Может ли замершая беременность быть ошибкой узи? как определить это состояние без ультразвуковой диагностики?

УЗИ-диагностика при подозрении на замершую беременность

Диагноз замершая беременность никогда не ставится специалистом только по наличию у беременной вышеперечисленных симптомов. Женщине обязательно назначают дополнительное обследование. Так как самым эффективным способом диагностики остановки развития эмбриона считается ультразвуковая диагностика, именно ее и рекомендуют пройти беременной.

УЗИ позволит не только определить/опровергнуть замершую беременность, но и в случае гибели плода, установить срок его замирания. Диагностику врачи назначают только после 6-7 недели беременности. При обследовании на более ранних этапах развития эмбриона, сведения полученные посредством УЗИ могут быть недостоверными.

Обнаружение замершей беременности на очень ранних сроках правдивое в следующих случаях:

• Эмбрион не был обнаружен, хотя размеры плодного яйца более 20 мм. В этом случае ставится диагноз анэмбриония. При нормальном течении беременности уже на 7-й неделе размеры эмбриона достигают 20 мм;
• Отсутствие сердечной деятельности эмбриона, размер которого достигает 16 мм (при трансвагинальном обследовании) или же 25 мм (при трансабдоминальном исследовании).

Бывают случаи, когда врач сомневается в точности полученных результатов. Тогда специалист назначает повторное обследование уже по истечению недели-второй. На качество результатов влияет как квалификация специалиста, проводящего осмотр, так и качество техники. На старых УЗИ-аппаратах может быть поставлен неправильный диагноз по той причине, что он может не уловить биение сердца эмбриона.

Причины замирания плода

Причиной замершей беременности может быть:

• Хромосомная ошибка;
• Антифосфолипидный синдром, заключающийся в комплексе нарушений, при котором в организме образуются антитела с собственными фосфолипидами.
• Анэмбриония;
• Резус-конфликт;
• Гормональные расстройства;
• Инфекционные заболевания;
• Вредные привычки, среди которых не только курение ил алкоголь, но и кофе;
• Лишний/недостающий вес;
• Прием гормональных препаратов;
• Патологии матки;
• Беременность при помощи ЭКО.

Самой распространенной причиной замирания плода на ранних сроках беременности согласно статистике считается генетический сбой, влияющий на развитие эмбриона. Учитывая тот факт, что самые важные процессы, связанные с формированием основных систем, а также внутренних органов происходят на первых этапах беременности, именно хромосомные ошибки в это время становятся летальными для ребенка.

К сожалению генные патологии могут возникать у эмбриона даже в том случае, когда родители абсолютно здоровы. Чаще всего по данной причине замирание плода происходит в течение периода с 2 по 8 неделю. Реже встречается замершая беременность уже после 13-й недели.

Какие признаки замершей беременности?

Женщины, которые входят в группу риска с вероятностью замирания плода обеспокоены тем, как же определить гибель эмбриона. Ведь очень часто данная патология совершенно бессимптомна. Женщина может не ощущать боли или каких-либо изменений в самочувствии. Выкидыш может случиться по истечению нескольких дней-недель после гибели эмбриона.

Подозрение на остановку в развитии беременности может возникнуть в следующих случаях:

• Начало кровяных выделений;
• Болезненные ощущения в области низа живота, спины;
• Резкое прекращение присутствующих симптомов токсикоза (не во всех случаях);
• Повышение температуры выше 37,5С (только при развитии воспалительного процесса);
• Исчезновение болезненности груди.

Однако не стоит паниковать сразу же при обнаружении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов. Они могут возникать и при нормальном течении беременности. Главное дать знать наблюдающему вас акушеру-гинекологу о появлении жалоб.

Основной упор на возраст

Несмотря на то что оптимальным для рождения детей считается возраст от 18 до 30 лет, все больше женщин не стремятся заводить детей слишком рано. Изначально они желают построить карьеру, попутешествовать по миру. Нередки сегодня случаи, когда впервые мамами становятся после 40 лет. Между тем в это возрасте не редкостью является замершая беременность. Ошибка УЗИ возможна в очень редких случаях.

Если женщина решила родить ребенка в позднем возрасте, ей следует отнестись к своему здоровью с особым вниманием. В большинстве случаев такие будущие мамы практически круглосуточно находятся под наблюдением врачей

Роды у женщин после 40 лет также обычно протекают сложнее.

Нередко случается выкидыш также и у тех будущих матерей, которые пережили экстракорпоральное оплодотворение. Удачно забеременеть многим удается лишь со второй или третей попытки.

Сроки проведения УЗИ диагностики

Ультразвуковую диагностику вставшей на учет в женскую консультацию женщине, могут назначить на любом сроке беременности. Если последняя протекает нормально, то  УЗИ проводят в каждом из трех триместров, при достижении срока беременности:

• 10-14 недель;
• 20-22 недели;
• 32-34 недели.

Такие наблюдения необходимы для того, чтобы проследить правильно ли идет развитие и формирование плода, узнать их количество, предотвратить преждевременные роды, установить приблизительную дату предполагаемого радостного события – рождения ребенка. Кроме прослеживания динамики развития плода, УЗИ помогает вовремя выявить различные отклонения, как со стороны органов матери, так и самого ребенка.

Бывают случаи, что процедуру проводят еще раньше, когда задержка менструации составляет 5 и более дней. Современное оборудование с высоким разрешением позволяет даже на таких ранних сроках увидеть прикрепившееся к стенке матки плодное яйцо.

Варианты расчета

Еще до появления и широкого внедрения ультразвука в акушерстве женщин интересовала неделя гестации и предположительная дата родов. Существует множество вариантов для подсчета продолжительности беременности, точность которых вариабельная.

• По овуляции. Измерение срока «интересного положения» начинают с даты предполагаемого созревания яйцеклетки (день не наступившей менструации минус 14 суток). Этот вариант расчета актуален при регулярном цикле.
• По шевелению. Считают, что первое движение плода ощущается на 20 неделе, а при повторной беременности ‒ на восемнадцатой. Метод неактуален и обладает большой погрешностью.
• По дате зачатия. Данный отсчет может иметь место при экстракорпоральном оплодотворении (эмбриональный срок беременности).
• Степень зрелости шейки матки при осмотре не позволит определить точную неделю гестации, но укажет на готовность к родам.
• По высоте стояния дна матки. Метод имеет ориентировочное значение, используется для оценки развития плода гинекологом при осмотре

Норма расположения дна матки

По последней менструации. Данному принципу рассчитывается акушерский срок, который берется за основополагающий. Расчет беременности начинают от даты начала последней менструации. День родов определяется путем прибавления к этому числу 280 суток. Метод положен в основу онлайн-расчета гестационной недели с помощью калькуляторов.

Следует отметить, что акушерский срок несколько больше эмбрионального (истинного), так как не учитывает время наступления зачатия. Однако, его расчет наиболее прост и распространен.

С помощью ультразвуковой диагностики. Определение срока беременности по УЗИ может проводиться при любой продолжительности гестации и существует несколько методов для расчета.

Признаки патологии на УЗИ

При первом типе замершей беременности на УЗИ определяются следующие признаки:

• отсутствует зародыш;
• беременность регрессирует по срокам;
• размер маточной полости равняется 5–7-й неделе;
• плодное яйцо в диаметре составляет 2–2,5 сантиметра.

При втором типе можно определить замершую беременность по следующим показателям:

• УЗИ фиксирует рост плодного яйца, но внутри эмбрион либо отсутствует, либо видны его остаточные ткани;
• на 8-й неделе на ультразвуковом сканировании не видно ворсинчатый хорион, будущую плаценту;
• размер пустого плодного яйца к 10-й неделе доходит до 4,5–5 сантиметров.

Ошибки УЗИ при выявлении описанной патологии сводятся к минимуму. Сонолог проводит несколько исследований для подтверждения этого факта.

К дополнительным признакам анэмбрионии относится:

• объем околоплодных вод значительно превышает нормы, многоводие;
• размер матки не совпадает с установленным сроком, отстает;
• плодное яйцо на УЗИ показывается с повреждениями — контуры размытые, отмечаются перетяжки.

Для исключения ошибок УЗИ при расшифровке результатов врач опирается на следующие факторы:

• КТР, копчико-теменной размер, 7 миллиметров, а сердцебиение плода отсутствует;
• размер плодного яйца достиг 2,5 сантиметра, а эмбрион не появился;
• зародыш не появился на повторной ультразвуковой диагностике через 12 дней после того, как исследование выявило в матке плодное яйцо и желточный мешочек в нем.