Как кормить малыша при пищевой аллергии?

Как избавиться от аллергии на молоко?

Для лечения аллергической реакции у детей есть 2 способа:

1. При грудном вскармливании – мама принимает специальные ферменты, которые помогают усваивать белок, не вызывая аллергии. Прикорм должен быть без белка коровьего молока;
2. При искусственном вскармливании – из рациона исключаются продукты, которые содержат белки. Деткам назначают специальную диету.

У взрослого человека лечение – долгий и трудоемкий процесс. При острой аллергической реакции, врачи рекомендуют принять антигистаминное средство, в некоторых случаях – инъекцию, которая помогает быстрее распространять препарат по организму через кровь. Если в этом случае не принять медикаментозного лечения, то у человека наступает анафилактический шок с возможным летальным исходом.

Также врачи назначают сорбенты – препараты, которые нейтрализуют действие протеина и быстро выводят его из организма, предотвращая аллергическую реакцию. Когда симптоматика прошла, иногда назначают пробиотические препараты.

Коровье молоко — Школа доктора Комаровского

Watch this video on YouTube

Пробиотики

Пробиотик – препарат, который содержит в себе состав бактерий, нормальных для ЖКТ. Часто пациент пьет его после приема курса антибиотиков для восстановления микрофлоры желудка.

Данные пробиотики часто назначают пациентам с непереносимостью лактозы и аллергией на белок коровьего молока. Но в последнем случае существуют ограничения – многие препараты содержат разный белок молока или его следы, поэтому перед использованием препарата, нужно проконсультироваться с врачом.

Список продуктов

К продуктам, содержащим пробиотики, относятся:

• Кефир;
• Йогурт;
• Ряженка;
• Биокефир, биоряженка.

Данные продукты отлично восстанавливают кишечную микрофлору, но могут вызывать аллергическую реакцию.

Поэтому аналогами данных продуктов могут быть:

• Квашеная капуста;
• Творог;
• Сыр;
• Соя;
• Хлеб на основе закваски;
• Артишоки, репчатый лук;
• Соленья и квашеные продукты.

Такие продукты не содержат лактозы и белка молока, поэтому абсолютно безопасны больным пациентам.

Препараты

К медикаментозным препаратам и биологически активным добавкам (БАДам) относят:

• Линекс;
• Хилак;
• Ацилакт;
• Лактобактерин;
• Бифиформ и прочие.

Каждый из препаратов имеет свой состав определенных штаммов бактерий, поэтому назначить нужный препарат может только лечащий врач. Препараты существуют и для взрослых, и для детей. БАДы могут быть аналогами пробиотиков, их также назначает только врач.

Медикаментозное лечение

Во время острого проявления аллергии врачи часто назначают такие препараты:

1. Антигистаминные – для снятия отека, сыпи, зуда, заложенности ушей и носа, устранения болей в животе. Например, Фенистил, Лоратадин, Супрастин и прочие.
2. Кортикостероиды – снимают отек, сыпь, заложенность и зуд, а также отдышку, кашель. Например, Адвантан, Дексаметазон.
3. Анестетики – снимают кашель, зуд, например, Бензокаин;
4. Спазмолитики – устраняют боли в животе, например, Папаверин;
5. Противодиарейные и желчегонные – Лоперамид, Холивер;
6. Ферменты – снимают болезненность живота, расстройства желудка, применяют, например, Фестал, Мезим.

Народные средства

Как и при лечении многих болезней, при аллергии также прибегают к средствам народной медицины. Данные средства не лечат аллергии, а снимают ее симптомы.

Применять народную медицину можно только после консультации с врачом.

Что такое лактазная недостаточность?

В первую очередь хочется отметить, что даже если очень хочется сказать “лактОзная недостаточность”, помните, что это неправильно правильно “лактАзная”, хоть это и звучит немного странно для уха. Итак, что такое лактазная недостаточность?

