Гематокрит в крови повышен, что это значит

Причины, обуславливающие возрастание гематокрита

Обезвоживание (дегидратация). Потеря жидкости на фоне многократной рвоты и/или диареи, солнечного удара, ожоговой болезни, патологии пищеварительного тракта, кишечной непроходимости, гипергидроза (повышенной потливости), перитонита ведет к сгущению крови за счет неизмененного числа эритроцитов.

Гипоксия. Люди, страдающие сахарным диабетом, курильщики, лица находящиеся высоко в горах или в непроветриваемом помещении испытывают недостаток кислорода, что ведет к выбросу в кровяное русло эритроцитов.

Сердечно-сосудистая патология. Сердечные пороки, ишемическая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность сопровождаются нехваткой кислорода в крови.

Бронхолегочная патология. К возникновению хронической гипоксии ведут: бронхиальная астмам, эмфизема легких, обструктивный бронхит и другие легочные заболевания.

Новообразования в почках. Любая опухоль почек провоцирует усиление выработки эритропоэтина, способствующего увеличению образования эритроцитов.

Эритроцитозы. Патология характеризуется повышенной выработкой красных телец (истинный эритроцитоз) либо переспределением форменных кровяных элементов при каких-то заболеваниях (перераспределительный).

Эритремия. Относится к истинным эритроцитозам, синоним — болезнь Вакеза-Ослера. Является одним из вариантов хронического лейкоза.

Лейкоз. Сопровождается увеличением белых телец крови и уменьшением ее жидкой части.

Что такое гематокрит в анализе крови

В медицине более правильным считается употребление термина «гематокритное число». Сокращенно его называют в среде медработников. На более научном языке гематокритом называется содержание эритроцитов, формула расчета которого выражается дробью или умножается на 0,01, единица измерения – проценты. Этот показатель можно определить невооруженным глазом. Когда кровь отстаивается, то эритроциты оседают и их процентное соотношение ко всему объему легко рассчитать. В лабораторных условиях используются другие методики, ведь существует риск спонтанного оседания кровяных клеток.

Повышенное гематокритное число

Высокие концентрации гематокрита приводят к появлению более густой крови, которая увеличивает риск тромбоза. повышение гематокрита в крови может возникнуть вследствие неправильного образа жизни и по иным причинам:

• Обезвоживание. Употребление жидкости меньше нормы приводит к дефициту влаги, соответственно уменьшенные концентрации плазмы меняет показатели крови. Активная дегидратация проявляется после перенесенных поносов, приступах рвоты, перегревах, слишком активных физических занятий, спровоцировавших обильное потоотделение.
• Гипоксия. Хронический недостаток кислорода приводит к активному появлению новых кровяных клеток — эритроцитов, которые служат для транспортировки кислорода для тканей разных органов. Гипоксия характерна для людей, долгое время находящихся в душных пространствах, курильщиков и больных сахарным диабетом.
• Горные условия. Напрямую связаны с гипоксией, вызываемой нахождением в горной местности. Низкое содержание кислорода в разряженном воздухе приводит к неприятному эффекту — повышенному продуцированию эритроцитов. Альпинистам и лицам, вынужденным в силу профессии находится на высоте, рекомендуется брать с собой кислородные баллончики.

Показатель в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний

Закупорка просвета сосудов, образование тромбов в малых и крупных артерий затрудняют артериальный поток, опасно нагружая сердечную мышцу. Слабое сердце начинает работать на износ, что ведет к увеличению риска инфаркта миокарда.

Образованные артериальные тромбозы (за счет увеличения числа тромбоцитов) первоначально ведут к появлению стадии ишемии, за которой следует процесс отмирания тканей посредством вызванного кислородного голодания.

Сердечная недостаточность, в результате которой скапливается жидкость, также приводит к получению идентичных результатов анализа. Критическим содержанием гематокрита считается значение более 50-55% (требуется госпитализация).

Значение высокого уровня в определении других болезней

Проблемы с почками, в первую очередь гидронефроз и поликистоз, приводят к увеличению количественного значения эритроцитов. Аналогичный эффект дает неконтролируемый (длительный) прием кортикостероидных и мочегонных препаратов, стимулирующих отвод жидкости из организма.

Другие состояния:

• перенесенный стресс;
• травмы кожных покровов (свыше 10%);
• заболевания ЖКТ;
• эритроцитоз;
• болезни костного мозга.

Легочные болезни

Во время беременности поздний токсикоз нарушает работу почек, повышающую содержание эритроцитов в крови. Сгущение крови наблюдается ближе к родам — во второй половине беременности: так природа подготавливает женщину к деторождению, часто связанному с обильной потерей крови.

Эритроциты участвуют в строительстве организма, питая его аминокислотами и осуществляя газообмен. Снижение числа кровяных телец способно приводить к различным дисфункциям и проблемным состояниям. Пониженный уровень должен насторожить. Рассмотрим возможные причины снижения гематокрита в крови.

Любые пороки сердца сложнее лечить при понижении числа красных кровяных телец, поскольку кардиологические проблемы усугубляются затрудненным поступлением кислорода к тканям сердца. В отличие от повышенного гематокрита, пониженное содержание эритроцитов не обладает столь губительным воздействием на сердце.

Соотношение эритроцитов и гемоглобина:

• начальная стадия — 3,9-3/110-89
• средняя — 3-2,5/89-50
• тяжелая — менее 1,5/менее 40

По этим показателям также определяется степень анемии.

Низкий процент по иным причинам

Пониженное число красных кровяных телец часто связано с общим недомоганием, постоянным желанием лечь отдохнуть, общим упадком сил. Самый распространенный недуг, когда снижен гематокрит в крови — это анемия, вызванная снижением количества железа.

Причины снижения эритроцитов:

• кровопотери;
• гипергидратация;
• первичные опухоли;
• дисбактериоз;
• курение и алкоголь.

Неблагоприятный фактор — длительный постельный режим, а также большое потребление воды (вызывается также почечной недостаточностью и внутривенными вливаниями).

Перенесенные инфекционные заболевания и хронические воспалительные процессы в равной степени обладают понижающим воздействием на число красных элементов в крови. Опасны не только видимые — вызванные переломами и травмами — кровотечения, но и скрытые, в первую очередь внутренние.

Цирроз печени, распад опухолей, маточная фиброма, варикозное расширение вен пищевода, талласемия — частые спутники невидимой кровопотери.

Гематокрит ниже нормы

Показатель HCT может изменяться и в сторону уменьшения. Это тоже указывает на ряд определенных патологических состояний или заболеваний. Функция эритроцитов заключается в снабжении тканей кислородом и аминокислотами, поэтому при уменьшении количества красных клеток наблюдаются дисфункции органов. Гематокрит считается низким, если его значение падает до предельных 20-25%. Причины бывают разные, среди общих выделяются следующие:

• уменьшение уровня красных кровяных клеток, называемое эритропенией;
• накопление большого количества жидкости в организме, которая разжижает кровь;
• чрезмерное увеличение концентрации белков – гиперпротеинемия, связывающая и задерживающая воду в организме.

Причины отклонения

Гематокрит понижен при увеличении объема крови или при уменьшении количества эритроцитов. В обоих случаях пропорциональное соотношение красных кровяных клеток к плазме уменьшается. Такое может происходить при следующих состояниях или заболеваниях:

1. Кровопотеря. ОЦК быстро восстанавливается при инфузии физиологическими растворами, но для эритроцитов на это нужно время. У женщин это бывает связано с сильными менструациями, фибромами и другими гинекологическими патологиями. Иные причины кровопотери – травмы и язвы желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря, например, из-за рака или полипов, переломы конечностей.
2. Снижение синтеза ретикулоцитов – молодых красных кровяных клеток в костном мозге. Это наблюдается при парезе почек, анемии, лейкозе, лейкемии, лечении противоопухолевыми препаратами и цитостатиками.
3. Интенсивный распад эритроцитов. Связано с врожденными или приобретенными гемолитическими анемиями, аутоиммунными заболеваниями, серьезными инфекциями, такими как малярия или брюшной тиф. Причиной может выступать и отравление гемолитическими ядами в случае контакта с тяжелыми металлами или бледной поганкой.
4. Внутривенное введение жидкости в большом количестве. Это причина низкого гематокрита у пациентов с нарушением функции почек. Введение жидкости вызывает у них увеличение ОЦК. Уровень же эритроцитов остается приемлемым, из-за чего их концентрация значительно понижается.
5. Беременность. На фоне увеличение количества плазмы число эритроцитов сохраняется, из-за чего гематокритное число понижается. Такое состояние особенно характерно для позднего срока беременности.
6. Гипергидратация. Это увеличение объема циркулирующей крови при неизменном количестве красных кровяных клеток. Такое наблюдается при водной интоксикации, снижении функциональной способности выделительной системы, недостаточности кровообращения, почечной недостаточности, отравлении, инфекционном или вирусном заболевании.
7. Гиперпротеинемия. Формируется вследствие разных заболеваний: лимфомы Ходжкина, миелодиспластического синдрома, диареи, рвоты, парапротеинемической гемобластозы. Они вызывают увеличение белка в крови, из-за чего жидкость в организме накапливается и увеличивает ОЦК. Эритроциты же остаются в неизменном количестве.
8. Дефицит питательных веществ. Причиной снижения густоты крови является недостаток фолиевой кислоты, витамина В и железа.

Определение степени анемии

Состояние анемии сопровождается дефицитом в организме Fe – железа. Это приводит к уменьшению числа красных кровяных клеток. У пациентов при анемии наблюдается общая слабость, сонливость и упадок сил. Степень этого состояния определяется по соотношению эритроцитов и гемоглобина:

• 3,9-3/110-89 – начальная;
• 3-2,5/89-50 – средняя;
• менее 1,5/менее 40 – тяжелая.

Улучшить состояние помогает включение в рацион большого количества витамина С. Он помогает лучше усваиваться железу. Нормализовать уровень гемоглобина способны сухофрукты, красное мясо, печень, бобовые, зелень, яйца. В некоторых случаях дополнительно назначаются пищевые добавки с железом в составе. Их тоже употребляют ежедневно для нормализации уровня гемоглобина и увеличения числа красных кровяных клеток.

Когда гематокрит понижен…

Не трудно догадаться, что значения гематокрита напрямую зависят от эритроцитов, вернее, от их размера и количества. Если по каким-то причинам их становится очень много (гематокрит повышен) или слишком мало (гематокрит понижен) либо их размеры в силу определенных обстоятельств начинают меняться в сторону уменьшения или увеличения. Разумеется, пропорционально будет отклоняться в соответствующую сторону и объем клеточной части крови. О низком гематокрите говорят, если его уровень падает до 20-25%, что свидетельствует об анемии. Как правило, подобные изменения вызывают факторы, участвующие в формировании патологического процесса.

Причиной понижения гематокрита может стать падение уровня красных кровяных клеток (эритропения), избыточное накопление воды в организме, которая разводит кровь и меняет процентное соотношение эритроцитов и плазмы (гипергидратация) или чрезмерное увеличение концентрации белков (гиперпротеинемия), которые связывают и задерживают воду в организме. Такие изменения наблюдаются при следующих обстоятельствах:

1. Кровопотере, но если объем циркулирующей крови (ОЦК) можно восстановить сравнительно быстро инфузионными растворами, то для эритроцитов требуется определенное время, чтобы прийти в норму.
2. В костном мозге нарушено (снижено) образование красных клеток крови (анемии, лейкозы, лечение цитостатиками и противоопухолевыми препаратами, парез почек).
3. Эритроциты интенсивно разрушаются: гемолитические анемии наследственные и приобретенные, отравления гемолитическими ядами (бледная поганка, соли тяжелых металлов), серьезные инфекции (брюшной тиф, малярия).
4. Введение внутривенно большого количества жидкости пациентам с нарушенной функцией почек увеличивает общий объем крови при нормальных эритроцитах, естественно, это приводит к тому, что гематокритное число становится ниже.
5. Гематокрит понижен и при беременности, особенно, во второй половине, что обусловлено увеличением объема плазмы при сохраненном прежнем уровне красных кровяных клеток.
6. Анемии любого рода и происхождения.
7. Гипергидратация: ОЦК увеличивается, содержание эритроцитов остается неизменным – гематокрит понижен (водная интоксикация, недостаточность кровообращения, снижение функциональных способностей выделительной системы и др.).
8. Гиперпротеинемия. Ее формирует широкий круг различных по степени тяжести состояний: рвота, диарея, острые инфекции, миелома, лимфома Ходжкина, парапротеинемические гемобластозы. Увеличение белка в крови в конечном итоге приводит к накоплению жидкости в организме и увеличению ОЦК (эритроциты к этим изменениям остаются безучастными).

Для детей не существует каких-то отдельных причин пониженного гематокрита, поэтому падение уровня этого показателя у ребенка подчиняется тем же законом, что и у взрослого человека, разве что организм малыша более чувствителен к таким изменениям и болезнь нередко протекает несколько тяжелее.

Возможные осложнения и прогнозы

Чем опасна стенокардия? В первую очередь своими последствиями и тяжелыми осложнениями, нередко являющимися причиной летального исхода пациента.

Осложнения стенокардии наиболее часто возникают при ее нестабильном течении или, если пациент игнорирует рекомендации лечащего врача.

Прогнозы стенокардии со стабильным течением, которая была вовремя диагностирована с последующим назначением адекватного лечения, расцениваются, как весьма оптимистические. Чего нельзя сказать о прогрессирующей форме недуга. Такое заболевание может привести к инвалидизации пациента и развития патологических состояний, опасных для жизни больного человека.  Прогноз при стенокардии улучшается у тех больных, которые активно занимаются профилактикой приступов и периодически проходят профилактические осмотры у специалиста.

Метод определения гематокрита

В диагностике величина, в которой измеряется гематокрит, является очень важной. По тому, повышен или понижен этот уровень, можно определить большой круг заболеваний

Чтобы узнать, повышен ли гематокрит, следует подсчитать количество эритроцитов, которые циркулируют в организме.

Для проведения анализа берется или венозная кровь, или капиллярная. Она собирается в специальный капилляр, обработанный гепарином (антикоагулянт).

Само исследование на гематокрит проводится с помощью центрифуги. В этот прибор, который вращается с очень высокой скоростью, помещается пробирка с кровью пациента.

После изъятия колбы из аппарата будет видно, что кровь разделилась на три составные части:

• эритроциты – один из компонентов кроветворения. Играют важную роль в образовании крови и функционировании всех клеток организма. Кровяные красные тельца выглядят, как клетки без ядер, и содержат в себе гемоглобин, белок и липиды;
• антикоагулянт – удерживает кровь от свертывания;
• плазма – жидкая часть, в которой и находятся кровяные клетки.

Каждая из этих составных находится на своих местах. Плазма поднимется вверх, а эритроциты опустятся на дно колбы. Соотношение объема клеточных элементов к плазме и есть гематокрит.

Специалисты в лаборатории сравнивают содержание всех клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и вычисляют процент, по которому определяют, повышен гематокрит в организме человека или нет.

В зависимости от половой принадлежности уровень гематокрита у взрослого человека может отличаться.

Для женщин в возрасте от 18 до 45 лет этот показатель составляет от 35% до 45%, для мужчин он немного выше и составляет от 39% до 49%.

Существует условное увеличение уровня эритроцитов – что это значит? Такой фактор обозначает, что общее наличие клеток в норме, а рост происходит, по сравнению с объемом плазмы, – жидкой средой.

Повышенный показатель обуславливает более вязкую и тягучую кровь. Естественно, это замедляет движение кровотока в теле человека.

Появляются и увеличиваются тромбы – кровяные сгустки, циркулирующие в сосудах, которые закупоривают их.

Если тромб небольшой, то он перекрывает мелкие тонкие капилляры. Это вызывает такие симптомы, как онемение и покалывание в конечностях – анемию.

Тромбоз же крупных размеров может привести к серьезным заболеваниям:

• ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения миокарда, из-за чего поражаются коронарные артерии;
• инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца;
• острая дыхательная недостаточность.

При увеличении данного показателя не редки случаи и летального исхода.

Как определяется уровень гематокрита?

Гематокрит сегодня — не самый популярный параметр в общем анализе крови

На него обращают внимание в последнюю очередь, а меж тем, колебания этой величины могут свидетельствовать о различных сбоях в работе организма

Гематокритом называют пропорцию красных кровяных телец (эритроцитов) к общему объёму крови. Этот параметр указывает на способность крови переносить кислород.

Определить уровень гематокрита можно посредством сдачи общего анализа крови (из вены). В сводке результатов он обозначается буквами Hct (hematocrit), его увеличение или понижение будет свидетельствовать о степени тягучести и вязкости кровяной жидкости — соответственно, при повышенных значениях возрастает угроза тромбообразования.

Измерение показателя «гематокрит» происходит в специальных лабораториях. Кровь в пробирках-гематокритах (градуированных трубочках) помещают в специальную центрифугу и «взбалтывают» — под воздействием центробежной силы, жидкость в колбочках сортируется по слоям согласно плотности элементов. При этом, эритроциты (красные клетки) оседают, а плазма остаётся на поверхности. Между ними возникает небольшая прослоечка — антикоагулянт — жидкость, мешающая свертыванию крови. Таким образом можно определить уровень эритроцитов в крови. Однако, метод центрифугирования постепенно уходит в прошлое — на смену ему приходит современные, высокотехнологичные способы, например, использование автоматических анализаторов.

В данной статье мы поговорим о том, какую величину в процентном соотношении (гематокрит определяется также дробным выражением) считать нормой для взрослого человека и ребёнка, а также, что делать если врач вам указал на повышенные (пониженные) значения.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV— mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.