Чем отличается маммография от узи молочных желез и что из них лучше

Частые вопросы

Пациенткам после 40 маммографическое обследование рекомендуется проходить раз в два года, а после 50 – ежегодно. Хотя в некоторых случаях, например, когда женщина относится к группе риска возникновения молочножелезистого рака, исследование проводят ежегодно, а после 50 – дважды за год.

Со скольких лет делают маммографию?

Первая маммография обычно проводится в 40 лет. Пациентка более молодого возраста проводить подобную диагностику не рекомендуется из-за облучения.

Сколько раз в год можно делать маммографию?

Маммографию при наличии показаний, например, для контроля за лечением или поведением образования, можно делать не чаще раза в полгода.

Может ли маммография ошибаться?

По статистике, ложноположительные результаты при маммографии встречаются, поэтому нельзя сказать, что метод обеспечивает 100%-ный диагностический результат. К тому же около 15% образований маммограф может не заметить и пропустить.

Можно ли делать маммографию во время беременности?

Беременность является категоричным противопоказанием для проведения маммографического исследования груди.

Планируем зачатие с мужем в этом цикле и назначили маммографию. Маммография как-то отразиться на зачатие или на плод? Не повредит?

ОТВЕТИЛ:

19.04.2016

Здравствуйте, Мария

Прежде чем отказываться от рентгена, следует обдуманно взвесить потенциальный риск для ребенка и пользу для матери.
При планировании беременности важно восстановить свое здоровье и обратиться ко всем специалистам по возможности заблаговременно

ОТВЕТИЛ:

24.04.2016

Максимов Алексей Васильевич

Москва

0.0

врач-хирург, doctor-maximov.ru

Здравствуйте, Маммография опасна только в том случае, если Вы уже беременны.

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
23.10.2016	Добрый день! Помогите определить дату зачатия. Последние месячные 23. 07. 16, были с задержкой на 10 дней, хотя цикл всегда регулярный, по 29-31 дню, 07. 08. 16 на УЗИ врач установил вторую фазу цикла, м-эхо 10.4мм, яичники-правый 27*23 с фолликулом 7.9мм, левый-35*35мм, с фолликулом 21мм, говорила про желтое тело, жидкости за маткой нет, была у двух врачей, один сказал что овуляция была, втрой что вот-вот начнётся, УЗИ 29. 08. 16-плодное яйцо 13мм, УЗИ 17. 09. 16. -эмбрион КТР-16.2, УЗИ-15. 10….
27.01.2017	Посмотрите пожалуйста УЗИ. Все ли хорошо? Задержка месячных 12 дней. Беременность пока не видно. Хгч отрицательный. Есть ли вероятность того, что беременность будет? Измерила температуру сегодня она 37.3. Врач сказала, что овуляция была позавчера, вчера и сегодня.
19.02.2015	Здравствуйте. Мне 29 лет, мужу 28. Есть ребенок, абортов не было. У нас такая ситуация: планируем зачатие, цикл 32 дня. На 5 день цикла заболели, приняли ремантадин однократно, терафлю, мирамистин (от боли в горле). На следующий день остался только насморк. Вопрос вот в чем — можно ли беременеть в этом цикле? Не повлияет ли на зачатие, яйцеклетку и сперму прием данных препаратов? Или нужно ждать какое-то время. Заранее благодарю.
13.02.2018	В прошлом 2 ЗБ (10 недель и 6 недель). Сдали СГ в очередной раз в клинике ЭКО (до этого сдавали в местной поликлинике и платной клинике, всегда СГ была отличная). Результат во вложении. В итоге начали лечение мужа, но оказалось, что еще до результатов его СГ я забеременела (был всего 1 незащищенный ПА). Итак, вопрос, мог ли плохой сперматозоид оплодотворить ЯК и опять высока вероятность ЗБ? После 2-ой ЗБ у меня были выявлены мутации фолатного цикла, дефицит железа и вит. Д, до этого зачатия все…
19.08.2012	Здравствуйте!!! Мне 18 лет зовут Валя. У нас с мужем в течении полу года не получается зачать ребёнка. Мы прошли проверку (муж уролога, а я гинеколога) в итоге оба врача говорят что анализы в порядке и здорвье тоже и мы тоже делаем всё что пологается, но всё же не получается!!! Помогите!!! Может нам нужно сдать ещё какие то анализы??? Мы не очень опытны в вопросе зачатия может нужно выбрать какие то циклы, но только какие???
17.10.2013	Здравствуйте! Мне 25 лет, планируем с мужем вторую беременность. Сдала кровь для определения уровня прогестерона. Результат 4.82 нг/мл. (нормы лабаротории: фолликулярная фаза 0.15-1.40; лютеальная фаза 3.34-25.56; середина лютеальной фазы 4.44-28.03; постменопауза 0-0.73). Анализ сдавала на 24 день цикла, тест на овуляцию давал положительные результаты на 14 день цикла. Продолжительность цикла 28-30 дней. Два месяца назад отменила ОК. Меня беспокоит, что уровень прогестерона ближе к нижней грани…

