Клебсиелла в кишечнике у ребенка и взрослого — признаки и диагностика, симптомы и лечение

Инфекционные заболевания, вызываемые клебсиеллой — симптомы, течение , лечение

Передача инфекции при активном размножении любого вида бактерии клебсиеллы происходит воздушно-капельным путем, при чихании и кашле от больного человека к здоровому. Фекально-оральный путь характеризуется недостаточной гигиеной при приеме пищи, недостаточно тщательном мытье рук. Инфекционная патология сопровождается ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела.

У взрослых

Взрослые чаще всего заражаются при недостаточно высоком уровне иммунитета, чрезмерном увлечении алкогольными напитками, в пожилом возрасте. После проведения трансплантации органов также чаще возникает риск развития заболеваний, вызываемых активным размножением бактерии. Признаки инфицирования у взрослых позволяют выявить начало болезни своевременно.

Особенности течения у беременных

В период беременности организм женщины получает значительную нагрузку, что может привести к снижению качества работы иммунной системы. Вследствие этого может произойти размножение бактерии клебсиеллы, что влечет поражение части организма. Отсутствие лечебного воздействия может стать причиной развития воспалительных процессов, негативного воздействия на состояние женщины и плода.

Активное размножение бактерии в организме беременной ведет к образованию инфильтратов, которые постепенно замещаются соединительной тканью. Это становится причиной ухудшения питания плода кислородом, что имеет массу негативных последствий для будущего ребенка.

Специфика развития патологии у грудничков

Для грудничков характерно появление лихорадочного состояния, частой отрыжки, изменение качества стула — он становится жидким, имеет неприятный запах кислого молока. Частые колики, плохое переваривание пищи и метеоризм также следует считать проявлениями активного размножения патогенной бактерии.

При повышении температуры тела у малыша проводят диагностику на предмет развития пиелонефрита.

Лечение

При выявлении заболеваний, вызванных данной бактерий, решение о лечении принимает лечащий врач на основании полученных результатов анализов. При незначительной симптоматике может быть допущено амбулаторное лечение, при значительных проявлениях больной госпитализируется в инфекционное отделение больницы.

Детям до 16 лет и больным с тяжелыми симптомами болезни обязательна госпитализация, терапия осуществляется с применением следующих препаратов:

• фторхинолы, к которым относятся препараты Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
• тетрациклины — Тетраолеан;
• пенициллины — Апмиокс;
• цефласпорины — Цефтиаксон.

В зависимости от возраста могут быть назначены аминогликозиды (Стрептомицин). Процесс лечения прописывается врачом. Наиболее действенным считается лечение с помощью антибиотиков.

Симптомы заражения

Симптомы заражения клебсиеллой у грудничка и взрослых пациентов схожи, однако, могут отличаться степенью выраженности проявлений. Так, у детей манифестация болезни характеризуется острым проявлением. Признаки заболевания варьируют в зависимости от места локализации инфекции.

Симптомы пневмонии

К основным проявлениям болезни относят:

• лихорадку, температура тела достигает 39 ° С;
• общую слабость, снижение работоспособности, сонливость, одышка;
• на первых этапах кашель имеет сухой характер, однако, постепенно переходит во влажный с гнойным отделяемым и кровяными сгустками.

Важно правильно диагностировать пневмонию и дифференцировать от других заболеваний лёгких со схожей этиологией. На рентгеновском снимке отражаются воспалённые очаги поражённых участков лёгочной ткани

В большинстве случаев заражение начинается с верхних отделов, а затем опускается в нижние. Болезнь не терпит промедления с назначением лечения, поскольку статистика смертности достигает 36 % от общего числа заболевших пациентов. Зачастую пневмония осложняется присоединением вторичной инфекции с последующим сепсисом и поражением всех органов.

