На 32 неделе беременности кровотечение

Самочувствие

Разберемся, что происходит на 32 неделе беременности с женским организмом. Большинство будущих мам отмечают следующие симптомы и признаки:

• Повышенная утомляемость. Сейчас вам сложно выполнять действия, которые вы раньше делали не задумываясь.
• Ограниченная подвижность. Живот в 32 недели беременности настолько большой, что женщине становится трудно наклоняться, надевать обувь.
• Нарушения со стороны органов пищеварения. Растущая матка продолжает сдавливать желудок и кишечник, поэтому многие женщины сталкиваются с такими неприятными явлениями, как изжога, запоры, ощущение тяжести в желудке.
• Тренировочные схватки. Большинство женщин отмечают, что у них время от времени каменеет живот на 32 неделе беременности. При этом может ощущаться несильная боль тянущего характера. Пугаться не стоит, такие ощущения возникают при тренировочных схватках, так ваш организм готовится к родам.

• Проблемы с зубами и деснами. В этот период может появиться кровоточивость десен, а также разрушение зубов. Чтобы избежать неприятных последствий в период беременности регулярно посещайте стоматолога и выполняйте рекомендации специалиста. В борьбе с пародонтитом беременных поможет массаж десен, употребление полезной пищи – фруктов, овощей.
• Отеки конечностей и выпирающие вены. Эти явления возникают из-за возросших нагрузок на организм. Чтобы снизить неприятные ощущения, чаще отдыхайте, желательно, лежа, приподняв ноги.
• На 32 неделе беременности шевеления плода могут доставлять дискомфорт. К этому сроку ребеночек уже находится в позиции, в которой будет пребывать до самых родов, так как его размер уже не позволяет ему переворачиваться и кувыркаться, как раньше. В большинстве случаев, малыш располагается головой вниз, поэтому он может упираться ножками в ребра мамы, что доставляет ей дискомфорт.
• Беременность 32-33 недели – это срок, когда под действием гормонов происходят изменения в костях и связках таза. Организм готовится к родам, поэтому кости «расходятся» в стороны. Проявляется это явление неприятными ощущениями в области промежности.

Эмоциональное состояние

Изменяющийся гормональный фон отражается и на эмоциональном состоянии женщины. На этом этапе многим женщинам снятся сны, связанные с ребенком и родами. Не стоит пугаться, если это сны негативные, они не предвещают неприятности, а просто-напросто отражают ваше психологическое состояние.

Возможно, вы слишком боитесь родов или чем-то расстроены в последнее время. Постарайтесь отгонять негативные мысли, окружайте себя приятными эмоциями и заботьтесь о своем комфорте. Помните, что в этот период ваш ребенок полностью зависит от вас, и все ваши переживания и страхи передаются ему.

Поэтому смотрите только приятные фильмы с хорошим концом, читайте позитивные книги и слушайте мелодичную музыку. Общаться старайтесь только с приятными вам людьми, всячески избегая негативных эмоций.

Вес

Вес на 32 неделе беременности должен увеличиться примерно на 8-12 кг по сравнению с «до беременным» периодом. Конечно, это усредненные показатели, многие зависит от телосложения женщины и других индивидуальных факторов.

Если при проведении обследования будет установлено, что ребенок развивается нормально, а количество околоплодных вод не меньше требуемого уровня, то переживать по поводу недобора веса не стоит.

А вот если масса тела значительно превышает норму, то это может говорить о том, что будущая мама любит сладости и не следит за своим рационом. Наверняка, ваш врач неоднократно напоминал вам, что прибавка в неделю более 500 граммов – не норма.

Набор лишних килограммов – это не только угроза вашей фигуре, но и реальная опасность для здоровья. У тучных будущих мам чаще отмечаются такие проблемы, как:

• высокий уровень сахара в крови;
• отеки;
• варикозное расширение вен;
• повышенное давление.

Поэтому старайтесь следить за весом и не передать.

