Когда делать плановое узи плода во 2 триместре: во сколько недель проводят исследование и что смотрят?

Когда УЗИ покажет беременность

Для определения беременности существует много способов, помимо ультразвукового исследования. Они применяются не только по отдельности, но и в дополнение к УЗИ, когда результат кажется специалисту сомнительным. Признаки зарождения новой жизни могут быть прямые и косвенные. К прямым показателям наличия беременности относится:

• положительный тест на беременность;
• уровень хорионического гонадотропина человека в крови у женщины выше 25 и продолжает расти;
• на осмотре врач подтверждает увеличение размеров матки.

Косвенные признаки встречаются ни у каждой женщины, их появление не всегда связано с беременностью. Убедиться в развитии эмбриона можно, если вместе с одним из прямых признаков присутствуют следующие:

• сонливость;
• тошнота;
• резкая смена настроения;
• набухание груди и повышение ее чувствительности.

Определение беременности по УЗИ – достоверный способ узнать о своем новом положении. Для точных результатов необходимо дождаться подходящего срока, это позволит не только убедиться в наличии эмбриона, но и узнать о нормально развитии беременности. Исследование помогает определить зарождение новой жизни, а также предположить особенности течения беременности.

1. Достаточный срок. На маленьком сроке УЗИ не сможет увидеть плодное яйцо. Также на таком сроке нельзя определить, сколько у вас малышей – один или двойня. Это можно будет увидеть только с 10 недели с точностью до 90%.
2. Воспалительный процесс слизистой оболочки в матке должен отсутствовать. Если он есть, то плодное яйцо должно иметь значительные размеры. Аппарат видит только размеры больше 0,3 см. Количество обследований будет зависеть от состояния.
3. Выбор правильного метода диагностики. От него будет зависеть насколько обследование эффективное, также может ли оно определить – один плод и двойня. Чтобы определить с точностью до тысячных нужно делать УЗИ на 10-12 недели. Двойню рассмотреть можно без труда. Вероятность зачатия двойни практически нельзя вычислить, только если у вас есть генетическая предрасположенность. Если врач не на ранней неделе не смог определить беременность, это говорит о его отсутствии акушерского опыта. Врач видит беременность, начиная с 5-7 недели. Если есть сомнения, назначает через несколько дней после осмотра УЗИ.

Когда женщина хочет забеременеть, то использует калькулятор помогающий рассчитать день овуляции. Через несколько дней после зачатия можно сделать тест на беременность, но вероятность увидеть положительный результат в такой ситуации меньше всего. Насколько известно, также есть и тест на овуляцию, который послужит хорошим помощниками в данной ситуации. С ним вероятность забеременеть становиться больше. Они обладают точностью 100%.

Какие показатели учитывают в анализе крови

Первый из них — уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ, он оценивается в мг/мл). ХГЧ является одним из основных анализов у беременных, не случайно его так и называют «исследование уровня гормона беременности». Хорионический гонадотропин человека представляет собой активный гормон, выработка которого начинается во время формирования эмбриона и затем продолжается в процессе всей беременности.

Второй важный показатель — уровень эстриола (оценивается в ммоль/л). Эстриол (Е3) иначе называют эстрогеном. Это малоактивный второстепенный женский половой гормон, который производится фолликулярным аппаратом яичников у женщин.

АПФ (ангиотензин-превращающий фермент, оценивается в МЕ/мл) — это особый фермент, который в малых дозах содержится в эпителиальной ткани почек, а в большом объеме — в легких человека и в сыворотке крови. Уровень АПФ важен, когда доктор устанавливает, насколько нормальным в организме женщины являются электролитный и водный обмены.

Иногда три этих общих показателя дополняют четвертым, устанавливая уровень еще одного гормона — ингибина А. Он производится в женских фолликулах и показывает, насколько достаточным является фолликулярный резерв женщины.

Какие данные в анализе крови дают повод для подозрений на патологию?

• при подозрении на синдром Дауна у плода уровень ХГЧ оказывается повышенным, при этом показатели других гормонов — пониженными;
• заподозрить синдром Эдвардаса следует, если все уровни гормонов снижаются;
• на некроз печени, дефект формирования нервной трубки или синдром Меккеля укажет повышенная концентрация ЕЗ и АФП, а ХГЧ будет сохранять нормальную концентрацию;
• если в зону нахождения плода попала инфекция или обнаружена недостаточность плаценты, то уровень свободного эстриола будет снижаться; такой же показатель можно заметить в результате приема беременной антибиотиков.

Серьезные отклонения от нормативных показателей в биохимическом анализе крови дают врачу повод провести процедуру амниоцентеза. Это прокол в брюшной стенке для забора  небольшого количества околоплодной жидкости, которую затем отправляют для исследования в лаборатории. Такая диагностика является высоко достоверной (около 99%) и дает возможность сделать окончательный вывод о наличии или отсутствии патологии у плода.

Необходимо учесть, что биохимический анализ крови в период 2 скрининга при беременности проводится натощак

Важно при этом не испытывать стресса перед исследованием и находиться в спокойном расположении духа, а также не перегружаться физически и воздержаться от сексуальных контактов

Обслуживающие структуры плода при УЗИ: плацента

Развитие ребенка в утробе матери непосредственно зависит от состояния определенных структур в ее организме. Поэтому помимо выяснения состояния малыша делают также анализ состояния окружающих структур, обеспечивающих его питание и нормальный рост:

• плацента;
• пуповина;
• амниотическая жидкость.

Есть несколько параметров, по которым изучаются эти структуры и для которых существуют нормы (место прикрепления, структура, толщина и зрелость). Место прикрепления плаценты изучается с целью:

• выявления неправильного прикрепления;
• наблюдения за развитием плаценты;
• контроля с помощью УЗИ в период с 27-й по 28-ю неделю;
• решении вопроса об оперативном разрешении беременности.

Патологические варианты прикрепления плаценты:

1. Центральное – плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Такое положение делает невозможным естественное родоразрешение.
2. Низкое – плацента располагается очень близко к зеву, но не перекрывает его.
3. Краевое – плацента прикреплена в нижнем сегменте матки и захватывает краем часть зева шейки матки.
4. Боковое – плацента частично прикреплена в нижнем сегменте и краем достигает зева шейки матки.

Далее оценивается структура плаценты. В норме плацента должна иметь однородную структуру, без инородных включений, петехий и т.п. Затем оценивается зрелость плаценты. Выделяют 4 стадии зрелости, которые в норме последовательно переходят одна в другую:

• 0-я стадия – от 0 до 30 недели;
• 1-я стадия – от 27 до 36 недели;
• 2-я стадия – от 34 до 39 недели;
• 3-я стадия – после 36-й недели.

Немаловажным показателем состояния плаценты является ее толщина. Нормы толщины плаценты понедельно указаны в таблице ниже. Если при расшифровке данных исследования, толщина плаценты существенно отличается от средних нормативов – это может быть свидетельством внутриутробной инфекции, развития резус-сенсибилизации, а также признаком недополучения развивающимся организмом ребенка питательных веществ.

Что покажет исследование на второй неделе беременности?

На второй неделе беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий. Но на ультразвуковом исследовании еще не заметно плодное яйцо, потому что его размеры очень малы, а эндометрий имеет небольшую плотность. Однако, врачи выделяют клинические эхографические признаки беременности: уже видно 3-слойный, толстый эндометрий, а в яичниках видно желтое тело.
Когда же становится видно плодное яйцо в женской матке? На третьей или четвертой неделе после того, как произошло зачатие, УЗИ это покажет.

Для будущей матери также важно раннее обнаружение такой проблемы, как, например, внематочная беременность. Внематочной называют беременность, развивающуюся в маточных трубах, в шейке матки или в одном из яичников, или брюшной полости. Результат в данном случае только один – оперативное удаление

Как же определить, является ли беременность внематочной? Врачи обычно делают такой вывод на основании результатов УЗИ и клинических признаков. Также о такой беременности может говорить анализ крови на В-ХГЧ, который в таком случае будет иметь очень малый прирост и очень важное первичное значение.

Внематочная беременность

В-ХГЧ расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Это специальный гормон, который вырабатывает плод. Его можно выявить в крови и моче пациентки. В первые недели беременности этот гормон крайне важен: он воздействует на желтое тело яичников, стимулируя выработку таких гормонов, как прогестерон и эстроген. Также на протяжении всей беременности В-ХГЧ будет регулировать гормональный фон матери.

Что происходит в первые недели беременности?

Для того чтобы понять, зачем нужны исследования на ранних сроках, давайте рассмотрим процесс естественного зачатия. В первую очередь, женщины, которые ожидают зачатия ребенка, отслеживают время своей овуляции. Делать это можно путем измерения ректальной температуры или овули-теста, а также с помощью специального метода УЗИ – фоликулометрии.

Фоликулометрия

Мы с вами знаем, что к середине цикла зреет яйцеклетка, которая должна выйти из яичника для зачатия. Конечно, это идеальный случай. Но иногда встречаются ранние овуляции, поздние и даже несколько овуляций в одном цикле. Для выявления таких случаев и выполняется фоликулометрия, которая позволяет определить наиболее благоприятное время для зачатия.

Итак, теперь видно, что овуляция произошла. Дальше наступает этап зачатия. Что же происходит в этот момент? При встрече сперматозоида и яйцеклетки головка сперматозоида проникает в яйцеклетку, а его хвостик отсоединяется, и процесс зачатия завершается. Яйцеклетка меняет полярность и становится непроницаемой для остальных сперматозоидов. После этого клетки моментально начинают делиться и двигаться по фаллопиевой трубе в сторону эндометрия, который к тому моменту уже имеет определённую толщину.

Эндометрий – это ткань, покрывающая поверхность матки внутри (также его называют функциональный слой). В последующем оплодотворённая яйцеклетка «погружается» в эндометрий, после чего в нем начинают прорастать специальные спиральные артерии. Чаще всего эти процессы происходят к концу второй недели после зачатия. После этого плодное яйцо начинает питаться веществами, поставляемыми материнским организмом.

Будущей маме очень важно знать, нет ли у нее нарушений свертываемости крови. Иначе возможны кровотечения или тромбоз артериол, что может привести к отслойке плодного яйца, а в последующем, и к выкидышу

Также, если будут обнаружены какие-либо генетические аномалии, несовместимые с жизнью, может возникнуть вероятность прерывания беременности.