Содержание
Риски коронарографии для пациента
Так как диагностика коронарного кровотока подразумевает прокол периферической артерии бедра или плеча, заведение через него катетера, продвижение его по аорте и венечным сосудам, подачу контрастного йодсодержащего вещества, то это может сопровождаться негативной реакцией организма.
Риск осложнений повышается, если больной страдает:
В зависимости от этапа коронарографии она может вызывать такие осложнения:
- пункция периферической артерии – кровотечение, гематома, ложная аневризма, фистула между артерией и веной, расслоение стенки, тромбоз, эмболия, сосудистый спазм, инфекция, аллергия на обезболивающие;
- контрастирование – аллергия, анафилаксия, интоксикация, поражение почек;
- введение гепарина – падение свертывающей способности крови и, как следствие, кровотечение;
- проведение катетера – аритмия, эмболия частями холестериновой бляшки, расслоение аорты или венечных сосудов, инфаркт, инсульт.
А здесь подробнее о шунтировании сосудов сердца.
Коронарография сосудов сердца — что это такое и как подготовиться
Коронарография сосудов сердца — серьезная диагностика, требующая предварительной подготовки. Чаще всего проводится планово, реже выполняют по экстренным показаниям.
Подготовка к процедуре коронарографии обязывает пациента выполнить ряд мероприятий:
- общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой и показателями тромбоцитов;
- биохимический анализ крови;
- установление группы крови и резус-фактора;
- коагулограмма;
- анализы, исключающие гепатит С и В, ВИЧ-инфекцию;
- флюорография;
- электрокардиограмма в 12 отведениях;
- велоэргометрия;
- ультразвуковое исследование сердца;
- стресс-эхография;
- сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя и динамики.
Пациенту желательно пройти курс противовоспалительный терапии, чтобы исключить простудные и вирусные заболевания, стабилизировать имеющиеся хронические патологии.
За день до проведения коронарографии сосудов сердца лучше воздержаться от пищи и провести депиляцию области пункции.
Мы разобрались, что такое коронарография сердца. Теперь поговорим о том, как она проводится. Существует несколько методов.
Первый — селективный. Пациента госпитализируют (обычно за день). Врач оценивает текущее состояние больного, предупреждает о возможных рисках и последствиях. При отсутствии противопоказаний направляет в операционную. Ангиография проходит безболезненно, пациент находится в сознании и общается с врачом.
Селективная коронарография сосудов сердца включает в себя следующие этапы:
- Новокаиновая или лидокаиновая анестезия.
- Проведение катетера через артерию бедра и верхнюю часть аорты к устью коронарных сосудов (возможно введение через артерию предплечья).
- Введение рентгеноконтрастного препарата.
- Фиксирование процесса ангиографом, просмотр происходящего на мониторе и запись результатов. Съемка артерий производится в нескольких проекциях и различных плоскостях.
КТ-коронарография не требует подготовительных процедур.
Следует только соблюсти некоторые рекомендации:
- не употреблять препараты и продукты, способствующие учащению сердечного ритма;
- отказаться от курения и алкоголя;
- накануне придерживаться диеты;
- не принимать пищу.
КТ — ангиография проводится в несколько этапов.
Первый — исследование коронарного кальция (CaScore) — начальный этап, выявляющий наличие атеросклероза венечных сосудов. Проводится без введения специального вещества, заключается в подсчете количества кальция в бляшках коронарных артерий. Определяет необходимость КТ — исследования.
Второй — КТ — ангиография проводится лежа на спине при поднятых за голову руках.
Общее время процедуры длится от 40 до 60 мин и включает в себя следующие шаги:
- прием Изокета или Нитроглицерина;
- введение рентгеноконтрастного йодосодержащего вещества с помощью автоматического перфузора и физиологического раствора;
- сканирование томографом отделов венечных артерий, выполнение пациентом команд по задержке дыхания;
- получение изображений в аксиальной плоскости.
Во время сеанса пациент находится на постоянной связи с врачом, получая четкие инструкции и разъяснения. Спустя 10 минут после КТ-ангиографии пациент сможет вернуться к привычному образу жизни. Поскольку результаты требуют детальной расшифровки, больной получает их на следующий день.
Что Вы можете ожидать
Во время процедуры
Для проведения процедуры, вы ложитесь на спину на рентгеновский стол. Поскольку таблица может быть наклонен во время процедуры, ремни безопасности могут быть прикреплены на груди и ногах. Рентгеновские камеры могут перемещаться через и вокруг вашей головы и грудной клетки, чтобы сфотографировать с разных точек зрения.
Внутривенное (IV) линии вставляется в вену на руке. Вам могут дать успокоительное, через капельницу, чтобы помочь вам расслабиться, а также других лекарств и жидкостей. Вы будете бодрствовать во время процедуры, так что вы можете следовать инструкциям. На протяжении процедуры вам может быть предложено принять глубокий вдох, задержите дыхание, кашель или положите руки в различных положениях.
Электроды на груди контролировать ваше сердце на протяжении всей процедуры. Манжета для измерения кровяного давления отслеживает ваше кровяное давление и другое устройство, пульсоксиметр, измеряет количество кислорода в крови. Вы можете получить препараты (антикоагулянты), чтобы помочь предотвратить вашу кровь от свертывания на катетер и в ваших коронарных артерий.
Небольшое количество волос может быть бритой от паху или руке, где катетера должен быть вставлен. Область мыть и дезинфицировать, а затем онемение с инъекцией местного анестетика. Небольшой надрез на месте входа и короткой пластиковой трубки (оболочка), которая вводится в артерию. Катетер вводится через оболочку в кровь сосуд и тщательно резьбу для сердца или коронарных артерий.
Заправка катетера не должно вызывать боль, и вы не будете чувствовать его перемещения через ваше тело. Сообщите вашему врачу команды, если у вас дискомфорт.
Краска (контрастного вещества) вводится через катетер. Когда это происходит, у вас может быть ощущение краткого промывка или тепло. Не пугайтесь, если вы чувствуете, ваше сердце пропуская удары — это частое явление во время ангиографии. Но опять же, что ваш лечащий врач команды, если вы чувствуете боль или дискомфорт.
Определение. После процедуры.
Краситель легко видеть на рентгеновских снимках, и при их движении по кровеносным сосудам, ваш врач может наблюдать ее течение и определить любые блокировки или сужения области. В зависимости от того, что ваша врач обнаруживает во время ангиографии, вы можете иметь дополнительные процедуры катетер в то же время, например, баллонной ангиопластики или стентирования, чтобы открыть суженную артерию.
Имея ангиографии занимает около одного часа, хотя она может быть больше, особенно в сочетании с другими процедурами катетер сердца. Подготовка и после процедуры ухода можно добавить еще несколько часов.
После процедуры
При ангиографии закончится, катетер удаляется из вашей руки или паха и разрез закрыт с ручным давлением, зажим или небольшой плагин.
Вы попадете на восстановление области для наблюдения и мониторинга. Когда ваше состояние стабильно, вы вернетесь в свою комнату, где вы регулярно контролироваться. Вам необходимо лежать в течение нескольких часов, чтобы избежать кровотечения. В это время давление может быть приложено к разрез, чтобы предотвратить кровотечение и способствует заживлению. Иногда, пластиковая оболочка, которая впервые была вставлена в кровеносный сосуд остается на месте в течение нескольких часов или даже на ночь, если у вас был ангиопластики или стентирования. Если вы получили антикоагулянты во время процедуры, удаление оболочки слишком скоро может спровоцировать сильное кровотечение.
Вы можете быть в состоянии пойти домой в тот же день, или вы, возможно, придется оставаться в больнице в течение дня или дольше. Пейте много жидкости, чтобы помочь вымывания красителя из вашего тела. Если вы чувствуете к ней, что-то есть. Попросите вашего поставщика медицинских команде, когда вы должны возобновить прием своих лекарств, ванну или душ, вернуться на работу и возобновить нормальную деятельность других. Избегайте напряженной деятельности и тяжелую работу за несколько дней. Ваше место прокола, вероятно, останется тендер на некоторое время. Это может быть немного синяках и имеют маленький бугорок.
Позвоните своему врачу, если:
- Вы заметили кровотечение, новые синяки или припухлость в месте катетера
- Вы развиваете нарастающая боль или дискомфорт в катетера
- У вас есть признаки инфекции, такие как покраснение, дренаж или лихорадка
- Там в изменении температуры или цвет ноги или руки, который был использован для этой процедуры
- Вы почувствуете слабость или слабый
- Вы развиваете боль в груди или одышка
Если катетер сайте активно начинается кровотечение или опухоль, давите на сайте, и связываться с неотложной медицинской помощи.