Симптомы поражения органов ЖКТ

Klebsiella pneumoniae также может стать причиной гастрита, энтерита или энтероколита с характерными симптомами:

• острая боль в брюшинной области;
• изжога и тошнота;
• похудение на фоне снижения аппетита;
• общая слабость и сонливость;
• жидкий стул с примесью крови или слизи, с неестественным зловонным запахом.

Отмечено, что продолжительность острой стадии не превышает 5 суток. На протяжении всего периода в анализе кала у взрослого и ребёнка обнаруживается клебсиелла.

Симптомы заражения мочевыделительной системы

Бактерии из рода Клебсиелла способны вызывать воспалительные заболевания мочевыводящей и половой систем — цистит, простатит или пиелонефрит. Для каждой патологии свойственна типичная картина проявления, к общим симптомам следует отнести:

• резкое увеличение суточного диуреза – количество выделяемой мочи;
• болезненное мочеиспускание;
• моча с примесью крови;
• боли в нижних отделах брюшной области;
• повышение температуры тела.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов является достаточным поводом для обращения к врачу и проведения комплексного обследования.

Сепсис – угроза для жизни

Состояние сепсиса очень опасно, особенно для маленьких пациентов и людей с тяжёлыми хроническими патологиями. Klebsiella pneumoniae способны выделять токсины, которые провоцируют реакцию токсического шока. Кроме того, при сепсисе данным видом бактерий наблюдается нарушение кровоснабжения отдельных органов и систем в виду поражения кровеносных сосудов и капилляров.

Чаще всего сепсис – это результат запущенного инфекционного процесса без своевременного подбора антибактериальных препаратов. Лечение должно осуществляться в условиях стационара больницы под круглосуточным наблюдением врача.

Диагностике клебсиеллы в моче

Установить предварительный диагноз, вызванный клебсиеллой, зачастую невозможно. Это связано с тем, что клинические симптомы и проявления характерны для страдающей системы мочевыделения. Точный вид возбудителя возможно определить исключительно по итогам инструментальных, а также лабораторных диагностик.

В качестве биоматериала используют мочу, а также слизь, кровь и мокроту.

Установить верный диагноз способны следующие диагностические методы:

1. Бактериологический. Реализуется посредством посева биоматериала на питательную среду для определения и оценки увеличения инфекционных колоний. Является первостепенной диагностической методикой;
2. Бактериоскопический. Позволяет определить способ формирования бактериальных микроорганизмов в цепочки, пары, а также единичные палочки. Основан на микроскопическом исследовании;
3. Серологический. Используется довольно редко, однако полезен в роли уточняющей диагностики. Для исследования применяется кровь пациента для определения увеличения титра антител.

В качестве дополнительных исследования возможно применение различных методов инструментальной диагностики для составления полной картины поражения определенного органа и течения возможных осложнений (рентгенологических, эндоскопических, радиоизотопных и ультразвуковых).

Лечение

Возможно развитие событий, при которых организм способен справиться с бактериями самостоятельно, и проблема может разрешиться без терапевтического воздействия. Но такой вариант актуален только тогда, если уровень патогенных микроорганизмов в урине близок к минимуму или является умеренным.

При этом опасный возбудитель не способствует возникновению различных заболеваний и не оказывает агрессивного действия на организм человека.

К списку пациентов, находящихся под особым контролем, относятся пациенты:

• Страдающие рефлюксом мочевыводящих путей;
• С наличием каменных образований в почках;
• Перенесшие пересадку парного органа.

При повышении уровня бактерии в организме не стоит ожидать, что инфекция самостоятельно ликвидируется. Правильно установленный диагноз подразумевает назначение максимально эффективной терапии. В качестве основного лечения назначается совместное применение про- и антибиотиков, а также бактериофагов.

После изучения результатов лабораторных исследований лечащим доктором назначается медикаментозный препарат, активно воздействующий на клебсиеллу. Подобным антибактериальным средством может выступать один из следующих препаратов:

• Тетрациклин;
• Левомицетин;
• Цефтриаксон;
• Ампициллин.

Специалистами крайне не рекомендуется самостоятельное применение народных лекарственных средств для лечения бактериальной инфекции. Помимо отсутствия терапевтического эффекта, их использование способно стереть симптоматику и усложнить процесс медикаментозной терапии.

Причины

Источниками клебсиеллезов являются бактерии рода клебсиелла (рис. ниже).

Klebsiella spp. — что это? Это род факультативно-анаэробных грамотрицательных условно-патогенных бактерий, являющихся составляющей микробиоценоза кишечника, ротовой полости и кожи здорового человека.

Микробиология и эпидемиология

Бактерии имеют форму эллипсовидных коротких толстых палочек размером 0,5–6,0 х 0,3–1,2 мкм. Клебсиеллы не образуют спор, неподвижны, имеют капсулы, что и обеспечивает высокую устойчивость клебсиелл к воздействию факторов окружающей среды. Клебсиеллы широко распространены в природе, включая почву и воду, могут контаминировать различные предметы, в том числе оборудование учреждениях здравоохранения. Длительно (на протяжении нескольких месяцев) сохраняются при комнатной температуре, устойчивы к ультрафиолету и высыханию. В пробах пыли с поверхностей различной степени влажности, инфекционный агент сохраняет жизнеспособность до 1,5-2,0 лет. Выживают и быстро размножаются в продуктах при их хранении в холодильнике. Высокочувствительны к растворам дезинфектантов. Погибают в течение часа при температуре 65°C.

Содержат О и К-антигены (капсульные полисахариды). Максимальное количество О- и К-антигенов содержат К. pneumoniae. Вирулентность клебсиелл обусловлена преимущественно их хорошей способностью к адгезии, обусловленной капсульным полисахаридом, белком наружной клеточной мембраны и пилями, что способствует продуктивной колонизации энтероцитов и защите от действия фагоцитирующих клеток.

Клебсиеллез относится к антропонозам. Источником и основным резервуаром инфекции являются больные и бактерионосителносители. В среднем в популяции населения 5-38% являются носителями вирулентной K. pneumoniae в кишечнике и 1-6% носителями K. pneumoniae с локализацией в носоглотке.

Возможно, эндогенное и экзогенное заражение. Основные пути передачи — воздушно-капельный и контактно-бытовой. Факторами передачи чаще всего служит воздух, вода, контаминированные предметы обихода и пищевые продукты (мясные/молочные). Клебсиеллы являются распространенным этиологическим фактором внутрибольничных инфекций. Так у госпитализированных пациентов удельный вес желудочно-кишечного носительства достигает 23%.

В динамике заболеваемости клебсиеллезами сезонности не выявлено, случаи заболеваний регистрируются равномерно на протяжении года. Клебсиеллезная инфекция протекает преимущественно в виде моно-инфекции (у 92,9%), реже сочетанно со стафилококками и энтерококками (у 7,1%). После перенесенной клебсиеллезной инфекции иммунитет нестойкий, типоспецифический, то есть существует риск заболеть повторно.

Что такое Клебсиелла

Инфекции могут быстро распространяться среди пациентов, и наиболее проблематичным аспектом является появление нескольких мульти-резистентных штаммов трудно поддающихся лечению. Бактерии рода Klebsiella несут ответственность за большинство инфекций человека. Они, как правило, присутствуют в слизистой дыхательных путей, в кишечнике, и при определенных условиях, могут выступать в качестве патогенов.

Klebsiella пневмонии (ранее эта бактерия называлась палочкой Фридлендера) является грамотрицательными бактериями. Этот вид бактерий наиболее распространён в мире. Пневмонию первичную вызванную палочкой Фридлендера трудно контролировать и уровень смертности может быть равен 50%, независимо от лечения.

В организме человека, бактерии pneumoniae могут заразить мочевыводящие пути или дыхательную систему, внутривенные катетеры, используемые при лечении для введения лекарств или жидкостей, палочка может проникнуть в ожоги, хирургические раны или в кровяное русло.

Спектр клинических синдромов, вызванных этой бактерией, включает:

• пневмонию,
• бактериемию,
• тромбофлебит,
• инфекции мочевыводящих путей,
• холецистит,
• диарея,
• инфекции верхних дыхательных путей,
• раневую инфекцию,
• остеомиелит,
• менингит.

Особенности рода Klebsiella

Эти микроорганизмы могут колонизировать кожу, дыхательную систему или желудочно-кишечный тракт человека. Они также встречаются в ранах и моче. Бактерии Klebsiella образуют большие колонии pneumoniae, благодаря полисахариду (антиген K), который защищает их от фагоцитоза, он способствует адгезии и придает устойчивость против многих механизмов защиты носителя.

Бактерии Клебсиелла повсюду распространены в природе. Все известные виды млекопитающих, в том числе обычных лабораторных грызунов, а также многих других позвоночных и беспозвоночных животных, восприимчивы к их колонизации.

Благодаря способности колонизировать широкий диапазон видов, клебсиелла легко передается от одного вида к другому. У здоровых людей (иммунокомпетентных), однако, как правило, не происходит заражения pneumoniae. В отличие от этого, пациенты с иммунодефицитом более восприимчивы к заболеваниям, вызванными микроорганизмами, и Клебсиелла не исключение. Инфекция также может быть возникнуть после лечения антибиотиками.

Основные ситуации, которые способствуют инфекции, вызванной Клебсиелла:

• Госпитализация (особенно в стационарные отделения) и хирургические вмешательства;
• Наличие тяжелых основных заболеваний;
• Сахарный диабет, алкоголизм и т. д;
• Длительное применение инвазивных медицинских устройств;
• неадекватные методы борьбы с инфекцией.

Бактерии, передаются только через прямой контакт и не распространяются по воздуху. Klebsiella способен преодолеть врожденный иммунитет хозяина через различные механизмы.

Диагностика клебсиелл

Предварительно ставят клинический диагноз, затем проводят ряд исследований в зависимости от формы, вида инфекции, ее расположения. Микробиологическая диагностика клебсиелл проводится преимущественно бактериологическим методом – с помощью посева материала анализов на питательную среду. Такой способ позволяет определить микроб уже через сутки. Другие методы диагностики:

• бактериоскопия: анализ микрофлоры, окрашивание мазков по Грамму и выявление одиночных или сгруппированных палочек;
• серологический: исследуют сыворотку крови пациента;
• анализы крови, мочи, инструментальная диагностика, копрограмма.

Клебсиелла окситока в мазке

Диагноз клебсиеллы может быть установлен на основе осмотра у врача (гастроэнтеролога, педиатра), для подтверждения назначают сдачу анализов на посев. Для этого могут быть взяты мазки из носа, горла, слизистых половой системы (при поражении мочевыводящих путей) и других очагов воспаления. Кlebsiella oxytoca в мазке обнаруживается со 100-процентной вероятностью, установить диагноз и отличить его от других инфекций может инфекциолог или гастроэнтеролог.

Klebsiella oxytoca в кале

Проверка klebsiella oxytoca в кале у грудничка – самый распространенный и удобный способ обнаружения инфекции у детей. Ее наличие определяют в ходе анализов на дисбактериоз, которые назначают в случае проявлений желудочной симптоматики, колик в животе. У взрослых при поражении кишечника часто вместе с микробом обнаруживается стафилококковая инфекция или другие бактерии.

Klebsiella oxytoca в моче

Анализы мочи сдают при подозрении на инфицирование половой или мочевыводящей системы. Клебсиелла окситока в моче имеет ряд характерных признаков, благодаря которым выявить ее нетрудно

Это важно потому, что болезни, которые она может вызвать, очень опасные – пиелонефрит, простатит, цистит, и лечением необходимо заниматься как можно скорее

Клебсиелла при беременности в моче и в мазке

За весь срок беременности женщинам приходится часто сдавать анализы, особенно мочу. Они показывают врачу состояние здоровья будущей матери и того, как чувствует себя плод.

Это особенно радостное время может повлечь за собой активизацию деятельности бактерий, например таких, как клебсиелла. Она содержится в определённых количествах в организме человека и является неотъемлемой частью его правильного функционирования.

Если клебсиелла обнаружена при беременности в моче и её норма превышена, это свидетельствует об инфицировании организма.

О чём говорит наличие бактерии у беременной?

Клебсиелла – это условно болезнетворный микроорганизм, который может вызвать лёгкое инфицирование или, исходя из состояния иммунной системы, привести к тяжёлому заражению.

Нормальное состояние здоровья будущей роженицы предполагает абсолютно чистую мочевыводящую систему. В анализах мочи не должны встречаться чуждые микроорганизмы, а количество необходимых бактерий исключает превышение определённой нормы. В противном случае риск развития заболевания, особенно у беременных, существенно повышается.

Как для женщины в положении, так и для её плода – это реальная угроза. Она возрастает также в случае бессимптомного протекания болезни. В таком состоянии инфицирование проходит незаметно, и выявить болезнь и её степень можно только при сдаче анализа мочи.

Гинекологи, в большинстве своём, убеждены, что распространение клебсиеллезной инфекции может послужить причиной спонтанных самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов.

Разновидности бактерии и способы заражения

Особенно часто встречаются два представителя семейства Klebsiella. Это – Kl. Pneumoniae (возбудитель патологических нарушений в лёгочной ткани) и Kl. Oxytoca (провоцирует заражение кишечника).

Kl. Pneumoniae

Источником такого вида инфекции считается больной или носитель бактерии клебсиеллы. Заразиться можно в процессе чихания и кашля, которые выделяют в окружающую среду опасные микроорганизмы. Под их воздействием могут развиваться:

• Инфицирование мочевыводящих путей.
• Пневмония.
• Инфекции глаз, оболочек мозга.
• Септикопиемия тканей и органов.
• Инфицирование суставов.
• Бактериемия.

Kl. Oxytoca

Она может попасть в этот орган с загрязнённых рук, плохо вымытых овощей и фруктов, при употреблении молочной продукции или недостаточно термически обработанного мяса. Для этого вида бактерии клебсиеллы характерны проявления тех же болезней, что и при Kl. Pneumoniae.

Протекает заболевание в острой форме. Неквалифицированное или запоздавшее лечение приводит к тяжёлым последствиям, как для будущей матери, так и для внутриутробного развития плода.

Откуда берутся бактерии в моче у беременных?

В период беременности в организме женщины создаются достаточно подходящие условия для застоя мочи. Как следствие, в ней может развиваться множество бактерий, в том числе и клебсиелла.

Чтобы избежать этого фактора риска, необходимо пить больше мочегонных напитков. Это поможет освободить мочевой пузырь.

Ещё одна проблема в том, что увеличивающаяся матка давит на почки, что ухудшает их работоспособность. К этим факторам можно добавить и гормональные сдвиги, которые напрямую влияют на изменения в женском организме.

В зону риска попадают женщины, у которых диагностирован сахарный диабет и другие хронические заболевания, а также различные патологические изменения в структуре мочевыделительной системы.

Если в моче обнаружили клебсиеллу

При постановке неутешительного диагноза не впадайте в панику, но помните, что клебсиеллы очень быстро размножаются и ждать, что всё само пройдёт, просто не имеет смысла.

В такой ситуации категорически запрещено самолечение – оно точно не будет эффективным. Часто подмываться – это лишь профилактика. Она необходима, но для терапии только её недостаточно. Чтобы полностью избавиться от паразитирующих микроорганизмов требуется применять лекарства, которые назначит врач.

Будьте готовы к тому, что во время лечения придётся очень часто сдавать анализ мочи. Это необходимо для наблюдения за изменением численности клебсиелл.

