Что показывает ктг при беременности и какая норма

Что такое стрессовая кардиотокография

Это процедура, которая осуществляется с помощью двух тестов, моделирующих родовой процесс, а именно:

1. окситоцинового стрессового теста – он предусматривает введение раствора окситоцина для стимуляции родовой деятельности и наблюдения за поведением плода в момент возникновения схваток;
2. мамарного теста, или эндогенного стрессового теста. Он предусматривает стимуляцию сосков посредством их покручивания пальцами, благодаря которой также вызываются схватки. Стоит отметить, что этот тест является более безопасным и практически не имеет противопоказаний.

Но дополнительные исследования, могут включать и другие тесты, воздействующие непосредственно на плод.

Речь идет об:

1. акустическом тесте – он предусматривает наличие звукового раздражителя, в ответ на который происходят изменения в сердечной деятельности плода;
2. пальпации плода – когда имеет место ограниченное смещение его предлежащей части, головки или таза, над входом в малый таз.

Расшифровка результатов

Расшифровка КТГ при беременности может быть ручной и аппаратной. На первом этапе кардиомонитор проводит предварительную оценку всех показателей сердечного ритма в условиях покоя и при нагрузке. Затем анализирует полученные значения и определяет средний результат, который выдает на экран и записывает на ленту в виде графика.

Расшифровкой конечных показателей занимается гинеколог. Помимо характера колебаний ЧСС специалист должен учитывать состояние здоровья беременной, ее настроение, давление и другие физиологические отклонения.

Многие женщины почему-то уверены, что частота сердечных ударов ребенка должна меняться каждую неделю. Это не так. Базальный ритм мало зависит от срока гестации. Нормы одинаковы как на 30, так и на 39 неделе, и если колеблются, то в пределах нескольких единиц. Ниже рассмотрим изменение основных показателей КТГ во время беременности.

Расшифровка норм кардиотокографии в 33 недели:

• базальный ритм — 120–160 уд/мин;
• вариабельность ЧСС — 10–20 уд/мин;
• акцелерации за 10 минут — 2 ед. и больше;
• децелерации — 0;
• частота шевелений за 30 сек — >5;

Расшифровка норм КТГ на 34 неделе беременности:

• основной ритм — 110–160 уд/мин;
• вариабельность ЧСС — 10–25 уд/мин;
• акцелерации (10 минут) — спорадические, 2 ед. и больше;
• децелерации — 0.

Частота шевелений плода в 34 недели может достигать 55–60 движений в час. Чтение КТГ на этом сроке беременности проводится по тем же нормам, что и раньше, но вариабельность может быть чуть больше.

Расшифровка норм КТГ на 35 неделе беременности:

• базальный ритм — 115–160 уд/мин;
• вариабельность ЧСС — 10–25 уд/мин;
• акцелерации за 10 минут — 2 ед. и больше;
• децелерации — 0;
• частота шевелений за 30 минут — >6;

Как расшифровать КТГ в 36 недель? Кардиотокограмма в этом периоде мало чем отличается от таковой на предыдущих сроках:

• базальный ритм — 120–160 уд/мин;
• амплитуда ЧСС — 10–25 уд/мин;
• акцелерации за 40 минут — больше 10 ед;
• урежение ЧСС — 0.

Актограмма на 36 неделе регистрирует до 80 шевелений в час. Такой частый ритм объясняется повышением тонуса матки.

Расшифровка значений КТГ на 37 неделе беременности должна быть представлена теми же показателями, что и прежде:

• базальный ритм — 120–160 уд/мин;
• амплитуда ЧСС — от 10 до 25 уд/мин;
• акцелерации за 10 минут — больше 2 ед;
• децелерации — 0.

Главное в 37 недель — чтобы у плода не было децелераций и синусового ритма, колебания вариабельности не превышали 25 уд/мин. На этом этапе можно начинать готовиться к родам.

Расшифровка норм КТГ на 38 неделе никак не должна зависеть от сроков беременности. Значения здесь будут те же, что и для 37 недели. Показатели позднего периода (39 недель) и в родах (на 40 неделе) нужно определять индивидуально.

Кардиотокограмма может быть такой:

• базальная ЧСС — 160–180 уд/мин;
• амплитуда вариабельности — >25 уд/мин;
• ранняя децелерация — <30 уд/мин, поздняя — <10 уд/мин;
• выраженная акцелерация.

Сомнительные результаты КТГ:

• базальная ЧСС — 180 уд/мин и больше;
• вариабельность — 5–6 уд/мин;
• ранняя децелерация — 40–50 уд/мин, поздняя — 10–40 уд/минуту.

В этом случае естественные роды под вопросом. Может потребоваться кесарево сечение. При самом опасном состоянии плода ЧСС резко повышается или падает, графическая кривая уплощается. Требуется незамедлительная помощь медиков.