Оксфорд медикал — статьи

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Сборка основного блока Team с печатным блоком Team

Основной блок Team поставляется уже в собранном виде вместе с печатным блоком Team.

Разборка

1. Нажать спусковую кнопку, находящуюся слева внизу от печатного валика.
2. Потянуть валик влево и вверх и снять крышку принтера.
3. Вынуть пачку бумаги.
4. Используя отвертку, отвинтить центральный фиксирующий болт (необходимо совершить примерно 4 оборота)
5. Снять принтерный блок и основного.
6. Положить обратно пачку бумаги и печатный валик.

Обратная сборка

1. Удалить середину закрывающей пробки (если имеется) сверху на панели основного блока Team.
2. Расположить принтерный блок сверху основного блока. Ножки принтера при этом должны попасть в углубление на крышке основного блока.
3. Снять печатный валик и поднять пачку бумаги для доступа к головке шурупа снизу.
4. Используя отвертку, нажать и тщательно прикрутить шуруп приблизительно на 4 оборота.
5. Положить обратно пачку бумаги и печатный валик.

1. Показан удаленный печатный валик
2. Центральный фиксирующий болт
3. Спусковая кнопка

Оценка состояния по баллам

Для того чтобы получить комплексную оценку – показатель состояния плода, каждому из этих параметров присвоено количество баллов.

Если все характеристики совпадают с нормой, то это оценивается по 2 балла для каждого из значений, при незначительных отклонениях присваивается по 1 баллу, а при патологии баллы не начисляются. Дополнительно учитывают и шевеления ребенка.

Полученные результаты оценивают таким образом:

• От 9 до 12 – хороший показатель. Если получено 9 баллов, то повторную КТГ назначают через 10 дней.
• От 6 до 8 – это кислородное голодание. Показано лечение и контроль через 5 дней.
• До 5 баллов – состояние плода тяжелое. Нужна срочная госпитализация в отделение для стимуляции родов.

Печатный блок Sonicaid Team

Существует три типа печатных блоков для модели Team:

Описанные методы, относящиеся к записи КТГ, загрузка бумаги и пользование опциями принтера применимы ко всем трем типам печатных блоков. См. раздел по Использованию печатного блока Team Care и Использованию печатного блока Team IP для получения более подробной специфической информации касательно каждого принтера в отдельности.

Бумага для Печатного блока Sonicaid Team

Печатающее устройство использует плоские блоки термобумаги (номер партии 8400-8003). Используйте только специальную бумагу (Oxford Instruments Sonicaid). Использование несанкционированной бумаги может привести к низкокачественным результатам печати или поломке принтера, и отменяет гарантийные обязательства фирмы.

Техническое обслуживание Sonicaid Team

Процедуры, описанные ниже должны проводиться с интервалом от трех месяцев до года, в зависимости от интенсивности использования и внешних условий.

Проверка и замена предохранителей

1. Удалите
   отсек с предохранителями, используя для этой цели маленькую отвертку.
2. Приподнимите
   маленькую защелку и удалите щиток с предохранителями для того, чтобы достать
   сами предохранители.
3. Проверьте,
   что предохранители питающего переменного тока имеют правильные маркировки:

• Т315мА для 110-120В сетей.
• Т160мА для 220-240В сетей.

Механический осмотр Sonicaid Team

Осмотрите питающий кабель переменного тока, датчики, все остальные принадлежности и соединительные провода для обнаружения незакрепленных или сломанных частей, а также любых других повреждений. Будьте особенно внимательны к гнезду для переменного сетевого тока. Тщательно осмотрите, нет ли где-нибудь щелей, в которые могли бы попасть жидкость или гель. При необходимости почините или замените пришедшие в негодность детали.

Функциональная проверка

1. Подсоедините
   питание (переменный ток сети), датчики и другие необходимые элементы.
2. Включите
   прибор.
3. Проверьте,
   что аппарат может осуществлять функции, описанные в настоящем руководстве.

Средства самопроверки принтера

Для запуска самопроверки принтера:

1. Установите все DIP переключатели на задней панели принтера в положение Включено (вниз).
2. Включите принтер Team. Принтер напечатает шкалу из 20 ударов в минуту, при скорости 3 см/мин.
3. Проверьте, что подача бумаги осуществляется корректно и что установлена правильная скорость.
4. Проверьте качество печати принтера.
5. Установите все переключатели обратно в требуемые позиции.

