Сколько делается анализ мочи на стерильность

Нигде не указано, что больница должна выдавать бесплатные контейнеры

Нет закона, где было бы четко написано,что контейнеры для анализов пациентам должны выдавать бесплатно. Но нет и закона с указанием, что пациенты должны покупать контейнеры за свой счет. Судебная практика по этому вопросу тоже отсутствует — люди не обращается в суды из-за контейнеров за 15 рублей.

Но в законе об ОМС есть одна лазейка, которая может помочь.

Когда мы сдаем анализы по полису ОМС, больница получает за это деньги от страховой компании, выдавшей вам полис. Эти деньги в числе прочего покрывают затраты на расходные материалы. Контейнеры для анализов пациент использует один раз, поэтому я считаю, что они относятся к расходным материалам.

Если согласиться с моей логикой, то выходит, что страховая компенсирует медицинской организации траты на контейнеры. Но в поликлиниках их пациентам выдают не всегда.

У клиник есть свои аргументы против бесплатных контейнеров. К примеру, некоторые анализы пациенты собирают дома. Получается, больница должна заранее выдать контейнер. Но пациент может забрать контейнер и не вернуть. Можно предложить сотрудникам такой вариант: вы берете контейнер и сдаете анализы в больнице. Правда, не факт, что у вас получится договориться об этом, — везде свои неписаные правила.

Интерпретация результатов

Результат бактериологического посева мочи имеет такие составляющие:

• вид возбудителя, который высеялся,
• количество каждого выявленного возбудителя в 1 мл мочи (уровень бактериурии или микробное число мочи),
• чувствительность микроба к антибактериальным препаратам.

Могут быть обнаружены самые разнообразные микроорганизмы. Но чаще всего при инфекциях мочевыделительной системы высевают E. Сoli (кишечная палочка) и Proteus.

В зависимости от уровня бактериурии заключения бывают такие:

• «Нет роста» или «моча стерильна» — микроорганизмы не высеялись. Это значит, что проблемы нет, анализ собран правильно.
• Высеян возбудитель в количестве до 1*10³ КОЕ/мл (включительно). Это свидетельствует о внешнем обсеменении образца мочи при погрешностях в сборе анализа. В лечении не нуждается.
• Бактериурия от 1*10³ КОЕ/мл до 1*104 КОЕ/мл — результат сомнительный, анализ нужно пересдать.
• Бактериурия 1*105 КОЕ/мл и более — клинически значимая концентрация возбудителя, требуется лечение.

Если проводилась антибиотикограмма, то указывают степень чувствительности или резистентности к разным антибиотикам в миллиметрах с отметкой «чувствительный», «резистентный» или другие.

Внимание! Расшифровкой бактериологического анализа мочи должен заниматься только квалифицированный специалист. Самолечение недопустимо!. Если мочу сдавала беременная, результат должен оценить гинеколог и при необходимости направить женщину к терапевту

Ведь при беременности создаются благотворные условия для развития инфекций мочевыводящих путей: изменения иммунной системы, гормональные особенности, нарушение оттока мочи из-за давления матки на мочеточники. Даже если женщину ничего не беспокоит, в моче может быть выявлена бактериурия 1*105 КОЕ/мл и более. Это называется бессимптомной бактериурией, которая требует проведения антибиотикотерапии. Ведь инфекция без лечения опасна не только для женщины, но и для ее будущего малыша из-за возможности внутриутробного инфицирования и преждевременных родов

Если мочу сдавала беременная, результат должен оценить гинеколог и при необходимости направить женщину к терапевту. Ведь при беременности создаются благотворные условия для развития инфекций мочевыводящих путей: изменения иммунной системы, гормональные особенности, нарушение оттока мочи из-за давления матки на мочеточники. Даже если женщину ничего не беспокоит, в моче может быть выявлена бактериурия 1*105 КОЕ/мл и более. Это называется бессимптомной бактериурией, которая требует проведения антибиотикотерапии. Ведь инфекция без лечения опасна не только для женщины, но и для ее будущего малыша из-за возможности внутриутробного инфицирования и преждевременных родов.

Бактериологическое исследование мочи является очень ценным для диагностики мочевых инфекций. Этот метод дорогостоящий, требует неуклонного выполнения правил сбора материала, квалификации лаборанта, длительного времени на исследование. Однако, при соблюдении всех требований он позволяет контролировать лечение и вовремя диагностировать проблему.

Посев мочи на стерильность – это один из наиболее точных методов исследования уретры. Анализ может быть назначен больным с подозрением на инфекционное заболевание мочеполовой системы, а также новорожденным и беременным во время планового обследования. Данный вид диагностики не только помогает выявить патогенные микроорганизмы, но и определяет препараты, к которым бактерии оказываются чувствительны.

Для начала попробуйте договориться

Спросите у принимающей анализы медсестры, с кем можно обсудить ваши претензии. Скорее всего, вам предложат поговорить со старшей медсестрой. Уточните у нее, на каком основании вам не выдают контейнер, а требуют покупать его в конкретной аптеке. Сошлитесь в разговоре на закон об ОМС.

Если контейнер выдавать все равно отказываются, скажите, что вы напишете жалобу в Роспотребнадзор, Росздравнадзор, местный комитет здравоохранения и прокуратуру. Возможно, больнице будет проще пойти вам навстречу, чем разбираться с этими органами.

Если с вами вообще не хотят разговаривать, произнесите волшебную фразу: «Я напишу жалобу на сайт президента». Оттуда жалобы обычно пересылают в местный комитет здравоохранения. Можно обратиться сразу в комитет, но там внимательнее отнесутся к жалобе, спущенной сверху. Получив жалобу, они, скорее всего, обвинят во всем главврача больницы. Медицинские работники не хотят ссориться с главврачом, поэтому избегают жалоб по пустякам.

Показания к проведению бакпосева

У человека с хорошим здоровьем моча стерильна. Патогенные бактерии и микроорганизмы в неё попадают из путей вывода мочи или снаружи, особенно при несоблюдении правил гигиены. Для выявления существующих микроорганизмов пациент должен сдавать урину на бакпосев в следующих случаях:

• большое число лейкоцитов и бактерий на общем анализе урины;
• подозрение на инфицирование мочевого пузыря, мочевыводящих путей и почек, сопровождающиееся частым мочеиспусканием, болью в животе или пояснице, пиелонефритом или циститом, рвотой, ознобом и мутностью мочи;
• выявление рецидива после перенесенного пиелонефрита в острой стадии;
• при определении хронического пиелонефрита;
• в качестве контроля за применяемой терапией против инфекций мочевой системы;
• профилактическое исследование беременных женщин в период первого триместра и на 36 неделе;
• профилактические осмотры новорожденных до 3 месяцев.

Направление на бакпосев выписывает педиатр, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт и семейный врачи.

Как патогены проникают в мочевую систему

Моча вырабатывается в почках, парном органе, расположенном в нижней части реберного каркаса грудной клетки, справа и слева от позвоночника, ближе к спине. Почки отфильтровывают из крови отходы и ненужные организму вещества, вырабатывая из них мочу, которая вытекает из почек в мочевой пузырь по трубкам-мочеточникам. Там урина временно хранится, и покидает организм после опорожнения мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

В большинстве случаев моча является стерильной субстанцией, то есть бактерии и грибки в ней не живут. Но иногда микроорганизмы проникают в мочеиспускательный канал с окружающей его внешнее отверстие кожи и поднимаются по мочевыводящим путям вверх, вызывая инфицирование.

Стоит заметить, что женщины и девочки болеют ИМП гораздо чаще мужчин и мальчиков из-за особенностей строения мочевой системы. Спровоцировать ИМП могут разные бактерии и грибки. Чаще всего встречаются:

• Бактерии Eschirichia coli, которые в нормальном состоянии обитают в желудочно-кишечном тракте и обычно обнаруживаются при анализе кала.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Enterococcus.
• Staphylococcus.
• Candida Albicans – грибки, вызывающие молочницу.

Большинство случаев инфицирования не являются тяжелыми заболеваниями, протекают без осложнений, легко поддаются лечению. Но если болезнь пустить на самотек, инфекция может пойти дальше вверх и через мочеточники попасть в почки. Инфекция почек (пиелонефрит) – это гораздо более серьезное заболевание, которое может привести к необратимому разрушению почек.

Пациенты с любыми болезнями почек, диабетики, а также люди с ослабленной иммунной системой гораздо более склонны к частым, повторным, хроническим, осложненным инфекциям мочевыводящих путей. Поэтому им нужно часто ходить к врачу на обследование.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к проведению манипуляции является очень важным этапом. Рекомендуется следовать следующим правилам:

• заранее приобрести стерильный контейнер в герметичной упаковке с маркировкой для забора материала или же получить данную ёмкость у врача в стационаре;
• собирается исключительно утренняя порция жидкой субстанции, отфильтрованная почками за ночь;
• воспрещается накануне принимать лекарственные препараты, которые могут изменить качественные показатели. Антибиотики, противовоспалительные, поливитамины не только изменяют окрас, но и существенно искажают конечные данные. При необходимости требуется скорректировать схему приема медикаментов;
• мочегонные препараты также недопустимы;
• исключить из рациона алкогольсодержащие напитки, кофеин и сладкие газированные воды;
• «красящие» продукты также за 1-2 дня лучше изъять из рациона: свеклу, лавровый лист, морковь;
• алгоритм взятия мочи на общий анализ предполагает, что все сдается натощак, недопустимо пить или употреблять пищу до момента сдачи;
• рекомендуется поберечь себя – не перегреваться на солнце, не переохлаждаться, это может спровоцировать воспалительные процессы мочевыводящей системы;
• для женщин не рекомендуется проводить забор в период циклических кровотечений.

Сразу после пробуждения необходимо провести тщательный туалет половых органов без использования гигиенических средств. Женщинам следует закрыть вход во влагалище ватным тампоном.

Как проводят анализ на чувствительность к антибиотикам

Второе название теста на определение чувствительности бактерии к определенным видам антибиотиков, известное медикам – антибиотикограмма. Как проводят это исследование?

1. Берут чашку Петри и разделяют на несколько частей.
2. В каждую часть кладут полоску или окружность, смоченную в антибиотике.
3. Чтобы не спутать полоски между собой, их намечают разными цветами или оставляют отметки снаружи чашки.
4. В отсеки опускают высеянный бактериологический материал.
5. Чашку располагают в термостате, температура которого равна температуре тела человека.
6. Лаборант ежедневно следит за изменениями культуры. Если бактерия растет, чувствительности к антибиотику нет. А если бактерии уничтожаются, наоборот.

Правила сбора материала

Как правильно собрать мочу на бак исследование? Рекомендации по технике забора материала совпадают с общим анализом мочи. Подготовка и правила сдачи одинаковы для взрослых и детей.  Рекомендации, как правильно сдать мочу на посев в амбулаторных условиях:

1. Соберите мочу в стерильный контейнер одноразового предназначения. Его приобретают в аптеке. Запрещено использовать тару или баночки, бывшие в употреблении. Для анализа нужно взять среднюю порцию урины: помочитесь в унитаз, спустив первую и последнюю струю жидкости.
2. Анализ мочи на посев должен осуществляться до начала терапии антибиотиками или в перерывах между курсами.

Сдавать анализ нужно вовремя утреннего мочеиспускания после ночного сна. У детей процедура осуществляется до завтрака. Как собрать урину у новорожденных и грудничков? Для этой цели используют специальный мочеприемник, прикрепляющийся по бокам застежкой. После освобождения мочевого пузыря жидкость переливают в контейнер для мочи. У ребенка может быть затруднено мочеиспускание при снижении суточного диуреза. В связи с этим нужно накануне давать ему достаточное количество жидкости.

Перед тем, как сдавать мочу, нужно за сутки отказаться от приема уросептиков. В противном случае ее концентрация будет снижена, соответственно показатель ОМЧ (общее микробное число) в 1 мл меньше реальной цифры.

Как правильно сдавать бак посев в стационарных условиях, соблюдение транспортировки и подготовка к сбору материала в зоне ответственности медперсонала учреждения. Он инструктирует в индивидуальном порядке каждого пациента больницы.

Забор жидкости в домашних условиях

Для исследования посева мочи сдается 10-20 мл урины. До мочеиспускания нужно последовательно выполнить ряд действий:

• Вымыть руки.
• Провести гигиенические процедуры наружных половых органов теплой водой с мылом; обсушить паховую область, не касаясь органов руками.
• Собрать в контейнер среднюю порцию урины, не касаясь краев тары и промежности.
• Сдать собранную мочу в лабораторию для посева.

Важную роль имеет стерильность собранного материала: нельзя его переливать и брать для исследования нестерильную урину. Несоблюдение сроков и нарушение стерильности при доставке анализа в лабораторию стимулирует размножение микроорганизмов в образце. От момента сбора до проведения анализа должно пройти не более двух часов. Не допускается хранение урины при минусовой температуре в холодильной камере. Задержка доставки возможна только при наличии транспортной системы. В пробирку для этой цели помещают консервант в определенном объеме и концентрации.

Микробиологический анализ мочи

 | 
10-09-2018, 17:10
 | 

Анализ мочиПосев мочи и определение чувствительности обнаруженных микробов к антибактериальным препаратам – наиболее востребованные микробиологические исследования в клинических лабораториях. После дыхательной (респираторной) системы, мочевыделительная система больше всего подвержена инфицированию. Микробиологический анализ мочи проводится в бактериологической лаборатории. Эти анализы назначают с целью постановки (или исключения) диагноза инфекционных заболеваний мочевыделительной системы у пациентов без явных симптомов, которые подвержены риску инфицирования мочевыводящих путей.

Как правильно сдать анализ при беременности?

Выполняя забор урины, беременная женщина должна в момент процедуры прикрыть влагалищный вход чистой салфеткой. В ряде случаев применяют стерильный катетер одноразового использования. Обычно это бывает, если период беременности значительный.

Необходимо помнить, что при подготовке к сдаче анализа каждодневных гигиенических процедур будет недостаточно. Разработаны дополнительные меры:

1. При сдаче анализа не рекомендуется пользоваться общественными туалетами.
2. После каждого посещения туалета необходимо подмываться, используя обычное мыло для детей.
3. Нижнее белье или гигиенические прокладки следует менять часто.
4. Будет лучше, если белье изготовлено из натуральных материалов. Синтетику использовать не рекомендуется.
5. Постиранное белье необходимо тщательно проглаживать горячим утюгом.