На что указывают лейкоциты в кале: расшифровка копрограммы

Терапия заболевания

При обнаружении высоких показаний нейтрофилов или эозинофилов в кале специалист не спешит проводить лечение. Он может назначить следующее:

• пробиотики, которые направлены на восстановление микрофлоры;
• сбалансировать питание, особенно это касается ребенка;
• повторную сдачу анализов.

Если пациент плохо себя чувствует, то врач дополнительно назначает УЗИ и другие методы обследования.

При определении точного диагноза проводится правильное лечение заболевания, которое включает прием необходимых лекарственных средств.

Результат копрограммы у ребенка или взрослого не всегда идеален, ведь на это влияют разные факторы. Однако при обнаружении значительных отклонений, врач должен назначить дополнительные анализы, а при необходимости и лечение.

Видео по теме: Общий анализ кала



Патологические процессы, происходящие в пищеварительном тракте, возможно выявить с помощью анализа кала. Например, он дает возможность предварительной диагностики состояния отделов кишечника, печени, желудка, позволяет сделать предположение о факторах, послуживших причиной ухудшения здоровья или плохого самочувствия.

Данный анализ называется копрограмма. В нее входит подробное исследование физических и химических параметров фекалий, а также последующее фиксирование и расшифровка результатов. В некоторых случаях данные анализа показывают лейкоциты в кале, которые сильно превышают норму. Это может быть свидетельством ряда патологий.

Кал, или экскременты, представляет собой результат переваривания употребляемой пищи. Он примерно на 80% состоит из водной составляющей и на 20% из сухого вещества. Его состав не отличается постоянством, и находится в зависимости от рациона и особенностей питьевого режима. Еще более он изменяется при развитии в организме человека патологических процессов, особенно в пищеварительном тракте.

Какие нарушения можно обнаружить в составе экскрементов при проведении анализа? Это, к примеру:

• остатки еды, которые по каким-либо причинам остались непереваренными;
• микроорганизмы;
• количественные изменения тех компонентов, для которых установлены определенные нормы;
• химические соединения или компоненты, имеющие разное происхождение, в том числе такие, которые не должны присутствовать вовсе.

Копрограмму делают как для диагностики заболеваний (как часть общего комплекса диагностических мероприятий), так и в качестве контроля за проведенным лечением. Ее могут назначить во многих случаях:

• болях в области органов пищеварительного тракта неясного происхождения;
• расстройством дефекации (диарея или запор);
• резком ухудшении внешнего вида кожи и ее придатков;
• резким похудением;
• обнаружении в экскрементах таких включений, как слизь, кровь, гной;
• высоком газообразовании.

Поэтому любое выявленное отклонение от нормы, в том числе обнаружение лейкоцитов в копрограмме, может стать указать на причину происходящего нарушения в организме.

Причины завышенных показателей лейкоцитов

Если обнаружены повышенные лейкоциты в кале у грудного ребёнка, то причинами тому являются различные патологии:

• воспаление толстого кишечника, которое имеет аллергическую, спастическую или язвенную природу;
• воспалительные процессы в тонком кишечнике;
• инфекционное поражение желудка или кишечника;
• хронический запор;
• нарушение кишечной микрофлоры;
• воспалившаяся прямая кишка;
• острая интоксикация организма.

Неспецифическими причинами повышенных лейкоцитов в кале у грудного ребёнка выступают: неправильное питание, эмоциональный, нервный стресс или даже неправильный сбор материала для копрограммы.

Вспомогательными характеристиками, которые позволяют поставить точный диагноз, становятся посторонние примеси в кале. Информация о том, на какую патологию указывают дополнительные признаки, собрана в таблице.

Повышены лейкоциты в кале у грудничков могут быть по ряду причин:

1. Фолликулярный энтерит — внешним признаком, свидетельствующим о наличии воспаления, являются заметные вкрапления слизи в стуле.
2. Дисбактериоз — нарушение микрофлоры также могут вызывать отклонения показателей от нормы.
3. Язвенный колит — дополнительный симптом наличия нейтрофилов.
4. Дизентерия — сопровождается поносом, повышенной температурой, общей слабостью.
5. Спастический колит — в стуле можно заметить непереваренные частицы, часто случаются запоры.
6. Нарушения в питании (например, кормящая мать употребляет много жаренного или сладкого), а также незрелость пищеварительного тракта и недостаток необходимых ферментов.
7. Часто показатель получается завышенным при естественном вскармливании, после введения дополнительных продуктов ситуация, как правило, улучшается.

Не всегда причиной завышенного показателя белых кровяных телец является какая-либо патология. Окончательный вывод должен делать только врач-специалист после сбора необходимой информации и всестороннего изучения показателей. Диагностировать ребенка самостоятельно категорически не рекомендуется.

Почему обнаруживаются лейкоциты в кале

Причин, по которым происходит патологическое увеличение числа белых кровяных телец в фекалиях, может быть несколько:

• Незрелость системы пищеварения новорожденного. При этом имеет значение и тип вскармливания: у малышей, находящихся на искусственном, пищеварительная система быстрее адаптируется к новым условиям, соответственно у тех, кто питается грудным молоком, чаще обнаруживаются лейкоциты в копрограмме.
• Питание самой матери – аллергены или раздражающие кишечник вещества часто попадают в организм младенца именно с грудным молоком.
• Инфекции ЖКТ и последующая общая интоксикация – наиболее частая причина того, что обнаруживаются слизь и лейкоциты в кале у ребенка.
• Энтерит и колиты различного происхождения (спастический, аллергический или язвенный).
• Дисбактериоз.
• Воспалительные процессы в области прямой кишки (парапроктит).
• Склонность к запорам.
• Медикаментозная терапия.
• Неправильное введение прикорма и несбалансированный рацион.
• Стресс.
• Глистная инвазия.
• Онкологические заболевания.

Нельзя также исключать и возможность неправильного сбора материала для анализа, когда не соблюдаются гигиенические требования или используются нестерильные емкости.

Что показывает копрограмма

Копрология кала помогает заподозрить некоторые заболевания по запаху, форме или цвету стула. К примеру, светлые массы указывают на проблемы с желчными протоками, печенью, поджелудочной железой. Темный цвет стула говорит о возможных кровотечениях верхних отделов ЖКТ, язвенном колите, опухолях желудка, болезни Крона. Каждый этап исследования имеет свое определение на что показывает анализ кала. Ниже рассмотрены основные показатели расшифровки копрограммы.

Стеркобилин в кале

Когда копрограмма кала находит данный пигмент, то стул, как правило, имеет коричневую окраску. Этот элемент при повышенных значениях указывает на развитие гемолитической анемии. Нормальный показатель стеркобилина в кале должен быть в пределах 75-250 мг за сутки. Снижение вещества происходит, когда камень закупоривает желчные протоки. Для постановки и подтверждения диагноза необходимо провести исследование желчного пузыря.

Детрит в кале

Это вещество представляет собой мелкие частички разрушенных клеток эпителия ЖКТ, переваренной пищи, бактериальных клеток. Детрит в кале при рассмотрении под микроскопом выглядит как разнокалиберные, аморфные, зернистые образования, определить происхождение которых возможности нет. Массы всегда содержат большое количество детрита, если происходит хорошее переваривание пищи. Изменение нормальных показателей вещества указывает на разные патологические состояния.

Жирные кислоты в кале

После поступления пищи должно быть усвоено организмом 90-98% жира. По этой причине при нормальном процессе пищеварения у здорового человека стул не должен содержать соли жирных кислот в кале и нейтральный жир. Небольшое количество остатков жировой пищи может выделяться в виде мыл. Значительный показатель жирных кислот, нейтрального жира указывают на стеаторею. Происходит накапливание элементов за счет снижения активности пищеварительного фермента, ускоренного продвижения химуса, недостаточного поступления желчи.

Эритроциты в кале

При осложненных кровотечениях, язвах желудка, двенадцатиперстной кишки могут быть обнаружены эритроциты в кале (кровь). Когда пища проходит по участкам ЖКТ, пораженных опухолями, происходит травмирование оболочки, выделяется небольшое количество крови. Целостность кишечника могут нарушать гельминты. Встречаться неизмененные красные клетки крови при кровотечениях из толстого кишечника. Измененные эритроциты в каловые массы попадают из верхних отделов ЖКТ

Важно, что выявить опухоли на ранней стадии помогает копрограмма на скрытую кровь

Мыла в кале

При расшифровке результатов могут присутствовать мыла в копрограмме. Незначительные показатели являются нормой для анализа кала. Если показатель сильно превышает норму, это говорит о недостаточности переваривания поступающей пищи желудком и всасывании тонкой кишкой. Как правило, это отклонение встречается при развитии желчнокаменной болезни, панкреатите. Этот же показатель может указывать на те же патологии, что и присутствие жирных кислот, жиров.

Белок в кале

Хорошим показателем при копрограмме считается отсутствие белка в кале. Положительный результат говорит о развитии воспалительного процесса в пищеварительном тракте, это: колит, панкреатит, энтерит, гастрит. Повышенный белок может быть выявлен при проктите, язве, раке, полипозе

Важно, что только по выявлению этого элемента в копрологическом исследовании нельзя поставить диагноз. Однако при наличии болевых ощущении в подреберье, под ложечкой, зловонный стул, тошнота, вздутие живота – это симптомы панкреатита

Бактерии в кале

Указывать на нарушение микрофлоры кишечника могут йодофильные бактерии в кале. К этой флоре относят разные микроорганизмы: дрожжевые клетки, кокки, палочки и т.д. Все они обладают придают стулу темно-синий, черный цвет при контакте с раствором йода. Обнаружение бактерий в стуле не всегда указывает на какую-то патологию

При диагностировании следует обращать внимание на питание, которое было перед сдачей анализа

Билирубин в кале

У взрослого человека обнаружен билирубин в кале может быть из-за нарушения процесса восстановления данного элемента в кишечнике из-за микробной флоры. Повышено вещество может при быстрой эвакуации пищи (значительное усиление перистальтики кишечника), после приема антибактериальных препаратов, при тяжелом дисбактериозе (синдром избыточного бактериального роста в толстом кишечнике).

Лейкоциты

Исследование кала с помощью копрограммы позволяет установить количество лейкоцитов в фекалиях. Это один из важнейших показателей анализа, поскольку их повышенный уровень всегда отождествляется с воспалительным процессом. Однако обычно их обнаруживают в крови, а не в кале.

Копрограмма: расшифровка

В фекалии они попадают при различных воспалительных заболеваниях кишечника, во время которых слизистая, а вернее ее сосуды становятся проницаемыми для элементов крови. Белые кровяные тельца, попадая в очаг воспаления, выполняют свою защитную функцию и затем выводятся вместе с калом. Таким образом, они присутствуют при таких заболеваниях, как:

• колит;
• энтерит;
• язва;
• эрозия слизистой;
• злокачественные опухоли.

Причинами повышения белых кровяных телец могут быть также:

• дисбактериоз;
• инфекционные заболевания;
• токсины;
• аллергены.

При изучении лейкоцитов в анализе, уделяют внимание и их состоянию: претерпели они изменения или же нет. В первом случае – это означает, что воспаление протекает в верхних отделах кишечника (тонкий), во втором случае – это значит, что воспаление локализуется в нижних отделах кишечника (сигмовидная, прямая, толстая кишка)

Проведение анализа

Чтобы точнее определить локализацию патологического процесса при повышенном количестве лейкоцитов, врач исследует некоторые дополнительные данные копрограммы.

1. Количество нейтрофилов. Превышение их нормы означает, что в организм попали бактерии.
2. Количество эозинофилов. Их увеличение говорит о развитии аллергии. Такой же показатель повышается и при глистной инвазии.
3. Слизь в фекалиях. При обилии слизи в кале можно предположить такое заболевание как фолликулярный энтерит.
4. Наличие мышечных волокон и жирных кислот в анализе говорит о нарушении пищеварения, нехватке ферментов.
5. Наличие эритроцитов. Одновременно с белыми кровяными тельцами могут присутствовать в фекалиях и красные. Такое бывает при длительных и стойких запорах, когда стенки толстой кишки повреждаются или при внутренних кровотечениях.

У взрослых людей в норме по анализу копрограммы количество лейкоцитов должно быть в пределах значений от 0 до 2.

Анализ может быть недостоверным и в случае, если накануне человек принимал препараты железа.

Если анализ недостоверный, врач попросит пересдать его

Существует домашняя методика определения уровня лейкоцитов в кале. Для этого используются экспресс-полоски, продающиеся в аптеках.

Каловые массы необходимо положить в чистую пластиковую или стеклянную емкость, разбавить физиологическим раствором до состояния эмульсии, а затем нанеси небольшое ее количество на тест-полоску. В течение небольшого промежутка времени она изменит свой цвет, его необходимо сравнить с предложенной в инструкции шкалой.

Подобные приспособления очень пригодятся людям, которым часто необходимо отслеживать уровень лейкоцитов в кале и нет возможности каждый раз сдавать анализы в лаборатории.

В запущенных случаях при сильном воспалительном процессе кал имеет гнилостный запах и примеси гноя.

Форма и запах кала

После того как врач определит причину повышения белых кровяных телец, необходимо начать лечение.

Оно может включать в себя по показаниям медикаментозную терапию, налаживание питания, устранение очагов воспаления.

Анализ кала в норме не должен содержать многие вещества. Жирные кислоты и лейкоциты почти всегда признаки нарушений в организме, поэтому при их обнаружении необходимо пройти тщательную диагностику и устранить заболевание.

Особенности подготовки

Собирать кал на анализ нужно утром.

Чтобы анализ дал максимально адекватный результат, чтобы он не исказился под действием различных обстоятельств, необходимо провести комплекс мероприятий по подготовке к копрограмме. Специалисты советуют придерживаться таких указаний:

1. не употреблять красные овощи;
2. не принимать лекарств, особенно ферментов и антибиотиков;
3. ограничить все овощи, хлеб, молочное, фрукты;
4. не делать анализ при месячных.

Кал получить надо естественным способом. После клизмы, слабительных, прочих видов стимуляции забирать на анализ кал нельзя. При сборе нельзя допускать контакта кала и мочи. Положить собранный кал надо в специальный контейнер, который приобретают в аптеках. Сегодня уже не принимают кал в коробочках, баночках и прочих неспециальных емкостях.

Собирать кал надо в утренние часы. Свежий биологический материал более информативен. Однако не все могут сделать это. Если дефекация проходит вечером, то собрать кал надо в емкость, хорошо ее закрыть и убрать в холодильник.

Причины повышения числа лейкоцитов

Лейкоциты — это белые кровяные клетки, отвечающие за функции иммунной системы. Если при копрограмме обнаружилось превышение нормы белых клеток, это свидетельствует о воспалении в пищеварительной системе. При нарушениях желудочно-кишечного тракта лейкоциты могут всасываться через сосуды и попадать в просвет кишечника. Там белые кровяные клетки начинают борьбу с инфекцией и патологической флорой.

Причиной появления лейкоцитов в экскрементах могут быть:

• Вирусные, бактериальные и инфекционные заболевания.
• Нарушение микрофлоры кишечника.
• Запоры или диарея.
• Аллергия.
• Энтерит, проктит и колит.

Повышение лейкоцитов в копрограмме у грудничка может говорить о неправильном питании мамы и специфической реакции на грудное молоко. К тому же у новорожденных не сформирован желудочно-кишечный тракт, поэтому появление незначительного количества белый кровяных телец в кале может быть вариантом нормы. Желудок малышей не в силах переваривать некоторые вещества из-за нехватки ферментов. Главное, наблюдать за состоянием ребёнка. Если он бодр, не капризничает и хорошо ест — бояться нечего.

Возможные болезни

Для постановки диагноза врач берёт во внимание другие показатели копрограммы:

• Повышенное содержание нейтрофилов свидетельствует о наличии в организме человека бактериальной инфекции.
• При появлении в фекалиях белых кровяных телец и плохо переваренной клетчатки диагностируют запоры. У малышей они могут сопровождаться плохим сном, беспокойством и нерегулярным и скудным стулом.
• Повышенное количество эозинофилов говорит об аллергической реакции в организме. Ещё это может свидетельствовать о наличии глистов. В этом случае назначают дополнительны обследования.
• Наличие слизи вместе с лейкоцитами говорит о развитии фолликулярного энтерита. Эритроциты вместе со слизью и белыми кровяными клетками свидетельствуют о воспалении в прямой кишке, которое может быть вызвано повреждением слизистой оболочки кишки каловыми массами при нарушении стула.
• Если в копрограмме обнаружилась патогенная микрофлора (кишечная палочка), то диагностируют дисбактериоз. Об этом может говорить наличие эпителия в кале у взрослого или малыша.
• О нарушении работы желудка и поджелудочной железы может свидетельствовать содержание мышечных волокон и жирных кислот. У детей при этом проявляется отсутствие аппетита, приостанавливается набор массы тела, нарушается сон.

Нормы у взрослых и детей

Норма лейкоцитов в копрограмме у взрослых составляет от 0 до 2. Повышение этих значений говорит о воспалительных процессах или любых других нарушениях. В идеальных условиях клеток в кале не должно быть совсем. У детей-грудничков норма может составлять от 12 до 15. Норма лейкоцитов в кале у ребёнка на искусственном вскармливании не должно превышать 10.

Йодофильная флора

Йодофильная флора кишечника –это бактерии, которые окрашиваются в темный цвет препаратами йода. Это кокки, палочки, дрожжи, которые ответственны за процессы гниения и брожения в кишечнике. В норме они составляют менее 10% кишечной флоры.

При изменении соотношения лактобактерий, бифидумбактерий и йодофильных микроорганизмов, процессы пищеварения в кишечнике нарушаются. Это проявляется вздутием или интоксикацией.

Изменения в составе бактерий могут быть связаны с составом питания. Избыточное количество углеводов поддерживает бактерии, которые получают энергию за счет брожения. Избыток белка – провоцирует развитие гнилостной флоры.

Недостаточная активность пищеварительных желез приводит к тому, что в кишечник попадают не до конца переваренный химус, что создает благоприятные условия для развития йодофильной флоры.

Не обнаружена – Нормальная флора кишечника более чем на 90% должна состоять из лакто и бифидум-бактерий. Йодофильная флора при этом в кале не обнаруживается.

Обнаружена – Йодофильная флора кишечника –это бактерии, которые окрашиваются в темный цвет препаратами йода. Это кокки, палочки, дрожжи, которые ответственны за процессы гниения и брожения в кишечнике. В норме они составляют менее 10% кишечной флоры. При изменении соотношения лактобактерий, бифидумбактерий и йодофильных микроорганизмов, процессы пищеварения в кишечнике нарушаются.

Обнаружена йодофильная флора, перевариваемая клетчатка, крахмал, реакция кислая – Нарушены процессы расщепления углеводов в результате недостаточной активности поджелудочной железы. Непереваренные или частично переваренные клетчатка и крахмал, избыток простых углеводов создают среду для размножения йодофильной флоры.