Очистка печатной головки графического принтера

Если качество печати диаграмм снизилось, в первую очередь проверьте правильность установки печатного валика (полностью утоплен вниз). Если ничего не изменилось, произведите чистку головки принтера, как сказано ниже:

1. Выньте печатный валик и пачку бумаги.
2. Используя непыльную ткань и низкопроцентный спирт, протрите печатающую головку, которая находится ниже пластикового края отделения для бумаги, по всей ширине.
3. Положите обратно пачку бумаги и печатный валик.

Процедуры записи Sonicaid Team

Положение датчиков

1. Пропальпируйте живот беременной женщины для определения положения плода.
2. Расположите токовый датчик (розовый) в центре, посередине между дном матки и пупком. Не используйте гель. Закрепите с помощью ремня с пряжкой.
3. Сбросьте значения Токо. Убедитесь, что матка расслаблена (находится в нормальном тонусе), затем нажмите кнопку обнуления Токо. На дисплее высвечивается десятипроцентный исходный уровень.
4. Возьмите ультразвуковой датчик (желтый). Положите его на живот так, чтобы можно было слышать четкие звуки сердечной деятельности. Закрепите при помощи ремня с пряжкой.
5. Убедитесь, что Вы слышите именно сердце плода, отдельно от сердцебиения матери, что можно проверить, прощупав пульс на запястье беременной женщины. Оптимальное качество сигнала для сердцебиения плода обозначается тремя полосами на экране, с миганием иконки сердца при каждом ударе.
6. Отрегулируйте громкость, используя кнопки увеличения и уменьшения громкости.
7. Подсоедините маркер движений плода к гнезду на задней панели. Покажите пациентке, как им пользоваться.

Использование печатающего устройства

1. Чтобы включить принтер нажмите кнопку на передней панели принтера.
2. Для быстрой промотки бумаги нажмите и держите нажатой кнопку принтера.
3. Для остановки записи еще раз нажмите кнопку принтера.

Использование второго ультразвукового датчика для мониторирования близнецов

1. Подсоедините второй ультразвуковой датчик (синий) к
   прибору. Дисплей переключится в режим для двойного изображения.
2. Положите оба ультразвуковых датчика на живот пациентки
   в оптимальной позиции.
3. Используйте голубой ультразвуковой датчик для
   мониторирования первого, предлежащего близнеца.
4. Убедитесь, что каждый сердечный ритм исходит от разных
   плодов. Если есть сомнения, посоветуйтесь с ассистентом. Закрепите датчики при
   помощи ремней с пряжками.
5. Для того чтобы выбрать Аудио, нажмите левую кнопку на
   пульте управления. Активный аудио канал высвечивается на дисплее.

Использование фетального подкожного головного ЭКГ-электрода

1. Подключите ножную пластинку электрода (синяя) к прибору.
2. Нанесите электродный гель на основание пластинки, затем прикрепите пластинку к бедру пациентки. Закрепите ремнем.
3. Подсоедините электрод к плоду как сказано в инструкции по использованию электрода.
4. Подключите провод, идущий от электрода к пластинке. Убедитесь, что сохраняется хорошее качество сигнала.

Виды КГТ

Контроль над работой сердца может быть при наружном расположении датчиков или с внутренним введением электрода до головки или ягодицы плода. Также и сокращения матки можно записывать с кожных покровов или через катетер, введенный до плодного пузыря.

Конечно, внутренние (инвазивные) методы более информативны, но их целесообразно использовать только в период родовой деятельности, чтобы не нанести вред матери и плоду. Тем более приборы для диагностики последних поколений обладают чувствительностью при наружной фиксации, не уступающей прямым методам.

Если требуется оценить, как изменится состояние плода в период родов (для выбора способа ведения), проводится стрессовая токография.

С этой целью используют фармакологические тесты — введение препаратов, усиливающих маточные сокращения. Для этой цели применяют окситоцин или атропин.

Дисплей Sonicaid Team

Дисплейная панель основного блока имеет два режима для вывода мониторинговой информации: буквенно-цифровой и демонстрация КТГ.