Совместима ли флюорография и планирование беременности

Зачатие и вынашивание плода — процессы, к которым безусловно лучше готовиться загодя. И делать это предпочтительнее под руководством медиков, которые будут в дальнейшем вести беременность.

Флюорография и планирование беременности — сочетание не только безопасное, но и необходимое для женщины и мужчины, которые ответственно подходят к вопросам продолжения рода и здоровью будущего потомства.

Можно ли делать флюорографию при планировании беременности

Для чего нужна такая диагностическая процедура перед зачатием, если известно, что она дает лучевую нагрузку, как на органы грудной клетки, так и на весь организм? Основная цель, которую преследует

Флюорография перед беременностью — это скрининг туберкулеза легких. Если эта инфекция будет выявлена, то сперва надо пройти 2-3 недельный курс лечения в диспансере.

После него можно продолжать противотуберкулезную терапию в амбулаторных условиях или даже дома, и планировать сроки зачатия в зависимости от результатов лечения.

Обратите внимание, что флюорография при планировании беременности показана к выполнению обоим родителям. Кстати, если будет принято решение о партнерских родах, то вторая половина должна будет предоставить в роддом справку о «свежем» флюорографическом обследовании

К сожалению, в стране с туберкулезом дела обстоят настолько плохо, что в некоторых родильных домах без наличия такой справки роженицу проведать нельзя.

Перед процедурой молоко сцеживается, а на сам процесс лактации доза лучевой нагрузки от современных аппаратов не оказывает ни малейшего влияния, и абсолютно безопасна для здоровья.

Многие будущие мамы и папы интересуются: Через какое время после флюорографии можно беременеть? Отвечаем — делать это можно почти сразу же.

Лучевая доза, полученная органами грудной клетки во время флюорографического просвечивания, ни на яйцеклетку, ни на сперматозоиды, никакого пагубного влияния не оказывает, не будет мешать оплодотворению и всем необходимым изменениям в организме женщины, происходящим после зачатия.

Для будущего малыша папины легкие без туберкулеза также важны, как и здоровые легкие мамы

Чисто теоретически, пагубно сказаться на развитии плода флюорографическое исследование может, если пройти его на сроке с 3 по 18–20 неделю беременности. Но тем женщинам, кто сделал это случайно, не зная о своем «интересном положении», особо переживать не нужно.

Случаи рождения младенца с дефектами развития, которые бы были на 100 % вызваны флюорографией в I триместре беременности, не зафиксированы.

Когда можно беременеть после флюорографии, чтобы наверняка свести угрозу от лучевого облучения? Женщинам нужно дождаться следующей овуляции и «рождения» новой яйцеклетки.

У мужчин полное обновление спермы происходит через 2–3 месяца. Так что мнительным парам процесс зачатия следует перенести на срок более чем 90 дней после даты прохождения флюорографического исследования мужчиной.

