Высокотехнологичная медицинская помощь

Мнение редакции

В процессе сбора материала для статьи, мы проанализировали большое количество частных клиник, и остановились на Центре лапароскопической хирургии. Этот медицинский центр организован на базе 3-х лучших лечебных учреждений Москвы – ГКБ № 52, Первой Градской и Юсуповской больнице.

Несмотря на единое межклиническое объединение, стоимость эндоскопического вмешательства разнится. Это позволяет пациенту сделать операцию лапароскопия цена которой при высоком качестве исполнения доступна каждому.

В своем выборе медицинского центра для лапароскопического лечения мы руководствовались данными нескольких независимых медицинских порталов, а также оценкой по каждому из критериев, приведенных выше.

Подготовка к проведению диагностической лапароскопии

Подготовительный этап включает предварительное обследование, как при любом оперативном вмешательстве. Это сбор анамнеза, проведение исследований крови, мочи, взятие мазков, проведения ЭКУГ и УЗИ. Пациентке перед операцией необходимо соблюдать в основном жидкую диету, не принимать пищу, вызывающую чрезмерное газообразование. Прием специальных медикаментов может быть необходим в зависимости от характера заболевания, наличия сопутствующих патологий

При подготовке очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы операция прошла максимально легко и дала точные результаты.

Подготовка к проведению операции

До проведения плановой операции пациентка должна пройти определенное количество различных обследований. Как правило, их проходят прямо в стационаре, или же пациентка поступает на отделение уже с полной картой всех нужных анализов. Во втором случае сокращается число дней, обязательных для проведения в больнице.

Примерный перечень обследований и анализов:

• Коалуграмма;
• Биохимия крови (общий белок, мочевина, билирубин, сахар);
• Общий анализ мочи и крови;
• Группа крови;
• Анализ на ВИЧ;
• Анализ на сифилис;
• Анализ на гепатиты В и С;
• ЭКГ;
• Флюорография;
• Мазок из влагалища на флору;
• Заключение терапевта;
• УЗИ малого таза.

При имеющихся патологиях со стороны какой-либо системы организма, пациентке следует пройти консультацию у специалиста для оценки наличия противопоказаний и разработки тактики ведения до и после операции.

Обязательные действия и указания до операции:

• Предохранение от беременности в цикле, когда производится операция, осуществляется с помощью презервативов;

• После разъяснений доктора об объемах операции и возможных осложнений, пациенткой подписывается согласие на операцию;
• Также пациентка дает свое согласие на наркоз, после беседы с анестезиологом и его разъяснений о медикаментозной подготовке;
• Очищение ЖКТ проводится перед операцией обязательно, для открытия доступа к органам и лучшего обзора;
• Накануне операции можно принимать пищу только до шести часов вечера, после десяти вечера – только вода;
• В день операции принятие напитков и пищи запрещено;
• Волосы промежности и нижней части живота перед операцией сбриваются;
• Если есть показания, то до операции (и в течение недели после) пациентке следует осуществлять эластическое бинтование ног, или надевать антиварикозные чулки, во избежание возможного образования тромбов и попадания их в кровоток.

В чем преимущества урологических операций

У лапароскопических операций есть несколько преимуществ перед открытыми методиками:

• менее длительный реабилитационный период;
• отличные косметические результаты (отсутствие больших шрамов и рубцов);
• не такое тяжелое состояние пациента в течение длительного времени;
• меньшее количество осложнений, в том числе инфекционных.

Лапароскопия в урологии предполагает работу с увеличением в 10-30 раз, что позволяет ему четко видеть даже мельчайшие анатомические структуры. Современные эндовидеокамеры обеспечивают изображение в HD-качестве. Благодаря этому врачу удается более тщательно и аккуратно выполнить хирургические манипуляции, а это снижает объем кровопотерь, травматизацию окружающих тканей и риск осложнений.

Таким образом, пациент находится в палате интенсивной терапии всего несколько часов, и ему почти не требуется обезболивание. Еще после лапароскопии можно раньше начинать ходить и принимать пищу, а также возвращаться к привычной жизни.

Почему могут отказать в лечении и что при этом делать

Существуют правовые основания для отказа в операции по ОМС. Основные причины:

• отсутствие полиса ОМС или признание его недействительным;
• исчерпание квот на год;
• отсутствие показаний к оперативному вмешательству, возможность вылечиться консервативными методиками;
• потребность в высокотехнологическом оборудовании, которое отсутствует в государственных клиниках.

Если пациент получил отказ по одной из этих причин, то жаловаться куда-либо нет смысла. Когда бесплатных мест нет, а операция не срочная, то можно подождать. Но если человек нуждается в экстренной хирургии, то лучше за нее заплатить. Ждать нельзя.

Но если права больного нарушаются без правовых оснований, то стоит обратиться в соответствующие инстанции. Это может быть страховая компания, руководство больницы, Управление здравоохранения, ТФОМС и даже суд.

