Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 2

Кровотечение во время беременности: причины и проявления

Питание на 8 месяце беременности

Рекомендации относительно питания остаются прежними. Следует избегать переедания – это приводит к приступам изжоги, а также оказывает повышенную нагрузку на ЖКТ.

Организм будущей матери по-прежнему нуждается в кальции. Его источником могут служить не только витамины, но и миндаль, плавленый и твердый сыр, творог, молочные и кисломолочные продукты, некоторые бобовые (фасоль и горох).

Важно исключить продукты, способные привести к заражению сальмонеллезом и листериозом. Это:

  • некипяченое и не пастеризованное молоко;
  • мягкие сорта сыров, которые не подвергались пастеризации;
  • сырые и приготовленные всмятку яйца;
  • сырая рыба;
  • плохо прожаренное мясо.

В пище беременной женщины должны преобладать полезные жиры. Они содержатся в орехах (однако стоит избегать арахиса в виду его высокой аллергенности), растительных маслах, рыбе. Желательно уменьшить потребление жиров животного происхождения в мясе, выбирая диетические мясные продукты или постные куски свинины и говядины. Наиболее полезными из продуктов животного происхождения считаются печень и красное мясо (говядина и телятина).

Для нормализации работы кишечника можно употреблять небольшое количество чернослива, а также свежий кефир, свеклу, яблоки. Кефир давностью боле 2 дней, наоборот, обладает скрепляющим свойством, поэтому стоит готовить небольшие его порции или внимательно смотреть сроки изготовления на кефирах из супермаркетов.

Хотя малыш активно набирает вес, необходим качественный контроль питания: избыток углеводов не только отрицательно скажется на фигуре женщины, но и может привести к гипертрофии плода, и как результат – к осложненным родам.

Обследование при кровотечениях на поздних сроках беременности

Обследование направлено на исключение потенциально серьезных причин кровотечения. Появление кровянистых выделений в первом периоде родов и отслойка плаценты диагностируются путем исключения.

История болезни. История настоящего заболевания должна включать информацию о гравидности пациентки (число подтвержденных беременностей), паритете (число родоразрешений после 20 нед гестации) и количестве абортов (самопроизвольных или индуцированных); продолжительность кровотечения; количество и цвет крови. Важные сопутствующие симптомы включают боль в животе и разрыв оболочек. Врачи должны отметить, присутствуют данные симптомы или нет, и описать их (является ли боль периодической и спастической, как при родах, или постоянной и сильной).

Обзор общего состояния должен выявить перенесенный обморок или предобморочное состояние (предполагающие массивное кровотечение).

Анамнез должен включать информацию о факторах риска развития основных причин кровотечения, в частности перенесенное кесарево сечение. Врач должен выявить наличие в анамнезе гипертензии, курения сигарет, экстракорпорального оплодотворения, а также употребления наркотиков (особенно кокаина).

Физикальное исследование. Начинается с определения основных физиологических показателей, в частности АД, для выявления гиповолемии. Оценивается сердцебиение у плода, при возможности начинается долгосрочный мониторинг состояния плода.

Живот пальпируется для определения размера, чувствительности и тонуса матки (нормальный, повышенный или пониженный).

Пальцевое исследование шейки матки противопоказано в случае кровотечения на поздних сроках беременности до подтверждения нормального расположения плаценты и сосудов с помощью ультрасонографии (и исключения предлежания плаценты или сосудов пуповины)

Можно провести осторожное исследование с использованием зеркала. Если ультрасонография не выявила патологии, врач может провести пальцевое исследование для определения раскрытия и сглаживания шейки матки

Тревожные признаки. Наибольшее опасение вызывают следующие проявления:

  • гипотензия,
  • напряженная, болезненная матка,
  • дистресс-синдром плода (отсутствие сердцебиения, брадикардия, вариабельные или поздние децелерации, выявленные в ходе мониторинга),
  • прекращение схваток и отсутствие тонуса матки.

Интерпретация выявленных признаков. При кровотечении более нескольких капель или признаках дистресса плода следует исключить наиболее серьезные нарушения. Тем не менее у некоторых пациенток с отслойкой плаценты или разрывом матки наблюдается минимальное наружное кровотечение, несмотря на массивное внутриутробное или внутриматочное кровотечение.

Клинические проявления помогают предположить причину. Незначительное кровотечение со следами слизи является признаком отхождения слизистой пробки. Неожиданное безболезненное кровотечение ярко-красной кровью является признаком предлежания плаценты или предлежания сосудов пуповины. Темная кровь и кровяные сгустки являются признаками отслойки плаценты или разрыва матки. Напряженная сокращенная, болезненная матка является признаком отслойки плаценты; отсутствие тонуса матки или ее аномальная форма в сочетании с болезненностью живота является признаком разрыва матки.

Обследование. Обследование включает:

  • ультрасонографию,
  • общий анализ крови,
  • иногда проба Клейхауэра — Бетке.

Всем пациенткам с кровотечением на позднем сроке беременности требуется выполнение ультрасонографии, при нестабильном состоянии — у лежащей пациентки. Нормальная плацента, пуповина и ход сосудов исключают вероятность предлежания плаценты и предлежания сосудов пуповины. Хотя ультрасонография иногда определяет отслойку плаценты, она недостаточно надежна для различения отслойки плаценты и разрыва матки. Для этого проводится клиническая диагностика на основе оценки факторов риска и результатов обследования (напряженная матка более характерна для отслойки плаценты; потеря тонуса матки чаще бывает при ее разрыве). Разрыв матки подтверждается лапаротомией.

Следует также выполнить общий анализ крови, определить группу крови и ее совместимость с аномальными антителами. При сильном кровотечении подозревают среднюю или тяжелую отслойку плаценты; при гипотензии у матери выполняется проба на перекрестную совместимость и ДВС.

Проба Клейхауэра — Бетке может быть выполнена для измерения количества крови плода в материнской крови и определения необходимости дополнительных доз (D) иммуноглобулина для предотвращения сенсибилизации матери.

Возможные причины кровотечения на поздних сроках беременности

Если беременность протекает без осложнений, женщина чувствует себя хорошо и по данным УЗИ, КТГ и прочих базовых исследований ребенок развивается согласно срокам, визиты к врачу обычно сведены к необходимому минимуму.

Когда до родов остаются считанные недели, начавшееся кровотечение становится большой неожиданностью. Что это — нормальный предвестник родов или опасное состояние, с которым надо поспешить в стационар?

Раскрытие матки и отделение слизистой пробки может действительно сопровождаться выделениями с обильной примесью крови. Если это случается за 1-2 недели до ПДР, то означает начавшиеся роды и завершится появлением на свет долгожданного здорового малыша.

Но возможны и другие причины кровотечений, связанные с патологией беременности или заболеваниями будущей мамы.

Предлежание плаценты

Об этом диагнозе говорят, когда плацента расположена в нижних сегментах матки. Ее нахождение вблизи внутреннего зева или на нем является серьезным осложнением беременности и диагностируется на ранних сроках.

Но в более легких ситуациях, если плацента сформировалась ниже дна матки, но расстояние до внутреннего зева составляет 3 см и более, тревожных симптомов на более ранних сроках может не наблюдаться.

Однако, к концу беременности, когда матка максимально растянута и растет давление плода на сосуды, может появиться кровотечение. Его источник определит врач.

Необильные кровотечения из внешних сосудов обычно неопасны для плода и позволят доносить беременность.

Преждевременная отслойка плаценты

Даже если плацента расположена правильно и исправно выполняла свою функцию на протяжении всей беременности, процессы преждевременного старения, слабость сосудов матери, крупный плод или многоплодная беременность могут привести к преждевременной отслойке (отрыву плаценты или ее части от стенки матки).

Это опасное состояние, сопровождающееся обильным кровотечением. Нарушается кровоснабжение плода, а это прямая угроза жизни малыша. Но существуют медицинские методики, позволяющие при частичной отслойке остановить кровотечение и доносить беременность. Все зависит от расположения плаценты и степени отслойки.

Разрыв тела матки

Это достаточно редкое осложнение. Не выдержав растущего давления плода или под влиянием внешних факторов целостность ткани матки может быть нарушена, что сопровождается резкими болями, кровотечением, несет угрозу жизни матери и плода.

В зависимости от размеров поражения различают «трещину» (на теле матки или в нижнем сегменте), «неполный разрыв» или полный отрыв матки от сводов влагалища.

Причиной данного осложнения могут быть сопутствующие заболевания эндометрия, рубцовые изменения после операций или кесарева сечения, внешние травматические факторы.

Разрыв матки требует срочного врачебного вмешательства.

Разрыв шейки матки

Давление (особенно при наличии крупного плода) на ткани шейки матки может привести к кровотечению в конце беременности. Пережимаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение ткани и ее эластичность, с течением беременности эти провоцирующие факторы нарастают и итогом может стать разрыв ткани шейки матки или влагалища.

Это не так опасно, как разрыв тела матки, но также требует срочной медицинской помощи.

Миома матки

Миома должна быть диагностирована заранее и врач учитывает этот фактор при ведении беременности.

В зависимости от размеров и локализации, миома может быть препятствием наступлению беременности. но иногда может являться основной причиной постоянных кровотечений во время беременности.

Когда беременность уже наступила и протекает благополучно, многие миоматозные узлы уменьшаются (а некоторые и исчезают) по причине скудного кровоснабжения.

Однако, для некоторых типов узлов происходящие дегенеративные изменения означают образование полостей с геморрагическим содержимым. При разрыве такого пузыря происходит выход кровянистого содержимого наружу. Если при этом сохраняется целостность сосудов — явление неопасно.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки означает, что слизистая более рыхлая, сосуды расширены, на этом фоне могут появиться раны или изъязвления. И даже если у женщины не было подобного диагноза до беременности, в процессе вынашивания ребенка под влиянием гормональных изменений и снижении иммунитета он может проявиться.

Рыхлая слизистая и расширенные сосуды, испытывая давление растущей матки, могут быть источником кровотечения. Как правило, оно необильно, но опасно вторичными осложнениями: инфицированием, болевым синдромом или неприятными ощущениями в половых органах, способных рефлекторно влиять на тонус матки.

Полип

Выделения после посещения туалетной комнаты могут появляться из-за роста в полости матки полипов. Полип представляет собой доброкачественное новообразование, имеющее ножку. Сами по себе полипы матки не создают угрозы жизни женщины до тех пор, пока под влиянием определённых факторов не происходит их перерождение в злокачественную опухоль. Но подобные изменения с полипами происходят крайне редко.

Полипы образуются не только на эндометрии матки, иногда врачи обнаруживают их и внутри канала шейки матки. С проблемой роста полипов сталкиваются не только женщины в период предшествующий климаксу, но и совсем молодые пациентки.

При полипах основным симптомом является нарушение месячного цикла. Менструации становятся нерегулярными, появляются обильные выделения между месячными, в том числе и с примесью крови. Если размеры полипа довольно велики, к выделениям присоединяется боль внизу живота. Но крупные полипы встречаются намного реже, чем мелкие. Чаще всего размеры полипа не превышают в диаметре один сантиметр.

Причины появления полипов точно не известны. Считается, что их рост провоцируют гормональные нарушения и воспалительные процессы в матке. Обнаружить полип можно с помощью УЗИ матки. Но поставить точный диагноз позволяет не УЗИ, а гистероскопия. В этом случае берётся на анализ небольшой фрагмент тканей образующих полип. При анализе строения клеток определяется доброкачественное или злокачественное образование находится в матке.

Существует несколько методов лечения полипов. Консервативный, с назначением гормональных препаратов, может дать положительный эффект лишь при наличии совсем маленьких по диаметру полипов. Большие полипы можно удалить только хирургическим путем.

Если в матке выросло сразу много полипов, то пациентке проводится выскабливание. Современный уровень развития медицины позволяет использовать для удаления доброкачественных новообразований в матке наименее травматическими способами. К ним относят гистероскопию. В этом случае специальная аппаратура позволяет не только отыскать полип, но и удалить его без повреждения окружающих здоровых тканей.