Маммография и ее особенности

• ультразвуковое исследование. С помощью ультразвуковых волн удается исследовать молочную железу на наличие структурных изменений. Данный метод абсолютно безвредный и безболезненный. Помогает обнаружить преимущественно доброкачественные/злокачественные новообразования, кисты, заполненные жидкостью. Также используется при наблюдении изменений в динамике. Именно этот метод безопасно использовать для исследования груди во время беременности и в период лактации;
• рентгеновская маммография. Этот метод чаще всего назначают женщинам. Именно рентген-исследование с точностью в 92% позволяет выявить рак молочной железы на любой стадии. Назначают преимущественно женщинам старше 35 лет. Снимки делаются в двух или трех проекциях, что позволяет точнее выявить область расположения новообразования;
• компьютерная томография. Также рентгенологическое исследование, которое чаще всего используют в качестве дополнительного метода. Благодаря послойному снимку молочной железы удается получить максимально полную информацию о структурных изменениях;
• МРТ-исследование. Безопасный метод исследования, не связанный с рентген-облучением. Однако его негативными сторонами являются дороговизна и меньший уровень точности по сравнению с рентгенологическими исследованиями.

Радиационное воздействие и возможные дефекты развития плода

Негативные последствия радиации на развитие плода взывают, как правило, очень высокие дозы облучения. В этой связи рентген влияет на беременность и ее благополучный исход минимально. Однако понимание результатов от высоких уровней радиации, позволяют выявить потенциальные опасности от низких доз излучения. Последствия могут носить следующий характер:

• Тератогенез – дефекты развития, связанные с изменениями в центральной нервной системе (в частности, микроцефалия и умственная отсталость). Вероятность таких пороков достигает 40%, если доза составляет 100 рад и выше (что не является статистически значимым в дозах, генерируемых диагностическими рентгенограммами).
• Злокачественные образования – некоторые исследования показывают, что их риск повышается, если рентген воздействует на плод с силой 1-2 рада. Однако абсолютное увеличение риска очень мало: если статистическая вероятность того, что ребенок родится с лейкемией – 3,6 на 10 000 новорожденных, то указанные дозы повышают ее до 5.
• Генные мутации – считается, что радиация создает новые мутации, но данные многочисленных исследований показывают, что она лишь увеличивает частоту мутаций, которые случаются при развитии плода. При этом ребенок в утробе матери должен подвергнуться достаточно высоким дозам облучения – более 10-50 рад.

Доза ионизирующего излучения, необходимая для того, чтобы вызвать специфические дефекты развития, зависит от гестационного периода:

• на первых неделях беременности фатальной может стать доза 5-10 рад (что означает перинатальную смерть);
• дозы свыше 20 рад, полученные на 1-2 месяце беременности, приведут к задержкам в развитии плода;
• дозы от 10 рад на 6-15 неделях повышают вероятность того, что ребенок будет страдать шизофренией, иметь низкий уровень интеллекта;
• 8-15 недели считаются наиболее уязвимыми в плане основного органогенеза (например, микроцефалия) – при дозах от 20 рад, и именно в этот период повышается риск наличия врожденной лейкемии у ребенка.

Рентгенография что за метод

Рентгенографическое исследование – это довольно распространенный метод диагностики, основанный на прохождении через тело рентген-лучей, излучаемых специальным оборудованием. Исследование с использованием радиации дает возможность получить изображение черно-белого цвета, на котором будут отчетливо просматриваться элементы обследуемого участка. В зависимости от типа ткани и ее плотности, на снимке рентгена будут видны более темные или более светлые элементы. Костная ткань на снимке отображается белым цветом, а более мягкие ткани мышц и связок – темным, сероватым или черным.

Изучая снимок, врач может увидеть определенные изменения тканей, если таковые имеются. Порой можно выявить даже незначительные нарушения, что дает возможность диагностировать какое-либо заболевание на ранней стадии развития. Также врач увидит, в каком месте локализованы изменения, и в соответствии с этим назначить подходящую тактику лечения.

Достоинства рентген-исследования:

• простота и дешевизна проведения – рентгенографическое оборудование имеется в любой клинике. В муниципальном медучреждении сделать снимок можно бесплатно по полису;
• высокая скорость получения результатов – снимок можно забрать через несколько минут;
• современное оборудование позволяет получить вместо снимка на пленке изображение в цифровом формате;
• для большинства исследований не нужна предварительная подготовка.

Недостатки такого способа диагностики:

• негативное воздействие радиации на организм, поэтому делать рентгенографию часто нельзя;
• наличие ряда противопоказаний;
• невозможность оценки состояния мягких тканей;
• недостаточная информативность по сравнению с рядом других методов.

Расшифровкой снимков занимается только врач. Именно он способен заметить даже незначительные проявления болезни. Но и обычный человек в ряде случаев может увидеть проблему на снимке и понять, что не так с его организмом. В случае с рентгеном позвоночника даже сам пациент способен разглядеть сколиоз, переломы.

Маммография во время беременности

При определенных показаниях во время беременности назначается маммография. Этот способ не причинит плоду никакого вреда и поможет подтвердить или опровергнуть наличие опухоли или других заболеваний груди, но во время вынашивания ребенка грудь женщины претерпевает значительные изменения, поэтому результаты исследований не всегда достоверны. В настоящее время лучше метода для исследования раковой опухоли во время беременности нет.

Регулярные исследование в профилактических целях или прохождения маммографии при первых симптомах позволяют как можно раньше обнаружить заболевание и приступить к лечению, дополнительно стоит делать ультразвуковые обследования.

Маммография и климакс

Выше уже было описано, как гормональный фон ежемесячно влияет на женскую грудь, но что делать, если менструации прекратились и наступил климакс? Если женщине исполнилось пятьдесят лет, то она близка к наступлению менопаузы — периода подготовки к климаксу. Месячные прекращаются, гормональный фон перестает устраивать обычные «американские горки» и стабилизируется.

В какой день делать маммографию при отсутствии менструаций? Часто женщины после наступления 45-50 лет переживают, что колебания гормонального фона исказят результат. Врачи же утверждают, что после наступления менопаузы приходить на обследование молочных желез можно в любой день, маммограммы правильно покажут состояние груди.

Четких рекомендаций относительно того, можно ли проводить маммографию во время месячных – нет, они не являются противопоказанием к применению. Но в этом состоянии структура груди имеет ярко выраженные особенности, способные исказить реальную картину.

На какой день месячных лучше делать маммографию, сориентирует маммолог, но наиболее правдивая информация будет, если его провести не раньше, чем на восьмые сутки от первого дня менструального цикла.

Когда можно делать маммографию, если женщина под сердцем носит ребенка? При крайней необходимости маммография беременным женщинам разрешена. Врачи прибегают к этому методу лишь в неотложных случаях, когда другие способы диагностики оказались безрезультатными.

Дело в том, что ткани молочных желез в период беременности и кормления грудью – рыхлые. Они препятствуют получению наглядных фото. Помимо этого, рентгеновские лучи могут нанести вред ребенку, поэтому проводить маммографию при беременности не рекомендуется. В такой период рекомендуется менее вредный вариант – УЗИ.

Иногда длительность менструации превышает сроки 3 дней, получается, что исследование должно тогда, когда месячные выделения еще не закончились.Тогда пациентки обеспокоены вопросом, можно ли делать маммографию при месячных? Гинекологи не указывают четко, насколько эффективно такое исследование. Точнее, они не устанавливают как противопоказание наличие критических дней.

Если вам назначена процедура маммография, на какой день цикла лучше делать обследование во время менопаузы? Так как в большинстве случаев диагностика назначается представительницам прекрасного пола после 40 лет, то данный вопрос является довольно актуальным.

Если у женщины уже наступила менопауза и цикл стал нерегулярным, то проводить обследование можно в любой день. Не стоит дожидаться очередного кровотечения, так как возникнуть оно может только спустя полгода. Когда же представительница слабого пола говорит о наступлении климакса (менструация при этом отсутствует уже несколько лет), диагностика проводится незамедлительно.

Многие женщины переживают, что диагностика может дать ложные результаты. Стоит успокоить таких пациенток. Их гормональный фон репродуктивной системы уже прекратил свою работу. Он никак не может исказить результат.

Маммография cтоимость

№	Фото врача	ФИО врача	Стоимость	Рейтинг
1		Москалева Лариса Ивановна Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 1800 р.
2		Афанасьев Максим Станиславович Онколог-гинеколог, Доктор наук, Категория неизвестна	от 6500 р.
3		Андрианов Олег Викторович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 3000 р.
4		Кирсанов Владислав Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 2300 р.
5		Шурыгина Галина Викторовна Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория	от 1600 р.
6		Жмаева Елена Михайловна Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от 2590 р.
7		Тазина Юлия Андреевна Врач онколог, Кандидат наук, Без категории	от 2500 р.
8		Байчоров Аслан Борисович Врач онколог, Без степени, Без категории	от 1500 р.
9		Новиков Дмитрий Владимирович Врач онколог, Без степени, Без категории	от 2190 р.
10		Портной Сергей Михайлович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 5700 р.
11		Братик Александр Владимирович Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория	от 3000 р.
12		Бубнова Полина Евстафьевна Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1750 р.
13		Евдокимов Вадим Викторович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 4000 р.
14		Зорина Елена Юрьевна Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 3900 р.
15		Чернова Марина Владимировна Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1650 р.
16		Погосов Аркадий Геннадьевич Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от 2000 р.
17		Кварацхелиа Леван Леонидович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от 2000 р.
18		Войцеховский Александр Александрович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от 1700 р.
19		Тарба Мурат Эдуардович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от 1700 р.
20		Жукова Елена Николаевна Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от 4990 р.

Как делают маммографию

Оптимальным периодом для выполнения маммографии считается 5 – 12 день менструального цикла. В это время результат обследования максимально правдивый, является аргументированным для постановки окончательного диагноза. Если это первичная диагностика, вот как ее проводят в условиях стационара:

1. Процедура проводится в специальном кабинете, где расположен маммограф. Рекомендуемая позиция пациентки – сидя или стоя.
2. В ходе сеанса пациентке требуется полностью раздеться до пояса, положить исследуемую грудь на специальную платформу, где она будет сжата специальными дисками.
3. На живот необходимо надеть свинцовый фартук, чтобы защитить от крайне нежелательного облучения половые органы женщины.
4. Потом при помощи томографа выполняется специальный снимок, максимально информативный для лечащего врача с целью определения схемы интенсивной терапии.
5. Процедура сопровождается общим дискомфортом, доставляет неприятные ощущения при сдавливании, но помогает достоверно определить наличие патологического процесса.
6. Маммографию проводят отдельно для каждой железы — поочередно, можно в нескольких плоскостях – прямой, боковой и косой.
7. После завершения процедуры диски специального аппарата расслабляются, и женщина может одеться. Диагностика на этом завершается.

Первую процедуру необходимо выполнить первый раз в 40 лет. Полученный снимок здорового организма является базисом. В дальнейшем женщина должна приносить его на следующую диагностику, чтобы лечащий врач (врач-диагност) мог наглядно видеть, имеются ли патологические изменения в структуре молочных желез

Все снимки важно хранить, иметь при себе на каждой маммографии

Можно ли делать рентген при беременности

Определить, как влияет рентген-исследование на беременность, сможет только врач

Если избежать подобной диагностики нельзя, например, при подозрении на серьезную травму костей малого таза, необходимо тщательно дозировать излучение и соблюдать все меры предосторожности. При сканировании области головы, верхней и нижней челюсти, носа дополнительно требуется защита зон живота, грудной клетки

Лечащий врач должен объяснить будущей матери, опасен ли рентген-снимок при беременности, можно ли заменить это обследование другим. Строго запрещены такие виды диагностики, как КТ и флюорография, они способны вызвать необратимые изменения, мутации вплоть до гибели плода. В некоторых случаях допускается рентгенография:

• при наличии опасных патологий и переломов;
• если другие методы не могут заменить данных вид диагностики.

Решение доктора о проведении рентгена для беременной пациентки основывается на нескольких факторах:

• виде диагностики;
• сроке гестации;
• серьезности показаний;
• возможных последствиях отказа от процедуры.

Рентген на ранних сроках беременности и его последствия

Самым опасным является рентген-снимок при беременности на ранних сроках, последствия его – необратимы, могут привести к гибели плода. До задержки и в первые восемь недель, то есть в первом триместре, радиационное излучение вызывает мутации на генном уровне, тератогенные факторы приводят к патологиям шейного отдела позвоночника, нервной системы, нарушениям развития головного мозга.

Рентген на 2-й неделе беременности является наиболее критичным. В это время происходит активное формирование плода и его внутренних органов, а агрессивное излучение вызывает нарушения в их развитии. На этом сроке рентгенография может вызвать гибель эмбриона и самопроизвольный аборт.

