Андрей Смирнов
Время чтения: ~22 мин.
Просмотров: 2

Как сдать анализ на совместимость генов супругов

HLA- совместимость

Многочисленные неудачи при экстракорпоральном оплодотворении могут быть обусловлены иммунными нарушениями в организме супругов. Одним из наиболее распространенных иммунных нарушений является идентичность HLA-антигенов жены и мужа.

Поэтому парам, которые сделали уже несколько неудачных попыток ЭКО, очень часто рекомендуют сдать анализы на HLA-совместимость, которые дают возможность установить степень «несовместимости». Таким образом, HLA-типирование позволит уточнить причины бесплодия и определиться с дальнейшей тактикой лечения супружеской пары.

Генетическая совместимость мужа и жены по HLA

Любой из генов может быть представлен в тысяче вариантах, называемые генетиками и иммунологами аллелями, разнообразные сочетания которых и делают возможной вариабельность генетических комбинаций. Именно идентичность аллелей и указывает на генетическую совместимость или несовместимость двух человек.

Ребенок приобретает по одному типированному гену от отца и от матери. Схожесть супругов по показателям тканевой совместимости создает «сходство» с организмом матери тканей эмбриона. Такая схожесть служит причиной того, что иммунная система женщины недостаточно активна, и реакции, необходимые для зачатия или же сохранения беременности, не запускаются. В результате имплантация эмбриона подавляется иммунитетом матери. Часто бесплодие или привычное невынашивание беременности являются результатом генетических особенностей пары.

Необходимые исследования

Для выяснения степени тканевой совместимости женщины и мужчины осуществляется HLA-типирование по I и II классу. У обоих супругов для исследования берется кровь из вены. Совпадения, выявленные при исследовании, указываются в бланке анализа HLA — типирования.

Дальнейшие действия

Вопрос «Что делать дальше?» волнует все пары, у которых была выявлена проблема генетической схожести. Чтобы на него ответить, пара должна определиться будут ли они продолжать дальнейшие попытки зачать общего малыша, оценив все риски, либо обратиться к услугам банка доноров яйцеклеток и спермы. Поскольку выбор предстоит очень серьезный, перед принятием решения следует убедиться, что вы владеете полной информацией и если есть необходимость, узнайте мнение нескольких специалистов в области генетики и иммунологии.

Если пара делает выбор в пользу дальнейших попыток зачатия общего ребенка, можно рекомендовать провести иммунизацию – активную или пассивную.

Активная иммунизация – это иммунизация супруги концентрированной культурой лимфоцитов супруга или донора, которая позволяет справиться с проблемой похожести пары по HLA-антигенам. Благодаря этой процедуре организм женщины «учится» распознавать клетки мужа. Проводится процедура с помощью препарата, который изготавливается из крови мужа или донора в три этапа.

Мнения врачей генетиков и иммунологов в отношении эффективности иммунотерапии лимфоцитами разделились пополам. Одна половина считает этот метод средством спасения, а другая вообще не видит в этом никакого смысла. Определенно только можно сказать, что активная иммунизация не изучена до конца и заключительных данных о ее эффективности еще нет. Тем не менее, многие исследователи надеются, что эта процедура обеспечит вынашивание ребенка, хотя и не избавит полностью родителей от возможного риска рождения ребенка с наследственными заболеваниями. К сожалению, данная процедура иммунизации лимфоцитами сейчас возможна лишь в нескольких крупных городах.

Пассивная иммунизация не требует длительной подготовки и более доступна, показатели ее результативности очень отличаются. Этот метод состоит в иммунизации женщины препаратами иммуноглобулинов, назначающихся только врачом, как правило, в три этапа.

Если же ваша пара примет для себя решение использовать донорские материалы, то уже в ближайшее время вы, возможно, сможете стать родителями маленького чуда, пусть и полученного ценой такого невероятно сложного решения.

источник

Чем обусловлена генетическая совместимость

HLA, или «human leucocyte antigens», представляют собой антигены тканевой совместимости. Иногда употребляется термин-синоним — главный комплекс гистологической совместимости, или «major histocompatibility complex» (МНС). Они расположены на поверхности почти всех клеток организма. Антигены тканевой совместимости являются белковыми молекулами. Название HLA – антигены им было дано по той причине, что эти молекулы более полно представлены непосредственно на поверхности белых клеток крови – лейкоцитов. У каждого человека есть индивидуальный набор HLA — антигенов.

Молекулы антигенов тканевой совместимости выполняют функцию своеобразных «антенн», расположенных на поверхности клеток. Они позволяют организму распознавать, какие клетки являются собственными, а какие чужими клетки (атипичные клетки, бактерии, вирусы) и в случае необходимости запускать иммунный ответ, который обеспечивает экспрессию специфических антител и удаляет чужеродный агент из организма.

Генетики установили, что продукция белков гистосовместимости определяют гены главного комплекса гистологической совместимости. Они располагаются на коротком плече шестой хромосомы. Выделены два основных класса генов HLA – антигенов:

  • в первый класс входят гены локусов А, В и С;
  • во второй класс, или D-область, включены такие подлокусы, как DR, DP и DQ.

На поверхности почти всех клеток человеческого организма расположены HLA антигены первого класса. Белки тканевой совместимости, которые относятся ко второму классу, выражены на клетках иммунной системы, эпителиальных клетках, а также на макрофагах.

Антигены тканевой совместимости принимают участие в распознавании чужеродных тканей и формировании иммунного ответа. При подборе донора органов для трансплантации обязательно учитывается HLA – фенотип. Существенным является тот факт, что наиболее благоприятный прогноз после пересадки органа будет при наибольшем сходстве клеток донора и реципиента по антигенам HLA. Цена генетической совместимости в этом случае – жизнь человека.

Доказана взаимосвязь между антигенами тканевой совместимости и предрасположенностью людей к ряду заболеваний. Установлено, что у восьмидесяти пяти процентов пациентов, страдающих синдромом Рейтера и анкилозирующим спондилитом, присутствует HLA В27 антиген, а у более, чем девяноста пяти процентов больных инсулинозависимым сахарным диабетом диагностируются HLA DR3 и DR4 антигены. У них также проводят генетический анализ на совместимость. Цена исследования неодинакова в разных лабораториях.

Как известно, наследуя антигены тканевой совместимости, ребёнок получает только по одному гену из каждого локуса от обоих родителей. Это значит, что пятьдесят процентов антигенов тканевой совместимости он наследует от матери, а пятьдесят процентов – от отца. Получается, что плод наполовину чужероден женскому организму. Для того, чтобы не произошло отторжения плода, в организме беременной женщины запускаются иммунологические реакции, которые направлены на сохранение беременности. В это время происходит формирование клона иммунных клеток, которые продуцируют специальные блокирующие, или «защитные» антитела.

Установлено, что супружеская несовместимость по HLA-антигенам и имеющееся отличие эмбриона от организма матери является крайне важным фактором. Если беременность развивается нормально, то «блокирующие» антитела к антигенам отца образуются с ранних сроков беременности. Известно, что наиболее ранними являются антитела, которые синтезируются к антигенам второго класса гистологической совместимости.

Если супруги имеют большое сходство по антигенам тканевой совместимости, то это приводит к тому, что зародыш слишком уж «похож» на материнский организм. По этой причине антигенная стимуляция иммунной системы женщины является недостаточной для запуска реакций, необходимых для сохранения беременности. Организм матери воспринимает плод в качестве чужеродного объекта. Это приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Анализ совместимость групп крови беременности

Считается, что именно тот ребенок здоровее, у отца которого группа крови выше, чем у матери (например, если у тебя I группа крови, а у мужа другая, то в любом случае она будет выше, чем твоя). Чем выше группа крови у будущего папы, тем это лучше для малыша. Как бы там ни было, при одинаковой группе крови у родителей беременность безопасна.

По мнению врачей-гинекологов, не так группа крови будущих родителей важна, как их резус-фактор, желательно, чтобы он был одинаковым

Итак, во избежание проблем при зачатии и вынашивании ребенка, важно, чтобы у обоих партнеров значение резус-фактора было одинаковым. Резус-фактор – это Резус-фактор – особый белок, который находится на поверхности эритроцитов: если такой белок имеется, тогда резус-фактор положительный, если же его нет, тогда резус-фактор отрицательный

Несовместимость развивается в следующих случаях:

  • у женщины I группа, у мужчины II, III, IV;
  • у женщины II, у мужчины III, IV;
  • у женщины III, у мужчины II или IV.

Особенно опасен расклад, когда женщина первой группы вынашивает младенца со II или III. Такая ситуация нередко вызывает осложнения. К счастью, чаще несочетаемость протекает легко и не требует интенсивной терапии. Несовместимость при повторном зачатии не влечет за собой более неприятных последствий. Таблица совместимости при зачатии по группе крови мужа и жены. Иногда женский иммунитет начинает вырабатывать антиспермальные антитела, убивающие сперматозоиды. Тогда абсолютно здоровая пара сталкивается с проблемами зачатия.

HLA-типирование

Гистосовместимость – взаимозаменяемость однотипных тканей различных людей.

Главный комплекс гистосовместимости (англ. MHC) – система генетического сходства, которую разработали с целью улучшения принятия человеческим организмом пересаженных элементов. Данная система также действительна для позвоночных животных.

Поскольку за реакции отторжения отвечает иммунная система, то непосредственными элементами MHC являются ее клетки – лейкоциты. Для обозначения Главного комплекса гистосовместимости людей используется понятие Человеческий лейкоцитарный антиген. Для краткого обозначения этого понятия используется английская аббревиатура HLA, расшифровка которой идентична российскому переводу. HLA кодируется генами 6-й хромосомы.

Антиген – химическое соединение преимущественно белковой природы. Его функцией является образование антител и подобные реакции иммунной системы.

По какой причине женщина не может выносить беременность — цена генетической совместимости

Как мы уже говорили, малыш после зачатия получает половину генов от отца, а половину от матери. Он наполовину чужой материнскому организму, и, как любое инородное тело, организм должен выработать антитела, чтобы от него избавиться. Но природа умна – в организме беременной женщины запускаются физиологические механизмы сохранения, поэтому выкидыша не наступает.

Если же и отец, и мать слишком близки друг другу по составу генов, то в организме женщины наступает сбой, и он «выкидывает» чужеродный объект. Вероятность срыва каждой последующей беременности возрастает. По той же причине некоторые супружеские пары становятся бесплодными. Такова цена генетической совместимости.

Когда антигены родителей совпадают, то женский организм воспринимает беременность, как свои клетки, поэтому не запускается в достаточной мере иммунологическая реакция на защиту ребенка. Плод становится незащищенным от атаки материнской иммунной системы. Это становится причиной невынашивания беременности и выкидыша. По этой же причине у некоторых пар не наступает долгожданная беременность.

Патологическая схожесть

В обычной жизни некоторая похожесть супругов воспринимается как положительный фактор. Но если у пары на генетическом уровне существуют совпадения, в большинстве случаев это отразится на способности зачать ребенка.

Дело в том, что защитный механизм женщины очень чутко реагирует на инородные клетки. В этом нет ничего плохого, но когда наступает беременность, у нее должен включиться дополнительный уровень защиты, который будет охранять оплодотворенную яйцеклетку от отторжения. Это возможно только в том случае, когда генотип эмбриона состоит из разных цепочек ДНК – отца и матери.

Если генетические показатели родителей похожи, иммунная система женщины воспринимает зародыш как часть своих, но видоизмененных клеток, которые нужно «уничтожить» и пытается подавить их. В результате беременность прерывается в самом начале либо совсем не наступает.

16 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Наталья Петровнагенетик 2015-08-12 13:25

Здравствуйте,
согласно рекомендациям, основанным на многочисленных и многолетних исследованиях в разных странах — HLA-типирование не должно входить с число исследований при невынашивании беременности. По трем причинам: 
1. Реальные генотипы на самом деле шире, чем те, которые удается проверить. 
2. Важен генотип ребенка, а не совпадения или не совпадения у пары. А каждый ребенок отличается по генотипу (рекомбинантная изменчивость). То есть, даже если и обнаружат совпадения у пары, это не причина говорить об их «несовместимости».
 3. Лечение, которое предлагают после этих анализов (ЛИТ, иммуноглобулин.) может нести потенциальную угрозу. В Вашей ситуации показано кариотипирование супругов

Так же важно учитывать возраст. Делали ли кариотипирование абортусов?

Анастасия 2015-08-12 16:37

Нет, кариотипирование не делали

Наталья Петровнагенетик 2015-08-12 17:22

Укажите возраст свой и мужа

Анастасия 2015-08-12 18:45

Мне 31, мужу 37

Наталья Петровнагенетик 2015-08-13 09:10

Исследование Ваших с мужем кариотипов может прояснить причину нескольких прерываний

И позволит более точно установить риск повтора. 
Ну, и кроме того, конечно, общие рекомендации по планированию беременности должны быть выполнены (анализ на скрытые инфекции, анализ крови для исключения железодефицита, ТТГ)

Анастасия 2015-08-13 10:29

Мы уже все сдали, все в норме. Остался вот только кариотип

Татьяна 2016-06-05 12:45

Добрый день. Подскажите, можно ли сделать анализ на типирование HLA 1 класса по локусам А и В, без донора, по его анализам крови взятым в лаборатории? И какие именно показатели крови для этого необходимы? Спасибо.

Наталья Петровнагенетик 2016-06-05 12:50

Здравствуйте, Татьяна.
Эта ветка посвящена совершенно другой тематике.
Создайте свой вопрос отдельно и, опишите детальннее в чем вопрос. Пока не совсем понятно.

Татьяна 2016-06-06 09:30

Я хочу знать, можно ли без самого пациента-донора-человека, сделать результат анализа HLA 1 класса (А) по его данным анализам крови, возможно ли это, есть ли программа или какое-либо оборудование для получения таких анализов?. Я может непонятно спрашиваю, я не специалист.

Наталья Петровнагенетик 2016-06-06 13:36

Для того чтобы сделать анализ HLA, нужно выделить ДНК из клеток человека.
Если есть из чего выделить ДНК — то можно.

Оксана 2017-12-20 00:18

Добрый день, подскажите пожалуйста, совпадение HLA I, II класса (локусы В*, DRB1*, DQA1*, DQB1*), кариотипирование 46, xx, t(3; 5) (p13; q35) мой и мужа 46xygh+, все остальные анализы в норме, две замерзшие беременности, от первого брака есть ребенок 6 лет, гематолог не видит по его профилю проблем, как дальше быть?

Наталья Петровнагенетик 2017-12-20 12:17

Здравствуйте,
как быть с чем? Возраст обоих?

АнастасиЯ 2020-02-27 21:03

2 ЗБ
одна на 30 неделе
вторая 6 недель аноэмбриония
сдали HLA 2
муж 32 года
DQA1 01: 01, 05: 01
DQB 1 03: 01, 05: 01
DRB 01,11
жена 30
DQA 01: 03,05: 01
DQB 02; 06: 01
DRB 03,15
Сможем ли иметь общих детей
кариотипы ждем

Наталья Петровнагенетик 2020-02-27 22:37

Этот анализ бесполезный и никому не нужный. В нем нет ответов на Ваши вопросы.
Если беременности наступают, то не может быть ни одного анализа, который бы определил, что у вас не может быть общих детей.

Анастасия 2020-02-28 12:14

В центре планирования, в кабинете не вынашивания назначали эти все анализы. Куда тогда лучше обратиться?

Наталья Петровнагенетик 2020-02-28 12:23

Туда, где таких анализов не назначают. Используйте это как маркер профессионализма.

Показания исследованию:

  • при плановой подготовке к беременности;
  • при наличии в анамнезе двух и более прерываний беременности на ранних сроках, тяжёлых осложнений беременности (гестоз, задержка развития плода, внутриутробная гибель плода), неудачных попытках ЭКО; при подготовке к ЭКО.

Пример результата исследования:

ПараметрРезультат
Типирование генов HLA II класса (локусы DRB1, DQA1, DQB1). Обследование пары на совместимостьСм. таблицу.
HLA II класс-совместимость пары
HLA-геныЖенщина D114P0022Мужчина D114P0023Количество совпадений в паре
DRB1*01*151
*15*16
DQA1*0101*0102
*0103*0102
DQB1*0501*0502/*0504
*0601*0602-8
Итого совпадений в паре1

КОММЕНТАРИЙ: количество совпадений в паре (1) недостаточно для того, чтобы быть основной причиной репродуктивных нарушений.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации. Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово» +7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

Как вести себя при резус-конфликте

Будущей маме обязательно нужно знать группу крови и резус. Планируя зачатие, в первую очередь стоит сдать соответствующие анализы (на определение группы крови и резус-фактора), ведь совместимость супругов важна для рождения здоровых детей, но не обязательна.

Отметим, что выносить и произвести на свет здорового, крепкого ребенка можно и при иммунном конфликте. Девушке необходимо находиться под наблюдением доктора. При обнаружении антител, назначается лечение.

Во время вынашивания первенца подобный конфликт появляется реже, что обусловлено рядом биологических причин. Факторами риска для Rh — отрицательных женщин становятся перенесенные ранее выкидыши, аборты, внематочная беременность.

Антитела имеют свойство накапливаться, значит разрушение эритроцитов во время последующих беременностей начнется раньше, соответственно вызовет более тяжелые последствия.

Наиболее серьезным осложнением вышеописанной ситуации считается гемолитическая болезнь новорожденных. Она распространена в трех формах:

  • желтушной –желтеют кожные покровы; анемической – желтуха, отека нет; отечной – сопровождается общим отеком, желтухой.

Диагностирование несовместимости мамы и плода начинают с определения Rh плода. При наличии резус-положительной крови у отца и резус-отрицательной у мамы, беременным минимум ежемесячно тестируют кровь на антитела.

Вынашивание происходит без дискомфорта, возможна лишь небольшая слабость.

Симптомы несовместимости обнаруживаются только при ультразвуковом обследовании. Когда антител становится больше, а УЗИ показывает аномалии развития плода, делают внутриутробные переливания крови.

В случае угрозы жизни беременной и плода принимается решение об искусственных родах.

В этом видео еще немного информации о том, почему родителям так важно сдать анализы для определения группы крови и резус-фактора при постановке на учет при беременности:

Даже если вы забеременели вне плана, не волнуйтесь. Следует помнить, любовь побеждает все, а своевременное обращение к опытному специалисту и проведение обследования в разы увеличит шанс благоприятного развития малыша.

Совместимость групп крови для зачатия ребенка: таблица Крайне важно прежде, чем решиться на такой шаг, как зачатие ребенка, обоим родителям пройти полное обследование. Такая процедура позволит избежать многих неприятных и даже опасных ситуаций во время беременности и после родов

Дело в том, что вылеченные инфекции и прочие проблемы, связанные с половой системой обоих и не только, никак не скажутся на развитии плода, в то время, как прием медикаментов для устранения симптомов болезни во время беременности крайне опасен (а без этого обойтись вряд ли получится, так как невылеченные болячки могут отрицательно сказаться на состоянии плода). Когда молодые и здоровые родители на протяжении достаточно длительного периода (более шести месяцев) не могут зачать малыша вопрос о совместимости групп крови мужчины и женщины может играть далеко не последнюю роль в этом деле.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Так что же происходит с HLA-антигенами при беременности и почему организм матери может отвергать плод?

Во время формирования эмбрион получает равное количество HLA-антигенов от матери и отца. В том случае, если HLA-антигены родителей не совпадают, эмбрион не более чем на 50% является родным для организма матери. Это означает, что иммунная система не воспримет его ни как патологически измененную собственную клетку, ни как полностью чужеродную и не уничтожит. Наоборот, начнут выделяться антитела, блокирующие отцовские HLA-антигены, находящиеся в семенной жидкости. Эндокринные железы начнут готовить организм женщины к беременности и всячески защищать эмбрион. Так он спокойно сможет добраться до матки и закрепиться в эндометрии.

Но бывают ситуации, когда HLA-сходство супругов выше нормы. В таких парах после оплодотворения яйцеклетки эмбрион формируется более чем на 50% схожий с клетками организма женщины, поэтому ее иммунитет расценивает его как патогенную клетку, которую нужно уничтожить во избежание дальнейшего заражения. При такой реакции организма у беременности крайне мало шансов на удачное завершение, она либо не наступает, либо прерывается на раннем сроке. Кроме этого HLA-сходство партнеров может привести к врожденным порокам развития у плода, крайне низкому иммунитету у ребенка при рождении или сильному токсикозу у женщины на позднем сроке беременности.

Генетический анализ на совместимость супругов — цена

Тест на генетическую совместимость, или обследование пары супругов на HLA – типирование, необходимо проводить в таких случаях:

  • разные виды бесплодия;
  • привычное невынашивание беременности;
  • повторяющиеся несколько раз неудачные попытки искусственного оплодотворения;
  • супруги являются близкими родственниками, например, кузенами.

Для того, чтобы выполнить тест на генетическую совместимость, проводится забор крови из вены. Затем из полученного объёма крови производят выделение лейкоцитов, поскольку они являются клетками, на поверхности которых расположено наибольшее количество антигенов тканевой совместимости. Для определения HLA-фенотипа используют метод цепной полимеразной реакции.

Частой причиной, которая приводит к тому, что, невзирая на активную половую жизнь и отсутствие методов контрацепции не наступает беременность, является генетическая несовместимость супругов, а точнее, их совместимость по HLA-антигенам. Конечно же, при обращении к гинекологу или репродуктологу начинают обследовать и мужчину, и женщину. В результате оказывается, что они оба здоровы, а беременность постоянно срывается на ранних сроках.

Вначале начинают исключать различные инфекционные заболевания, затем определяют уровень гормонов, а после этого ищут аутоиммунные заболевания по типу системной красной волчанки или склеродермии. После этого проверяют генетическую совместимость супругов. Для этого их направляют в генетический центр, в котором и проводится исследование. Цена анализа генетической совместимости может отличаться в зависимости от уровня сервиса, предоставляемого лабораторией.

В результате анализа получают расшифровку, сколько же совпадений по генам у супругов. После этого генетик проводит консультацию и делает заключение. Но даже при наличии совпадений беременность возможна. Сегодня существуют методы коррекции генетической совместимости, которые позволяют успешно провести зачатие и выносить беременность.

Крайне редко встречается полная генетическая несовместимость. В большинстве случаев анализ показывает частичную генетическую совместимость супругов. Её регулируют как при планировании беременности, так и накануне зачатия. Поддерживают женщину и во время беременности. Генетик может предложить целый перечень процедур, благодаря которым женщина может успешно зачать и выносить беременность. В зависимости от того, какова степень несовместимости, врачи назначают либо лекарственную терапию обоих супругов, или только лечение женщины. Ей внутривенно вводят специальные препараты, в результате этого и наступает долгожданная беременность. Помочь забеременеть можно, применив процедуру экстракорпорального оплодотворения или же ИКСИ.

Роль HLA в протекании беременности

Для полноценного вынашивания ребёнка антигены отца и матери должны различаться. Зародыш, сформированный в результате соединения родительских половых клеток, обладает специализированными антигенами, «чужими» для иммунитета матери. Организм женщины реагирует на новые клетки ребёнка включением особых механизмов, защищающих плод: синтезируются антитела-протекторы, подавляющие специализированные NK-клетки-киллеры. Если этого не происходит, последние начинают убивать зародыш, что приводит к прерыванию беременности.

Если антигены отца и матери совпадают, то ребёнок будет носителем антигенов идентичных материнским. В таком случае женский организм считает клетки зародыша своими, а значит, не запускает защитные механизмы для сохранности плода. Иммунитет воспринимает плод как некое опухолевое заболевание и пытается его уничтожить или приостановить деление клеток. В обычной жизни это спасает нас от многих заболеваний, но в этом случае становится причиной некроза в тканях зародыша и приводит к выкидышу.

Комплекс гистосовместимости оказывает влияние на сам процесс оплодотворения, прикрепление зародыша и вынашиваемость плода. Существует прямая зависимость: чем больше аллелей HLA-генов оказалось схожим у супругов, тем больше риск выкидыша. Около 35% пар с повторяющимися случаями выкидыша имеют по 2–3 совпадения. Если обнаружено четыре и больше сходных аллелей, то невынашиваемость и безуспешные попытки ЭКО будут почти во всех случаях.

Анализ крови на совместимость супругов при беременности

Своевременная консультация с лечащим врачом — это верный шаг к беспроблемному вынашиванию и к рождению здорового малыша. Что такое анти-D Анти-D-иммуноглобулин вырабатывается из компонента крови доноров, называемого плазмой. При этом, как и при получении любых других медикаментов, производимых из крови, существует вероятность передачи вируса от донора принимающему анти-D-иммуноглобулин. Однако все доноры подвергаются тщательному отбору, и в производстве препарата предусмотрены операции по удалению и разрушению вирусов, что обеспечивает минимальную вероятность их передачи. Механизм развития резус-конфликта при беременности Новейшие методики исследования, лечения и профилактики ведут полный контроль над процессом беременности, позволяя свести к минимуму риски осложнений при несовместимости крови.

Методы влияния на генетическую совместимость по HLA-антигенам

Более тридцати лет назад врачи сохраняли беременность при генетической несовместимости. Для этого у супруга брали кусочек кожи и подшивали её беременной жене. Тогда иммунная система вырабатывала антитела, но они были направлены против чужеродного лоскута кожи, а не против плода.

Также применялись различные методы детоксикации, кровь очищалась от антител, применялись иммуносупрессоры, которыми подавляли материнский иммунитет. Сейчас всё изменилось, медицина в этом направлении продвинулась далеко вперёд.

На сегодняшний день известны препараты и соответствующие методики, которые помогают женщине забеременеть и успешно выносить эту беременность. В таких семьях после проведенного лечения дети рождаются без врождённых аномалий.

Для того чтобы решить проблему, необходимо своевременно обратиться в генетический центр и выяснить причины бесплодия или частых потерь беременности. После этого необходимо сделать генетический анализ на совместимость супругов. Цена вопроса – будущий ребенок.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 сентября 2020Осталось дней: 5

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Иммунотерапия при совпадении анализов в паре

Методы сохранения беременности при иммунологической идентичности родителей были придуманы несколько десятилетий назад. Один из способов — вшивание ткани отца беременной женщине. Иммунитет начинал атаковать не плод, а инородные ткани. В дополнение проводилась чистка крови и подавление иммунитета матери.

Иммунизация — самый распространённый метод борьбы с HLA-идентичностью супругов

Сейчас возможны другие варианты поддержания беременности и защиты плода. После получения результатов лечащий врач может порекомендовать использовать иммунизацию. Существует два вида иммунизации — активная и пассивная.

  1. При активной женщине вводятся концентрированные лимфоциты супруга. Таким образом, организм будущей матери постепенно учится узнавать клетки мужа. Некоторые исследования приводят данные о 60% положительных результатов при вовремя проведённой процедуре.
  2. Пассивная иммунизация проводится специальными препаратами иммуноглобулинов (Октагам, Интраглобин, Иммуновенин и др.) Начинается процедура до зачатия, длится два — три месяца. Затем прописываются поддерживающие беременность курсы. Этот метод используется при экстракорпоральном оплодотворении.

Литература

  1. Д.А. Чистяков, И.И. Дедов «Локус генетической предрасположенности к диабету 1 типа (Сообщение 1) «Сахарный диабет» №3, 1999г.
  2. Болдырева М.Н.»HLA (класс II) и естественный отбор. «Функциональный» генотип, гипотеза преимущества «функцио-нальной» гетерозиготности». Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 2007
  3. Особенности дебюта и прогноз сосудистых осложнений у больных медленно прогрессирующим диабетом взрослых (Latent Autoimmune Diabetes in Adults – LADA). Пособие для врачей / Под редакцией директора ЭНЦ РАМН, академика РАМН профессора И. И. Дедова.- Москва.- 2003.- 38 с.
  4. База OMIM *608547 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=608547.

Вывод

HLA (человеческие лейкоцитарные антигены) — это совокупность антигенов, расположенных на 6 хромосоме, которые выполняют множество функций. Многие люди могут знать, что от этих генов зависит приживаемость органов и тканей при пересадке. Однако лишь немногие знают, что HLA также влияет на способность к зачатию. Дело в том, что человеческие лейкоцитарные антигены выполняют иммунную функцию в организме — без их существования лимфоциты не могут опознать «чужие» клетки. Во время беременности HLA-клетки матери подавляют активность HLA-клеток отца, что приводит к тому, что лимфоциты не воспринимают клетки плода в качестве инородного организма. Однако это происходит лишь в случае, если HLA-наборы отца и матери отличаются друг от друга; если они идентичны, то плод уничтожается и вымывается из организма. Объяснение этому следующие — с точки зрения эволюции выгодно, чтобы у отца и матери были разные иммунные системы, поскольку это сильно повысит иммунные силы их ребенка.

Для определение способности к зачатию врачи могут назначить HLA типирование. HLA типирование — это специальный тест, который покажет, насколько лейкоцитарные антигены отца и матери схожи. Это позволяет определить причину бесплодия (хотя иммунная несовместимость является далеко не единственной причиной бесплодия). Существует два метода HLA-типирования — серологический и молекулярно-генетический. Первый метод основан на анализе самих антигенов, а второй — на анализе цепочки ДНК, которая и создает эти антигены. Второй вариант типирования понемногу вытесняет первый, поскольку он более точный и имеет гораздо меньше недостатков. Если тесты показали, что у родителей лейкоцитарная несовместимость, врач может назначить лечение. Лечение представляет собой прием специальных иммунных лекарств (Интраглобин, Октагам и другие), которые позволяют подавить активность HLA и лимфоцитов, что значительно повышает шансы на приживаемость плода.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации