Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 7

М-градиент обнаружен

Моноклональная гаммапатия неясного генеза

Такая гаммапатия нередко отличается потенциально злокачественной опухолью системы крови. Ниже приведены особенности этого типа патологии:

  • При неясном генезе у пациента может наблюдаться доброкачественное состояние, которое будет предраковым.
  • Риски перехода патологии в опухоль зависят от свойств количества и типа продуцируемого парапротеина, а кроме того, от соотношения тяжелых и легких цепей.
  • Состояние может возникать в результате мутаций В-лимфоцитов, являющихся клетками в норме вырабатывающими иммуноглобулины, то есть белки, которые защищают от инфекций.
  • Как правило, спустя двадцать лет гаммапатия неясного генеза может переходить в опухоль у сорока процентов пациентов.
  • Этот тип гаммапатии никогда не лечат химиотерапией.

Нормы показателей биохимического анализа крови

Параметр Норма Вариант патологии Трактовка результатов
АЛАНИНОВАЯ ТРАНСАМИНАЗА — АЛТ 30-42 мкмоль/(схл) повышение уровня острый гепатит, прием лекарств (тетрациклины, парацетомол, преднизолон, эстрогены и прогестины), механическая желтуха, активность хронического гепатита и цирроза печени, рак печени, инфаркт миокарда, миокардит.
АСПАРАГИНОВАЯ ТРАНСАМИНАЗА — ACT 30-42 мкмоль/(схл) повышение уровня инфаркт миокарда, миокардит, острые гепатиты, механическая желтуха, метастазы в печени, активность хронических гепатитов и цирроза печени.
БИЛИРУБИН ОБЩИЙ 8.5-20.5 мкмоль/л более 20.5 мкмоль/л гемолиз, функциональные гипербилирубинемии, “застойная печень”, механическая желтуха, острые и хронические гепатиты, рак печени, метастазы в печень, В-12 дефицитная анемия.
БИЛИРУБИН НЕПРЯМОЙ до 4.6 мкмоль/л более 4.6 мкмоль/л желтуха новорожденных, гемолитическая анемия, В-12 дефицитная анемия, синдром Жильбера, синдром Ротора.
БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ до 15.4 мкмоль/л больше 15,4 мкмоль/л острый вирусный и медикаментозный гепатит цирроз печени, опухоль печени, жировая дистрофия печени, синдром Дубина-Джонсона, механическая желтуха.
а — ФЕТОПРОТЕИН отсутствие наличие фактора первичный рак печени, вирусный гепатит, беременность 2-3 триместр.
ГЛОБУЛИНЫ 40-60% Более 60% активность инфекционно-воспалительного процесса, парапротеинемические гемобластозы. Менее 40%. Трактовка результатов: иммунодефицитные состояния.
Y-ГЛОБУЛИНЫ 15-20% Менее 15% иммунодефицитные состояния, системная красная волчанка. Более 20%. Трактовка результатов: активность инфекционно-воспалительного процесса, системные васкулиты, парапротинемические гемобластозы с М-градиентом.
а — 1 ГЛОБУЛИНЫ 1-8% Варианты патологии: больше нормы. Трактовка результатов: активный инфекционно-воспалительный процесс.
Б-ГЛОБУЛИНЫ 10-12% Более нормы гиперлинопротеинемия, парапротеинемические гемабластазы с М-градиентом в зоне b-глобулинов.
АЛЬБУМИН 40-60% менее 40% нефротический синдром (гломерулонефрит, амилоидоз, сахарный диабет и др.), печеночная недостаточность (цирроз, тяжелый гепатит), синдром недостаточности, высыпания, голодание, опухоли пищевода, желудка, кишечника, кардиоспазм, тканевой распад, ожоги, синдром сдавления, абсцессы), почечная недостаточность, нагноительные процессы, частые плевательные пункции, парацентезы, лимфорея.

Статья подготовлена с использованием материалов сайта — samaramed.ru

Похожие и рекомендуемые вопросы

Прокомментируйте пожалуйста анализы Прокомментируйте пожалуйста анализы. Подростку…

Изменения в крови Бабушке 89 лет. Сильная слабость и усталость. Низкое давление по…

Лимфоузел под челюстью Буду очень благодарен за консультацию!

Проблема, вкратце,…

Онкология? Подскажите пожалуйста на начальных стадиях онкологии какие изменения в…

Соэ 34 гемоглобин 103 Сдали бабушке 80 лет анализ крови клинический и биохимию. Понижен…

Изменения в анализах крови после вирусной инфекции В анализах крови у дочери насторожили…

Состояние после простатэктомии В мае 1918 г. мне была проведена операция (лапароскопическая…

B-хгч повышен На протяжении двух лет снижается тестостерон. Во вложении результаты…

Анализы крови. Возможные заболевания Помогите пожалуйста с расшифровкой анализа. Вас…

NSE повышен Хотелось бы знать ваше мнение. Где то с 25 января стала ощущать постоянную…

Повышения значения онкомаркера Наталья Геннадьевна! При обследовании у гинеколога…

Анализ крови, повышенные лимфоциты В городе гематолога нет, очень нужна Ваша консультация!…

Изменения в анализе крови Уважаемые доктора. Скажите пожалуйста, на сколько серьёзны…

Беспокоит общее состояние организма Беспокоит общее состояние организма и некоторые…

Онкология? Скажите пожалуйста, можно ли лишь по одним увеличенным лейкоцитам в общем…

Повышается значение Са 15-3 Михаил Михайлов
Здравствуйте Мне 61 год, 14.03.16 была…

Какие показатели онкомаркера СА 242 — считаются нормальными для здорового человека? Какие показатели онкомаркера СА 242 — считаются нормальными для здорового человека? Имеются заболевания: калькулезный холицестит и слабовыраженный панкреатит. Какой именно порог показателей считается безопасным для здорового человека при данном онкомаркере?

Рак легкого под вопросом? 26 октября вечером поднялась температура (до этого неделю…

Общий анализ крови, повышенный СОЭ Недавно сдавали анализ крови проверяли гемоглобин…

Онкология? Я писала вам неделю назад про образование под грудью. Сходила к онкологу,…

Инструментальные обследования

В качестве инструментальных исследований внимание уделяется следующим процедурам:

  • Рентгену костей скелета, таким образом, проводится исследование позвоночника, черепа, костей таза, бедренных и коленных суставов и так далее.
  • Выполнение магнитного резонансного исследования, являющегося золотым стандартом в диагностике изменений в костях при моноклональных гаммапатииях. Стоит отметить, что при возникновении боли в любой из костей магнитная резонансная томография обязательна.
  • Компьютерная томография в первую очередь нацелена на раннее обнаружение других опухолей крови, в которые может перейти это заболевание.
  • Выполнение стернальной пункции или трепанобиопсии. Такая процедура необходима при наличии аномального индекса каппа-лямбды или одного из симптомов.
  • Проведение денситометрии, то есть оценки плотности костных тканей.

Как проходит лечение моноклональной гаммапатии неясного генеза? Такая патология не требует лечения. Однако иногда это состояние «неполного здоровья» переходит в более серьезное заболевание, поэтому надо регулярно наблюдаться у гематолога. Могут пройти годы наблюдения до того, как случится такой переход.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Расшифровка анализа крови бихимии и анализ на электофорез белковых фракций Расшифруйте,…

Какое лечение при высоких показателях АлАТ и Гамма-ГТ? Елена Владимировна! Сдал анализы…

Плохая Биохимия крови Мальчик 9 лет. Рост 140. Вес 33 кг.
Вирусными заболеваниями…

Постоянная тяжесть в правом боку. Гепатит Б Вирус гепатита В (кол.) ДНК
1,1×10^4 МЕ/мл

АлАТ…

Миеломная болезнь Миеломная болезнь?

Очень прошу, Вас, оценить ситуацию, по приведенным…

Обнаружены м белки бета фракции! Доктор! У моего папы, 58 лет. При диспансеризиции…

Миеломная болезнь? У отца в 2007 году диагностировали почечную недостаточность, с…

Миеломная болезнь Мне провели два курса лечения множественном меломы бораминал 2,5+…

Понижены Лейкоциты Лимфоциты Нейтрофилы, а моноциты повышены Я парень, 20 лет, сдал…

Повышены эритроциты, гемоглобин, эозинофилы, РОЕ, Холестерин, HDL, LDL Доктор!
У…

Головокружение и слабость во всем теле Доктор! Мне 34 г., рост 164, вес 83 кг. Три…

Анемия Недавно сдала анализ на содержание в крови сывороточного железа и ожсс, получила…

Боюсь лимфомы, расшифровка анализов У меня более года увеличен подчелюстной лимфоузел….