В целом, в период между четвертой и восьмой неделями беременности происходит активный процесс закладки основных органов и систем будущего ребенка: нервной, сердечно-сосудистой систем, почек, конечностей. В конце этого срока формируются кишечник и легкие. Вредные воздействия на организм матери влекут появления пороков различной степени тяжести вплоть до гибели эмбриона и выкидыша.

Обычно врачи не рекомендуют делать рентген-диагностику на первых неделях беременности, заменяя ее безопасными ультразвуковым обследованием или МРТ.

Как влияет рентген на плод

Рентген при беременности вызывает необратимые изменения клеток плода, которые становятся нежизнеспособными или начинают мутировать. Связано это с тем, что излучение проникает через тонкие слои тканей, но задерживается плотными. На снимке уплотнения могут показывать не только контуры костей и органов, но и разнообразные патологии.

При прохождении через тонкие ткани рентгеновское излучение вызывает интенсивное деление клеток и разрывы цепочек ДНК, активируя большое количество свободных радикалов. Кроме того, рентгеновские лучи являются химически активными, они способны запускать разнообразные реакции, негативно сказывающиеся на общем состоянии тканей.

Рентген-исследование для беременной женщины – противопоказано, так как ионизирующее излучение активно воздействует на плод, вызывая мутацию клеток. Для организма в стадии формирования такие изменения – очень опасны, особенно это касается нервной системы. Пропускание рентгеновских лучей сквозь материнский организм в первом триместре может также привести к недоразвитости головного мозга, нежизнеспособности зародыша.

Физиология человеческого эмбриона такова, что воздействие ионизирующего облучения воспринимается слишком чувствительно, он поддается изменениям на генном уровне. При этом, чем меньший срок гестации, тем сильнее последствия такого влияния. Наибольшей уязвимостью обладает плод, развивающийся внутриутробно менее восьми недель. После девяти недель риск возникновения отклонений снижается, но не исчезает.

Рентгенология на поздних сроках – тоже опасна, однако вероятность развития патологий у будущего малыша несколько снижается. Риску подвергаются органы ЖКТ, сердечно-сосудистая система. Наименее опасным является рентген руки, ноги, при таких исследованиях область живота и таза экранируется с использованием свинцового фартука.

Когда направляют на маммографию

Маммография – это неинвазивное обследование молочной железы при помощи рентгеновских лучей (без проникновения инструментов через кожу), которое позволяет выявить злокачественный опухоли на ранней стадии. Направление на обследование выдают такие специалисты: гинеколог, маммолог, эндокринолог, хирург.

Специалисты не могут выделить точные причины, по которым возникают опухоли, они называют самые распространённые факторы, среди которых:

• наследственные характеристики;
• гормональный стресс на фоне частых абортов или беременностей, а так же в связи с употреблением оральных контрацептивов;
• вредные привычки (особенно, табакокурение);
• техногенные, экологические факторы.

Рекомендуется проводить маммографию в таких случаях:

• в возрасте после 40-45 лет или при ранней менопаузе регулярно каждый год;
• при болезненных ощущениях и уплотнениях в груди или при наличии выделений из сосков, при изменении цвета и формы околососковых кружков;
• в случае хронических заболеваний (гинекологических, эндокринных), при генетической предрасположенности к опухолям;
• для профилактики после лечения опухоли или для оценки проведённого лечения.

На современном оборудовании выделяются минимальные дозы ионизирующего излучения, близкие к естественному радиационному фону окружающей среды. Это обследование считается условно опасным и обычно не вызывает негативных последствий, однако, для проведения маммографии имеются определённые противопоказания:

• беременность на любом сроке;
• период грудного вскармливания и лактации;
• постабортный период до полугода;
• воспаление или повреждение кожи на груди и сосках;
• возраст женщины до 35-36 лет.

Это обусловлено не столько предполагаемым вредом, сколько тем, что в период беременности и лактации изменяется структура и форма молочной железы, поэтому результаты обследования могут быть недостоверными. При необходимости врачи индивидуально решают вопрос о назначении данной процедуры, возможно проведение ультразвуковой маммографии (УЗИ молочной железы).

Описание результатов ультразвуковой диагностики носит субъективный характер из-за изменчивой структуры тканей, очень искажается от гормонального уровня, возраста пациентки и репродуктивного периода, массы тела и прочих показателей. Имеются проблемы с унификацией критериев оценки ультразвукового исследования – что считается нормальным, допустимым или патологическим состоянием.

Как проводится диагностика

Маммографию выполняют с помощью специальной рентген-диагностической системы, именуемой маммографом. Первый такой аппарат появился в 1965 г. Все маммографы имеют одинаковое устройство и принцип работы. Есть два типа маммографических аппаратов: аналоговые (пленочные) и цифровые. Разница их основана на способе обработки информации и получения конечного результата.

Стандартные или наиболее часто применяемые проекции при обследовании:

• прямая или кранио-каудальная, обозначается как CC (правая или левая);
• косая медио-латеральная обозначается как MLO (правая или левая) или латеро-медиальная (LMO);
• строго боковая (с внутренней или наружной стороны), медио-латеральная ML (правая или левая) или латеро-медиальная (LM).

Используются кассеты двух размеров, 18*24 см или 24*30 см, поэтому женщинам с маленькой или большой грудью выполнение обследования не составляет трудностей.

Маммографическое обследование включает:

• обзорную маммографию МЖ в двух взаимно перпендикулярных проекциях;
• контрастные методы: дуктографию (галактографию), пневмокистографию;
• прицельную маммографию, маммографию в нестандартных укладках, аксилографию (рентгенография подмышечных областей, ее делают для определения увеличенных подмышечных лимфатических узлов);
• прицельную пункцию, внутритканевую маркировку опухоли, рентгенографию удаленного сектора.

Показания к обследованию

Показания для проведения диагностической маммографии самые разнообразные:

• мастодиния (масталгия);
• гинекомастия;
• полимастия (добавочные молочные железы. Они чаще подвергаются онкопатологии, а также различным дисгормональным изменениям);
• диагностика после травм, хирургических вмешательств, посттерапевтических изменений железы;
• выделения из соска;
• узловые образования;
• дифференциация опухоли грудной железы и опухоли, исходящей из грудной стенки;
• выявление осложнений после протезирования молочной железы;
• выявление дисгормональной дисплазии и доброкачественных опухолей.

Рекомендуем прочесть статью о томографии в маммологии. Когда назначают томографию молочных желез, какие диагнозы уточняются с помощью методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии, какие противопоказания существуют к этим методам обследования вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Противопоказания к обследованию

Женщинам до 35 лет , беременным, кормящим мамам диагностическая мамография выполняется строго по показаниям. Это связано с высокой плотностью структуры молочной железы и, соответственно, с низкой информативностью на снимках. Абсолютным противопоказанием к выполнению обследования является открытая рана на груди и состояние после оперативного вмешательства на ней с еще “свежими” швами.

Рентгеновская мамография — не единственный метод диагностики заболеваний МЖ. При наличии соответствующих показаний должна дополняться другими, наиболее часто применяемыми инструментальными исследованиями, например:

• УЗИ;
• МСКТ-маммография;
• МР-маммография;
• электроимпедансная маммография;
• прочие.

Самым интересным является последний вариант исследования. Электроимпедансная маммография — это сравнительно новый метод в диагностике патологий молочных желез, он еще находится в режиме тестирования, но уже достаточно положительно зарекомендовал себя. Принцип его работы: улавливать электрические импульсы от различных тканей в МЖ на специальные датчики на аппарате и трансформировать их в изображения на мониторе ПК. Преимущество заключается в том, что это не рентгеновское обследование, и при его использовании не нужно вводить пациентке рентгенконтрастные вещества для лучшей визуализации той или иной патологии. И все же к этому методу остается еще много вопросов.

Каждая женщина, девушка, которая следит за своим здоровьем, в обязательном порядке должна ежегодно проходить самый необходимый минимум обследований, в том числе маммографию или другие инструментальные обследования молочных желез.

В настоящее время благодаря совершенствованию диагностики РМЖ есть все возможности выявления заболевания на ранний стадии.