Эмили Джонс: “Лактоза – это углевод, если простым языком, то это сахар, в народе лактозу так и называют – молочный сахар, так как лактоза содержится в молоке и молочных продуктах. В нашем организме есть ферменты (энзимы). У каждой группы ферментов своя роль. Есть, например, такой фермент – лактаза. Лактаза нужна для того, чтобы расщеплять лактозу, когда она попадает в организм. Если в организме недостаточно лактазы (которая концентрируется в кишечнике и тонкой кишке), тогда лактоза из молочных продуктов плохо расщепляется… и  в таком случае у ребёнка или взрослого человека и диагностируется лактазная недостаточность”.

Лактазная недостаточность может быть временной – она проявляется через несколько дней или недель после перенесенного гастроэнтерита

Эмили Джонс: “Для малышей с лактазной недостаточностью идеальный вариант – безлактозная искусственная смесь. Соевую смесь для малышей я бы не рекомендовала как минимум до 6 месяцев, так как в научном мире до сих пор спорят о негативном влиянии соевых фитоэстрогенов (это гормоны в растениях) на развитие малышей. Дети с лактазной недостаточностью, которые находятся на грудном вскармливании, могут получать дополнительно фермент лактазу в специальных каплях. Не знаю, продаются ли такие в России. Если лактазная недостаточность диагностирована сразу после рождения, то не стоит переживать. Чаще всего малыши быстро перерастают эту проблему.

Принципы диагностики

Чтобы точно выставить диагноз, необходимо тщательное поэтапное обследование больного с признаками АБКМ. Обследованием занимается врач-аллерголог и начинается оно со сбора анамнеза и жалоб.

Доктор должен выяснить характерные признаки реакции, время их развития, наследственную предрасположенность к аллергии, наличие предрасполагающих факторов.

Далее следует физикальная диагностика, включающая в себя измерение роста и веса, оценку состояния кожи, общего состояния пищеварительной системы и органов дыхания, пальпацию лимфоузлов.

Лабораторная диагностика:

• Анализ, показывающий уровень специфических IgE. Наиболее высокой степенью чувствительности наделена проба UniCAP Systems.
• Клеточные пробы-тесты, показывающие активацию базофилов. Минус такой диагностики – высокая стоимость.
• Анализ на аллергию к белкам коровьего молока, выявляющий в биоматериале (крови и пробах мочи) медиаторы эффекторных (разрушающих антитела) клеток и их метаболиты. Применяется в основном при анафилактических проявлениях имеющейся аллергии.
• Кожные пробы-тесты. К аллергопробам относят скарификационные пробы и приктесты. При положительных реакциях подтверждают наличие у ребенка сенсибилизации. При проведении тестов используются стандартизированные аллергены. Кожные инвазивные тесты можно назначать только после того, как малышу исполнится 6 месяцев.

Больше про то, какие анализы сдают при аллергии.

Из инструментальных методов диагностики нередко применяется эзофагогастродуоденоскопия.

С помощью этого метода исследования можно исключить патологии ЖКТ, не обусловленные аллергией, и целиакию.

Методом диагностики аллергии, возникающей от какого-либо вида пищи, является и гипоаллергенная диета. Назначают ее на срок от 7 суток до 3-4-х недель.

В это время из питания убирают любые продукты, содержащие белки молока крупного рогатого скота. Если малыш находится на грудном вскармливании, то элиминационной диетотерапии нужно придерживаться женщине.

При подозрении на пищевой тип аллергии на несколько видов продуктов из диагностического питания полностью исключаются все те продукты, аллергическая реакция на которые наиболее вероятна.

После исчезновения основных симптомов и стабилизации самочувствия они вводятся постепенно – один продукт раз в несколько суток.

В это время обязательно нужно следить за изменениями в здоровье – появление признаков аллергических реакций указывает на то, что именно этот вид пищи вызывает специфический иммунный ответ организма.

Провокационные пробы, предполагающие использование пищевых продуктов, не безопасны, поэтому детям практически не назначаются.

В период диагностики может потребоваться и консультация узкопрофильных специалистов. Если аллергия вызывает нарушения со стороны системы пищеварения, то нужно посетить гастроэнтеролога.

При кожных проявлениях болезни требуется дополнительное обследование у дерматолога.

Дифдиагностика аллергии на белки, находящиеся в молоке, проводится с:

• Непереносимостью пищи, обусловленной ферментативной недостаточностью.
• Метаболическими сбоями.
• Врожденной непереносимостью лактозы.
• Целиакией и мальабсорбцией.
• Токсикоинфекцией.
• Дерматозами не иммунной этиологии развития.
• Функциональными нарушениями в работе кишечника.
• Воспалительными процессами в органах пищеварения.

Сходные с аллергией симптомы могут вызвать содержащиеся в пище пестициды, химические вещества, грибки, антибиотики.

Почему возникает аллергия на молочные продукты?

Чаще всего страдать заболеванием пациент может по наследственности, когда один или оба родители также имеют аллергию. Сложность диагностирования патологии в том, что она не вызывает резко проявляющиеся реакции организма в виде явной сыпи на кожных покровах после первого же употребления молока.

Причины непереносимости молока

Не усваивается лактоза из-за дефицита фермента лактазы, который вырабатывается в двенадцатиперстной кишке и слизистой кишечника. Существуют две причины возникновения непереносимости:

1. Первичная причина – фермент лактаза вырабатывается, но с очень низкой активностью, поэтому лактоза все-таки не расщепляется. Чаще встречается в младенческом возрасте. Когда возраст достигает тридцати лет, в организме лактоза также начинает хуже расщепляться, поэтому взрослому человеку не стоит злоупотреблять коровьим молочком;
2. Вторичная причина – при повреждении слизистой ткани в кишечнике, секреция фермента уменьшается либо полностью прекращается. Также вторичной причиной являются дисбактериоз, инфекция и другая пищевая аллергия.

Факторы риска

Существует группа факторов риска, при которых может развиваться аллергия, к ним относятся:

1. Гиперчувствительность иммунной системы к аллергенам;
2. Генетика, наследственность;
3. Непереносимость молока, которая связана с дефицитом ферментов, что расщепляют компоненты, участвующие в пищеварении;
4. Слабая иммунная система из-за сопутствующей аллергии, хронических болезней, прошедших заболеваний или плохой экологии.

Механизм развития непереносимости

Аллергическая реакция провоцируется цельным молоком коровы или грудным молоком матери, но последнее малыш нормально распознает, и иммунитет не вызывает защитную реакцию.

При попадании цельной молекулы молока в кишечник она начинает распадаться на более простые вещества под действием определенных ферментов. А в случае их отсутствия или плохой активности, нерасщепленные молекулы через кишечник путем всасывания попадают в кровь, вызывая аллергическую реакцию организма.

Врачи о вреде МОЛОКА! Елена Малышева, »Здоровье»

Watch this video on YouTube

Симптомы АБКМ

Аллергия на коровье молоко, а точнее его белки, чаще всего диагностируется у детей-грудничков. Проявляется патология самыми разными симптомами, которые по тяжести могут быть как совсем незначительными, так и угрожающими жизни.

В первые недели после рождения признаки аллергии у младенца на белки молока неспецифичны и обычно изменения затрагивают только кожные покровы.

На теле может появляться мелкоточечная сыпь, гиперемия отдельных участков, повторяющиеся, трудно подающиеся лечению опрелости.

Симптоматика со стороны органов ЖКТ обуславливается воспалением слизистых оболочек, нарушением моторной функции либо сочетанием этих изменений.

К гастроинтестинальным признакам относят:

• Обильное и частое срыгивание.
• Рвоту после кормления.
• Колики – в 10-15 % случаев они у новорожденных связаны именно с аллергией на употребляемую пищу.
• Повторяющиеся запоры.
• Появление в фекалиях слизи и примесей крови.
• Диарею.
• Дефицит веса.

У детей в возрасте от года нередко появляются боли в разных отделах живота, выявляются признаки железодефицитной анемии.

Энтеропатия в редких случаях приводит к шокоподобным состояниям и анафилаксии, которая может закончиться летальным исходом в том случае, если медицинская помощь оказана не вовремя.

Белки молока коровы у грудничков могут быть причиной развития энтероколита.

При оральном аллергическом синдроме из симптомов отмечается зуд, першение в горле и ротовой полости, небольшая отечность слизистых оболочек рта.

Признаки респираторных изменений при аллергии на протеины молока выявляются относительно редко.

Преимущественно у младенцев проявляются они ухудшением дыхания, заложенностью носовых ходов, образованием обильного слизистого секрета.

Атопический дерматит, проявляющийся гиперемией, высыпаниями, отечностью кожных покровов, шелушением и зудом, в младенчестве также часто выявляется у детей с повышенной чувствительностью к белкам, содержащимся в аллергенных продуктах.

Синдром Гейнера – редко встречающаяся патология, которая у младенцев от 1 до 10-12 месяцев чаще всего возникает при АБКМ. Как проявляется?

Болезнь приводит к поражению органов дыхания, к развитию бронхитов и бронхопневмонии, к задержке роста, к анемии, к диспепсическим расстройствам и в тяжелых случаях к желудочно-кишечным кровотечениям.

Самой серьезной и опасной аллергической реакцией считается анафилактический шок. При немедленном развитии сопровождается помутнением сознания и его потерей, побледнением кожных покровов, падением АД, судорогами.

Как определить аллергию на молоко

Итак, аллергия – отказ иммунитета признавать белок коров. Нет  четкого признака, который указывал бы на эту проблему. Клиническая картина в каждом частном случае разная. Аллергия на белок коровьего молока у грудничка симптомы может иметь следующие:

• Заболевания ЖКТ (начиная от диареи и срыгиваний и заканчивая замедлением роста, энетропатией и т.д.);
• Проблемы кожного покрова (на лице высыпают прыщики, появляются покраснения кожи, в случае обширной аллергии начинается атопический дерматит);

Кожные высыпания при аллергии на коровий белок

• Заболевания дыхательной системы (от воспаления носоглотки и до отека гортани);
• Проблемы со зрением (может начаться конъюнктивит);
• Общая раздражительность;
• В особо тяжелых случаях дело может закончиться анафилактическим шоком или отеком Квинке.

Внимание! Аллергия бывает немедленной и отсроченной. Если ребенок выпил молочную смесь разово и чувствует себя прекрасно, не факт, что его иммунитет принял спорный продукт

При аллергии на молочные белки у маленького ребенка активный ответ организма может начаться позднее – вплоть до 10 дней от употребления. Именно поэтому все новые продукты в детский рацион вводят понемногу за неделю.

Диагностика аллергии на коровий белок

Диагностировать эту проблему на глаз не сможет ни один специалист. Педиатр обязан собрать анамнез заболевания, включая вероятные генетические склонности, направить маму с малышом на осмотр к аллергологу, гастроэнтерологу и назначить ряд специальных тестов-анализов. Среди них:

Прик-тест (когда предполагаемый аллерген в микродозе вводится уколом под кожу);

Так проводят прик-тест

• Патч-тест (коровий белок наносят на кожу сверху);
• Пробная диета (из питания ребенка и кормящей его мамы полностью исключается молочное во всех проявлениях; младенца-искусственника переводят на специально разработанную лечебную смесь).

Аллергия на молоко мамы

Если у грудничка аллергия на молоко матери (такое хоть и редко, но бывает), прежде всего, следует вспомнить о том, что оно само по себе безвредно. Питание мамы влияет на него, и аллергены – те же злополучные белки коровьего молока, или БКМ, попадают к малышу через него. Мама кушает молочные и кисломолочные продукты, говядину, полагая, что это полезно и для нее самой, и для вырабатываемого молочка, но все оказывается наоборот.

Аллергия на мамино молоко лечится?

Лечить можно болезнь. Аллергия на грудное молоко, точнее коровий белок в нем, устраняется путем введения диетного режима. Ни малыш, ни сама мама не должны употреблять ни грамма продукта, включающего выше обозначенный аллерген. Впрочем, пугаться диеты на протяжении долгой жизни не нужно – чаще всего такую аллергическую реакцию иммунитета дети перерастают, она сама проходит с течением времени.

Внимание! Если мама кормит младенца сама, а у него диагностирована аллергия на БКМ, ей нужно внимательно изучать составы всех покупаемых продуктов в магазине. Иногда следы молока встречаются там, где предположить их наличие трудно

Мама кормит малыша

Аллергия на молоко у искусственников

Аллергию на белки молока у ребенка-искусственника победить гораздо сложнее. Мама уже не кормит грудью по какой-то причине, значит, кроха может кушать только адаптированное питание, в большинстве своем производящееся на основе именно коровьего молока. Чем больше аллергена, тем выше вероятность развития аллергии, потому у таких малышей она встречается чаще. Так как смесь детям на искусственном вскармливании все равно нужна, врачи и производители детского питания нашли иной выход.

Прежде всего, нужно посетить врача, ведь только он правильно определит наличие проблемы и отличит аллергию от непереносимости. Потом придется перейти на замененную по его рекомендации смесь. Они бывают такие:

• Гипоаллергенная. БКМ в ней немного обрабатывают, для легких форм аллергии ее будет достаточно;
• Гидролизная. Для нее берут гидролизат казеина – расщепленный белок. Эта смесь подойдет для средней и тяжелой форм аллергии;
• Аминокислотная. Ее используют при тяжелой и обширной аллергии, еще, когда ребенок не ест гидролизную (такое бывает, ведь она сильно горчит).

Дополнительно аллерголог крохе назначит лекарства, которые помогут организму справиться с реакцией, а также препараты, которые подскажут иммунитету, как выводить гистамин, не накапливать его. Это делается того, чтобы малыш в итоге перерос аллергию.

Малыш ест смесь

Внимание! Аллергия на молочные продукты у ребенка требует полного отказа от них в любой форме. Смесь назначит врач, все остальное (особенно это касается творога и сыра) требуется вообще убрать из рациона

Нарушение пищевого режима ведет к ухудшению состояния малыша и к тому, что со взрослением проблема сохранится.

Анализы для диагностики аллергии на коровий белок

Заболевание нужно непременно диагностировать и сделать это должен доктор, маме ни в коем случае нельзя самой решать что-то и ставить диагноз, прочитав статью в интернете.

Есть несколько способов узнать, есть ли у ребенка аллергия на коровий белок:

Диета и провокационная проба,

ПРИК-тест

Анализ крови,

Самым точным способом, каким можно выявить аллергию на коровий белок, считают провокационную пробу или элиминационную диету.

Что это за анализ на аллергию на коровий белок?

Сначала доктор назначает элиминационную диету – из рациона ребенка должны быть исключены все продукты, в которых есть или может быть аллерген – коровий белок.

Для детей на грудном вскармливании это означает, что из рациона мамы исключаются все молочные продукты, а также продукты, не состоящие из молока, но которые могут содержать в своем составе следы молочного белка. Поэтому в период такой диеты маме нужно особенно тщательно читать состав продуктов, которые она собирается кушать.

Должны быть исключены молоко и все молочное (кисломолочка, сыры, масла, кондитерские кремы), а также говядина.

Если ребенок на искусственном вскармливании, то его переводят на смесь, в составе которой нет коровьего молока. Это может быть смесь на козьем молоке, соевая смесь, в более тяжелых случаях – смесь на гидролизате или на аминокислотах.

Сколько длится такая диета?

Обычно доктор назначает элиминационную диету на месяц. Симптомы аллергии на белок коровьего молока должны начать исчезать через 2 недели после назначения диеты и полностью пройти через 4-6 недель.

Если у ребенка наблюдались клинические реакции немедленного типа (опасные для здоровья симптомы в тяжелой форме) или симптомы возникают в течение пары часов после того как в организм попал молочный белок, то диета назначается на 5 дней.

Результаты диеты могут считаться положительными, если в течение этого срока у крохи пропали все ранее наблюдавшиеся симптомы. Тогда можно с большой долей вероятности говорить — да – у малыша аллергия на коровий белок.

Чтобы подтвердить все окончательно, назначается провокационная проба.

Здесь все просто – в рацион ребенка вводятся молочные продукты. То есть, происходит провоцирование аллергии. Конечно, все делается постепенно и «молочка» ребенку дается в небольших количествах.

Если симптомы аллергии на белок молока коровы после возвращения старого рациона тоже возвращаются — диагноз ясен.

Если симптомы не возвращаются – диета отменяется и малыш кушает все продукты и с содержанием молочного белка тоже.

В случае если подтверждается диагноз «аллергия на коровий белок», то кроху возвращают к прежней диете и повторяют провокационную пробу еще раз примерно через 6 месяцев.

Иногда бывает, что пищевые расстройства у младенцев имеет множественный характер и вызывается не только невосприимчивостью именно к белку коровьего молока. В этом случае, обычно, диета из соевой смеси или смеси на козьем молоке не помогает, тогда малыш переводится на смесь-гидролизат, самый последний способ – это смеси на основе аминокислот, они не вызывают пищевой аллергии в 100% случаев.

Если такое случилось – можно говорить о множественной пищевой аллергии у младенца.

Стоит сказать, что провокационная проба при аллергии на коровий белок проводится, как правило, в условиях стационара, в любом случае в присутствии и под наблюдением врача.

Мама сама ни в коем случае не должна устраивать «домашние провокационные пробы».

Такая проба – это стресс для организма и каждый детский организм реагирует на нее по-своему. У ребенка могут возникнуть осложнения.

Именно поэтому такой способ диагностики не сертифицирован в нашей стране и существуют и другие способы диагностики аллергии на коровий белок – менее опасные.

Это анализ крови, анализ кала или прик-тест. Кожная аллергопроба (прик-тест) также считается одним из точнейших способов диагностики причин возникновения пищевых расстройств у ребенка.

Если прик-тест или анализ крови показывают отрицательный результат, но у младенца есть все симптомы аллергии на коровий белок – назначают провокационную пробу.

Элиминационная диета и провокационная проба – это лучший анализ на аллергию коровьего белка у детей до года.

О том, чем кормить ребенка до года мы написали в отдельных статьях.

Что делать для профилактики, когда пройдет аллергическая реакция?

Основной профилактикой аллергика может являться адаптированная диета и укрепление иммунитета. При грудном вскармливании мать не должна употреблять продукты, содержащие коровье молоко. Также профилактикой является периодические осмотры у врача, эпизодические профилактические курсы лечения.

Диета

Диетическое питание включает в себя питание без белков молока, которые содержатся во многих продуктах

Поэтому очень важно внимательно изучить состав продуктов, избегать таких компонентов, как: коровье, цельное, топленое, сухое, сгущённое молоко. Также молоко может встречаться в таких продуктах, как выпечка, хлеб, сладости, печенье и другие

Заменить их можно кисломолочными продуктами, но в небольших дозах. Также можно употреблять яйца, орехи, бобы, сою, любое мясо и рыбу.

Грудничкам при искусственном скармливании или прикорме, назначают специальную диету адаптированной смесью, не содержащей аллерген.

Укрепление иммунитета

Лучшим укреплением иммунной системы малыша является грудное вскармливание до сроков, определенных врачом. Также и детям, и взрослым назначают гимнастику, правильное питание — смесь или диету, занятия спортом, закаливание, а главное – больше гулять на свежем воздухе.

Аллергия на коровий белок – частая пищевая реакция. Особенно часто встречается у детей до года, а в дальнейшем в 3-5 летнем возрасте, организм сам «перерастает» болезнь. А иногда болезнь остается на всю жизнь. Нельзя путать аллергию на молоко с непереносимостью – это абсолютно разные болезни, с различными последствиями. Непереносимость намного легче переносится.

Симптомы аллергии ярко выражены, диагностика нетрудная, а вот лечение – трудное и длительное

Во время острого появления нужна срочная медицинская помощь, поэтому важно иметь правильную аптечку аллергика. Лучшей профилактикой аллергии является диета и укрепление иммунитета