Если ожидается двойня

А что происходит на 32 неделе беременности, если ожидается двойня? Как правило, 32 неделя беременности двойней – это определенный рубеж, пройдя через который дети начинают развиваться более медленными темпами.

Связано это с тем, что двойне мало места в животе, кроме того, питание, поступающее по сосудам плаценты, делится на двоих малышей. Поэтому малыши из двойни рождаются с меньшим весом, чем дети при одноплодной беременности. Кроме того, одна двойняшка почти всегда чуть более крупная.

При беременности двойней на тридцать второй неделе увеличивается риск преждевременных родов. Поэтому маме нужно быть внимательной к своему здоровью и не отказываться лечь в стационар, если врач сочтет нужным.

Анализы и УЗИ на 32 неделе

На сроке 32-33 недели беременности, как правило, женщине назначают третье плановое УЗИ. На нём проверяют развитие внутренних органов ребенка, его положение, сердцебиение, количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты. Кроме того это УЗИ позволяет с вероятностью 99,9% определить пол ребенка, если прежде этого сделать не удалось.

УЗИ позволяет более точно определить срок беременности, размеры плода, состояние плаценты, околоплодных вод и шейки матки. Только на УЗИ можно поставить такие диагнозы, как маловодье, многоводье, обвитие пуповиной плода. Эта информация чрезвычайно важна, в соответствии с ней врач назначит комплекс мер по решению имеющихся проблем.

Таким образом незадолго до предполагаемых родов у врача будет вся необходимая информация о состоянии мамы и ребенка.

Если всё протекает нормально, в роддом будущую маму доставит скорая с первыми же схватками. В тех случаях, когда требуется врачебный контроль, принимается решение о направлении на дородовое отделение за 1–2 недели до ПДР.

Помимо ультразвукового исследования, как и на предыдущих неделях, женщине потребуется сдать на общий анализ мочу. Врач проведет осмотр шейки матки, проведет взвешивание, измерит окружность живота, и если имеются жалобы, даст соответствующие рекомендации.

Показатели нормы УЗИ на 32 неделе

Размеры плода (норма)

Показатель	Значение
БПР (бипариетальный размер головы)	75-89 мм
ЛЗР (лобно-затылочный размер головы)	95-113 мм
ОГ (окружность головы)	283-325 мм
ОЖ (окружность живота)	258-314 мм
ДГ (длина костей голени)	51-61 мм
ДБК (длина бедренной кости)	56-66 мм
ДП (длина плечевой кости)	52-59 мм
ДПП (длина костей предплечья)	45-53 мм

Количество околоплодных вод

Амниотический индекс

77-269

Шейка матки

Длина шейки	не менее 30 мм
Внутренний и наружный зев	закрыты

Плацента

Положение	не менее 5 см от шейки матки
Толщина	25,3-41,6 мм
Степень зрелости	I степень

Плацента: обследование и возможные патологии

Чем больше срок беременности, тем чаще будущая мама от врачей слышит о плаценте

Связано это с тем, что в третьем триместре могут развиться различные осложнения со стороны этого очень важного для нормальной жизнедеятельности плода органа

Чтобы выявить нарушения в функционировании плаценты, во время ультразвукового обследования врачи всегда пристально осматривают детское место:

• определяют расположение;
• оценивают структуру;
• измеряют толщину;
• проверяют кровоток.

Наиболее благоприятным считается расположение плаценты по задней стенке тела матки ближе ко дну. В этом месте матка имеет наилучшее кровообращение и наименьшую сократительную активность. Расположение плаценты над выходом их матки (над внутренним зевом) называют предлежанием. Это состояние считается патологическим, поскольку создает предпосылки для развития кровотечения (чем ниже плацента, тем выше риск ее преждевременного отслоения) и возникновения проблем в родах. Предлежание бывает полным и неполным (когда зев перекрыт лишь частично). При полном предлежании естественные роды невозможны, при неполном – зависит от ситуации (есть ли сопутствующие осложнения, готова ли шейка матки к родам и т.д.).