Эозинофилия и высокие печеночные пробы Мальчик 6 лет, вес 17 кг, рост 111см. Проходили…

Как поднять уровень гемоглобина с 90 до нормы, после потери крови? У моего отца (64…

Помогите расшифровать анализы ребенка Ребенку 1 год и мес. Уже как месяц повышены…

Анализ востановление Посоветуйте схему лечения по востановлению показателей ближе…

Повышенное железо в крови Нужно ли обращаться к специалисту при повышении уровня железа…

Бластные клетки в крови В начале июля попал в больницу с приступами жжения в груди….

Свертываемость крови Здравствуйте, возник такой вопрос. В связи с проблемами по женской…

Похожие и рекомендуемые вопросы

Помогите! Плохой анализ крови Уже обращалась к вам по поводу высокой СОЭ в крови….

Может ли быть миеломная болезнь? Результаты анализов крови:
— М-градиент в гамма-фракции…

Болезнь лимфосистемы Врачи ставят лимфоденопатию. Причина не установлена. Прилагаю…

Миеломная болезнь Доктор! Очень нужна Ваша помощь. С начала июня не можем попасть…

Исследования при подозрении на миеломную болезнь У моей мамы подозрение на миеломную…

Высок общий белок Помогите пожалуйста, сдавал анализы т. к. были обнаружены гастрит,…

Надо ли делать дополнительные исследования? Подскажите, пожалуйста, ситуация следующая:…

Какой диагноз Сделала биохимический анализ крови, там всё нормально. К этому анализу…

Помогите поставить диагноз, гематолог Помогите разобраться к гематологу попала в январе…

Гастрит? Расшифровка ОАК Помогите пожалуйста, в выходные сдала анализы и результат…

Высокое значение СОЭ при нормальном значении СРБ Муж переболел простудным заболеванием…

Чем лечить ВЭБ, лечение не помогает! Обнаружен вирус ЭБ и методом ИФА и ПЦР, , лечение…

Токсоплазмоз: достоверность ПЦР при подозрении на острый Нахожусь в абсолютной панике!…

Снижение тромбоцитов, синяки на теле Месяц назад стала замечать на ногах у сына появляются…

Высокие тромбоциты, отправляют на пункцию Александр Борисович, пожалуйста подскажите…

Нужно ли начинать доп обследование Здравствуйте, проходил 20 апреля 2018г мед комиссию…

Повышены лейкоциты и гемоглобин Александр Борисович. Прошу вас прокомментировать анализ…

Ломит тело, температура 37.2 На протяжении трёх дней у меня ломит все тело, слегка…

Изменилась формула крови у ребенка 16.06.2016 г. сдавали анализы для оформления в…

Проблема с пяткой Два года назад была травма пятки, ребёнок прыгнул с высоты на кресло-мешок…

Один комментарий к “Какой градиент аорты в норме?”

Добрый день, Назар! Более подробный ответ на Ваш вопрос был опубликован ранее, его Вы можете посмотреть чуть ниже. Ответ на дополнительный вопрос: особых ограничений данный порок не требует, необходимо лишь отслеживать функцию клапана по УЗИ 1 раз в год. Норма градиента на аортальном клапане 0 мм.рт.ст., а 0-20 мм.рт.ст. говорит о наличии легкого стеноза, что соответствует клиническому диагнозу. Физические нагрузки Вашему сыну не противопоказаны, однако они должны быть сбалансированными и не интенсивными, это могут быть такие виды занятий как бег, плавание, аэробика.

ФК I ‒ бессимптомная дисфункция сердца (заболевание сердца без ограничения физической активности).

ФК II ‒ легкая СН (заболевание сердца с небольшим ограничением физической активности).

ФК III ‒ сердечная недостаточность средней степени (заболевание сердца со значительными ограничениями физической активности).

ФК IV ‒ тяжелая сердечная недостаточность (заболевание сердца, при котором даже минимальная физическая нагрузка вызывает дискомфорт).

Определение тяжести порока эхокардитографическим методом:

Нормальные показатели эхокардиографии, допплерографии

Аортальный клапан: систолическое расхождение створок — 15-26 мм

Скорость кровотока ‒ до 1,7 м/сек

Градиент давления ‒ до 11,6 мм рт. ст.

Правый желудочек ‒ 7-23 мм

Правое предсердие ‒ 20-40 мм

Левое предсердие ‒ 19-40 мм

Ударный объем ‒ 60-90 мл

фракция выброса‒ 56-64%

фракция сокращения более 27-41%

МЖП ‒ диастолическая ширина‒7-11 мм, экскурсия ‒ 6-8 мм

Диастолическое расхождение створок митрального клапана ‒ 29-30 мм

Скорость раннего диастолического прикрытия передней створки‒ 9-15 м/сек.

Площадь отверстия ‒ 4-6 см 2

Скорость кровотока ‒ 0,6-1,3 м/сек.

Градиент давления ‒ 1,6-6,8 мм рт. ст.

Трехстворчатый клапан: скорость кровотока ‒ 0,3-0,4 м/сек

Градиент давления ‒ 0,4-2,0 мм рт. ст.

Клапан легочной артерии:

Скорость кровотока ‒ до 0,9 м/сек.

Градиент давления ‒ до 3,2 мм рт. ст.

Диаметр легочного ствола ‒ 16-25 мм

Определение тяжести митрального стеноза и аортального стеноза:

Площадь митрального отверстия в норме составляет около 4 см 2 . При митральном стенозе клиническая симптоматики появляется при S = 2,5 см 2 .

Степени тяжести митрального стеноза с учетом площади (S) митрального отверстия.

• S > 2 см 2 ‒ легкий стеноз;

• S = 1-2 см 2 ‒ умеренный стеноз (средней степени);

• S 2 ‒ значительный стеноз (тяжелой степени);

Степени тяжести аортального стеноча с учетом S аортального отверстия.

• S = 1,5 см 2 ‒ начальный аортальный стеноз;

• S = 1,5-1,0 см 2 ‒ умеренный аортальный стеноз;

• S 2 ‒ выраженный аортальный стеноз (тяжелой степени);

https://youtube.com/watch?v=Rsnh7Q37jAI%26list%3DPLdHHiIHpqWFDiKpgVkOQ8xCdWum8Bdg4Q

ЛИТЕРАТУРА

1.Руководство по гематологии под
ред. А.И. Воробьева.- М.-Медицина, 1985

2.Андреева Н.Е. Диагностика и
лечение множественной миеломы, М., 1998 (методическое пособие)

3.Клиническая гематология под
редакцией Волковой М.Л., М., Медицина, 2001

4.Виноградов А.В.
Дифференциальный диагноз внутренних болезней, 1987

5.Мадьяр И. Дифференциальная
диагностика заболеваний внутренних органов, 1987

6.Хегглин Р. Дифференциальная
диагностика внутренних болезней, 1993

7.Внутренние болезни под ред.
Браунвальда Е.  и др. в 10-ти томах, 1995

8.Андреева Н.Е. Диагностика и лечение множественной
миеломы, Москва, 2001

(методическое пособие)

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Характеристика и особенности гаммапатии, отличающейся неясным генезом

Итак, речь идет о биохимическом состоянии, когда в крови находится аномальный М-белок, являющийся неправильным фрагментом иммуноглобулина либо его легкой цепи, синтезирующегося одной линией плазмоцитарных клеток костного мозга. Неправильным его именуют, так как он не выполняет никаких полезных для организма функций, выступая браком в белковом производстве. В нормальном состоянии его концентрация в крови должна быть минимальная.

В большинстве ситуаций уровень М-протеина бывает низким и не увеличивающимся со временем. Но в некоторых ситуациях он может критически возрастать, переходя во множественную миелому или прочие моноклональные гаммапатии.

Патология, которая отличается неясным генезом, характеризуется медленным делением клона плазмоцитов и выделением М-протеина в низком количестве. Также на фоне этого заболевания отсутствуют признаки множественной миеломы, AL-амилоидоза или прочих лимфопролиферативных недугов.

Частота этой патологии в популяции составляет около одного процента и растет, как правило, с возрастом. После пятидесяти лет недуг обнаруживается у трех процентов населения, а среди мужчин, которые старше восьмидесяти, – у каждого двенадцатого. Моноклональные гаммапатии неопределенного значения составляют шестьдесят процентов всех патологий такого рода.

градиент

Найдено (61 сообщение)

гематолог
17 декабря 2014 г. / Виктор / Москва

… исследования крови и мочи. В белках сыворотки крови, обнаружен М-градиент в y2-зоне образован паропротеином G лямда и состовляет 7,8% … . В исследованных белках мочи-следы альбумина. Впервые М-градиент выявлен в 2011 году. Чувствовал себя нормально, правда … открыть

гематолог
21 ноября 2014 г. / Антонина…

Здравствуйте! Моей бабушке 75 лет … лежала в больнице с воспалением легких. По анализам крови М-градиент— 18.1
Подскажите ,что это значит и большое ли это количество м- градиентов и может ли это быть причиной развития рака? открыть

гематолог
18 ноября 2014 г. / Валентина… / Комсомольск-на-Амуре

… лей 4, 7*10 в 9 степени/л, соэ52мм/ч. Биохимия-билирубин 9-5-4ммоль/л, АЛТ 23,3ед, АСТ25,9ед, ОБЩИЙ БЕЛОК 101г/л, М-ГРАДИЕНТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. Анализ мочи- нейтральная, белок-нет, лей 10-15-20 эп.пл.ед. Rgконтроль- положительная динамика в видеинфильтрации … открыть

гематолог
1 сентября 2014 г. / Татьяна / М.О. Воскресенск

Добрый день. У мужа болело ребро, теперь боль перешла в плечо. Ребро практически не болит. Сдали анализы. Помогите пожалуйста разобраться в заключении: Моноклональная… открыть (еще 4 сообщения)Последние 5:

5 сентября 2014 г. / Татьяна

… Поражение костей есть — ребра спереди и с сзади, под ключицей. Белка Бенс-Джонса по анализам не обнаружено. М градиент в γ2 зоне образован паропротеином
D λ и составляет 34,9% от общего белка сыворотки крови или 30,7 г/ л. Последнего анализа гемоглобина …

гематолог
22 января 2013 г. / Сергей / Ульяновск

Добрый День! Уважаемый доктор! Отцу 60 лет, сдали анализы на иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и мочи. Подскажите пожалуйста, что это значит: Альбумин-40,5%… открыть

24 января 2014 г. / Андрей

… IgM — 26, NIgG — 23
криоглобулин нет
b2-m — 9.39, СРБ — 4,46
анализ мочи:
На ЭФГ — следы альбумина, следоваой М-градиент в y2-зону образован за счет белка Бенс-Джонса к. (подверждено в иммунофиксации). Помогите пожалуйста с диагнозом.
Заранее спасибо.

гематолог
15 января 2014 г. / Тимур / Алматы

… эритроцитов (5.9 при норме 4-5, гемоглобин 158) и мочевой кислоты (450, норма до 420). Селезенка в норме. Гормоны тоже.
М-градиент и белок Бенса-Джонса полтора года назад были в норме. Коагулограмма в норме, кроме РФМК.

На основании миелограммы (см. … открыть

гематолог
3 октября 2013 г. / Lisa

… 7,25; Плазм кл- 31,5; Эритрон- 30%. Поставили диагноз: множественная миелома и злокачественные плазматические новообразования.
Анализ на общий белок и М-градиент: М-градиент – 43,92%; Альбумины – 41,39%; Alfa 1 – 2,62%; Alfa 2 – 6,94%; Gamma – 5,13%. … открыть

гематолог
12 сентября 2013 г. / Валентина… / Чебоксары

… Протеинограмма- общий белок 95,8 г/л,альбумин-39,94%,альфа1-2,24%,альфа2-6,78%,бета-10,68%,гамма-40,36%,М-градиент в гамма фракции-34%. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника -множественно-деструктивные изменения в крестце и позвоночнике. При выписке … открыть

гематолог
6 июня 2013 г. / Валерия / Днепропетровск

… общий белок) 103,5 г/л
A/G 0.74
Электрофорез сыворотки; снижение альбумина, в гамма -зоне обнаружен М- градиент в концентрации 36,3 г/л. Для уточнения природы М- градиента рекомендуем количественное определение иммуноглобулинов
Электрофорез мочи- следы … открыть

гематолог
4 февраля 2013 г. / Екатерина… / Москва

… 44 года. Этим летом заболел ВНЧ сустав,проходила обследование у ревматолога. На МТР артроз,биохимия м-градиент,иммунохимия- моноклональная секреция Gk(7,2 г/л). Незначительно снижен уровень поликлональных иммуноглобулинов. Секреция белка Бенс-Джонса не … открыть

Лечение

Терапия моноклональной гаммапатии (по МКБ-10 недугу присвоен код D47.2) обычно не требуется, правда, учитывая повышенный риск гемобластозов, пациентов с этой парапротеинемией нужно регулярно обследовать. У 47 процентов больных парапротеинемия может сохраняться пожизненно (но не выступает причиной смерти). Среди шестнадцати процентов пациентов развивается миеломная болезнь, а у десяти процентов уровень парапротеина может увеличиваться до значений, которые превышают три грамма.

Также стоит отметить, что у трех процентов больных развивается первичный амилоидоз наряду с макроглобулинемией Вальденстрема, у такого же количества больных наблюдаются другие гемобластозы. Гемобластозы могут развиваться у семнадцати процентов больных спустя десять лет. Они развиваются у 33 процентов через двадцать лет непосредственно после установления диагноза о наличии моноклональной гаммапатии доброкачественного характера. Порой пациентов в рамках лечения подвергают химиотерапии.

Таким образом, первичное доброкачественное, хроническое и безсимптомное состояние не требует специального лечения моноклональной гаммапатии. Но пациентам необходим продолжительный контроль количества моноклонального иммуноглобулина в крови. То есть все лечение в данном случае сводится к тому, чтобы ждать и наблюдать.

1.Оссалгический, костномозговой, синдром белковой патологии, синдром дефицита антител.

2.Миеломная болезнь, диффузная форма.

3.Схема М-2

ЗАДАЧА № 10. Больная, 59
лет, жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, субф-ебрилитет в течении 2-х
месяцев. При объективном исследовании патологических из-менений не выявлено. В
анализе крови: гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 8,9 СОЭ 60 мм. Гиперпротеинемия,
при электрофорезе белков — интенсивная полоса в зоне a2
— глобулина, резкое снижение гаммаглобулина. В анализе мочи: удел. вес 1004,
белок 2,5 г/л, эритро-циты 5-8 в п/з, лейкоциты 7-9 в п/з.                                                 

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие изменения в костном
мозге возможны у данной больной?

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 10.

1.Миеломная болезнь

2.Большое количество
плазматических клеток    

ЗАДАЧА № 11. В клинику
повторно поступила больная, 63 лет, у которой два года назад поставлен диагноз
миеломная болезнь. Периодически проводится специальная терапия. Чувствует себя
удовлетворительно, но отмечает периодическую слабость и склонность к
«простудам» — кашель, выделение мокроты, субфебрилитет. Госпитализирована
для про-ведения очередного курса лечения. Анализ крови: гемоглобин 87 г/л
тромбоциты 110,0 лейкоциты 3,8 СОЭ 66 мм. Формула без особенностей. Общий белок
крови 106 г/л. при электрофорезе обнаруживается М-градиент 40%. На
рентгенограмме костей черепа — очаги остеопороза.

1.Какие симптомы являются
следствием синдрома белковой патологии?

2.Какие препараты могут быть
использованы при лечении этой больной?

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 11.

1.Гиперпротеинемия, ускоренная
СОЭ, наличие М – градиента.

2.Сарколизин, циклофосфан.

ЗАДАЧА № 12. В клинике
находится больная 55 лет, с диагнозом миеломная болезнь. Жалуется на слабость,
потливость, кашель с мокротой, дизурические расстройства, подъем температуры до
38°. Больна 4 года, постоянно проводится специфическая тера-пия. Ухудшение
самочувствия в течение последнего месяца, когда появились и быстро наросли
указанные выше жалобы. При осмотре: отмечается бледность кожных покровов и
слизистых. Над легкими с обеих сторон внизу влажные хрипы. Анализ крови:
гемоглобин 80 г/л лейкоциты 3,2 СОЭ 70 мм. Общий белок 108 г/л. IgA -40, IgM — 20, IgG
— 5400. При электрофорезе М-градиент в зоне γ-глобулинов.Анализ мочи: уд. вес
1010 белок 2,5 г/л лейкоциты покрывают все поля зрения.

1.Что подтверждает диагноз ММ?

2.Какие причины могут
способствовать развитию затяжных инфекционных осложнений при МБ?

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 12.

1.Гиперпротеинемия, М — градиент

2.Снижение уровня IgA, IgM; лейкопения.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации