Маммография (в т.ч. цифровая)

Маммография cтоимость

Преимущества и недостатки 3D маммографии

Каждый год в России у более 200 000 женщин диагностируют рак груди. Диагностика рака на ранней стадии, пока он не сильно распространился по органу, является ключевым фактором успешного лечения и шанса на выживание. Не смотря на то, что двумерная маммография вполне успешно справляется с диагностикой рака, ее 3D вариация все же более эффективна.

В чем же заключаются преимущества?

• Можно проводить параллельно с обычной маммографией;
• Эффективнее выявляется раковые опухоли у молодых женщин, у которых плотность тканей молочных желез высокая;
• В результате процедуры вы получаете более детализированную картину, чем то схожую с компьютерной томографией;
• Если проводить 3D маммографию разово, то радиационный вред ее не выше чем у традиционной процедуры.

Недостатки

К сожалению данная процедура не так сильно распространена в наших клиниках, как хотелось бы. Цифровую 3D маммографию с томосинтезом в Москве можно встретить лишь в 20% клиник. В провинции такую услугу найти не всегда получиться, только в областных клинических больницах и в крупных частных клиниках.

Какие еще есть недостатки:

• Стоимость 3D маммографии выше чем у 2D аналога;
• Длительность процедуры больше;
• Если проводить ее параллельно с двумерной диагностикой, то возрастает доза радиационного облучения, что не всегда полезно;
• Это достаточно новая технология и не все ее риски и недостатки еще выявлены;
• Может периодически выдавать ложно положительные результаты;

Кому рекомендуется проходить эту процедуру

Женщины старше 40 лет должны проходить обычную маммографию в качестве ежегодного скрининга на предмет наличия рака груди. Прекращать проходить ежегодное обследование можно в возрасте от 65 до 74 лет. 3D маммографию можно делать в любом возрасте, но особенно эта диагностика актуальна для молодых женщин, в возрасте до менопаузы, т.к. плотность тканей их молочных желез повышена и это затрудняет точную диагностику с помощью обычной маммографии. После менопаузы плотность тканей молочных желез снижается и стандартная диагностика вполне справляется с обнаружением раковых клеток.

Почему каждой второй женщине старше 40 необходима не только маммограмма, но и УЗИ молочной железы?

Существует понятие рентгенологической плотности структуры ─ это индивидуальное для каждого пациента соотношение трёх типов тканей, формирующих железу на рентгенологическом изображении: жировой, железистой и фиброзной.

В возрасте до 35 лет в структуре молочной железы преобладает железистая ткань. На маммографии она выглядит как хлопок ─ белая. Рентгенолог классифицирует все белые участки снимка как плотные. Опухоль тоже плотная ─ а значит, тоже белая. Какие-то опухоли в силу особенностей строения видны на маммографии даже на фоне выраженной железистой ткани, но в большинстве таких случаев в молодом возрасте опухоли можно увидеть только на других видах исследований ─ на УЗИ и на МРТ.

После 35 лет начинается нарастание доли жировой ткани в молочной железе ─ естественный физиологический процесс, который заканчивается приблизительно к 55 годам. ВОЗ считает, что у среднестатистической 40-летней женщины доля жировой ткани уже достаточно высока для того, чтобы маммография была информативной.

Однако маммография недостаточно информативна во всех тех случаях, когда из-за индивидуальных особенностей пациентки замещение железистой и фиброзной ткани на жировую идёт медленнее статистической нормы или не происходит совсем.

В дополнение к маммографии женщинам всех возрастов с плотным рентгенологическим фоном должно назначаться УЗИ молочной железы. Это обязательная часть профилактического протокола.

Как понять, что у вас плотный рентгенологический фон?

Достаточно просто: спросить врача, описывающего маммографию, либо самостоятельно найти в протоколе исследования буквы ACR, рядом с которыми будут указаны либо цифры от 1 до 4, либо буквы A, B, C или D, либо значение в процентах: «до 25%», «до 50%», «до 75%» или «более 75%».

Цифры 3, 4 или буквы C, D являются указанием на плотный рентгенологический фон. Если в протоколе указаны проценты, то значения «до 75%» или «более 75%» также указывают на плотный рентгенологический фон. Если эти обозначения есть на вашей маммограмме, то вам показано ультразвуковое исследование груди в дополнение к маммографии.

Техника проведения обследования

Процедура маммографии

Маммография проводится очень быстро – до 10-15 минут. За это время специалист делает несколько снимков в обеих проекциях для обеих желез. Врачи рекомендуют делать маммографию даже при наличии подозрений только с одной стороны. Сравнение состояния обеих желез поможет поставить точный диагноз.

По технике процедура напоминает классическую флюорографию. Каждая грудь помещается между двумя пластинами, сжимается и фиксируется. Во время скрининга женщина задерживает дыхание, после чего меняет положение перед аппаратом.

После окончания процедуры пациентка получает цифровые снимки, которые передаются специалисту. Также маммолог, проводивший обследование, записывает результаты: описывает клиническую картину, указывает разницу формы желез, отмечает присутствующие очаги поражения.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка маммографии

После диагностики врач поставит балловую оценку, которая будет указывать на то, что удалось выявить:

• 0 балл – говорит о том, что изображения получились неточными, трудночитаемыми, требуется дополнительное обследование, повторная маммография или КТ, МРТ, УЗИ;
• 1 балл – указывает на нормальное состояние, в графе к расшифровке также может быть написано «норма», иногда добавляют «возрастные изменения»;
• 2 балла – уверенный диагноз, указывающий на развитие доброкачественных образований без признаков онкологии;
• 3 балла – сомнительные случаи, требующие консультации у онколога, так как проблема может быть в злокачественных процессах;
• 4 балла – рекомендация биопсии, так как процесс может протекать со злокачественным характером;
• 5 баллов – высокий риск злокачественных опухолей, прямое показание к биопсии;
• 6 баллов – диагностированный рак груди.

Как часто надо делать маммографию?

• Женщинам после 35 лет надо выполнять маммографию ежегодно, если в анамнезе семьи наблюдался наследственный рак груди – многие родственники первой и второй степени болели эндокринными опухолями в возрасте моложе 40-50 лет!
• Женщинам после 40 лет проходить маммографию надо каждые два года!
• Женщинам от 50 до 69 лет в рамках финансируемого государством скрининг-исследования молочных желез – с письмом-приглашением от Национальной Службы Здравоохранения (NVD)  – обследование БЕСПЛАТНОЕ!

Полезно знать:

• Женщинам до 40 лет и пациенткам, у которых имеется полис страхования здоровья – необходимо направление врача на маммографическое обследование;
• Женщинам после 40 лет, без страхового полиса, направление врача не требуется.

После обследования

Изображения, полученные во время маммографии, оценивает врач-радиолог, который выдаёт детальное описание и заключение. Его можно получить в недельный срок. В срочных случаях – сразу же после обследования.

Стоимость обследования:

• В рамках государственной программы:
  • Если пациента на маммографическое обследование направляет семейный врач или врач-специалист, имеющий договор с NVD, то пациентский взнос составляет 2,85 EUR.
  • * – для женщин в возрасте от 50 до 69 лет – в рамках оплаченного государством скрининг-обследования молочных желез – с письмом приглашением от Национальной службы здравоохранения (NVD).
• Стандартная цена 59,00 EUR с направлением от врача-специалиста – стоимость обследования.
• Расходы на обследование покрывают страховые компании в зависимости от вида страхового полиса.

Маммографию с программой томосинтеза выполняют:

Medicīnas centrs ARSSkolas ielā 5, Rīga
тел. (+371) 672 01 007