Если халатно относиться к рекомендациям лечащего врача, можно затянуть лечение. Это определённый риск, так как на следующем этапе развития болезни могут «присоседиться» другие инфекции, и тогда иммунитет точно не справится с ними. Также появляется реальная угроза выкидыша.

Причины заболевания

Инфицированный человек становится источником распространения болезни. Патология может проявляться в виде воспалительных процессов легких. В таком случае бактерии попадают в организм с вдыхаемым зараженным воздухом при разговоре, кашле, чихании. Фекально-оральный путь инфицирования характерен для попадания патологических штаммов в желудочно-кишечный тракт. Это происходит через немытые руки, продукты питания.

Риск возникновения болезни повышен для следующих групп населения:

• дети с момента рождения и малыши грудного возраста;
• пожилые люди;
• больные с хроническими патологиями;
• пациенты с трансплантацией в анамнезе;
• страдающие хроническим алкоголизмом, наркоманией.

Клебсиелла может находиться длительное время после попадания в организм в виде безопасного штамма. Но существует ряд факторов-провокаторов, вызывающих переход бактерий в патологическое состояние путем активного роста и размножения:

• низкий уровень иммунной защиты (ВИЧ-инфекция, недоношенность, ослабление организма после перенесенного инфекционного заболевания);
• антисанитария и нарушение гигиенических норм — немытые руки, шерсть животных и даже грудное молоко могут стать причиной того, что обнаружена клебсиелла в моче;
• длительное применение антибактериальных средств;
• респираторные вирусные инфекции;
• системные патологии (например, сахарный диабет);
• вредные привычки (наркомания, алкоголизм).

Признаки клебсиеллеза

Клебсиелла Пневмония, начав активно размножаться в организме человека, выделяет эндотоксин полисахаридной природы. Он образуется в случае разрушения защитной оболочки бактерии.

Если его концентрация велика, развивается инфекционно-токсическая реакция организма. При этом можно наблюдать признаки общей интоксикации.

Кроме этого, происходит выделение энтеротоксина, являющегося термостабильным. При его накоплении нарушается работа ЖКТ. Следует отметить еще мембранотоксин, оказывающий гемолитическое воздействие, а также разрушающий клеточную мембрану.

Если klebsiella pneumoniae обнаружена в моче, то можно предположить распространение инфекции по мочеполовой системе. При этом возможно развитие таких заболеваний, как:

• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• кольпит.

Из основных признаков клебсиеллезной инфекции мочеполовых путей следует отметить:

• жжение и боль при мочеиспускании;
• болезненные ощущения в районе поясницы.

После поражения мочеполовой системы токсины начинают распространяться по всем организму, вызывая поражение других систем и органов.

Попадая в ткани легких, Клебсиелла Пневмония может вызвать опаснейшее заболевание, способное привести к смерти пациента. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• одышка;
• кашель с мокротой, имеющей неприятный запах;
• усиление потоотделения;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• прочие признаки общей интоксикации организма.

Не меньший вред бактерия вызывает, попадая в пищеварительную систему. Она провоцирует воспалительные процессы в слизистой ЖКТ (наиболее распространены гастрит и энтероколит). Из симптомов следует отметить:

• боль в желудке или в животе;
• тошнота и рвота;
• изжога;
• частый стул;
• слабость.

Особенно опасна клебсиелла, обнаруженная в моче у ребенка. Образующиеся эндотоксины способны вызвать сепсис или токсический шок.

Мишенью сепсиса могут быть разные органы: печень, почки, головной мозг и прочие. У детей в возрасте до года поражение клебсиеллой чаще всего напоминает симптомы дисбактериоза.

У ребенка наблюдаются:

• колики;
• частые срыгивания;
• нестабильность стула;
• метеоризм.

Длительная диарея к общему состоянию интоксикации добавляет еще и обезвоживание. В таких случаях необходима срочная госпитализация.

Обнаружение Клебсиеллы Пневмония в анализе мочи у мужчин и женщин, и особенно у детей требует незамедлительного лечения.