Буквенно-цифровой режим

1. Частота сердечных сокращений, в ударах в минуту.
2. Канальный режим, показывает источник мониторинговой информации.
3. Измерения силы сокращений матки.
4. Строка сообщений: включает дату, время проведения исследования и имя пациентки (если введено). Также используется для вывода интерактивной информации.
5. Мигающая лампочка, показывающая ритм сокращений сердца.
6. Активный аудио канал: выделяется подсветкой в канальном режиме.
7. Индикатор качества сигнала.
8. CTG > : нажмите эту клавишу, чтобы перейти в режим КГТ.

Режим КТГ

1. Частота сердечных сокращений (удары в минуту): показывает разброс текущей записываемой частоты.
2. Мигающая индикаторная лампочка сердечного ритма.
3. Режим записи (канал): показывает, по какому каналу производится запись.
4. Строка сообщений, используемая для вывода интерактивной информации.
5. Кривая изменения частоты сердечных сокращений: Выводится активный аудио канал (или канал 1, желтый, если не выделен аудио). Если производится мониторирование ритмов сердца близнецов, на дисплей одновременно может быть выведен только один канал.
6. Кривая сократительной активности матки, сжата.
7. CTG > : это указатель в меню имеет изменяемое название и назначение. См. прокрутку КТГ ниже.

Фетальный монитор — Sonicaid® Team

Sonicaid Team — фетальный монитор предназначенный для контроля основных показателей состояния плода во время беременности и в родах.

Фетальный монитор Sonicaid Team позволяет регистрировать сердечные сокращения (ЧСС) плода/плодов с одновременной регистрацией сократительной деятельности матки и двигательной активности плода (актограммы).

Модельный ряд Sonicaid Team :

Team — для одноплодной беременности с использованием неинвазивных . методов диагностики (один УЗ датчик 1.5МГц, внешний ТОСО датчик, отметчик шевеления плода).

Team Duo – для одно/двуплодной беременности с использованием неинвазивных методов диагностики (два УЗ датчика 1.5МГц и 2.0МГц, внешний ТОСО датчик, отметчик шевеления плода).

Team IP – для одно/двуплодной беременности с использованием неинвазивных и инвазивных методов диагностики (два УЗ датчика 1.5МГц и 2.0МГц, внешний ТОСО датчик, отметчик шевеления плода, прямая ЭКГ плода (ФЭКГ), ЧСС матери (МЭКГ), внутриматочное давление)

Особенности фетального монитора Sonicaid Team:

Care/Trend анализ

Антенатальный “Care” и интранатальный “Trend” анализ позволяют с высокой степенью надежности оценивать функциональное состояние плода.

Актограмма

Автоматическая запись профиля двигательной активности плода путем эхолокации

Опция телеметрии

Новое поколение телеметрической системы предоставляет свободу перемещения роженицы, гарантируя при этом надежный КТГ-мониторинг. Легкий, маленький трансмиттер всегда готов к работе. Может использоваться при родах в воде.

ArciTrace

Бумага для архивирования гарантирует сохранение разборчивой записи в течение 25 лет.

Входящая в комплект поставки бумага теплочувствительная, сложена Z-образно, немелованная с покрытием, на бумагу нанесен дополнительный маркер, позволяющий исключать ошибки пользователя при эксплуатации монитора; размер 143х150 и длина 45 м, 1 пачка рассчитана на 250 исследований или 75 часов непрерывной записи.

Основные характеристики мониторов Sonicaid Team и Sonicaid Team Duo:

• Регистрация, расчет и анализ параметров антенатальной КТГ с учетом индивидуального срока беременности, начиная с 24 недель
• Выявление развития плацентарной недостаточности на стадии функциональных нарушений в плаценте (нарушение микроциркуляции ворсинок хориона)
• Возможность дифференциальной диагностики дистресса плода при плацентарной недостаточности от дистресса, связанного с другими патологическими факторами
• Неинвазивный метод оценки степени тяжести гипоксии плода
• Быстрота получения заключения о состоянии плода в отсутствие патологических отклонений кривой КТГ (время анализа – от 10 минут), соответственно – увеличение пропускной способности лечебного учреждения и снижение затрат на расходные материалы
• Адекватная оценка индивидуального риска самопроизвольных родов при обнаружении патологических отклонений на КТГ
• Печать кривых ЧСС каждого из плодов при двойне в своей системе координат
• Надежные критерии для обоснованного решения о досрочном родоразрешении или об оперативном окончании родов в интересах плода.
• Полная клиническая аннотация в процессе КТГ мониторинга: акушерский статус, манипуляции, наркоз, лекарственные препараты и др., с распечаткой в режиме реального времени.
• Быстрый доступ ко всем функциям меню одним нажатием на клавишу
• Точная и стабильная регистрация ЧСС плода с 24 недель беременности в диапазоне 30-240 уд/мин
• Обнуление ТОСО датчика простым нажатием на кнопку и автообнуление
• Четкий и ясный графический дисплей
• Подключение к центральной станции, внешним компьютерам и системам архивирования
• Система дистанционного КТГ консультирования (Теле – КТГ)

Основными особенностями фетальных мониторов Sonicaid Team IP являются:

• Регистрация, расчет и анализ параметров интранатальной КТГ в режиме реального времени с оценкой степени тяжести интранатального дистресса и степени тяжести гипоксии плода /плодов
• Дополнительные возможности регистрации в родах:
  • прямой ЭКГ плода с помощью инвазивного спиралевидного электрода
  • внутриматочного давления с помощью инвазивного катетера-датчика
  • ЭКГ (ЧСС) матери с помощью грудных электродов
• Построение почасового тренда (динамики) основных расчетных параметров за последние 4 часа мониторинга
• Введение информации в режиме реального времени о текущих клинических событиях с последующей распечаткой их на бумажном носителе

Купить фетальные мониторы — Sonicaid Team

Купить фетальный монитор Sonicaid Team можно связавшись с менеджерами нашей компании. Мы готовы рассказать о достоинствах и возможностях монитора и ответить на все интересующие вас вопросы.

8 (812) 740-39-90

Стоимость обследования

Диагностику можно пройти практически во всех отделениях, где наблюдают беременных женщин. Стоимость процедуры зависит от срочности проведения, аппаратуры, которой проводится исследование, и организационной формы предприятия (частная или государственная). В Москве минимальная цена – около 400 рублей, а средняя – 1400. Эту услугу могут предоставить 330 организаций.

Кардиотокография плода предусматривает получение данных о сердечном ритме и его изменениях при сокращении матки. Для исследования в период беременности выбирают наружный метод, в процессе родов датчик может касаться головки ребенка. В норме частота биения сердца должна быть 130 — 160 ударов за минуту, при движениях и маточных сокращениях она становится выше. Анализ показателей КТГ проводится по нескольким параметрам и оценивается в баллах.

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремяДаты2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционной

Расшифровка результатов: норма, отклонения

Для анализа показателей нужно понимать значение основных терминов:

• частота сокращений базальная – средние значения сердцебиения;
• вариабельность – отклонения полученных данных от базальной;
• акцелерация – количество учащений пульса;
• децелерация – число замедлений ритма.

В норме эти характеристики сердцебиения определяются в таких пределах:

• Базальный ритм во время сна 120 — 159, при активности 130 — 189 ударов за 1 минуту.
• Вариабельность – от 9 до 25 отклонений. В заключении должно быть написано ритм «ундулирующий» или «сальтаторный». Все, что не попадает в эти границы, означает гипоксию.
• Акцелерации – больше 2 за 60 секунд.
• Децелерации – ранние, вместе со схваткой. Их не должно быть много, так как они отражают сдавление пуповины. Поздние возникают после схватки через 30 секунд, бывают при патологии плаценты. Отсутствуют при нормальной беременности. Вариабельные не связаны с маточными сокращениями, выявляют их только при гипоксии, маловодии.

Смотрите на видео о проведении кардиотокографии:

Когда нужно пройти кардиотокографию плода

Зарегистрировать сердцебиение плода возможно с 12 — 13 недели беременности, но для определения состояния сердечно-сосудистой системы нужно проводить исследование в 3 триместре. С этого времени устанавливается устойчивая связь головного мозга и вегетативного отдела нервной системы.

Чаще всего обследование проводится дважды – на 30 неделе и перед родами. При патологическом течении периода гестации КТГ проводится чаще.

Показаниями для этого могут быть:

• превышение срока (перенашивание);
• угроза преждевременных родов;
• токсикоз;
• резусная несовместимость;
• гипертония, сахарный диабет, почечная или печеночная патология у беременной;
• многоплодие;
• поздняя беременность;
• предыдущие выкидыши, аборты;
• обнаружена задержка развития у плода;
• нехватка или избыток околоплодных вод;
• шевеления плода снизились или повысились.