Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 5

Можно ли верить заключению узи и какая тактика дальше?

Насколько можно доверять ультразвуку?

Дамы, сильно желающие забеременеть, хотят узнать о свершении чуда в своей жизни как можно раньше, буквально в первые дни задержки. Конечно, всегда можно купить тест на беременность. Но даже сверхчувствительные тесты способны лишь точно дать конкретный ответ на вопрос «наступила ли беременность?». Они способны ответить да или нет, но чтобы установить срок, потребуются более точные способы.

Положительный тест на беременность

При ручном осмотре беременной, врач акушер-гинеколог может заметить, что матка рыхлая и чуть увеличена. Но такое явление наблюдается и перед месячными. Чтобы точно прояснить ситуацию, понадобиться ультразвуковое исследование.

Ультразвук способен точно определить беременность тогда, когда уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови женщины превысит тысячу единиц. В этом случае врач уже способен увидеть в полости матки плодное яйцо (при многоплодной беременности – два или три плодных яйца). Чем больше срок, тем более полную картину показывает исследование – врач констатирует наличие не только плодного яйца, но и желточного мешочка в нем, или же даже увидит эмбрион и его сердцебиение, и сможет померить КТР эмбриона (расстояние от копчика до темечка).

Нередко складывается такая ситуация: женщина приходит на УЗИ, врач интересуется датой последних месячных, проводит исследование, а после объявляет, что беременность, скорее всего, точно оказалась замершей – эмбрион и его сердцебиение не визуализируются, видно плодное яйцо, размеры которого меньше, чем должны быть. Врач может ошибаться в случае, если у женщины была поздняя овуляция. У значительной части женщин менструальный цикл составляет не стандартные 28 дней, а 33, или даже 35-40. Это значит, что зачатие произошло не на 14-16 день цикла, а на неделю или две позже, и женщина просто пришла на УЗИ слишком рано, поэтому плод не увидели. Скорее всего беременность не окажется замершей и плод развивается нормально, просто исследование стоит повторить через пару недель, чтобы точно не ошибиться. Также можно объяснить ситуацию, когда на УЗИ и вовсе не видно беременность: вероятно, уровень ХГЧ в крови меньше того, при котором можно увидеть беременность.

Отклонения от нормы в анализах на беременность

Кровь на β – ХГЧ назначают для установления самого факта беременности, выявления внематочной, замершей, многоплодной видов беременности, диагностирования пороков развития плода.

Повышение β – ХГЧ в крови может наблюдаться, если присутствуют:

  • Многоплодная беременность.
  • Аномалии развития плода (как пример — синдром Дауна);
  • Различные опухоли трофобласта (пузырный занос, хориокарцинома).
  • Опухоли эмбрионального зачатка (сюда можно отнести тератому яичка или яичника, семиному);
  • Сахарный диабет.
  • Токсикоз.

Уровень гормона снижается при:

  • Замершей или внематочной беременности.
  • Угрозе выкидыша.
  • Патологиях развития плода (синдром Эдвардса и др).

Как сдают  анализ на ХГЧ

Для определения беременности у женщины берется кровь, а после по содержанию в ней гормона можно диагностировать беременность, и даже определить срок.

Также существуют определенные условия, соблюдение которых необходимо, чтобы не исказить результаты анализа:

  • Кровь берется по прошествии 5-ти часов с момента последнего приема пищи или утром натощак.
  • Врач, берущий анализы должен быть уведомлен о приеме любых лекарств, чтобы учесть входящие в них вещества при анализе.
  • Врач должен знать о наличии у пациентов заболеваний (если таковые имеются).

Это поможет исключить фактор ложноположительного повышения уровня гормона в крови, которое может быть вызвано рядом причин, начиная от рациона, заканчивая медикаментозным воздействием. Для большей уверенности нужно повторить процедуру спустя несколько дней.

Нужно добавить, что иногда анализ крови на наличие гормона ХГЧ назначают женщинам и даже мужчинам в ходе медицинского обследования, т.к. он может указывать еще на развитие онкологии или пузырного заноса. Но в этом случае уровень гормона в любом случае будет меньше нормы, характерной для развивающейся беременности.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Заключение УЗИ Помогите расшифровать УЗИ. Врач сказал, есть вероятность беременности….

Анэхогенное образование в матке Помогите расшифровать результаты УЗИ. Мне 37 лет….

Задержка и ТТ тела У меня сейчас 2 дня задержки вчера бт 36.7 сегодня поднялась до…

Что это сбой цикла или беременность У меня задержка не когда такой большой не было….

Набухла и болит грудь Задержка менст. Цикла 7 дней, набухла и болит грудь. Появились…

Задержка 7 дней и боль внизу живота У меня такая проблема задержка 7 дней не предохраняюсь,…

Могло ли узист ошибиться Не регулярный цикл, месячные приходят ровно через месяц,…

Подробно о задержке менструации В связи огромным числом часто повторяющихся вопросов…

Действительно ли неразвивающаяся беременность? Помогите пожалуйста разобраться. Беременность…

Задержка 8 дней, тесты отрицательные, температура 37,5 У нас с парнем был ПРЕРВАННЫЙ…

2 теста и разные результаты кому верить не знаю Я бы хотела у вас спросить. Я замужем…

Результат ХГЧ Последние месячные были 2.02.2016. Принимаю утрожестан по назначению…

Вероятность беременности перед началом месячных Переживаю по поводу нежелательной…

Задержка 2 недели тест полоски положительные С мужем планируем ребенка, последние…

ХГЧ 12 задержка 4 дня 4 дня задержки, на тестах слабая вторая полоска. Планируем уже…

Температура во влагалище Температура во влагалище выше температуры тела! Почему?

Кровь на хгч расшифровка У меня задержка 4 дня. Сдала кровь на анализ (хгч). Результат…

Задержка месячных тянет низ живота У меня проблема. У моей девушки задержка месячных…

Тест на беременность на 6 день 23.11.13 был половой акт незащищенный с молодым человеком….

Задержка менструации, вопрос по узи Прокомментируйте пожалуйста УЗИ, день цикла 53,…

Похожие и рекомендуемые вопросы

Месячные были всего 1 раз, теперь 2 года их уже нет Мне через 2 месяца будет 13 лет….

Беременность. Есть или нет? Может ли быть угроза? У меня вопрос такого характера….

Нет менструаций Меня зовут Мария мне 18 лет. Последний половой акт был 8.01.15, месячные…

Задержка второй месяц подряд В прошлом месяце была задержка 9дней тесты делала отрицательные….

Белые выделения с неприятным запахом, задержка месячных на 2 дня У меня задержка 2…

Коричневые выделения + задержка, день цикла Опишу свою ситуацию, последняя менструация…

Белые прыщики, зуд, задержка Подскажите, пожалуйста. У входа во влагалище обнаружила…

Нету месячных 6 месяцев Мне 16 лет. Первый секс был 19 марта 2013 года было очень…

Задержка 7 дней тест отрицательный Мне 18 у меня с МЧ небыло полового акта 3 месяца…

Задержка месячных, тест отрицательный Задержка месячных идёт уже три дня. Тест отрицательный,…

Ноющая боль внизу живота и выделения в виде белой слизи 2 дня назад побаливала грудь,…

Задержка 15 дней причины Задержка 15 дней тест отрицательный. Соблюдаю. Правильное…

Задержка месячных 7 дней, белые выделения Уважаемый доктор! У меня такая проблема…

Задержка, тест отрицательный. Что со мной? Очень надеюсь на вашу помощь. У меня нерегулярный…

Задержка месячных, идут коричневые выделения Я родила 7 месяцев назад. Во время беременности…

Задержка месячных, белые выделения на трусиках Пол года назад ходила на узи из-за…

Отсутствуют месячные Мне 15 лет. Месяц назад ходила к гинекологу, он сказал застудилась….

Месячных нет 5 месяцев Мне 13 лет первые месячные были 14 мая они шли 5 дней с того…

Климакс Мне 55 лет климакс начался в 50 лет, 5 лет месячных не было и ничего не беспокоило,…

Задержка месячных и выделения из влагалища Помогите пожалуйста! Раньше месячные шли…

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Аппараты УЗИ для обследования щитовидной железы: почему важно знать чем вас обследуют?

Для исследования используются стандартные датчики, имеющиеся практически в каждом УЗИ аппарате. Это связано с тем, что щитовидная железа лежит близко к поверхности кожи, поэтому достаточно частоты ультразвука в 7-12 ГЦ.

Ширина датчика обычно равна 3,5-4 см, но в некоторых случаях применяются датчики 5 см. Они имеют гораздо большую площадь обзора, благодаря чему получаются панорамные снимки. Однако такие датчики не удобны для обследования детей или пациентов с толстой или короткой шеей. Поэтому, доктор, осмотрев пациента, сам решает, какой вариант датчика выбрать, чтобы получить максимум информации.

Существует три класса аппаратуры для исследования щитовидной железы:

Аппараты начального класса. Это стандартные УЗИ комплексы, имеющиеся практически в каждой поликлинике. Их недостатком является низкое разрешение и слабая эхогенность. Датчик таких приборов способен «увидеть» только большие новообразования размером от 1 см в диаметре. Проходить обследование на таком аппарате не рекомендуется — щитовидка слишком капризна и большие новообразования часто — это уже очень неприятная стадия

Нам же важно не пропустить начальные стадии опухолей, которые в настоящий момент успешно лечатся. Аппараты среднего класса

Они позволяют видеть узлы и новообразования размером от 2 мм. Ежедневно на них обследуют до 50 человек. УЗИ аппараты среднего класса многофункциональны, они дают возможность изучать разные органы, но по этой же причине их часто не наделяют специальными функциями, позволяющими досконально исследовать кровоснабжение тканей и узлов щитовидной железы, образования микрокальцинатов, мелких кист, лимфоузлов шеи и т.п. Для более глобального обследования используются мощные экспертные аппараты.

Аппараты экспертного класса. Это ультразвуковое исследование топ-уровня, делающее возможным увидеть структурные изменения размером менее 1 мм. На экране будут видны микроскопические микрокальцинаты, лимфатические сосуды толщиной с человеческий волос, миллиметровые лимфоузлы. Аппараты позволяют выполнять тонкоигольную биопсию, а также проводить самые сложные операции. Пойдя обследование на таком УЗИ, можно быть уверенным, что доктор ничего не пропустил. В то же время, для человека без серьезных патологий, такое обследование (а но стоит дороже) будет лишним.

Для профилактического осмотра будут эффективны аппараты среднего класса. Их технологических возможностей достаточно для выявления большинства изменений. Если же анализы на гормоны и онкомаркеры указывают на серьезные проблемы, пациента обследуют аппаратурой экстра-класса.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Деформировано плодное яйцо, замершая беременность 8 ноября была последняя менструация,…

Замершая беременность под вопросом Врач при первом УЗИ поставил срок беременности:…

Нет сердцебиения у эмбриона У меня беременность примерно 7-8 недель акушерских, но…

Прогнозируют замершую беременность какова вероятность? Скажите пожалуйсто может ли…

Эмбрион увеличивается в размерах, а сердцебиения нет Последние месячные у меня были…

Срок беременности, последний ПА Нужна ваша помощь. Последние месячные были 29.03.2019….

Замершая беременность под вопросом! Помогите! Помогите пожалуйста! Последние месячные…

Ошибка в сроке или замершая беременность Три цикла принимала три-регол. Последний…

Неразвивающая беременность? Была на первом УЗИ. ПДПМ-27 апреля. На УЗИ не увидели…

Неразвивающая замершая беременность У меня беременность 6-7 недель акушерских (04.04.2017…

Нет сердцебиения на 7 неделе беременности Мне поставили ЗМ, ктр 4,5 мм, свд 25мм….

Возможность замершей беременности Помогите пожалуйста советом…. У меня беременность…

Замершая беременность по узи Сегодня сделала Узи. И теперь у меня паника. Врач сначала…

Замершая ли беременность Срок беременности 3 недели и 4 дня от зачатия, результат…

Неразвивающаяся беременность У меня замершая беременность под вопросом.
С9.05.2016…

Размер плодного яйца Помогите мне пожалуйста разобраться! По результатам последнего…

В 6 недель и 3 дня на узи не слышно сердцебиения плода? Последние месячные у меня…

Невынашиваемость Скажите мне пожалуйста у меня задержка 8 дней, на 3 день сделала…

Срок беременности по КТР Подскажите пожалуйста можно ли точно определить срок беременности…

Чем грозит неправильная постановка срока беременности врачом ж/к? Поясните пожалуйста…

От положения

Огромную роль играет при решении поставленного вопроса положение плода. В некоторых случаях вообще невозможно вплоть до самых родов разглядеть половые органы ребенка. И такие ситуации нередки. Иногда ребенок отворачивается от аппарата УЗИ именно в моменты рассматривания половых органов. Удивляться этому не стоит.

Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка на 20 неделе при тазовом предлежании? Да. Точно так же, как и при нормальном положении малыша. Если же ребенок, наоборот, располагается в удобном для УЗИ-исследования положении, то вероятность ошибки меньше. Особенно на 20 неделе. На 12-15 вероятность ошибки все равно еще достаточно высока. Поэтому врачи рекомендуют спрашивать пол у врачей минимум ко второму триместру беременности.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Медицинские способы диагностики и сроки

Существует несколько способов медицинской диагностики беременности ранних сроков. Для каждого из них существуют свои оптимальные сроки.

Гинекологический осмотр

Не торопитесь на прием к врачу. Вагинальный гинекологический осмотр – очень информативный метод, но только после того, как начнутся физиологические изменения, сопряженные с беременностью. Поэтому ни до задержки, ни сразу после нее никакой профессионал, эксперт, врач высшей категории не сможет по результатам осмотра сказать, наступила беременность или нет.

Оптимальные сроки, на которых врач может сделать это – 2-3 недели после начала задержки. К этому времени появляются так называемые акушерские признаки: половые губы выглядят увеличенными, они сильнее снабжаются кровью, поэтому наблюдается их легкая синюшность. Исследование зеркалами показывает отечную шейку матки. Двуручное исследование позволяет уже через две недели после начала задержки определить признак Русина – шейка матки становится более подвижной (размягчение мышечной ткани вызывает прогестерон).

Примерно в это же время определяется и акушерский признак Пискачека – матка становится несимметричной. Угол, в котором закрепился зародыш, несколько выпячивается. Размеры матки уже через 3 недели после начала задержки увеличенные, и это тоже основание утверждать, что женщина беременна.

По УЗИ

Ультразвуковое исследование – точный способ диагностировать наступившую . Но и тут возможности медицинских работников ограничены определенными сроками. До задержки размеры плодного яйца микроскопические, менее миллиметра, а потому даже после имплантации УЗИ ничего не покажет.

Единственное, что может навести на мысли о возможном «интересном положении», – толщина эндометрия матки и наличие действующего желтого тела за 1-2 дня до даты предполагаемой менструации. Конечно, эти признаки нельзя считать признаками беременности, но косвенно они могут на нее указывать.

Уже через неделю после начала задержки можно смело отправляться на УЗИ. На сроке 5 акушерских недель (это около 1 неделя от начала задержки) уже можно рассмотреть плодное яйцо, измерить его диаметр, а еще через неделю – услышать сердцебиение плода, ведь сердечко формируется одним из первых.

Вывод: до задержки УЗИ не информативно. Самый ранний срок, на котором можно посетить кабинет ультразвуковой диагностики – неделя после начала задержки.

По анализу крови

Это действительно самый точный способ узнать о беременности на ранних сроках, причем зачастую до задержки месячных. По общему анализу крови беременность установить нельзя, а потому потребуется сдавать специальный анализ – анализ на ХГЧ. Образец для исследования берут из вены, натощак в утреннее время. Сделать такой анализ можно в любой клинике или поликлинике.

Метод основан на лабораторном выделении частиц хорионического гонадотропина в крови женщины. Мы помним, что увеличивается концентрация гормона постепенно сразу после имплантации. Уровень, считающийся нормальным для небеременных женщин и мужчин – 0-5 мЕд/мл. Таким образом, концентрация ХГЧ в крови превысит эти значения уже через 3-4 дня после имплантации. Это означает, что сдавать анализ крови можно на 23-24 день менструального цикла (минимум) или через 10 дней после овуляции (как вам удобнее считать).

Точность результата – 99,9%. Но есть и недостаток – если овуляция была поздней или имплантация состоялась позже среднестатистических сроков, описанных выше, анализ до задержки может быть отрицательным (в крови еще не успела подняться необходимая концентрация гормона). В этом случае стоит подождать задержки или обратиться в клинику еще раз через пару дней. При наступившей беременности уровень гормона должен подрасти, что и покажет лабораторная диагностика.

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Нелин Алексей Сергеевичгинеколог 2017-11-22 12:03

Добрый день, Лидия.
Тяжело вас как то утешить в такой ситуации. К сожалению скорее всего беременность не развивается. Если СБ уже видели, а сейчас нет. То это как раз признак замершей беременности и есть.

Лидия 2017-11-22 12:14

Нет, сердцебиения не было, и эмбрион стал визуализироваться на последнем узи

Нелин Алексей Сергеевичгинеколог 2017-11-23 15:21

Это особо не меняет к сожалению ситуацию. Но УЗИ еще можно повторить, может что то изменится.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации