Муж на узи

Собираем сумку в роддом

У будущей мамы возникает множество вопросов, когда она собирает сумку в роддом: что взять, во что уложить, что относится к предметам первой необходимости, а что будет явно лишним? Давайте разберем все вопросы по-порядку. На многих онлайн-ресурсах можно встретить рекомендации вроде “Собирайте три сумки — для мамы, малыша и на выписку”.

Давайте говорить серьезно: сумку лучше взять одну, но вместительную. В крайнем случае, пару полиэтиленовых пакетов. Вы когда-нибудь видели роженицу, обвешанную тремя-четырьмя баулами? На помощь придут органайзеры: с их помощью можно разделить сумку на три отделения и уложить вещи так, чтобы легко их найти.

Права роженицы в роддоме. Это надо знать каждой женщине

Формирование малыша: показания УЗИ

Определение пола будущего малыша имеет значение не только для счастливых родителей, но и для врача, ведь этот показатель важен для предродовых обследований, предписания тактики ведения пациентки. Однако определение пола не является обязательным пунктом программы, так что будущая мама вполне может отказаться от определения пола, если не хочет его знать.

Впрочем, есть и случаи, когда всегда делают исключение: если у женщины есть какие-то гормональные неполадки. Расстройства в данной сфере у матери практически всегда негативно отражаются на формировании половых органов малыша и вызывают серьезные заболевания (врожденные проблемы в работе надпочечников, эндокринные недуги).

Пол будущего малыша в обязательном порядке определяется, если у других детей беременной женщины есть такие патологии, как гермафродитизм, варикоцеле, андрогенитальный синдром, гипоспадия и другие проблемы в половой сфере. И если у мальчиков чаще всего встречаются небольшие патологии в развитии, то у девочек они будут намного сложнее.

4D снимок УЗИ с изображением мальчика

Если в семье уже были такие нарушения, пол будущего малыша оценивается во время каждого скрининга, за ситуацией наблюдают в динамике. Несмотря на то, что закладка половых органов происходит уже в шестую неделю внутриутробного развития, разглядеть их можно лишь на одиннадцатой неделе. Лучше всего для этого использовать трансвагинальный способ диагностики, так как именно он дает лучшую визуализацию малыша, создавая 3D изображение.

Если женщина ждет девочку, на снимке будут следующие показатели:

• Четыре параллельные линии в промежности, являющиеся аналогом больших и малых половых губ.
• Если выявить предыдущий показатель не представляется возможным, специалист измерит угол между половым бугорком и кожей ребенка. Если он будет меньше тридцати градусов, значит, будущий ребенок точно окажется девочкой.

При обследовании будущего мальчика показатели будут иными:

1. Выпяченный половой бугорок.
2. Заметное линейное образование, на месте которого в будущем будут сформированы мошонка и половой член.
3. Вышеупомянутый угол должен быть больше тридцати градусов

Если во время обследования специалист получает неопределенный, непонятный результат, а органы половой сферы выглядят ненормально измененными, то женщину обязательно отправят на дополнительное исследование, направленное на подсчет количества имеющихся хромосом. Если их набор не сходится с полученными на УЗИ данными, то будет диагностироваться истинный гермафродитизм.

В том случае, если набор хромосом соответствует норме и определенному полу, а половые органы выглядят измененными, то в диагнозе ставится ложный гермафродитизм. Это бывает в тех случаях, когда, к примеру, происходит гипертрофия клитора, и на УЗИ его могут ошибочно принимать за половой член. В любом случае данное состояние нуждается в наблюдении, дополнительных обследованиях и иногда даже соответствующих мерах по прерыванию беременности.

Какие документы необходимы?

Врачи рекомендуют, начиная с 32 недели беременности, всегда носить с собой обменную карту. Это одновременно ваш пропуск в роддом и максимально подробная информация о здоровье роженицы и плода. На 36 неделе можно формировать пакет документов:

• Паспорт и его ксерокопия.
• Контракт с роддомом или договор с врачом, если вы таковой заключали.
• Ксерокопия больничного листа — на случай, если возникнет необходимость оперативного вмешательства. Без этого документа будущей маме не выдадут дополнительный больничный.
• Обменная карта. Не забудьте вложить в нее копии протоколов УЗИ.

Роженицам РФ и Казахстана иметь с собой страховой полис. Если есть родовой сертификат, возьмьте оригинал и ксерокопию.

Что нужно на партнерские роды:

• Оригинал и ксерокопия паспорта партнера, который будет присутствовать на родах.
• Справка от терапевта, результаты анализов на ВИЧ, гепатит, сифилис (действительны месяц), флюорография (действует 1 год).
• Заявление, подписанное главврачом роддома.

Сергей Васильев, заместитель главного врача роддома №2 г. Минск говорит:

Место мужа — в коридоре или в операционной? Как проходят партнерские роды при кесаревом сечении

Вся наша жизнь — большой конвейер

В августе малыши и мама выписались. Дома установили дежурства и четкий режим: сон, питание, прогулки. «Даже если какой-то ребенок просыпается, я даю второму поспать еще минут 10–15 и бужу. Иначе их невозможно будет укладывать», — говорит мама. 

Юля рассказывает, как в семье устроен обычный день:

— До трех часов ночи я дежурю, потом бабушка — мама супруга — с трех и до утра. Моя мама приезжала тогда два раза в неделю из другого города. Супруг тоже дежурил. Первый год был очень тяжелый. С учетом того, что было сцеживание каждые три часа кормления. Сна было у меня тогда где-то часа четыре всего.

Бабушка помогает с детьми

Сейчас наша жизнь устроена так. Утром подъем, нужно сменить памперсы, напоить малышей компотом, отпустить дежурную бабушку, — продолжает Юлия. — На смену ей приходит другая. Потом едим кашу. За столом сидят все. Одному взрослому нужно накормить двоих малышей. Покушали, помылись, бабушка смотрит за детьми, в это время надо все прибрать. Минут тридцать, и мы собираемся на прогулку. Целый ритуал: опять пьем компот, одеваемся. На улице укачиваем в колясках, малыши спят часа полтора-два. Это время мамы. Сейчас я занимаюсь благоустройством территории и разбором вещей, не отдыхаю. Хочется, чтобы в доме и на территории было чисто.

Когда Юлия выписывалась из роддома, губернатор Московской области сделал подарок семье — сертификат на приобретение жилья. Совсем недавно Михайловы въехали в коттедж, с обустройством еще немало работы. Но малыши оценили новое пространство и с удовольствием его изучают. 

Выезжают на дневной променад через ворота для машины. В обычный дверной проём коляска не проходит

— Когда проснутся, мы немного гуляем и едим суп, потом умоемся, все приберем, играем, потом второй сон. Вечером укладываем спать по двое, засыпают каждый в своей кроватке с бутылочкой. Пока первая партия укладывается, вторая принимает ванну.

Есть во всем этом цикличность и монотонность, но дети же растут. Будут и другие дни, объясняет Юлия. Она говорит, что сейчас даже не думает о пробежках с мужем или тренажерном зале. Все, что было до родов, пока забылось. Хотя однажды родители сделали Михайловым подарок:

Ребенок спал по 15 минут – я научилась высыпаться за десять

— Нас отпустили в зимние каникулы на три дня в Питер. И вы знаете, в первый день мы с мужем находились в странном состоянии, как будто чего-то все время не хватает. Я чувствовала себя безответственной мамой: что сейчас с малышами? А может, они сейчас плачут, а мы тут отдыхаем. Смогли расслабиться только на следующий день. Но и трех дней хватило

Отдыхать очень важно и нужно, но невероятно сложно было снова вписаться в наш ритм по приезде домой

— А еще были какие-то случаи, когда выбивались из графика? Может, это был непростой момент в жизни?

— Самый непростой момент за все это время, когда заболели малыши. Простудились. Сначала один заболел, а на следующий день температура поднялась у всех. Тогда мы разделились, каждый взрослый взял в комнату по малышу, и так мы лечились какое-то время. У Максима в один момент пропал голос, и папа с ним лег в больницу, мы с тремя малышами остались дома. Так как у детей бронхолегочная дисплазия, я очень боялась осложнений на легкие и пневмонии. Врачи тоже об этом говорили. Но обошлось даже без кашля, дети вошли в режим. 

Когда Юлия рассказывает о детях, все время улыбается:

— Я радуюсь. Помню, как малыши дали первую эмоцию. Сначала лежали, просто смотрели на тебя, а сейчас обнимают, начинают ходить, изучают «Ладушки» и «Сороку».

«Я не против родить еще»

Прогулка после сна в самом разгаре, нужно всех увлечь. Вышла мама Юлии поиграть с малышами. Вот цветы, в которых шмели, ветер листья гонит, все в движении — интересно. Одному нужно к клумбе, и всем тоже желательно туда. Скоро придет время, когда дети могут рассыпаться по двору, их будет не поймать.

— Юля, когда я на это смотрю, вспоминаю советский мультик про многодетную маму-обезьяну… Как сладить со всеми?

— Мультик — это то, что нас ожидает, я уверена. Даже сейчас случаются такие моменты, когда ты что-то делаешь, например, в туалет идешь, а малыши из любопытства все за тобой ползут. Но мы не оставляем их совсем одних никогда — это может быть опасным.

Но есть сложности у нас, конечно. В больницу ехать проблематично. Все равно на одного ребенка в таких случаях нужен один взрослый, ну и транспорт подходящий. Поэтому если что-то срочное и это можно сделать дома — сдать анализы, например, нам идут навстречу, приезжают домой. 

И я не скрываю, что мы устаем, но у нас все как у всех. Я шучу иногда, что у нас вместо одной попы, которую надо помыть, их четыре.

— Юль, а мысли о том, чтобы снова в роддом, есть?

На море слушались, а дома пытались все сделать сами. Записки мамы тройни

— Ой, пока не готова. Хотя мысль о том, что вторые роды — это иное восприятие материнства, меня посещает. Я слышала где-то об этом. Сейчас я осознаю, что какие-то вещи цикличны и, возможно, проходят мимо, я на них могу не обращать особого внимания. 

Наверное, хочу пережить материнство во второй раз. Но с учетом того, что детей четверо и первый год был очень сложным, я пока не готова. Мне сейчас полных 32 года. Если честно, я не исключаю вторую беременность, но возникает и другой вопрос: нужно же всех поднять. Я как любая мама хочу, чтобы дети ни в чем не нуждались, развивались, и у них должно быть для этого все. Но, как говорится, если Бог даст… 

В Питере есть семья с четверней, вижу их инстаграм. Они родились на месяц раньше нас, и тут однажды я увидела, что мама беременна пятым! Кажется, тогда детям было шесть месяцев. Я пока не готова.

Нормы первого скрининга при беременности

Скрининг первого триместра, по сути, состоит из двух уже знакомых для женщины процедур: УЗИ и забора крови на анализ.

При подготовке к процедурам важно соблюдать рекомендации врача и постараться сохранять спокойствие

Нормы УЗИ

Во время ультразвукового исследования специалист подробно рассматривает строение эмбриона, уточняет срок беременности на основе таких показателей, как копчико-теменной размер эмбриона (КТР) и бипариентальный размер головки плода (БПР).

А, самое главное, делает необходимые замеры, информативные для оценки состояния плода.

Это, прежде всего:

1. Толщина воротникового пространства (ТВП) – важнейший показатель при УЗИ для выявления риска хромосомных патологий.

Нормы для ТВП в зависимости от возраста эмбриона

Если ТВП превышает нормальную величину, то это повод подозревать наличие хромосомной аномалии у плода.

1. Определение носовой кости – она визуализируется уже на 10 – 11 неделе беременности, а на 12-ой неделе она должна быть не менее 3-х мм. Это справедливо для 98 % здоровых эмбрионов.
2. Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) – в зависимости от недельного срока беременности, нормальными показателями считаются:

Повышенная ЧСС у плода также является одним из признаков наличия синдрома Дауна.

1. Спектр кровотока в аранциевом (венозном) протоке у плода. Реверсная форма волны кровотока встречается лишь у 5 % эмбрионов без хромосомных аномалий.
2. Размер верхнечелюстной кости плода – отставание ее в размерах характерно для эмбрионов с трисомией.
3. Объем мочевого пузыря – в возрасте 12 недель мочевой пузырь определяется у большинства здоровых эмбрионов лишь с 11-ой недели. Увеличенный мочевой пузырь является дополнительным возможным признаком синдрома Дауна у плода.

Нормы биохимического анализа крови

Сдавать кровь для скринингового обследования следует, по возможности, в день проведения генетического УЗИ либо, если это невозможно, на следующий же день.

В идеале, кровь на скрининговый тест забирают с утра натощак, в крайнем случае, не менее чем, через 4 часа после приема пищи.

В первом триместре скрининг на выявление степени риска наличия пороков развития эмбриона состоит из оценки двух показателей: свободная β-субъединица ХЧГ и РАРР-А.

«Разбег» значений указанных маркеров крови, приемлемых на каждом сроке беременности (по неделям) довольно широк и может разниться в локусах проведения скрининга в зависимости от этнического состава региона.

Однако по отношению к медиане данного региона – среднему нормальному значению для конкретного срока беременности – уровень анализируемых показателей должен составлять от 0,5 до 2 МоМ.

Причем, при расчете рисков в каждом отдельном случае берется не чистая МоМ, а рассчитанная с поправкой на анамнез будущей мамы, т.н. скоррегированная МоМ.

Свободная β-субъединица ХЧГ

При оценке риска развития хромосомных заболеваний плода анализ свободной β-ХЧГ более информативен, чем уровень, собственно, гормона ХЧГ.

Т.к. причиной изменения ХЧГ у женщины могут быть состояния, не связанные с вынашиванием малыша (гормональные заболевания, прием некоторых препаратов и т.д.).

Тогда как предсказуемое изменение уровня β-субъединицы ХЧГ специфично для состояния беременности.

При нормально развивающемся эмбрионе показатели свободной β-ХЧГ в крови женщины будут примерно следующими:

При условии, что срок беременности установлен верно и, пренебрегая возможностью ложного результата, причинами несоответствия уровня β-ХЧГ в крови женщины сроку беременности могут быть совершенно иные причины, не связанные с аномалии в развитии плода.

Нормы РАРР-А

Специфический для состояния беременности протеин вырабатывается наружным слоем плаценты и наблюдается в крови женщины в течение всей беременности.

Уровень его растет соответственно сроку беременности.

Границы показателей РАРР-А в крови пациентки при нормально развивающейся беременности

Значение РАРР-А, как маркера хромосомных патологий плода, вызывает тревогу при более низком, чем средние в регионе, значении (МоМ ниже 0,5). В первом триместре это может означать риск развития синдромов Дауна, Эдвардса.

Надо иметь в виду, что после 14-ой недели беременности для определения риска развития синдрома Дауна у плода, уровень РАРР-А не информативен, т.к. сравнивается с показателями здоровой беременности даже при наличии трисомии по 21 хромосоме.

Все малыши закричали разом

— Роды были внеплановые. Хотели продержать где-то до 34 недель, воды отошли раньше. Всю ночь я была на капельнице, чтобы не началась родовая деятельность. Утром врачи собрали консилиум и сделали кесарево сечение. Первенцем стал Максим, он родился в 11:10 весом 1,4 килограмма, рост 39 сантиметров. В 11:11 на свет появился Арсений — 1,2 килограмма, 39 сантиметров. Чуть больше чем через одну минуту родился третий — Георгий в 1,5 килограмма при росте 40 сантиметров. Анечка появилась четвертой — 41 см при том же весе. Вот какие мы большие!

Аня, Георгий, Арсений и Максим с мамой во дворе своего дома

У каждого малыша была своя плацента и пуповина, независимые друг от друга. Имена родители смотрели по святцам. Но только для девочки имя выбрали заранее — Анна.

На каждого малыша при родах было по два реаниматолога. Всего на четверых — восемь врачей. 

— К груди мне не прикладывали никого. Дети родились недоношенными, могли возникнуть проблемы с дыханием. Мне показали одного, но слышала я их всех — они кричали, — вспоминает Юлия.

«Выходи, там тебя пятеро детей ждут» – после родов и наркоза мама очень удивилась

Ее отвезли в реанимацию, там она пробыла до 9 вечера, а после перевезли в обычную палату. На следующий день своих малышей она навестила в детской реанимации, где они пробыли полтора месяца. 

К груди все это время их не прикладывали, но Юлия сцеживалась, и детей кормили через специальные аппараты. Начинали с пяти миллилитров молока. Постепенно норму увеличивали. А потом и детей принесли. Сначала двоих в палату к маме, через какое-то время — еще двоих. По суткам в Юлиной палате дежурили супруг и обе бабушки внуков.

Первое время, вспоминает Юля, она высыпалась: «Я просто отрубалась, потому что всю беременность были проблемы со сном».

— Мне очень повезло — муж не боится малышей. Когда дежурил в больнице, и мыл их, и памперсы менял, и держал, и переворачивал с боку на бок. До сих пор все это делает. Муж прошел курсы массажа, с ребятишками мы занимались сами. Ездить неудобно, нанимать специалиста — дорого. Я думала, что сама буду бояться, опыта общения с младенцами и ухода за ними не было. Все было впервые. Но, видимо, материнские чувства играют роль. Все словно само собой.

Семья Михайловых

Что взять в роддом для мамы?

В дородовое и родовое отделение

• Широкая сорочка с глубоким вырезом (очень удобны сорочки для беременных с пуговицами или застежками на груди).
• Халат, носки (любые, кроме шерстяных), можно мягкий домашний костюм.
• Одноразовое нижнее белье и хлопчатобумажные трусики (5-6 штук).
• Резиновые тапочки для душа.
• Послеродовой бандаж.
• Бюстгальтер для кормления, прокладки для груди, которые не позволят запачкать одежду.
• 2-3 пачки послеродовых прокладок, 5-6 впитывающих одноразовых пеленок.

Что взять в роддом зимой? Да то же самое, только положите халат потеплее и фланелевую или байковую пижаму— в ней вам будет тепло и уютно.

Необходимые мелочи

• Зубная паста, щетка, жидкое мыло, шампунь, расческа.
• Дезодорант, крем для лица, резинка или заколка для волос.
• Чашка, тарелка, ложка. Можно взять с собой сухое печенье, негазированную воду.
• Пакеты для грязного белья и мусора. В палатах из соображений стерильности мусорные урны не ставят, а гулять в первые часы по коридору может быть затруднительно.
• Зарядка для мобильного телефона.
• Сухие и влажные салфетки.
• Полотенце для лица и банное для тела.
• Одноразовые накладки на сидение унитаза, туалетная бумага.

Если вы готовитесь к плановому кесареву сечению, список лекарств нужно уточнить и купить заранее. Другие препараты можно докупить по необходимости — в большинстве роддомов есть аптека. Кроме того, всегда можно позвонить родственникам и выдать ценные указания по покупке препаратов.

Что взять на выписку из роддома? Вам понадобится одежда и обувь по погоде

Важно, чтобы она была просторной и не стесняла движения. Влезть в платье-футляр или узкие джинсы сразу после родов — миссия невыполнима

Животик еще не ушел, да и болезненные ощущения остаются.

 Партнерские роды: за и против. Самый подробный разбор совместных родов

Чего брать не нужно?

Фен, плойка, декоративная косметика вам вряд ли понадобятся. В крайнем случае, попросите родных привезти все необходимое ближе к дню выписки. С собой стоит взять крем для лица, для рук, гигиеническую помаду. На выписку не стоит переусердствовать с мейк-апом — пудра, помада могут попасть на кожу малыша и вызвать аллергию. Пользоваться парфюмом в первые дни тоже не рекомендуется — ребенок быстрее успокаивается, когда ощущает естественный запах мамы.

Если вы настроены на грудное вскармливание, пустышки вам не понадобятся. Молокоотсос, чай для лактации и прочие полезные штуки тоже оставьте дома.

Что взять мужу на партнерские роды?

• Сменную одежду из легких натуральных материалов. Ее нужно предварительно прогладить.
• Сменную обувь — подойдут мокасины или резиновые кроксы.
• Бахилы.
• Негазированную воду, снеки или сухое печенье. Роды — процесс длительный, есть наверняка захочется.

Видеокамера — это то, что взять мужу на роды можно, но не обязательно. Во-первых, человек, который пытается заснять все в подробностях, подспудно раздражает роженицу и медицинский персонал. Во-вторых, вряд ли вы будете пересматривать такое видео. Если очень хочется — можно заказать фотосессию или видеосъемку на выписку.

Марина, ребенку 6 мес:

Алена, ребенку 1 год:

 Не хочу рожать одна. Партнерские роды с сестрой: пошаговая инструкция