Бесплатная операция по ОМС – это реально. Система страхования в этом направлении ежегодно улучшается, благодаря чему все больше пациентов получают своевременную и квалифицированную помощь.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Как и любая операция, лапароскопическое удаление матки, отзывы о которой вы можете прочитать на нашем сайте, начинается со следующих анализов и соблюдения некоторых рекомендаций:

• 1) анамнез больной, полное обследование (УЗИ, рентгенологические снимки, сдача анализов и т.д.);
• 2) возможно также взятие биопсии матки на исследование;
• 3) консультация с анестезиологом по поводу переносимости определенных препаратов;
• 4) соблюдение диеты, потребление только фруктов, ягод и минеральной воды накануне операции;
• 5) очищение кишечника с помощью клизмы или слабительных средств.

Процедура лапароскопического удаления матки

• Существуют 3 основных вида гистерэктомий:

• надвлагалищная ампутация – вмешательство, результатом которого является удаление матки посредством использования специального эндоскопического инструмента, морцеллятора;
• лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия – прижигание и отсечение лапароскопическими инструментами яичников, фаллопиевых труб, связочного аппарата матки, а затем удаление матки и шейки матки через влагалище;
• тотальная лапароскопическая гистерэктомия – присечение матки и, при необходимости, других органов, извлечение их через влагалище или через небольшой разрез в нижней части живота.

Любая из этих операций делается в такой последовательности:

• 1) внутривенное введение пациентке общего наркоза;
• 2) прокалывание передней брюшной стенки в трех местах;
• 3) введение сквозь эти отверстия инструментария и видеокамеры, что выводит весь процесс на монитор;
• 4) введение специального газа в брюшную полость для поднятия, отодвигания брюшной стенки и получения доступа к операционному полю;
• 5) отсечение матки и ее извлечение.

Реабилитационный курс

Для полного восстановления следует придерживаться следующих рекомендаций:

• пребывание в стационаре пациентки от 3-х до 7-ми дней;
• прием женщиной антикоагулянтов и антибактериальных препаратов;
• отмена постельного режима на второй день после проведения операции;
• соблюдение необходимого рациона питания, который назначает врач;
• ограничения в физических нагрузках;
• воздержание от половых связей на 1 — 1,5 месяца (до полного заживления ран);
• возможна также заместительная гормонотерапия, если вместе с маткой были также удалены яичники.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия – малоинвазивная хирургическая процедура, предназначенная для лечения органов, располагающихся в тазовой и брюшной области. Оперативное вмешательство почти не оставляет следов и эффективно борется с имеющимися патологиями. Оно выполняется с помощью небольших проколов, обеспечивающих доступ к пораженному участку. Далее используется лапароскоп со специальной камерой, передающей детальное изображение внутренних органов.

Показания и противопоказания к лапароскопии

Проведение такой операции как лапароскопия показано в следующих случаях:

• спайки малого таза;
• воспаление маточных придатков;
• кисты в яичниках;
• полипы желчного пузыря;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• желчнокаменная болезнь.

Статья по теме: Как и где записаться на прием к маммологу по ОМС Список показаний достаточно обширен, входить в него могут заболевания из разных областей медицины. Все они лечатся бесплатно по полису ОМС при соответствующем обращении.

В то же время инвазивное вмешательство нельзя проводить в следующих случаях:

• наличие злокачественных опухолей;
• сильная кровопотеря;
• сердечно-сосудистая или почечная недостаточность;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• ожирение выше 3 стадии;
• критично низкая масса тела;
• нарушение свертываемости крови.

Особенность проведения процедуры

Медицинская программа с проведением лапароскопии требует общего наркоза. Однако при эндоскопическом вмешательстве врач может ограничиться применением местной анестезии. Также иногда при лапароскопии используется эпидуральная анестезия, оставляющая пациента в сознании. Отключение чувствительности нижней части тела происходит через введение катетера в пространство позвоночника.

Лапароскопия по полису ОМС дает возможность осуществления плановой операции. В гинекологии это происходит в определенные дни менструального цикла, предпочтительно после овуляции. Категорическим противопоказанием является операционное вмешательство при месячных, оно может обернуться инфекцией и внутренним кровотечением.

Возможные последствия

При выполнении лапароскопии могут возникнуть следующие осложнения:

• Травматизация внутренних органов или кровеносных сосудов. Особенно вероятен такой исход у пациентов, чья масса тела близка к низкой отметке.
• Ожог тканей. Это может произойти из-за действия электродов, которые подают ток в ткани. Если хирург поздно заметит проблему, травматизации не избежать.
• Переохлаждение. Лапароскопия проводится с использованием холодного углекислого газа, длительное воздействие которого приводит к переохлаждению.

Статья по теме: Как получить бесплатную госпитализацию по ОМС При неправильно проведенной процедуре есть риск развития внутреннего кровотечения или бактериального перитонита.