Позитронно-эмиссионная томография (пэт кт)

Подготовка

Для проведения КТ без применения контраста особая подготовка не нужна. КТ с контрастом требует серьезной подготовки к проведению исследования. Это нужно для получения более четкого результата.

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастированием включает:

• соблюдение специальной диеты для уменьшения газообразования в кишечнике и запоров;
• проведение дополнительных методов исследования по показаниям (ФГДС (гастроскопия), УЗИ, рентген, колоноскопия);
• проведение лабораторных исследований (биохимический анализ крови);
• подготовка кишечника к диагностической процедуре;
• консультация анестезиолога для уточнения переносимости рентгеноконтрастных препаратов.

Проведение предварительного обследования позволит четко локализовать область исследования и уменьшить лучевую нагрузку на организм больного.

Накануне

За три дня до проведения обследования начинают подготовительные мероприятия.

Подготовка включает:

1. Соблюдение строгой диеты за три дня до исследования. Она необходима, чтобы уменьшить образование в кишечнике газов. Непереваренная еда, газы и каловые массы снижают четкость снимков. Также диета нужна для профилактики побочных явлений при введении контраста (тошнота, заворот кишок, рвота). Запрещается есть все продукты, вызывающие повышенное образование газов (фрукты, сухофрукты, ягоды, хлебобулочные изделия, крупы, молочные продукты, овощи, жирное мясо, копчености, кондитерские изделия, чай, газированные напитки и кофе). Рекомендуют принимать в пищу продукты богатые белками (отварное куриное мясо, овсяную кашу, рыбу на пару, легкие бульоны с сухариками, паровой омлет).
2. В день перед процедурой и утром (непосредственно перед обследованием) делают очистительные клизмы.
3. За 18 часов до процедуры по рекомендации врача принимают препараты следующих групп: энтеросорбенты (Энергоноситель, уголь активированный), слабительные (Форлакс, Регулакс), антигистаминные (Супрастин, Цитрин). Прекращают их прием за четыре часа до процедуры.
4. Если это необходимо, отменяют все препараты, которые пациент принимает обычно.
5. Перед обследованием вечером допустим легкий ужин. Все блюда только жидкой консистенции.
6. Обязательный отказ от алкогольных напитков и курения.

Необходимо выполнение всех предписаний. В день проведения обследования желудочно-кишечный тракт должен быть почти полностью свободен от остатков пищи.

В день КТ

В день исследования продолжается подготовка к КТ брюшной полости с контрастированием.

Непосредственно перед обследованием нужно выполнить следующие рекомендации:

• исследование выполняется на голодный желудок или возможен очень легкий жидкий завтрак;
• пациенту делается очищающая клизма;
• рекомендуют пить воду без газа, так как мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен;
• врачу необходимо сообщит об аллергических реакциях и имеющихся заболеваниях;
• необходимо снять одежду с металлическими деталями;
• прием рентгеноконтрастных средств, если показано при проведении диагностической процедуры (возможна установка системы, где применяется болюсный (внутривенный) метод введения контраста).

Чаще всего из рентгеноконтрастных веществ для КТ исследования используют Урографин. Применение Урографина возможно разными способами по показаниям, это может быть прием внутрь непосредственно перед КТ. Возможно его ректальное введение или внутривенное. Перорально средство принимают при диагностике верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Внутривенно препарат вводят, если необходимо провести диагностику состояния сосудов или паренхиматозных органов живота (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек). В виде клизмы средство используют, если надо выявить патологию дистальных отделов кишечника.

Основные противопоказания

Врачей, осуществляющих проведение этого сложного исследования, волнует не столько вопрос о том, можно ли кушать перед МРТ, сколько наличие у пациента противопоказаний к данному обследованию. При этом они могут быть абсолютными и относительными. К первой группе относятся те, которые исключают проведение магнитно-резонансной томографии. При относительных противопоказаниях выполнение обследования возможно, если польза для пациента от него выше, чем потенциальный вред. Абсолютными противопоказаниями являются:

1. Наличие крупных металлических имплантатов у пациентов (к примеру, металлических пластин на костях после переломов).
2. Наличие электронных имплантатов среднего уха.
3. Наличие у пациента кардиостимулятора (воздействие МРТ может нарушить его работу).
4. Слишком большая масса тела пациента или же значительные его объемы, не позволяющие ему поместиться внутри аппарата. В зависимости от аппарата МРТ данные ограничения могут отличаться. Чаще всего речь идет о весе в 120 кг и более, а также диаметра наиболее широкой части пациента более 0,7 м (исключением является МРТ головного мозга).
5. Наличие установленных кровоостанавливающих клипс на сосудах головного мозга.

Среди относительных противопоказаний выделяют следующие:

1. Боязнь замкнутого пространства.
2. Беременность в 1-м триместре.
3. Тяжелое и крайне тяжелое общее состояние пациента.
4. Наличие психических расстройств в стадии обострения.
5. Невозможность длительно находиться без движения (к примеру, маленькие дети или же выраженный болевой синдром у взрослых). Данное противопоказание устраняется путем введения пациента в наркоз.

Чаще всего наличие относительных противопоказаний не становится препятствием для выполнения обследования.

Кому противопоказана процедура КТ?

В основе метода КТ лежит рентгеновское излучение. И, хотя интенсивность в разы меньше, чем в рентгенографии, всё равно оно является вредным и ионизирующим. В связи с этим у КТ есть ряд противопоказаний:

• не рекомендуется проводить исследование у детей до 15 лет, потому в период интенсивного роста восприимчивость организма к воздействию излучения максимальна;
• беременным женщинам и кормящим матерям;
• пожилым людям в возрасте более 70 лет. В их случае восприимчивость организма к излучению примерно такая же, как у детей;
• заболевания щитовидной железы, бронхиальная астма, тяжёлые формы печёночной или почечной недостаточности не позволяют проводить исследование с применением контрастирующих препаратов. При таких заболеваниях не делают даже КТ печени или КТ почек;
• инфаркт, перенесённый менее чем за полгода до даты исследования;
• клаустрофобия, которая не исчезает при введении пациенту седативных препаратов. В таком случае возможно проведение исследования под наркозом только тогда, когда его результатов зависит жизнь пациента.

Ни одно из перечисленных противопоказаний нельзя назвать абсолютным. В каждом индивидуальном случаи врачи будут решать, что лучше для здоровья пациента и как можно уменьшить влияние излучения или избежать пагубных последствий от него.

Как подготовиться к компьютерной томографии

Позвоночник относится к тем областям, которым не нужна специфическая подготовка перед КТ-исследованием. Несложная подготовка может понадобиться только перед внутривенным контрастированием. КТ-сканирование, ввиду высокой лучевой нагрузки, должно проводиться только при наличии направления от врача.

Подготовка к КТ с контрастом

Введение рентгеноконтрастного препарата осуществляется только натощак (минимум 4-5 часов после последнего приема пищи), желательно с утра. Подготовка к обследованию пациентов с риском развития почечной недостаточности заключается в сдаче накануне анализа на креатинин (максимум за 7 дней до контрастирования). За 24 часа до необходимо отменить нефротоксические препараты (диуретики, метформин, глюкофаж, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как вольтарен, мовалис, ибупрофен, индометацин, диклофенак, целекоксиб,  кетанол, НАЙС, нимесулид, нурофен).

Пациентам, имеющим в анамнезе реакции легкой или средней степени тяжести на контрастные препараты (тошнота, кожный зуд, рвота, бронхоспазм, крапивница, брадикардия, отек Квинке), а также пациентам, страдающим компенсированной бронхиальной астмой или другими аллергическими заболеваниями, может быть назначена премедикация (метилпреднизолон 32 мг внутрь за 12 и 2 часа, антигистаминный препарат за 1 час до исследования с внутривенным контрастированием).

Побочные эффекты компьютерной томографии с контрастом

Последствия от применения контраста могут наблюдаться при введении ионных высокоосмолярных препаратов (например, урографин). Реакции могут быть как серьезными (возникают сразу при введении), так и легкими, отсроченными.  При тяжелых реакциях возникает аллергоподобная реакция с бронхоспазмом, нарушением сердечно-сосудистой деятельности, отеком лица, гортани. Персонал, производящий введение препарата, готов к возникновению таких реакций и обязан оказать неотложную помощь. Около 10% пациентов испытывают отсроченные реакции через 6-12 часов после окончания сканирования, они испытывают тошноту, потливость, жар, усталость, могут быть высыпания на коже. Эти реакции считаются нормой при применении высокоосмолярных растворов, не требуют лечения, проходят по мере выведения контраста из организма (в течение 2 суток).

Необходимость наличия результата анализа на уровень креатинина обусловлена развитием в некоторых случаях нефропатии, индуцированной рентгеноконтрастным веществом. Возникает преходящая нефропатия, при этом максимума она достигает на четвертый день после применения контраста (уровень креатинина изменяется на 25%), к седьмому дню нефропатия сходит на нет, лечение чаще всего не требуется.

Избежать побочных эффектов можно, делая внутривенное контрастирование неионными препаратами. Однако, они более дорогостоящие.

Высокую степень риска возникновения побочных реакций на внутривенное введение контрастного препарата имеют пациенты с:

1. Умеренной или тяжелой аллергоподобной реакцией на внутрисосудистое введение контраста ранее, которая требовала неотложной помощи;
2. Аллергической реакцией в анамнезе (в т.ч. на лекарства, на пищевые продукты)
3. Бронхиальной астмой и имеющие тяжелые приступы в анамнезе;
4. Выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью;
5. Множественной миеломой, серповидно-клеточной анемией, полицитемией, феохромоцитомой;
6. Патологиями щитовидной железы (тиреотоксикоз);
7. Тяжелыми заболевания почек, особенно при наличии сахарного диабета.

Если Вы относитесь к одной из вышеперечисленных категорий, то необходимо сообщить об этом проводящему обследование врачу для того, чтобы оценить риски и применить наиболее приемлемую диагностическую методику, вплоть до отказа от использования контрастного препарата.

Можно ли кушать перед КТ?

Если внутривенное контрастирование не планируется, то ограничений по режиму питания нет, если планируется- нельзя есть за 5 часов до введения препарата.

Можно ли пить перед КТ

Пить необходимо как можно больше как до, так и после обследования с контрастом.

Нужно ли раздеваться при сканировании

Чаще всего необходимо освободить от одежды исследуемый участок, связано это с возможным наличием металлов (например, в бюстгалтере), пуговиц и т.п. Они могут вызвать артефакты на изображениях. Если в вашей одежде нет подобных элементов, то можете остаться в своей одежде.

Компьютерная томография и брекеты

Наличие металлоконструкций не является противопоказанием к компьютерной томографии, в отличие от магнитно-резонансной. Однако они могут вызвать незначительные артефакты на снимках.

Подготовка к КТ исследованию

КТ органов брюшной полости не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. Исследование проводится натощак (за 4 часа до исследования не есть, легкое питье — чай, вода), если назначены лекарства, то можно принимать.
2. Если планируется исследование желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки — за 2 часа до исследования начать пить воду небольшими порциями из 1,5 литровой бутылки. Остатки воды взять с собой на исследование и продолжать пить до момента укладки на стол томографа.
3. Если планируется исследование толстой кишки — очистить кишечник так, как если бы Вы готовились к выполнению колоноскопии. Если подготовка кишечника по какой-либо причине затруднена — не ешьте на ночь, с утра — только легкое питье с сахаром.
4. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

КТ органов малого таза не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. За 12 часов до исследования (или накануне вечером) — очистительная клизма.
2. Накануне вечером не ужинать или не есть за 10 часов до исследования. Можно пить воду или легкие напитки.
3. Не мочится за 1 час (для исследования нужен умеренно наполненный мочевой пузырь).
4. Урографин ампулу любой концентрации (либо любого другого йодсодержащего контрастирующего препарата) развести в 1 литре кипяченой воды, пить в два приема — первую половину за 10-12 часов до исследования, вторую — за 2 часа до исследования.
5. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)
6. Для женщин: Рекомендуется проведение обследования на 6-12 день менструального цикла, также возможно проведение исследования во вторую фазу цикла. Оно не проводится в период менструаций, рекомендуется заранее подсчитать день цикла, на который придется день обследования.

КТ почек, мочеточников, мочевого пузыря (мочевыводящих путей) не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. Прийти на исследование натощак (не есть за 3 часа до исследования).
2. Умеренно наполненный мочевой пузырь (не мочиться за 1 час до назначенного времени.
3. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

Подготовка к МСКТ коронарографии

1. Исследование проводится натощак (не есть за 3 часа до исследования), желательно питье не менее 1 литра за 6-12часов до исследования.
2. Если вы принимаете бета-блокаторы, возьмите их с собой.
3. Уточните у своего лечащего врача, можно ли Вам принимать бете-блокаторы. При частоте сердечных сокращений более 60 ударов в минуту будет необходимо принять беиа- блокатор для урежения сердечного ритма. Без этого проведение исследования невозможно, так как достоверность диагностики будет низкая.
4. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

Перед КТ исследованием с в/в контрастированием необходимо получить письменное согласие пациента, консультацию аллерголога, а также иметь на руках свежие показатели уровня креатина и мочевины в крови, больным сахарным диабетом, принимающие препараты, содержащие метформин необходимо отказаться от него за 48 часов до и 48 часов после исследования.

Пациенты с гипертиреозом в обязательном порядке должны проконсультироваться с эндокринологом о возможности проведения исследования.

Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта с контрастированием бариевой взвесью, компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 3-5 дней (бариевая взвесь будет затруднять анализ томограмм из-за артефактов).

Дополнительные рекомендации

В некоторых случаях для безопасного проведения КТ брюшной полости необходимо будет соблюсти следующие условия:

1. если ранее проводились такие обследования как ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику, рентгеноскопия желудка, то необходимо будет выждать не менее 7 суток, прежде чем проводить КТ любой из областей тела с контрастным усилением;
2. часто КТ проводится только после ультразвукового исследования, ФГДС, рентгеновского исследования: при отсутствии серьезных кинических показаний проведение компьютерной томографии может быть нецелесообразным;
3. в том случае, если планируется применение йодсодержащего контрастного препарата, то рекомендуется провести дополнительные тесты, чтобы исключить наличие острой или хронической почечной и печеночной недостаточности.

Чтобы чувствовать себя удобно во время обследования, необходимо выбрать удобную одежду без металлических застежек и элементов отделки, оставить ювелирные украшения дома.

КТ с контрастом считается относительно безопасной процедурой, но некоторый вред для организма она производит. В процессе выполнения диагностики тело человека получает ощутимую дозу рентгеновского излучения. Поэтому процедуру не желательно делать слишком часто. По рекомендации врача ее разрешается выполнять раз в полгода.

Какие заболевания диагностирует КТ?

Многие задаются вопросом, что показывает КТ или МРТ. Это могут быть самые разные отклонения и патологии. В большинстве случаев КТ желудка при помощи магнитно резонансной диагностики проводится при подозрениях на злокачественные образования данного органа. Данные опухоли достаточно коварны, так как не только поражают части тела, но имеют свойство распространяться, посредством метастазов, в рядом расположенные органы.

Раковые опухоли опасны тем, что даже если очаг находится в желудке, его элементы могут распространиться до головного мозга, затрагивая по пути легкие и сердце. Подобные осложнения не виды при проведении стандартной гастроскопии, именно по этой причине МРТ здесь является незаменимым. Процедура с томографом информативна не только для обнаружения рака, но также показана многочисленных иных патологий:

• Разные доброкачественные образования;
• Полипы;
• Стенозы;
• Стриктуры.

  На снимках можно увидеть раковые опухоли и язвенную болезнь.

Осмотрев желудок и не обнаружив там никакой патологии, врач сразу может просмотреть рядом расположенные органы – поджелудочную железу, брюшину и печень.

Полученная точная информация позволяет определить методику терапии. Преимуществом данного метода является возможность обнаружения раковой опухоли на начальной стадии заболевания, когда еще может помочь обычная локальная операция. Это намного лучше, чем проводить потом большое количество сеансов химиотерапии. В качестве дополнительной диагностики может быть назначено МРТ желудка.

Показания к КТ лёгких

Рак лёгких – самая распространённая форма рака. Ежегодно он уносит сотни тысяч жизни. Возникает он чаще у мужчин, чем у женщин. Основная причина его возникновения – курение, но и неблагоприятная экологическая обстановка в мире способствует его образованию даже у некурящих людей.

Помимо этого, с каждым годом появляется всё больше людей, который заболели туберкулёзом. Эта болезнь крайне опасна для жизни. Полностью её излечить практически невозможно, особенно на поздних стадиях.

Лёгкие страдают и при таких заболеваниях, как пневмония и любых других воспалительных процессах, развивающихся в плевральной области.

Нередко КТ легких и бронхов назначают после травмы или для контроля за ходом лечения пациента.

Поэтому крайне важно проверять состояние лёгких как минимум 1 раз год. Первичная диагностическая процедура – флюорография

Её результат – снимок, если на нём нет затемнений или более светлых участков, то пациент считается здоровым. Иначе назначают дополнительные исследования.

А так как во время КТ доза ионизирующего излучения меньше, чем в рентгенографии и флюорографии, то томографию можно проводить дважды в год без особых опасений за последствия. А если существуют серьёзные причины, то её проводят и чаще, потому что в таких случаях, как правило, польза для пациента от исследования превышает риск негативных последствий от процедуры.

Итак, вот краткий список заболеваний, которые можно обнаружить по результатам КТ лёгких:

• туберкулёз, пневмонию, плеврит;
• рак лёгких и метастазы с точным описанием их размеров, форм, локализации;
• аневризму аорты;
• плевральный выпот;
• эмфизему;
• абсцессы;
• оценить состояние лимфатических узлов;
• патологии строения лёгких;
• различные патологии сосудистой системы.

Иногда КТ лёгких назначают в тех случаях, когда есть подозрение, что в бронхах или трахее находится инородный предмет.

Болезни легких по-прежнему являются одной из самых распространенных патологий, которой страдает все человечество.