Белые творожистые сгустки при молочнице

Если говорить  о появлении неких сгустков, выделяемых непосредственно из влагалища в период наступившей беременности, нельзя не сказать и о том, что это вполне могут быть и сгустки белого цвета, творожистые или слизистые. И конечно если при этом они однозначно имеют творожистую рыхлую консистенцию и крайне характерный кислый запах — можете быть уверены –  у вас молочница. Как правило, в таких случаях может появляться еще и ощущение сильного зуда, а иногда женщины отмечают даже сильное жжение во влагалище.

Достаточно часто во время вынашивания будущего малыша кандидоз мощно атакует несколько ослабевший организм женщины. А кроме того это заболевание может проявлять себя в любое время беременности буквально в любом из триместров. Иногда кандидоз может появиться буквально с самых первых дней и в связи со сложностью его лечения может не исчезать вплоть до самого последнего дня срока. В обязательном порядке нужно было бы вылечиться до наступления родов. При этом запомните, что нужно будет всегда носить только натуральное белье, а так же народная медицина советует смазывать влагалище простым кефиром. Помимо этого вовсе не стоит использовать мыло для интимной гигиены — при этом просто подмывайтесь слабым раствором соды.

Кровь в моче при беременности

Анализы мочи и крови во время беременности всегда вызывают у будущей мамы волнение. Ведь состояние ее здоровья напрямую сказывается на развитии ребеночка, а это сейчас для нее главное. Даже если женщина понимает, что идеальные анализы во время беременности – это практически мистика, и относительно покойно воспринимает низкий гемоглобин в крови или обнаружение фосфатов моче, то кровь в моче при беременности часто вызывает переживания и порождает пессимистические мысли. Дорогие мамочки, хотим вас сразу успокоить: в моче беременных нередко обнаруживается кровь. Однако следует также предостеречь: нормой наличие эритроцитов в моче является далеко не всегда. Поэтому вам, вполне возможно, нужно будет найти причину отклонения и пройти соответствующее лечение.

Также следует уточнить, что изменение цвета мочи не обязательно говорит о наличии в ней крови. Такое заключение можно делать только по результатам анализа, ведь некоторые пищевые продукты способны окрашивать нашу урину в самые непредсказуемые цвета, в том числе розовый, красный, оранжевый, коричневый. Но подтвержденное лабораторным исследованием отклонение не может быть оставлено без внимания.

Чаще всего гематурия (так на языке терминов звучит превышение нормы следов крови в моче) сопровождает инфекции органов мочеполовой системы. А, как известно, при беременности данная патология не является редкостью. Особенно часто будущие мамы страдают пиелонефритом и циститом, одним из симптомов которого может быть как раз появление следов крови в моче. Случается, воспалительный процесс протекает практически бессимптомно, и о его наличии может подсказать только анализ мочи и крови (среди прочего в первую очередь будет обнаружен белок в моче). Но значительно чаще женщина ощущает боли внизу живота и/или в области поясницы, чувство жжение во время мочеиспускания, отмечает повышение температуры тела, возможна рвота.

Кровь в моче при беременности может быть вызвана повреждением почек или мочевого пузыря, а также стенок мочевыводящих путей. Среди наиболее вероятных причин из этой группы – наличие камней в органах мочеполовой системы. При этом вы можете не ощущать никакого дискомфорта или других признаков, но если камень сдвинется с места, то возникнет очень сильная острая боль.

Кровь в моче при беременности может сопровождать такие патологии, как анемия, волчанка, диабет беременных, венерические инфекции. Наличие любого воспалительного процесса подтвердят обнаружение белка в моче и, возможно, характерные для того или иного состояния симптомы.

Но чаще всего при беременности кровь в моче появляется вследствие «безобидных причин», например, незначительных повреждений мочевого пузыря, вызванных давлением на него тяжелой матки. Врачи предполагают, что подобное состояние может быть также связанно с гормональными изменениями в этот период. Такую гематурию называю идиопатической, она не представляет какой-либо угрозы ни ребенку, ни матери. Но все же причины могут быть и более серьезными. В медицине насчитывается более полутора сотни состояний, которые могут сопровождаться гематурией.

Любые патологии и нарушения, повлекшие появление крови в мочи при беременности, в обязательном порядке должны быть диагностированы и излечены. Поэтому женщина с «плохими» анализами просто обязана незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимые дополнительные обследования для установления причины осложнения. Если же кровь в моче при беременности видна невооруженным взглядом (урина приобретает при этом розовый, красный или коричневатый цвет, могут даже просматриваться сгустки крови в моче), то в больницу следует обратиться в срочном порядке. Поступить именно так следует и в случаях, когда помимо крови в моче вас беспокоят сильные боли в области живота, спины, поясницы или в паху, жжение при мочеиспускании, высокая температура тела, тошнота или рвота, плохой аппетит и общее недомогание. Среди вероятных причин гематурии специалисты называют также новообразования в почках и мочевом пузыре. Но все же при беременности чаще всего речь идет об идиопатической гематурии или, в крайнем случае, об инфекции мочевыводящих путей, что вызвано физиологическими изменениями в организме женщины: матка все время растет и увеличивается в размерах, сдавливая собой все органы, в том числе и мочевой пузырь. Вследствие таких метаморфоз свободный отток мочи затрудняется, что приводит к развитию инфекции. Это не смертельно, но подлечиться все же придется. Отнеситесь к ситуации со всей серьезностью и не поддавайте лишнему риску своего кроху.

27 Июн 2019      okberemena         65      

Лечение

Не стоит заниматься самолечением или принимать препараты по советам с форумов. Многие лекарства противопоказаны беременным. Даже безобидные травы способны привести к неприятным последствиям, например к выкидышу.

Курс терапии зависит от того, на каком сроке выявлена проблема. Гематурия может проявиться в начале беременности или перед родами. Так как кровь — признак заболевания, нужно выстраивать лечение с учетом точно установленного диагноза.

Поэтому, прежде чем приступать к лечению, врач назначит диагностику и с учетом полученных данных начнет выстраивать терапевтический процесс, подберет медикаменты и сообщит о необходимых дозировках.

Если кровь в моче вызвана застойными явлениями в тазу, врач может порекомендовать в домашних условиях делать гимнастику: принимать колено-локтевую позу. Такое положение помогает улучшить самочувствие. При этом физическую активность стоит ограничить. Нужно больше отдыхать, гулять на свежем воздухе.

Если врач разрешит, в домашних условиях женщина, вынашивающая младенца, может пить морсы, мочегонные чаи.

Чтобы избежать кровотечения при беременности во время мочеиспускания, важно соблюдать профилактические меры:

  • не сидеть на холодном;
  • избегать сквозняков;
  • не переохлаждаться;
  • исключить из рациона жареное, острое, слишком соленое;
  • ограничить потребление продуктов с консервантами и красителями;
  • есть меньше сладкого.

Во время вынашивания ребенка нужно систематически посещать гинеколога, сдавать анализы, в т. ч. мочи, а также самостоятельно контролировать цвет урины. Если возникают подозрения на патологию, следует внепланово записаться к врачу.

Если гематурия продолжается в течение длительного периода, существует риск развития анемии. А это опасно: повышается вероятность выкидыша, остановки плода в развитии.

Причины

Если возникло нарушение кровотока 1 степени при беременности, причины, приводящие к этому, могут быть различными. Многочисленные неблагоприятные факторы способны воздействовать на плаценту не только во время ее формирования, но и на более поздних сроках. Медицинская практика выделяет первичную и вторичную недостаточность кровообращения, из-за чего нарушается функционирование плаценты, которая выступает как транспортный, защитный, иммунный, обменный и эндокринный орган.

Таким образом, нарушение кровотока 1 А степени при беременности может возникать по следующим причинам:

  • опухоль матки;
  • генетические дефекты;
  • последствия абортов;
  • инфекционные заболевания;
  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания надпочечников и щитовидной железы;
  • аномалии строения;
  • гормональные дисфункции;
  • поздний токсикоз;
  • тромбозы, атеросклероз;
  • сахарный диабет.

Если своевременно не устранить эту патологию, то спустя 6 недель незначительное нарушение кровотока способно перейти в третью стадию. При обнаружении проблемы на 30-й неделе у врача еще достаточно времени для принятия соответствующих мер для восстановления нормального кровообращения.

Что Вы можете чувствовать.

Все симптомы, перечисленные выше, Вы можете ощущать, притом у всех по-разному, некоторые чувствуют их все сразу, некоторые по-отдельности

Одни симптомы появляются неожиданно, одни могут сопровождать Вас на протяжении всей беременности, Вы уже даже привыкаете к тому, что они есть, не обращаете на них внимание, эти симптомы уже, как бы, на втором плане, но внезапные, неожиданные симптомы, те которых ранее не было, могут удивить и озадачить. И именно новые симптомы предвещают приближение родов.Физические симптомы сопровождающие 9 меся:• Активность малыша усилилась, это из-за того, что ему тесно в Вашем лоне;• Из влагалища выделяются более густые выделения, и может быть даже кровь

Прожилки крови могут быть не естественного цвета, коричневатый или розовый оттенок (такое бывает либо после полового акта, либо после внутреннего обследования, если оно было недавно);• Запоры не перестают Вас мучать, вздутие, изжога, сбои в пищеварительной системе, у Вас может пропасть аппетит, либо наоборот сильно увеличиться;• Всё также беременность сопровождается головными болями, головокружениями, и может еще добавиться обморочное состояние;• Могут кровоточить десна, идти кровь из носа, отекать оболочка носа;• Могут беспокоить судороги мышц ног;• Ощущение тяжести, спинные боли;• Нарушается сон;• В основном на 9 месяце уже появляется молозиво, но у некоторых женщин оно появляется уже после родов;• Ваше дыхание может облегчиться, когда опустится матки вместе с плодом;• Болезненные ощущения внизу живота и ягодиц;• Чаще происходит мочеиспускание;• Присутствует неловкость, неуклюжесть в движениях;• Неприятный зуд, даже жжет кожа на животе;• Эмоционально нестабильное состояние: то Вы ничего не хотите делать, Вам всё равно, что вокруг Вас происходит, то Вы слишком перевозбуждены;• Отекают стопы, кисти рук, лицо;• Спазмы матки становятся уже болезненными, более частыми.

Что это такое?

Постоянство организма невозможно без поддержания определенной текучести и плотности крови. Она должна быть достаточно жидкой, чтобы хорошо проникать ко всем внутренним органам.

Сгущение крови происходит обычно при нарушении процесса тромбообразования. К развитию данного состояния могут приводить самые разнообразные причины.

Сгустком врачи называют уплотненный кровянистый «комочек», который находится внутри просвета кровеносного сосуда. В основе его строения — огромное количество тромбоцитов, склеенных между собой особым органическим веществом.

Наиболее опасно их появление в крупных кровеносных сосудах, питающих плод. Это приводит к тому, что все его жизненно важные процессы нарушаются. На ранних сроках вынашивания малыша такая ситуация может привести к самопроизвольному выкидышу или угрозе прерывания беременности.

Появление единичных сгустков крови в самые первые недели и месяцы беременности может быть вполне физиологической реакцией. У некоторых мамочек такое состояние встречается довольно часто.

Если женщина не догадывается о том, что ждет малыша, то может посчитать, что данные сгустки являются менструальными. Такая ситуация возможна, как правило, в первые 5-6 недель после зачатия.

Если же на ранних сроках беременности возникает сильное кровотечение, то это уже весьма угрожающая ситуация, свидетельствующая о начале возможного самопроизвольного выкидыша.

В таком случае у женщины появляются также и другие, весьма неблагоприятные симптомы. Она может чувствовать сильную «кинжальную» боль в нижней половине живота. В тяжелых случаях женщина теряет сознание от выраженного болевого синдрома.

Самопроизвольный аборт может также случиться и после приема слишком горячей и длительной ванны или похода в туалет. Такая ситуация довольно часто встречается у женщин, имеющих сочетанные заболевания репродуктивных органов.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации