Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 1

Кт орбит

Что показывает сканирование

В тех случаях, когда обычный рентген, УЗИ и допплерография оказываются малоэффективными, а МРТ пациенту противопоказана, врачи направляют пациентов на компьютерную томографию. На трехмерных изображениях хорошо видны глазные яблоки, костные структуры и выстилающие полости орбит мягкие ткани. Благодаря четкости и высокому качеству снимков КТ позволяет выявить:

  • переломы костей;
  • присутствие инородного тела и его точное местоположение;
  • аномалии развития;
  • патологии слезоотводящих путей;
  • мальформации, гемангиомы, лимфангиомы сосудов глазницы;
  • воспалительные процессы;
  • любые новообразования (с возможностью оценить степень их развития и распространения).

Компьютерную томографию назначают пациентам с травмами, подозрениями на онкологические заболевания и доброкачественные опухоли, жалобами на ухудшение зрения и постоянные боли в области глаз.

Для чего нужен контраст при исследовании

В состав вещества входит органически связанный йод в форме неионнного водорастворимого трийодсодержащего соединения. Часто активным компонентом является йоверсол, йодпромид, йогексол. Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты – соляная кислота, трометамол и прочие. Что касается названия препарата, сейчас широко используются «Ультравист», «Омнипак», «Оптирей». Контрасты для КТ представляют собой прозрачные жидкости без цвета либо желтоватого оттенка.

Принцип действия контрастного вещества заключается в том, что при внутрисосудистом введении поток крови, в котором содержится препарат, становится непрозрачным для рентгеновских лучей. Благодаря накоплению контрастного вещества происходит визуализация кровеносной системы, внутренних органов и тканей, пока концентрация контраста не понизится до определенного уровня из-за перемешивания крови.

СКТ с контрастом показывает состояние паренхиматозных органов, магистральных и мелких сосудов, вводится при урографии, коронарографии и прочих видах КТ исследований. При диагностике опухолевых образований, воспалений, кист и других процессов информативность КТ без контраста существенно ниже, а четкие снимки мягких тканей, хрящей и связок получить очень сложно. Также спиральная компьютерная томография лимфоузлов проводится в большинстве случаев только с усилением.

Контраст для КТ купить можно в аптеке, но чаще всего медицинские центры используют свои препараты, т.к. в таком случае они могут быть уверены в соблюдении условий хранения.

Как вводят контрастное вещество

Основными путями введения препарата является пероральный способ, когда контрастная жидкость выпивается пациентом (например, при некоторых видах КТ ЖКТ), но в большинстве случаев препарат вводится внутривенно. Внутривенное введение подразделяется на однократное (устаревший способ использования контраста, применяется чаще на пошаговых и спиральных аппаратах) и болюсное, иначе говоря, динамическое. Последняя разновидность введения препарата применяется при МСКТ и является наиболее совершенной. Такая синхронизированная подача контраста позволяет разделить фазы контрастирования, что обеспечивает лучшую визуализацию печени, селезенки, почек, мозга и других структур.

Фазы контрастирования при КТ с контрастом связаны с физиологией и анатомией системы кровообращения. При этом время задержки после начала введения препарата выбирается при учете того органа, который нужно изучать. Органы, которые имеют артериальное кровоснабжение, хорошо накапливают препарат через 5-15 секунд после пика усиления аорты. Печень, которая снабжается кровью не только из артерии, но и воротной вены, целесообразно сканировать в так называемую портальную фазу, когда отмечается усиление из воротной вены и печеночной артерии.

Подготовка к КТ с контрастом

Как правило, специальной подготовки контрастная КТ не требует. Из-за возможных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется не принимать пищу за 2 часа до сканирования.

Если у пациента есть тяжелые заболевания почек, требуется сдать биохимический анализ крови на креатинин, чтобы оценить возможные последствия процедуры либо вообще ее не проводить.

Можно ли делать КТ с контрастом ребенку

Исследование проводить можно, однако при этом следует тщательно оценить риск/пользу такой диагностики. Контраст маленьким детям вводится только по направлению лечащего врача.

Как проводится исследование?

МРТ глаз и зрительных нервов проводится на специальном аппарате томографа в виде  большого цилиндра,  внутри которого создается постоянное электромагнитное поле. Далее  пациент ложится на подвижной стол, на котором его помещают в камеру цилиндра таким образом, чтобы внутри магнитного поля оказалась исследуемая область.  В некоторых случаях исследуемую область фиксируют специальными приспособлениями, для гарантии неподвижности. Это необходимо для получения изображений срезов высокого качества.

