показания

Лечащий врач может направить пациента на исследование мягкотканных структур методом магнитно-резонансной диагностики при наличии в анамнезе одного или нескольких факторов:

• Давние и свежие травмы. Наличие гематом, абсцессов, переломов.
• Болевые ощущения в мышцах без видимых причин.
• Отёчности.
• Хронические воспалительные процессы.
• Увеличение размеров лимфоузлов.
• Сосудистые патологии.
• Подозрение на опухолевые новообразования.

МРТ мягкотканных структур шеи назначают при наличии следующих симптомов:

• Нарушение функционирования слюнных желез.
• Частичная или полная потеря голоса без явных причин.
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Изменение структуры мягких тканей в районе гортани.
• Повышенное артериальное давление.

Обследование мягких тканей верхних и нижних конечностей проводят в случаях проявления:

• Болевых ощущений при отсутствии чрезмерных физических нагрузок и травм.
• Отёчности.
• Образование внутренних рубцов на месте старых травм.
• Гематомы.
• Онемение и слабость в мышцах, тремор.
• Костные мозоли.
• Воспалительные процессы в суставах.
• Нарушение двигательной активности.

МР сканирование мягких тканевых структур лица проводят при наличии следующих симптомов:

• Неврит лицевого нерва.
• Неприятные и болезненные ощущения во время работы челюстного соединения.
• Безостановочные головные боли.

Показаниями для МРТ мягких тканей ягодичной области служат следующие факторы:

• Сильные болевые ощущения в области крестца, копчика, ягодиц.
• Нарушение кровообращения в районе органов малого таза и ягодичном районе.
• Ущемления нервных окончаний, онемение мышечных тканей.

Так же МРТ мягких тканей проводится для определения необходимости хирургического вмешательства, осуществления послеоперационного контроля, оценки эффективности консервативной терапии при лечении опухолевых образований. 

Узнайте, какой метод исследования почек подходит именно вам

21.11.2017

Магнитно-резонансную и компьютерную томографию относят к высокотехнологичным, дорогостоящим исследовательским методам.

 Только лечащий врач может правильно подобрать метод исследования почек, учитывая цель проводимой диагностики, и решить, что лучше подойдет в конкретной ситуации: КТ или МРТ.

Рассмотрим более детально, в каких случаях нужно проходить КТ, а когда необходимо провести МРТ почек.

Коротко о функциях почек

Входящие в состав мочеполовой системы почки являются парным органом и выполняют следующие функции:

• выделительная;
• концентрационная;
• кроветворящая;
• метаболическая;
• эндокринная;
• ионорегулирующая;
• осморегулирующая.

Почки выводят из организма вредные и токсичные вещества (например многие лекарства или алкоголь), избыток органических и неорганических соединений, принимают участие в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ: ренина, эритропоэтина, которые регулируют кровяное давление и скорость образования эритроцитов.

Ключевое отличие — в принципе действия

Основным отличием в проведении сканирования (компьютерного и магнитно-резонансного) является принцип действия используемых томографов:

• При проведении магнитно-резонансной томографии применяются свойства магнитного поля и радиочастотных импульсов. При этом получаются 3D изображения исследуемого органа, которые показывают наличие патологии и ее локализацию.
• Компьютерная томография проводится благодаря сочетанию принципа диагностики лучевого типа (рентгеновское излучение) с современными компьютерными технологиями. В результате получают послойное изображение органа во множестве срезов.

Применение контрастного усиления

Если речь идет о диагностике онкологических патологий в надпочечных структурах и непосредственно почках, более целесообразно проводить МРТ почек с контрастом.

Контрастная жидкость — это препарат на основе солей гадолиния с металлическим серебристым оттенком и мягкой текстурой. Вещество нетоксично и безопасно для человека, хорошо выводится из организма естественным путем.

Принцип работы жидкости основан на усилении магнитного сигнала за счет скопления в исследуемых тканях.

Благодаря МРТ почек с контрастированием удается максимально четко визуализировать почечные каналы и сосуды. Процедура также актуальна в процессе лечения опухолевых патологий с целью оценки эффективности терапии.

В редких случаях у пациента может быть непереносимость контрастного препарата, это необходимо учитывать при назначении процедуры.

Что видно на МРТ-снимках

• наличие/отсутствие патологии органа;
• размер почек, состояние сосудов (наличие застойных процессов);
• наличие опухоли;
• наличие изменений в структуре тканей;
• степень функционирования органа, наличие патологии сосудов, почечной недостаточности, патологических процессов.

Сравним стоимость диагностики

Стоимость проведения такой процедуры, как МРТ составляет около 7 – 8 тысяч рублей. Компьютерная томография считается более дешевым способом обследования почек. Цена этого метода варьируется в пределах 3 – 5 тысяч рублей. На стоимость процедуры влияют такие факторы как: рейтинг диагностического центра, используемая аппаратура, применение контраста, квалификация специалиста.

Заключение

Решает, что лучше для обследования почек, конечно, лечащий врач. Первичным методом диагностики является УЗИ, которое предоставляет данные для оценки размера органа, структуры паренхимы, состояния паранефральной клетчатки.

Оценить и детализировать распространенность воспалительного изменения, уточнить диагноз помогает КТ. Если у врача остаются какие-либо сомнения, он направляет пациента на МРТ. Этот метод обследования точно дифференцирует болезни почек и нарушения мочеполовой системы.

Узнайте, какой метод исследования почек подходит именно вам Ссылка на основную публикацию

Рентген почек в ЦЭЛТ — правильное решение

Нашу клинику выбирают многие пациенты — и их выбор обусловлен не только нашей положительной репутацией, но и целым рядом других факторов:

• Мы располагаем мощной диагностической базой, которая представлена современными рентгеновскими аппаратами;
• У нас работают опытные рентгенологи, стаж работы которых составляет от 15-ти лет;
• Мы работаем в соответствии с международными стандартами и гарантируем высокое качество снимков.

Записаться к нам на консультацию Вы можете онлайн или по телефону: +7 (495) 788-33-88.

Наши врачи

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием

КТ почек с контрастом: подготовка к исследованию

Зачастую процесс введения контраста пугает пациентов. Однако, если у человека нет противопоказаний к данной процедуре — бояться нечего.

При подготовке к КТ почек с контрастом рекомендуется воздерживаться от приема пищи минимум за 4 часа до начала исследования. Точно так же, как и при КТ почек без применения контраста, необходимо:

• не употреблять пищу и напитки, которые усиливают процесс образования газов в организме;
• не надевать тесную и неудобную одежду при подготовке к КТ, а при необходимости переодеться в выданную персоналом специальную одежду для проведения процедуры;
• снять все металлические украшения, очки или зубные протезы с вставками из металла.

Контрастное вещество может вводиться в организм инъекционно или перорально.

Если необходимо внутривенное применение контраста, его вводят с помощью автоматического инъектора. Действовать вещество начинает в среднем через двадцать секунд. При этом пациент может чувствовать ложные позывы сходить в туалет, однако это состояние довольно быстро проходит и можно приступать к компьютерной томографии. Не следует пугаться, обнаружив у себя легкую тошноту и привкус металла во рту — это нормальная реакция на введение контраста.

Пероральный метод введения подразумевает то, что пациент выпивает специальный раствор, предварительно сделав КТ без контраста. После чего, спустя некоторое время, делается компьютерная томография уже с контрастным веществом. За несколько часов до КТ с использованием контраста необходимо отказаться от приема не только пищи, но и напитков.

Общие рекомендации по компьютерному сканированию:

во время проведения процедуры необходимо сохранять абсолютное спокойствие и не совершать движений;
за 24 часа до исследования нужно отказаться не только от спиртных напитков, но и от напитков, содержащих кофеин;
важно сообщить врачу заранее, если незадолго до компьютерной томографии пациенту проводили магнитно-резонансную томографию, рентген или ультразвуковое исследование: возможно, что КТ придется отложить;
не надевать одежду и украшения с металлическими элементами;
обязательно нужно предупредить врача или медсестру, если есть аллергия на йод или какое-либо из противопоказаний.

Расшифровка результатов МРТ почек

Так как электронный носитель с результатами отдается пациенту на руки, есть возможность отнести его другому специалисту. К примеру, хирургу полезно увидеть результат МРТ перед операцией, чтобы спланировать доступ и объем вмешательства.

Результаты МРТ почек обладают высокой информативностью при большинстве заболеваний. Перед тем, как разбирать признаки патологии, рассмотрим нормальные параметры показателей мочевыделительной системы при проведении МРТ.

Оценивают наличие и количество почек, их размеры, форму, расположение и структуру.

В норме почек у человека две, по одной с каждой стороны от позвоночника. Почка имеет фасолевидную форму, в длину она достигает 11-12 см, в ширину – 5-6 см и в толщину 3- 4 см. Левая, как правило, чуть больше и расположена немного выше, относительно правой. Расположены почки в забрюшинном пространстве, по бокам от двух последних грудных и первых поясничных позвонков.

Обязательно оценивается структура паренхимы почек. Она состоит из коркового и мозгового вещества, разницу между которыми видно при проведении МРТ. Общий размер паренхимы в норме составляет от 1 до 2.5 см, в зависимости от возраста (чем старше пациент, тем тоньше). Вокруг паренхимы визуализируется капсула, в виде тонкой линии. Контрастная МРТ урография позволяет лучше оценить структуру коркового и мозгового вещества и обнаружить малейшее новообразование в них.

В диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы важную роль играет и чашечно-лоханочная система почки. В норме в ее просвете не визуализируются никакие включения или образования. Обязательно оценивают размеры лоханок – в норме они занимают менее 10 мм.

Отдельного внимания заслуживает МРТ сосудов почек. От состояния почечных артерий может прямо зависеть уровень артериального давления (поэтому среди показаний к проведению МРТ почек есть артериальная гипертензия). Нарушение функции почечных сосудов также влияет и на сам орган, поэтому в поиске причин заболевания почек врачи всегда проверяют их вены и артерии.

Оценка мочеточников также играет важную роль при постановке определенного диагноза. Нормальный мочеточник имеет длину 25-30 см и диаметр примерно 6-8 мм. В его просвете не должны визуализироваться никакие образования.

Проведение общего МРТ почек и мочевого пузыря позволяет оценить сразу всю мочевыделительную систему. Оценивается как стенка мочевого пузыря, так и его содержимое.

Теперь можно перейти к описанию МРТ при патологии:

• при воспалительных процессах почек отмечается нарушение однородности паренхимы почки. Данный участок будет выглядеть на МРТ более светлым;
• диагностируется абсцесс почки как изолированный воспаленный участок, которому требуется хирургическое вмешательство;
• наличие кисты или поликситоза почки во время проведения МРТ в паренхиме визуализируются в виде круглых участков сниженной плотности.

МРТ исследование при камнях в почках обладает высокой информативностью. Независимо от состава, даже малейшие камни хорошо определяются как в лоханках, так и в мочеточнике либо мочевом пузыре. Крупный камень также хорошо виден из-за расширения структуры, в которой он находится. По такому же принципу диагностируется гидронефроз – расширение лоханок почки и уменьшение толщины паренхимы свидетельствуют о наличии заболевания.

Новообразования почек склонны к накоплению контрастного вещества в большей степени, чем здоровые ткани. Этот механизм является решающим при диагностике опухолей мочевыделительной системы. МРТ диагностика лимфомы почки, как правило, заключается в выявлении множественных мелких опухолей в паренхиме обеих почек, а для рака почки более привычным является одностороннее поражение.

КТ или МРТ почек: что лучше в диагностике патологии почек?

КТ и МРТ являются равноценными высокоточными методами исследования, поэтому выбор зависит от медицинских показаний.

Учитывая физическое действие компьютерного томографа основными показаниями для проведения данного медицинского обследования есть:

• подозрение на травматическое поражение почек;
• хроническая инфекция почек и верхних мочевыводящих путей;
• врожденные аномалии;
• подозрение на наличие камней в почках;
• подозрение на наличие новообразования.

Явным преимуществом КТ перед МРТ будет быстрота поведения – около 5-10 минут, в то время как процедура МРТ почек занимает 30-40 минут.

Еще одним плюсом процедуры КТ является хорошая визуализация отложений солей и камней в почках, в то время, как процедура МРТ не имеет такого диагностического функционала. КТ, в отличие от МРТ, не противопоказан людям с кардиостимуляторами, стентами и клипсами в сосудах, имплантами, и не требует снятия всех металлических предметов перед процедурой.

Основные показания к проведению МРТ:

• диагностика и динамическое наблюдение за кистами почек;
• подозрения на наличие новообразований;
• поражение почечных сосудов (МРТ с контрастированием– МРТ-ангиография);
• диагностика врожденных аномалий развития почек;
• подозрение на абсцесс почки.

Основное преимущество МРТ перед КТ — отсутствие рентгеновского излучения при проведении процедуры. Это надо учитывать, если стоит выбор между КТ и МРТ у пациентов, которые часто поддавались действию ионизирующего излучения (рентгенография, флюорография, КТ) на протяжении короткого периода времени незадолго до этого. МРТ, в сравнении с КТ, имеет лучшую визуализационную способность, поэтому для большинства болезней почек контрастирование не требуется, в то самое время как для лучшей визуализации при проведении КТ целесообразно ввести контрастное вещество.

Принцип работы томографического оборудования

МРТ относят к неинвазивным методам диагностики. Работа томографа основана на явлении магнитного резонанса. От вида используемого в оборудовании магнита зависит уровень магнитной индукции, который измеряется в теслах (Тл).

Томографы 1,5 Тл относятся к высокопольным аппаратам. Низкопольные (до 0,5 Тл) и среднепольные установки (до 1 Тл) не всегда визуализируют скрытые процессы и уступают высокопольным по качеству изображений. Однако это не значит, что пациенту всегда стоит настаивать на применении максимально мощной аппаратуры. У каждого типа томографов свои задачи. Низкопольные и среднепольные модели обычно используются для первичной диагностики. Если возникнет необходимость уточнения результатов исследования, лечащий врач порекомендует сделать МРТ на высокопольном аппарате. Мощности томографа 1,5 тесла достаточно для обнаружения практически любых изменений в органах, тканях, кровеносных сосудах.

Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН

• Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования
• Высокая диагностическая эффективность
• Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола

Основные преимущества МРТ 1,5 Тл:

• высокая информативность;
• отсутствие рентгеновского излучения;
• высокая скорость сканирования;
• возможность многократного проведения процедуры без вреда для организма.

Стоимость МРТ 1,5 тесла несколько выше, чем у исследований на менее мощных аппаратах, но ниже, чем у обследования на 3-тесловых томографах. При назначении диагностической процедуры учитываются общее состояние здоровья, наличие противопоказаний и финансовые возможности пациента.

В каких случаях проводят МРТ на высокопольных установках?

С помощью аппаратов 1,5 Тл делают все виды МРТ.

В ЦКБ РАН на Ленинском проспекте обследования проводят для диагностики следующих нарушений:

• злокачественных и доброкачественных опухолей;
• черепно-мозговых травм;
• патологий гипофиза;
• патологий сердечно-сосудистой системы;
• болезней опорно-двигательного аппарата;
• заболеваний внутренних органов.

Также исследование применяется для контроля состояния пациентов в ходе терапевтического лечения, перед операциями и после них.

По форме магнитно-резонансный томограф похож на трубу, по которой проходят электромагнитные волны. Пациента помещают внутрь сканера, где он должен провести как минимум полчаса в неподвижном состоянии. Любые движения негативно влияют на четкость изображений. Если исследование прошло успешно и повторной диагностики не требуется, снимки и медицинское заключение выдаются в этот же день.

Недорогое МРТ 1,5 тесла в ЦКБ РАН

При проведении МРТ важно не только правильно выбрать необходимую мощность установки. Точность диагностики обеспечивается в первую очередь правильной расшифровкой полученных снимков

В ЦКБ РАН работают специалисты с большим опытом проведения магнитно-резонансных исследований всех видов, что исключает вероятность постановки ошибочных диагнозов. Высокотехнологичное оборудование, установленное в клинике, отвечает всем мировым стандартам. Стоимость исследования является одной из наиболее доступных в Москве. Сделать МРТ возможно как по предварительной записи, так и в день обращения.

Подготовка и ход процедуры МРТ почек

Перед процедурой лечащий доктор должен объяснить, как подготовиться к МРТ почек. Средняя продолжительность обследования – 10-30 минут, поэтому желательно предварительно посетить туалет. Непосредственно перед обследованием нужно раздеться до нижнего белья, снять все аксессуары, особенно металлические, на которые может повлиять магнитное поле. Металлические части зубных протезов на исследование не влияют. Прием определенных препаратов или специальная диета перед МРТ почек не требуются.

В кабинете МРТ пациенту выдают легкую одноразовую одежду. Медицинский персонал должен объяснить обследуемому, как необходимо вести себя. В большинстве томографов есть специальное переговорное устройство, с помощью которого пациент может связаться с персоналом при необходимости. Как им пользоваться также объясняют заранее.

Подготовка к МРТ почек с контрастом подразумевает несколько дополнительных пунктов

Во-первых, важно определить чувствительность пациента к контрастному веществу. Чаще всего, в его состав входит гадолиний, который редко провоцирует аллергические реакции

Также важно уточнить состояние почек пациента, для этого перед МРТ проводятся анализы крови, мочи и УЗИ почек.

Рассматривая, как проводится МРТ почек с контрастированием, следует отметить, что контрастное вещество вводится внутривенно перед процедурой, чтобы на момент обследования оно начало проходить через почки.

Когда пациент подготовлен, он ложится на специальную панель, которая задвигается в томограф. Во время процедуры обязательно следует не шевелиться, дышать спокойно, так как это может повлиять на конечный результат. После исследования полученные данные описываются врачом лучевой диагностики, записываются на электронный носитель и выдаются на руки пациенту вместе с заключением.

МРТ почек с контрастом: что показывает?

Магнитно-резонансная томография почек с контрастированием показывает ряд патологических процессов в урогенитальном тракте:

МРТ почек в коронарной (а) и аксиальной (b) проекциях: стрелка указывает на кисту почки с тонкой стенкой и перегородкой

Кисты. Полости с четкими ровными контурами, заполненные жидкостью, относят к доброкачественному типу неоплазий, но под воздействием мутагенных факторов (хроническая алкогольная и никотиновая интоксикация, облучение, контакт с красителями) у них может появиться тенденция к малигнизации. МРТ почек показывает особенности образования: размеры, количество камер, отложение кальция, четкость контура. Простая киста почки не требует активной хирургической тактики (исключение — диаметр более 6 см, когда есть опасность спонтанного разрыва), при осложненной форме выполняют операцию с последующим морфологическим исследованием, что позволяет окончательно верифицировать диагноз. Но томограммах видно поликистоз (множество полостей с жидкостью в обеих почках), который является врожденным состоянием.

А: Абсцесс в верхнем полюсе левой почки, В: белые стрелки указывают на зону ишемии при инфаркте почки

Воспалительный процесс. При контрастном МРТ воспалительный процесс проявляется расширением почечно-лоханочной системы, дезорганизацией коркового и мозгового вещества, отеком, островками со сниженным накоплением парамагнитного вещества. Первоначальным способом инструментальной диагностики пиелонефрита является УЗИ. Магнитно-резонансное сканирование проводят для исключения поддерживающего воспаления фактора, оценки почечных функций и при подозрении на опухоль при соответствующих клинических проявлениях. МРТ показывает абсцесс почки, что является ургентным состоянием.
Нефролитиаз. Камнеобразование чаще является находкой при МРТ почек с контрастом

Перед операцией предпочтение отдается компьютерной томографии, которая показывает плотность конкремента, что важно для выбора вмешательства — литотрипсии (дробления) или открытого удаления.

МРТ: белые стрелки показывают почки, которые срослись полюсами в процессе эмбриогенеза (подковообразная почка)

• Врожденные аномалии развития мочевыводящей системы. Есть множество врожденных дефектов урологического тракта: удвоение почки/мочеточников, отсутствие органа, сращение, добавочные сосуды, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента и пр. Все эти патологии можно увидеть на МРТ почек с контрастом.
• Злокачественные новообразования. С доступностью УЗ-диагностики в виде скрининговых (массовых) исследований выявляемость рака почки на ранней стадии (до начала клинических проявлений) возросла. МРТ показывает даже маленькое новообразование, что подразумевает оперативное лечение. Есть прямая связь: чем раньше выявлен рак почки — тем больше шансов на благоприятный исход и возможность сохранить почку. При начальной стадии выполняют парциальную (частичную) нефрэктомию, а далее ежегодно проводят МРТ в динамике, чтобы не пропустить рецидив.

На магнитно-резонансной урограмме представлена облитерация правого мочеточника в тазовом отделе (1) и гидроуретеронефроз (2)

• Сужение мочеточника. Стриктура уретера может быть врожденной или приобретенной. Основная опасность — нарушение уродинамики (оттока мочи), что приводит к гидронефротической трансформации почки с постепенной утратой функциональной способности. Особенно опасны недиагностированные двусторонние врожденные стриктуры из-за развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности. К неблагоприятным последствиям приводит забрюшинный фиброз — болезнь Ормонда — когда разрастания соединительной ткани сдавливают мочеточник и питающие почку сосуды.
• Клапаны и патологические рефлюксы. Карманы в мочеточнике мешают оттоку мочи, в результате чего формируется ее патологический обратный заброс. Застой урины и размножение патогенной микрофлоры приводит к персистирующим инфекциям урогенитального тракта, почечной недостаточности. Патология чаще встречается у детей, которым в рамках диагностики не исключено выполнение МРТ почек.

С помощью магнитно-резонансного сканирования можно оценить постравматические последствия, диагностировать паранефрит (воспаление околонефральной клетчатки). В поле зрения при МРТ почек с контрастом попадают надпочечники. Патологические изменения в этих железах могут проявляться в виде опухоли (аденомы) или диффузной гиперплазии. Контрастное МРТ показывает сосудистые нарушения, участки ишемии/инфаркт почки, вторичное сморщивание.