Оценив структуру плаценты, врач ультразвуковой диагностики может определить степень зрелости органа. Таких степеней выделяют четыре:

• нулевую – до 30 недели;
• первую – с 28 по 34 неделю;
• вторую – с 34 по 39 неделю;
• третью – после 37 недели.

Если плацента созревает раньше времени, говорят о ее преждевременном старении. Для плода это чревато задержкой внутриутробного развития и хронической нехваткой кислорода, поскольку, чем старее детское место, тем хуже оно выполняет свои функции.

Еще одним показателем, который измеряют в ходе УЗИ, является толщина плаценты. В норме детское место растет где-то до 36 недели (потом останавливается или уменьшается). Его толщина в самом широком месте приблизительно равна сроку беременности, то есть на 32 неделе 32 мм. Отклонения этого показателя от нормы в любую сторону врач может рассматривать как признак неблагополучного течения беременности. Например, утолщение плаценты характерно для сахарного диабета, резус-сенсибилизации, плацентита (воспаления детского места), а истончение – преждевременного старения и плацентарной недостаточности.

Ну и наконец, врач-диагност всегда оценивает кровообращение в плаценте с помощью доплера. При выявлении нарушений ставится диагноз фетоплацентарная недостаточность с указанием ее степени. Это состояние требует обязательного лечения, направленного на восстановление кровотока и обеспечение малыш кислородом и питанием.

Рекомендуем прочитать:
33 неделя беременности: что происходит с плодом и что чувствует женщина?

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

16,898 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Изменение настроения и поведения

Изменения в гормональном фоне способствуют появлению у многих беременных женщин дневной сонливости. Потребность в таком отдыхе, как правило, усиливается с каждым днем. Многие женщины, ставшие мамами, отмечают, что дневная сонливость у них существенно нарастала ближе к родам.

В ночное же время довольно часто происходит обратная ситуация — сложности с засыпанием. У женщины может развиться бессонница. Чаще всего этот неблагоприятный признак развивается у достаточно тревожных и волнительных женщин.

Еще одним симптомом, который может появиться у будущей мамы на этом этапе беременности, являются перепады настроения. К таким специфическим изменениям также приводит изменяющийся гормональный фон. Данная защитная реакция со стороны нервной системы является следствием ее подготовки к предстоящим родам.

Проявляется это чаще всего тем, что женщина может «срываться» по пустякам. У будущей мамы увеличивается тревожность

Женщина может сильно акцентировать внимание на ежедневные события, которые не несут сильной значимости. На развитие таких симптомов также довольно сильно влияют личные особенности психики, темперамент и склад характера

Возможно развитие и альтернативной ситуации — снижение интенсивности эмоций. Проявляется это развитием у будущей мамы апатии, что замечается у женщин со стороны. Достаточно активная женщина на этом сроке беременности может стать более молчаливой, ограничивать социальные контакты.

Изменяющийся гормональный фон способствует тому, что изменения поведения и настроения являются, как правило, временным явлением. После рождения малыша состояние психики меняется. Если будущая мама испытывает существенные трудности в своем поведении и психическом состоянии, то ей лучше обратиться за консультацией к психологу.

К этому сроку беременности будущая мама начинает гораздо хуже справляться с различными психоэмоциональными воздействиями. Многие женщины отмечают, что им становится сложно переносить стрессы.

Стрессовое воздействие негативно влияет на тонус кровеносных сосудов. Также во время стресса в кровь попадают особые гормоны. Все эти изменения негативно действуют не только общее состояние женщины, но и на ее малыша.

На этом сроке беременности психическая деятельность коры головного мозга в основном направлена на подготовку к предшествующим родам. Это способствует тому, что женщине становится гораздо сложнее воспринимать большой объем информации.

В это время также может развиться снижение памяти и рассеянность внимания. Многие женщины могут испытывать проблемы с совершением многозадачных действий. Это приводит к тому, что они стараются выполнять все действия последовательно. Так им гораздо легче отслеживать результат.

Также интенсивная умственная деятельность может способствовать умеренному спазму кровеносных сосудов. Это приводит к тому, что кислорода в кровь поступает несколько меньше.

В таком случае женщина может почувствовать, что у нее кружится голова. Выраженность этого неблагоприятного симптома гораздо меньше проявляется в горизонтальном положении. Отличной профилактикой различных головокружений является контроль за режимом дня и отдыхом. Чрезмерно напрягаться на этом сроке беременности для будущей мамы и ее малыша опасно.

Что происходит с малышом?

На этом сроке ребёнок достигает уже внушительных размеров, прибавив за предыдущий месяц около 800 грамм. Вес ребенка на 32 неделе может составлять до 1,7-2 кг, при росте 40-42 см. Показатели варьируются, ведь и параметры каждой будущей мамы тоже индивидуальны. С этого момента у малыша начинают проявляться особенности развития, продиктованные наследственностью (рост, вес, телосложение родителей).

Шевеления плода на 32 неделе

Все беременные по-разному ощущают движения плода, но каждая ловит себя на том, что следит за его активностью. Так, если малыш надолго затих (отдыхает или спит), мама начинает волноваться, всё ли с ним в порядке. Радуется, заметив шевеления в животе. Это нормально беспокоиться о состоянии ребенка, но не стоит слишком зацикливаться. Малыш, так же как и мы все, чередует свою деятельность, и периоды бодрствования сменяются покоем.

Он уже отличает день от ночи. Выказывает своё недовольство, если мама приняла позу, от которой ему некомфортно, например, легла на спину. Может вздрагивать от громких неожиданных звуков. Все эти движения мама уже может улавливать, ведь ее малыш заметно вырос.

Как происходит развитие плода?

В этот период можно выделить следующие особенности развития плода:

• Продолжают активно расти кости.
• Развивается мышечная ткань. Его движения становятся все четче и сильнее. Мышцы с каждым днем все больше укрепляются, готовясь к дальнейшему развитию уже вне утробы матери.
• Как же выглядит малыш? Жировая ткань накапливается под кожей, морщинки разглаживаются, а личико ребенка постепенно приобретает те черты, с которыми ребенок появится на свет.
• Идет развитие нервной системы, органов зрения и слуха. Зрачки уже могут сужаться, когда на них попадает свет.
• Начинает формироваться иммунитет. Маленький организм вырабатывает антитела в ответ на поступающие от матери иммуноглобулины. Они помогут ребенку не болеть первые несколько месяцев после рождения.
• Слух достаточно хорошо развит. Ребенок уже привык к размеренному, успокаивающему стуку сердца мамы. Он слышит, как шумит кровь, бегущая по сосудам, как происходит пищеварение.
• Малыш может довольно активно двигаться и практикует перевороты с боку на бок, потягивается. Но места для таких «разминок» становится всё меньше. На 32-33 неделе беременности он займет оптимальное для появления на свет положение: головкой вниз. Если малыш еще находится в тазовом предлежании, у мамы еще есть немного времени помочь ему перевернуться.

Изменения в женском организме

Как правило, беременные на сроке 32 недели начинают готовиться к родам. В организме происходят многочисленные изменения, постепенно подготавливающие к наступлению родов. В частности, меняется гормональный фон, наблюдается перестройка внутренних органов, которая имеет временный характер. Данные изменения необходимы для благополучного рождения ребёнка.

В 32 недели беременности в крови начинают образовываться гормоны, необходимые для осуществления естественного родоразрешения. Например, релаксин вызывает специфические изменения в связочном аппарате таза. Таким образом, мышцы приобретают необходимую эластичность. Данный механизм препятствует появлению травм и повреждений мягких тканей.

Другим веществом, которое синтезируется в 32 недели в женском организме, является гормон пролактин. При увеличении его концентрации женщина замечает болезненность и увеличение молочных желез. Этот механизм обеспечивает лактацию после родов.

На 32 неделе беременности иногда усиливается рост волос на теле. Возможен рост волос по мужскому типу. Это вызвано изменениями в гормональном фоне. Обычно такое явление отмечается при ожидании мальчика.

После родов гормональный фон постепенно приходит в норму, нежелательные волосы исчезают. Если признак после родов не регрессирует, следует проконсультироваться с эндокринологом.

Прибавка веса

При каждой явке тщательно оценивается прибавка веса беременной. Этот простой метод диагностики позволяет специалисту оценить состояние матери и развитие плода. Следить за прибавкой веса необходимо и самой женщине.

К 32 неделе беременности общая прибавка в весе составляет приблизительно 11 килограммов. При многоплодной беременности прибавка в весе может быть более существенной.

Если женщина отличается избыточным весом, прибавка должна быть несколько меньше и наоборот.

Окружность живота

Живот на 32 неделе беременности продолжает увеличиваться. У многих беременных пупок втягивается внутрь по мере увеличения размера живота.

Если плод отличается крупным размером, живот оказывает ощутимое давление на диафрагму. Это приводит к изменению дыхания. Некоторые женщины отмечают болезненность и чувствительность нижних отделов грудной клетки.

Молочные железы

В 32 недели беременности женский организм активно готовится к лактации. В период беременности начинают синтезироваться гормоны, необходимые для осуществления грудного вскармливания после рождения ребёнка.

В 32 недели беременности может выделяться молозиво. Это специфическая жидкость, выделяемая из молочной железы для кормления ребёнка в первые дни после его рождения.

Свойства молозива меняются в течение времени. В первое время оно отличается густотой, но затем становится жидковатым. Эта особенность молозива предусмотрена природой. Молозиво содержит множество микроэлементов для полноценного развития новорожденного ребёнка.

Снижение функционирования иммунной системы

Физиологическое снижение иммунитета необходимо для пролонгирования беременности. В течение беременности иммунитет снижается несколько раз. Этот механизм предупреждает отторжение растущего организма иммунной системой. Снижение иммунитета позволяет материнскому организму не воспринимать плод как чужеродный объект.

Этот необходимый механизм имеет также и отрицательные стороны. Сопротивляемость женского организма ослабевает. В результате женщины на любых сроках беременности подвержены вирусным и бактериальным инфекциям. Именно поэтому в период беременности часто регистрируются ОРВИ и различные воспалительные процессы.

Беременной необходимо помнить про физиологическое снижение иммунитета, чтобы предпринять необходимые меры профилактики. Например, нужно избегать мест большого скопления людей.

Патологии ротовой полости

В 32 недели беременности нередко возникают и обостряются патологии, связанные с состоянием зубов и дёсен. Эти патологии вызваны главным образом гормональными изменениями.

Молочница

Молочница нередко является спутником беременности. Изменение гормонального фона, например, повышение продукции прогестерона, увеличение выделений провоцируют развитие грибковой инфекции. Вызвать молочницу может частое потребление сладостей, которые являются питательной средой для грибков Кандида.

При молочнице появляются зуд, жжение и творожистые выделения. Степень их выраженности существенно варьируется. Лечение молочницы возможно проводить на 32 неделе беременности. Обычно терапия предусматривает использование местных противогрибковых препаратов. С целью профилактики грибковой инфекции могут быть назначены специальные средства гигиены.

Мама на 32 неделе беременности

Усиливается нагрузка на позвоночник. Организм интенсивно вырабатывает гормон релаксин, подготавливая кости таза и матку к родам. Его влияние сказывается на состоянии других связочных тканей: размягчаются суставы ног, повышая риск вывихов и падения, увеличивается размер ступни. По вине этого гормона женщины нередко испытывают боли в области спины и в суставах.

Ощущения

Ребенок занимает все больше пространства, теснит внутренние органы. Одышка, изжога, чувство тяжести стали привычными. Расхождение костей таза может вызывать чувство дискомфорта или небольшие болевые ощущения. Иногда в животе может появляться периодическое напряжение мышц – тренировочные схватки.

Сон

Все труднее удается заснуть, пристраивая поудобнее растущий живот. Спать на спине при таком сроке очень вредно:

• матка и плод давят на кишечник и поясницу;
• нарушается работа печени и почек;
• передавливается полая вена, из-за чего у ребенка возникает кислородное голодание;
• нарушение кровотока приводит к возникновению геморроя, застою крови в ногах.

Трудности с выбором удобной позы возникают и во время бодрствования. Чтобы не сковывать движения малыша, сидеть лучше на диване или в кресле, чтобы можно было откинуться на спинку и не испытывать довольно ощутимые удары ножек по ребрам.

Выделения

Критерии нормы для выделений на 32 неделе остаются прежними: умеренность, однородная консистенция, окраска от прозрачной до слегка беловатой, легкий запах кислого молока. При любых изменениях нужно немедленно обращаться к врачу.

Отеки

Периодическая легкая отечность к этому времени становится делом привычным особенно для тех, чей последний триместр выпал на летние месяцы. Повышенный фон прогестерона препятствует выведению натрия, а он, как известно задерживает воду в организме. В это время врачи рекомендуют:

• ограничить употребление соли и сократить количество жидкости до 1,5 л в сутки;
• гулять на свежем воздухе, чтобы усилить движение жидкости в организме;
• не стоять и не сидеть подолгу в одном положении;
• класть ноги на возвышение во время сна.

Необходимо сообщать о характере и продолжительности отеков при посещении врача: это может быть симптомом почечной недостаточности и преэклампсии.

Узи и анализы на 32 акушерской неделе беременности

На этой неделе вы сможете пройти третий плановый скрининг. Во время сеанса будет проведена фетометрия (замеры роста от копчика до темени, длины бедра, окружности живота, головы и диаметра грудной клетки), чтобы уточнить срок беременности и выявить видимые нарушения в развитии плода

Особое внимание будет уделено плаценте, ее состоянию и толщине. УЗИ-скрининг поможет оценить двигательную активность плода, положение в матке, выявить обвитие пуповиной

При подозрении на обвитие шеи ребенка пуповиной, нарушении сердцебиения плода, развитии много- или маловодия могут порекомендовать пройти допплерометрию и кардиотокографию. Исследования эти абсолютно безвредны и безболезненны.

Возможные отклонения от нормы

Результаты УЗИ и других произведенных на 32 неделе беременности исследований врач сравнивает с показателями нормы. Это помогает определить степень риска возникновения какого-либо отклонения и оценить дальнейший ход беременности. При выявлении низкого предлежания плаценты врач может принять решение о проведении родов с помощью кесарева сечения.

Все так же внимательно нужно следить за своим самочувствием и характером выделений.

• Появление крови в выделениях может быть признаком отслойки плаценты.
• Выделение прозрачной жидкости без запаха свидетельствует о нарушении целостности околоплодного пузыря.
• Изменение цвета, неприятный запах, зуд и жжение – признаки возникновения инфекции.

В любом из этих случаев нужно обратиться к гинекологу. Высока вероятность начала преждевременных родов на 32 неделе беременности.

Немедленно нужно звонить врачу, если вы почувствовали:

• спазмы, похожие на менструальные, в районе лобковой кости;
• боль в области поясницы, таза или в паху;
• понос и спазмы в кишечнике;
• подтекание околоплодных вод.

Спровоцировать преждевременные роды может простуда или инфекционное заболевание, неправильное питание и образ жизни, стрессы, механические травмы живота, физические нагрузки. К группе риска относятся будущие мамы, у которых диагностирована:

• патология околоплодных вод;
• резус-конфликт;
• двойня;
• гестоз,
• избыточный вес.