В течение проведения всего исследования происходит вращение кольца внутри цилиндра по кругу, для активации магнитного поля. Далее осуществляется сканирование исследуемой области, в процессе которого изображения выводятся на экран монитора компьютера — их обрабатывает врач-рентгенолог. Для лучшей визуализации и оценки кровеносной системы глазниц и сетчатки глазного яблока может быть назначена диагностика с применением контрастирующего вещества.

В качестве контраста при МРТ используются соли гадолиния, которые не несут вреда здоровью человека и легко выводятся почками.  Для исследования с применением контраста, перед прохождением процедуры, пациенту внутривенно вводится контрастирующий препарат.  Вся диагностика проводится в лежачем положении на спине. Время исследования примерно 30-40 минут. Заключение и снимки выдаются в день процедуры.

Противопоказания метода

Несмотря на то, что МРТ орбиты глаза не является инвазивной процедурой, она имеет ряд противопоказаний. В следующих ситуациях следует выбрать другой метод диагностики офтальмологических патологий:

Присутствие в теле пациента металлических конструкций (инсулиновая помпа, сосудистые клипсы, кардиостимулятор). Связано это с магнитным влиянием аппарата МРТ на организм, в результате которого могут быть нарушены жизненно важные функции. В связи с тем, что в состав некоторых красок для татуировок на теле входят металлические компоненты, они также могут быть противопоказанием к проведению МРТ.
Беременность и грудное вскармливание является противопоказанием в магнитно-резонансной томографии с контрастом

Связано это с тем, что само контрастное вещество, вводимое внутривенно может оказывать непредсказуемые влияния на развивающийся плод, а также проникать в грудное молоко матери.
При хронической почечной недостаточности следует соблюдать осторожность, так как затрудняется выведение контраста из организма. В результате токсическое влияние последнего значительно усиливается.
В ряде случаев контрастное вещество приводит к появлению аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока

В связи с этим перед проведением МРТ лучше выполнять пробу, вводя небольшое количество контраста и оценивая реакцию организма. Индивидуальная непереносимость также является противопоказанием к выполнению МРТ орбиты.

Если у пациента есть зубные импланты, брекеты, которые изготовлены из керамики, пластика или полимерного вещества, то выполнение МРТ орбит допускается.

Диагностические возможности КТ орбит

Уровень точности, специфичности и чувствительности компьютерной томографии в выявлении новообразований орбиты достигает 97%. По снимкам КТ орбит можно определить наличие инфильтрации мягких тканей и разрушение костных структур черепа и орбиты, форму и размеры опухоли, однородность или неоднородность структуры, а также степень накопления контраста, четкость или размытость контура, мягкотканность или плотность структуры опухоли.

Ценность КТ орбит заключается в высокой точности диагностики. Особенно это касается компьютерных томографов последнего поколения. Даже небольшие аномалии и патология, которая не определяется другими способами, может быть выявлена с помощью КТ, потому что уровень исследования рассчитан на получение миллиметровых диагностических срезов. А в условиях компьютерной обработки они могут быть увеличены для удобства визуального осмотра.

В сети клиник «Столица» КТ проводится на современных мультиспиральных компьютерных томографах: 128-срезовом Siemens Perspective и Siemens Somatom Emotion 16. Исследование с контрастированием ночью не проводится.

Пациентам
Врач на дом
Бесплатные консультации
Форма оплаты
Отзывы

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

врач лучевой диагностики

Отзывы

КМН

заведующая отделением лучевой диагностики Сети клиник «Столица», врач лучевой диагностики, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате
Клиника на
Бабушкинской
Клиника на
Юго-Западной

Отзывы

Врач-рентгенолог, Врач КТ и МРТ, врач высшей категории

врач лучевой диагностики

Отзывы

Врач рентгенолог

Клиника на Арбате
Клиника на
Бабушкинской
Клиника на
Юго-Западной

врач лучевой диагностики

врач лучевой диагностики

Клиника на
Бабушкинской
Клиника на
Юго-Западной

Отзывы

Врач МРТ,КТ

Клиника на Арбате
Клиника на
Юго-Западной

Архив акций

Запись на прием

Медицинские программы

Заказать программу

Диагностика цистита/уретрита — мини

13 600 Р

Заказать программу

Check-up «Экспресс»

20 200 Р

Заказать программу

Экспресс обследование щитовидной железы за 2 дня

7 700 Р

Програмы

Интерпретация результатов

Получить результаты КТ орбит в Москве можно через несколько часов после завершения обследования. Специалист распечатывает полученные снимки, а также сохраняет их на цифровом носителе. Дополнительно выдается письменное заключение о выявленных изменениях. По результатам можно сделать вывод о наличии у пациента онкологического поражения, определить тип опухоли, ее точную локализацию и степень распространения на окружающие структуры, а также спрогнозировать динамику развития, определить тактику лечения. При выявлении экзофтальма КТ орбит позволяет установить этиологию заболевания.

КТ орбит эффективна в диагностике воспалительных и гнойных процессов. На основе полученных данных можно определить распространенность очага на близлежащие анатомические структуры, составить план лечения. В случае инородных тел врач может оценить степень повреждения тканей, сделать вывод о необходимости оперативного вмешательства. Исследование с контрастированием дает возможность установить уровень кровоснабжения зрительного нерва и глазного яблока. С полученными результатами КТ орбит пациент должен обратиться к своему лечащему врачу, который выставит точный диагноз и определится с последующей тактикой лечения.

Стоимость КТ орбит в Москве

Цены на исследование в Москве колеблются в достаточно широких пределах. В первую очередь на стоимость процедуры влияет необходимость использования контрастного препарата – при контрастировании цена сканирования может увеличиваться почти в два раза. Другими значимыми факторами являются форма собственности медицинской организации, квалификация специалиста, характеристики томографического оборудования, порядок проведения процедуры (в момент первичного обращения или по предварительной записи) и наличие дополнительных услуг. При использовании седативных препаратов и записи результатов на компакт-диск стоимость КТ орбит в Москве несколько увеличивается.

далее…

Проведение процедуры

Перед компьютерной томографией глазниц не нужно специально готовиться. В случае контрастного исследования желательно предварительно не есть.

Сначала пациент ложится на стол, который является частью установки для выполнения КТ. Этот стол может двигаться в различных плоскостях и во время проведения исследования, заезжает в рентгеновскую дугу. Процедура занимает не более минуты, если проводится контрастирование, то время выполнения увеличивается до 15 минут. На протяжении всего периода обследования пациент должен лежать неподвижно, в противном случае снимки получатся смазанными и неинформативными. Врач дает указания пациенту через громкоговоритель, так как находится в другой комнате, отделенной толстым стеклом. При проведении компьютерной томографии в область облучения попадает только часть головы пациента. Органы малого таза при необходимости прикрывают свинцовой накидкой.

В течение часа после проведения исследования пациенту на руки выдают заключение, а также сами снимки, которые могут быть распечатаны на пленке или записаны на электронный носитель.

Интерпретация результатов

На КТ глазных орбит можно чётко увидеть объёмные образования, расположенные как внутриорбитально, так и в соседней части. При этом происходит оттеснение, смещение и изменение контуров самого глазного яблока, зрительного нерва, деформация костей глазницы, изменения сетчатки. Каждый вид опухоли имеет свои морфологические и гистологические характерные особенности. Ранее определить вид новообразования можно было только во время или после операции. С помощью КТ по ряду рентгенологических признаков удаётся предположить тип опухоли ещё на стадии диагностики

Это особенно важно при выборе тактики лечения – консервативное, оперативное, лазерная деструкция

Врачи изучают томограмму

При экзофтальме появляется возможность выявить причину заболевания – разрушение стенки глазницы, интраорбитальное новообразование, опухоль околоносовой пазухи.

При травмах, инородных телах можно оценить степень и тяжесть повреждения, локализацию, необходимость оперативного лечения.

КТ с контрастом даёт возможность исследования кровоснабжения глазного яблока, зрительного нерва.

КТ зрительного нерва, сетчатки, глазных орбит и других органов глаза является информативным, безвредным методом обследования, который позволяет врачу получить информацию, недоступную при применении прочих методов диагностики.

Патологии глазных орбит и зрительных нервов

Заболевания органов зрения встречаются довольно часто и возникают по разным причинам. В настоящее время насчитывается более 2000 видов глазных патологий. Их условно разделяют на несколько групп:

  • Заболевания зрительных нервов. К основным патологиям относятся неврит (выражается в воспалении участка между глазным яблоком и схождением зрительных нервных окончаний), атрофия нерва (проявляется в отмирании нервных волокон и часто является следствием неврита), ишемическая нейропатия (проявляется в нарушении кровообращения в зрительном аппарате).
  • Заболевания сетчатки: отслойка (ее отделение от сосудистой оболочки), кровоизлияния, ретинит (одностороннее или двухстороннее воспаление), опухоли (доброкачественные или злокачественные новообразования), дистрофия (патологии сосудов), разрывы.
  • Заболевания глазных орбит: воспаление надкостницы орбиты, целлюлит орбиты (воспаление тканей), флегмона (при этой патологии воспалительный процесс часто распространяется в полость черепа, затрагивает головной мозг и вызывает тромбоз сосудов).

К основным причинам нарушений в зрительном аппарате относятся:

  • нарушение кровообращения глаза, повреждение и воспаление сосудов;
  • воздействие токсических и наркотических веществ, чаще всего суррогатов алкоголя (метиловый спирт), хинина, никотина;
  • заболевания головного мозга, такие как менингит, рассеянный склероз, опухоли;
  • травмы черепа, затрагивающие мозговые структуры и зрительные нервные окончания;
  • инфекции и вирусные заболевания.

Выделяют следующие симптомы, которые могут появиться при поражении зрительных нервов и глазных орбит:

  • сужение угла обзора, полное или частичное выпадение участков поля зрения;
  • нарушение цветовосприятия, пятна и вспышки перед глазами;
  • повышение глазного давления;
  • возникновение ощущения «песка», «тумана» или инородного тела в глазу;
  • болевые ощущения при моргании, повороте глаза, недостаточная подвижность глазного яблока;
  • покраснение и выделения;
  • отеки и зуд;
  • острая резь и обильное слезотечение;
  • изменение формы зрачков и из размеров;
  • головные боли со стороны поврежденного глаза.

Противопоказания к КТ глазных орбит

Независимо от зоны обследования, противопоказания к компьютерной томографии всегда одинаковы. Среди них выделяют:

  • Беременность, так как рентгеновское излучение обладает пагубным воздействием на активно развивающийся организм плода.
  • Поведенческие нарушения, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, когда пациент не сможет находиться в томографе в неподвижном состоянии.
  • Техническое ограничение по весу относится к пациентам с высокими степенями ожирения (более 150 кг).

Детям возможно проведение данного исследования только в случае:

  • когда нельзя использовать другие достоверные методы диагностики;
  • обязательного наличия направления от врача.

Если после стандартного КТ глазных орбит глаз следует провести осмотр с применением контрастного препарата, то нужно учесть дополнительные противопоказания. К ним относятся:

  • Аллергические реакции на йод и йодсодержащие препараты. В данном случае учитывается аллергия любой степени выраженности: от кожной сыпи, до отека гортани.
  • Наличие почечной недостаточности. Выведение контрастного вещества из организма происходит преимущественно через почки, что увеличивает физиологическую нагрузку на них.
  • Наличие других заболеваний, при которых страдают почки. К ним относятся тяжёлый сахарный диабет, длительная злокачественная артериальная гипертензия и атеросклероз почечных артерий.

Период кормления грудным молоком не является помехой для КТ. Однако перед процедурой следует сцедиться или приготовить смесь, так как не рекомендуют кормить малыша грудным молоком в течение суток после сканирования.

Решение вопроса о возможности и необходимости проведения КТ глазных орбит следует оставить врачу. Только специалист сможет правильно оценить ситуацию каждого конкретного пациента.

Показания для обследования

МРТ глаза проводится, при направление от специалиста. Поводом для диагностики становится подозрение на доброкачественные и злокачественные опухоли, затрагивающие непосредственно зрительный орган, расположенный вблизи структуры.

Назначают процедуру для выявления метастазов, распространившихся на глазницу, головной мозг.

Существуют показания для проведения магнитно-резонансного сканирования:

  • воспаление глазного яблока, расположенных позади него тканей (целлюлит, абсцесс), глазного нерва;
  • травматическое повреждение, попадание инородного тела внутрь глазного яблока, пространство за ним (ретробульбарное);
  • аномальная форма глазного яблока;
  • атрофия, демиелинизация нерва, другие дегенеративные заболевания;
  • кровоизлияние, нарушение проходимости, варикоз, тромбоз сосудов, питающий орган зрения;
  • отслоение сетчатки;
  • орбитопатия при заболеваниях щитовидной железы.

Использование контраста

Йодсодержащие вещества, применяемые в качестве контраста при МСКТ, позволяют четче увидеть проблему закупорки или разрыва сосуда. Контрастирование, в конечном счете, значительно повышает степень точности диагностики.

Выявление костных отломков после травмы черепа не требует применения контраста, но исследование мягких тканей и сосудов без использования контрастных веществ нерационально и малоэффективно. При МСКТ глазных орбит йодсодержащее вещество вводится внутривенно, перед процедурой.

Противопоказано применение контрастов тем, кто страдает индивидуальной непереносимостью йодсодержащих веществ.

Показания к КТ глазных орбит

Врачи SmartClinic советуют сделать компьютерную томографию глазных орбит при подозрении на следующие состояния:

  • Травмы глазниц. Травматическое поражение может сопровождаться повреждением зрительного нерва или мышц глаза. Компьютерная томография позволяет установить локализацию и степень поражения.
  • Наличие инородного тела в глазнице. Данные состояния требуют точного определения положения инородного тела. Часто без компьютерной томографии установить его локализацию не представляется возможным.
  • Образования. КТ позволяет диагностировать злокачественные и доброкачественные образования, которые длительное время могут протекать бессимптомно.
  • Воспалительный процесс. Компьютерная томография позволяет выявить степень распространения воспаления.

Обратиться в SmartClinic для проведения КТ глазных орбит стоит, если у вас беспокоит хотя бы один из следующих симптомов:

  • резкое снижение остроты зрения за короткий промежуток времени;
  • боль в глазах, которая возникла без видимой причины.

Противопоказания к проведению КТ глазных орбит

Компьютерная томография глазных орбит имеет минимальный перечень противопоказаний к проведению. К ним относятся:

  • период беременности;
  • нарушения поведения, которые сопровождаются повышенной возбудимостью (пациент не сможет неподвижно находиться в томографе);
  • вес более 200 кг.

КТ глазных орбит с введением контрастного вещества не рекомендуется выполнять при наличии аллергической реакции на компоненты контрастирующего препарата, почечной недостаточности, декомпенсации сахарного диабета и неконтролируемого течения артериальной гипертензии. Врачи SmartClinic смогут проконсультировать вас по поводу возможности проведения исследования и порекомендуют действия при наличии временных или абсолютных ограничений. Свяжитесь с нами по телефону +7 (473) 211-42-24 или оставьте заявку для звонка на официальном сайте. Мы свяжемся с вами в ближайшее время для уточнения интересующих вопросов.

Подготовка к КТ глазных орбит

Стандартная компьютерная томография глазных орбит не требует проведения специальных подготовительных мероприятий.

При наличии показаний для введения контрастного вещества рекомендуется заранее (в течение 2 недель до исследования) сдать кровь на определение уровня креатинина. В день проведения компьютерной томографии последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до обследования. Выполнение исследования с контрастированием на голодный желудок может привести к возникновению головокружения и тошноты.

Если вы ранее выполняли компьютерную томографию глазных орбит, рекомендуем взять с собой предыдущие медицинские заключения. Они могут понадобиться для установления точной клинической картины. Если вы хотите получить персональную консультацию от врача SmartClinic по поводу подготовки к КТ глазных орбит, то позвоните нам по телефону +7 (473) 211-42-24.

Нужно ли готовиться к процедуре

Магнитно-резонансная томография не требует специальной подготовки, сканирование орбит иногда проводится сразу же после назначения.

Перед сканированием пациент снимает с себя металлические украшения, нестационарный стоматологический протез, слуховой аппарат, парик.

Женщинам перед процедурой лучше отказаться от нанесения макияжа (некоторые косметические средства содержат металлы).

Людям, испытывающим беспокойство из-за необходимости пребывания в тоннеле, врачи рекомендуют принять седативное средство. Если обследование орбит предстоит с введением контраста, стоит не кушать за 3-4 часа до диагностики.

Исследование зрительного органа при помощи МРТ даёт точное представление о его состоянии, если есть подозрение на неопластические и воспалительные процессы, затрагивающие глаз и прилегающие структуры, при травмах. К исследованию не требуется готовиться заранее, томография орбит безопасна и безболезненна.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации