Нормы калия натрия и кальция в анализе крови

Пониженный калий в крови: чем опасен

Пониженный калий в крови опасен для:

• дыхания – слабеют мышцы, участвующие в заполнении легких воздухом (межреберные, диафрагма);
• сердца – появляется боль, сдавление за грудиной, которые не снимаются Нитроглицерином, учащается ритм даже в состоянии покоя, что ведет к изнашиванию сердечной мышцы;
• тонуса сосудов – при их расширении падает давление, возникают обмороки, особенно при переходе из горизонтального в вертикальное положение (ортостатическая гипотония), бывает головокружение, нарушается память;
• пищеварения – снижается аппетит, возникает тошнота, вздутие живота, упорные запоры;
• мышечной системы – падает тонус, возможно внезапное прекращение движений.

Норма или патология?

Как уже говорилось ранее, норма калия в крови — 3,5-5,5 ммоль на литр, повышение показателя называется гиперкалиемией, понижение — гипокалиемией. И тот, и другой варианты представляют опасность и требуют своевременной диагностики.

Следует знать, что приведенные цифры — референсные значения, которые в некоторых лабораториях и источниках литературы могут немного отличаться (до 4,7 у детей до 14 лет и не выше 5,1 у взрослых), поэтому самостоятельно трактовать и, тем более, паниковать, если показатель слегка вышел за пределы границ без видимых на то причин не стоит. Ситуацию всегда разъяснит лечащий врач.

Каких-либо половых различий относительно содержания минерала в сыворотке крови не предусмотрено: норма у женщин и у мужчин одна и та же, значение имеет лишь возраст обследуемого.

Следует немного сказать и о том, каким образом правильно готовиться и сдавать кровь на исследование, чтобы в анализе отразились правдивые цифры. Кровь для анализа берется венозная, утром и до приема пищи. Перед анализом крайне не рекомендуется есть соленую, маринованную пищу, богатую пряностями. Водный режим — обычный. Как избыток жидкости, так и недостаток ее может негативно сказаться на результате.

Калий в сыворотке крови определяют автоматически посредством специального анализатора либо вручную, титруя кровь. Первый способ считается более достоверным, второй — не лишен субъективизма и зависим от опыта, квалификации, аккуратности лаборанта. Для исключения погрешностей нужно отцентрифугировать кровь в первый час после ее забора, не допускать хранения цельной крови в холодильнике и исключить возможность гемолиза.

Кальций (Ca)

Кальций поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магнии, и способствует здоровью сердечнососудистой системы в целом. Участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность и способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов. Фосфор и кальций делают кости крепкими, а зубы здоровыми. Кальций участвует в свертывании крови, участвует в сокращении мышц. Чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина D.

Главные источники кальция: творог, молоко, молочные продукты, сыры, соевые, бобы, сардины, лосось, арахис, грецкие орехи, семечки подсолнуха, зеленые овощи (брокколи, сельдерей, петрушка, капуста), чеснок, редька

Важно отметить, что действие кальция может быть нейтрализовано определенными продуктами питания. Антагонисты кальция — щавелевая кислота (содержится в шоколаде, щавеле, шпинате), большое количество жира, фитиновая кислота (содержится в зернах) — мешают усвоению кальция

Почти весь кальций — это кости и зубы. Лишь 1 % кальция содержится в сыворотке крови.

Норма кальция в крови : 2,15—2,50 ммоль/л.

Анализ на кальций назначается для диагностики остеопороза, при болях в костях, заболеваниях мышц, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваниях. Определение кальция в крови назначается и при подготовке к операциям.

Повышенный кальций в крови (гиперкальцемия) может вызываться следующими нарушениями: повышенная функция паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз); злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы); избыток витамина D; обезвоживание; тиреотоксикоз; туберкулез позвоночника; острая почечная недостаточность.

Недостаток кальция в крови (гипокальциемия) может быть при: рахите (дефицит витамина остеопорозе (истончение костной ткани); снижении функции щитовидной железы; хронической почечной недостаточности; дефиците магния; панкреатите; механической желтухе, печеночной недостаточности; истощении; приеме противоопухолевых и противосудорожных средств.

Дефицит кальция в организме проявляется судорогами мышц, нервозностью, бессонницей.

Магний необходим, для работы сердца, нервной и мышечной ткани; для обмена кальция, витамина С, фосфора, натрия и калия. Магний важен для превращения сахара крови в энергию. Особое свойство магния — он помогает предупреждать стрессы и сердечные приступы. Магний и кальций поддерживают здоровое состояние зубов. Магний помогает предупредить отложения кальция, камни в почках и желчном пузыре.

Магния очень много в пшеничных отрубях, овсянке, тыквенных семечках, какао-порошке, кунжутном семени, миндале, кедровых орехах, арахисе и грецких орехах. Он есть в некоторых видах рыбы, картофеле, бананах, различных фруктах. Магний из продуктов может не усваиваться при приеме алкоголя или мочегонных средств, оральных контрацептивов и эстрогенов.

Анализ магния крови — необходимый этап диагностики неврологических патологий, почечной и надпочечниковой недостаточности, сердечной аритмии, оценки состояния щитовидной железы.

Норма магния в крови для взрослых 0,65— 1,05 ммоль/л.

Высокое содержание магния в крови бывает при: обезвоживании; гипотиреозе; почечной недостаточности; надпочечниковой недостаточности; передозировке препаратов магния.

Недостаток магния возникает при: нарушении поступления магния с пищей (диеты, голодание); нарушении усвоения магния (рвота, диарея, глисты, опухоли кишечника); остром и хроническом панкреатите; снижении функции паращитовидной железы; гипертиреозе; хроническом алкоголизме; рахите у детей; наследственном недостатке фосфора; избытке кальция; почечной недостаточности (при повышенном выделении мочи); избыточной лактации.

Снижение содержания магния может быть следствием приема некоторых лекарств (диуретиков и др).

При беременности дефицит магния может привести к осложнениям: развитию токсикоза, выкидышу и преждевременным родам.

Кому и зачем необходимо сдавать анализ на кальций – показания к назначению исследования

Тестирование крови на кальций зачастую сочетают с проверкой уровня содержания фосфора в кровеносной системе.

На сегодняшний день известны два вида такого анализа: исследование количества ионизированного кальция и тест на общее содержание данного элемента.

В первом случае доктор получает более детальную картину о наличии того или иного заболевания, но подобная диагностика будет стоить дороже.

Биохимический анализ на кальций может быть назначен пациенту при следующих состояниях:

• Онкозаболевания.
• Уменьшение количества альбумина в организме.
• Серьезные сбои в работе кишечника (язвенная болезнь), сердца.
• При подготовке к хирургическому вмешательству.
• Снижение тонуса мышц.
• Гормональные сбои, связанные с неправильным функционированием щитовидной железы.
• Погрешности в работе почек; мочекаменная болезнь, полиурия.
• Болевые ощущения в костях, чувство «ломоты».
• Частые онемения отдельных участков тела, судороги.
• Остеопороз на стадии диагностики либо контроля за лечением.
• Признаки наличия гипокальцемии:
  — Постоянные головные боли и головокружения.
  — Общая слабость, сонливость.
  — Частые судороги.
  — Плохая свертываемость крови.
  — Жалобы на ухудшение состояния ногтевой пластины, зубов, кожи.
  — Сильное выпадение волос.
  — Недуги, связанные с сердечно-сосудистой системой.
• Ярко-выраженные симптомы гиперкальцемии:
  — Дезориентация, потемнение в глазах.
  — Дисфункция кишечника: тошнота, рвота.
  — Острая почечная/сердечная недостаточность, другие заболевания сердца.
  — Отложение солей кальция на стенках кровеносных сосудов.
  — Постоянная слабость.
  — Неспособность двигаться (не всегда).

Питание для нормализации ионограммы

Для того чтобы повысить содержание микроэлементов крови используют, в том числе и изменения рациона питания:

• калий – орехи, бобовые, сухофрукты, грибы, томаты, картофель, бананы;
• магний – тыквенные семечки, подсолнечника, гречневая каша, овсянка, шоколад, отруби, фасоль;
• железо – мясо, рыба, молочные продукты, зелень, шиповник, мед, цветочная пыльца, чернослив;
• кальций – молоко, кисломолочные напитки, сыр, творог, семечки, орехи;
• натрий – поваренная соль, морепродукты, яйца;
• хлор – поваренная соль, рыба, горох, гречка;
• фосфор – грибы, бразильский орех, кунжут, какао, сыр, фисташки, фасоль, пшеница, чечевица, миндаль.

При повышенном уровне минералов продукты, богатые ними, исключают из рациона.

А здесь подробнее о кислотности крови.

Ионограмма показывает минеральный состав крови. Чаще всего исследуют калий, магний, натрий, хлор, железо, фосфаты. Для расшифровки результатов учитывают показатели нормы, а для диагностики нужны также и данные других методов обследования.

Место кальция в организме человека

В организме человека, кальций является главным компонентом костной ткани, а также, важнейшим биогенным элементом, выполняющим структурную, метаболическую и регуляторную функции.

Справочно. Кальций – это наиболее распространенный неорганический элемент в человеческом теле. Организм взрослого мужчины содержит, в среднем, около 1.5 килограмма Са, женщины – около 1 килограмма.

Однако, из всего этого количества, Ca в крови находится только 1%, остальные 99 % находятся в костной ткани в виде малорастворимых кристаллов гидроксиапатита. Также, в состав кристаллов входит оксид фосфора. В норме, в организме взрослого человека находится около 600 грамм этого микроэлемента, причем 85% фосфора содержится в костях, вместе с кальцием.

Кристаллы гидроксиапатита и коллаген служат главными структурными компонентами костной ткани. Са и Р составляют около 65% от всей массы костей. Поэтому переоценить роль этих микроэлементов в организме невозможно.

Кальций в крови

Содержание кальция в костях и крови может изменяться. В норме, малый процент костного кальция способен обмениваться с кальцием крови. Благодаря этому процессу, из крови может выводиться избыток микроэлемента, либо, наоборот, обеспечивается процесс обратного транспорта Са из костей в кровь (в случаях, когда его содержание в сыворотке понижено).

Весь кальций в крови можно разделить на три типа:

• ионизированный Са;
• кальций, в связанной с альбумином форме;
• находящийся в составе анионных комплексов (бикарбонаты, фосфаты).

В норме, у взрослого человека в крови циркулирует приблизительно 350 миллиграмм кальция, это 8.7 ммоль. Концентрация микроэлемента в ммоль/л составляет 2.5.

Около 45% от этого количества находится в связи с альбумином, до пяти процентов входит в анионные комплексы. Остальная часть является ионизированной, то есть свободной (Са2+).

Важно. Именно ионизированный кальций является физиологически активным

Это жизненно важная часть общего количества микроэлемента в организме, содержащаяся во всех клетках (для измерения концентрации в клетках используют единицы измерения нмоль/л)

Важно помнить, что показатель концентрации кальция в клетках напрямую зависит от показателя концентрации Са во внеклеточной жидкости

Внимание. Необходимо учитывать, что количество ионизированного Ca не зависит от уровня альбумина, поэтому, для пациентов с низким белком в крови, уровень ионизированного кальция при диагностике первичных гиперпаратиреозов – более надежен

Функции Са в организме

   Ионизированный кальций в крови выполняет роль кофактора, необходимого для полноценной работы ферментов, участвующих в поддержании системы гемостаза (то есть, кальций участвует в процессе свертывания крови, способствуя переходу протромбина в тромбин). Помимо этого, ионизированный Са служит основным источником кальция, необходимого для нормального осуществления сокращений скелетных мышц и миокарда, проведения нервных импульсов и т.д.

Кальций в крови участвует в регуляции работы нервной системы, ингибирует выделение гистамина, нормализирует сон (дефицит кальция часто приводит к бессоннице).

Нормальный уровень кальция в крови обеспечивает полноценную работу многих гормонов.

Также, кальций, фосфор и коллаген являются основными структурными компонентами костных тканей (кости и зубы). Са активно участвует в процессе минерализации зубов и формирования костей.

Кальций способен накапливаться в местах повреждения тканей, снижать проницаемость клеточных мембран, регулировать функционирование ионного насоса, поддерживать кислотно-щелочное равновесие крови, участвовать в обмене железа.

Натрий

воды

• Оценка водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия при любых состояниях и заболеваниях;
• Надпочечниковая недостаточность;
• Заболевания и нарушения работы почек;
• Патология сердечно-сосудистой системы;
• Обезвоживание (например, при рвоте, поносе, обильном потении, недостаточном питье и др.);
• Отеки;
• Нарушения работы пищеварительного тракта;
• Нарушения сознания, поведения и признаки сильной возбудимости ЦНС;
• Прием мочегонных средств.

• Обезвоживание организма (сильная потливость, длительная одышка, частая рвота, понос, долго держащаяся высокая температура тела, несахарный диабет, передозировка мочегонных препаратов);
• Недостаток питья;
• Уменьшение выведения натрия с мочой при синдроме Кушинга, первичном и вторичном гиперальдостеронизме, заболеваниях почек (гломерулонефрите, пиелонефрите, обструкции мочевыводящих путей, хронической почечной недостаточности);
• Попадание натрия в организм в избытке (например, при употреблении большого количества поваренной соли, внутривенном введении растворов хлорида натрия);
• Прием анаболических стероидов, андрогенов, кортикостероидов, эстрогенов, адренокортикотропного гормона, оральных контрацептивов, бикарбоната натрия и Метилдопы.

• Недостаточное поступление натрия в организм;
• Потери натрия при рвоте, поносе, усиленной потливости, передозировке мочегонными средствами, панкреатите, перитоните, непроходимости кишечника и т.д.;
• Надпочечниковая недостаточность;
• Острая или хроническая почечная недостаточность;
• Осмотический диурез (например, на фоне повышенного уровня глюкозы в крови);
• Избыток жидкости в организме (например, при отеках, неукротимой жажде, внутривенном введении большого количества растворов, хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме, интерстициальном нефрите, дефиците кортикостероидов, избытке вазопрессина);
• Гипотиреоз;
• Кахексия (истощение);
• Гипопротеинемия (низкий уровень общего белка в крови);
• Прием антибиотиков-аминогликозидов, фуросемида, амитриптилина, галоперидола, нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид и др.).

Отклонения от нормы

При воздействии различных факторов калий в крови может как увеличиваться, так и понижаться, причем и первое, и второе состояние в большинстве случаев приводит к негативным последствиям. Симптомы подобных отклонений не должны остаться без внимания, а наоборот, стать причиной визита к врачу.

Недостаток калия в крови

Дефицит К в организме может быть обусловлен множественными причинами, которые включают довольно серьезные патологии внутренних органов и даже систем. Основные причины нехватки калия следующие:

• несбалансированное питание – употребление продуктов с низким содержанием элемента;
• расстройство функций органов выделительных систем – почек, кишечника, легких, кожи;
• повышение выведения К при приеме мочегонных, слабительных и гормональных препаратов;
• психоэмоциональные перегрузки, чрезмерные или хронические стрессы, затяжная депрессия;
• превышенное поступление натрия, таллия, рубидия, цезия;
• нарушение калиевого обмена.

Низкий уровень К в крови (гипокалиемия) отмечается определенным рядом патологических проявлений. Одним из самых первым наблюдается беспричинная усталость и психоэмоциональное истощение, которые довольно быстро переходят в депрессивное состояние. Отмечается мышечная слабость, даже при полном отсутствии физических нагрузок или занятий спортом.

Параллельно снижается деятельность иммунной системы, а также функционирование мочевыделительных органов. Пациент начинает предъявлять жалобы на учащенные позывы к мочеиспусканию. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются перебои в работе миокарда, сердечные приступы, аритмия, повышение АД (артериального давления), и в итоге развивается сердечная недостаточность.

Внешне недостаток К проявляется в сухости кожных покровов и повышенной ломкости волос

Пониженное содержание элемента становится причиной нарушения функционала легких, что сопровождается учащенным поверхностным дыханием, которое существенно ухудшает общее состояние больного. Происходят сбои в органах пищеварительной системы, проявляющиеся в виде тошноты, рвоты, а также диареи. Такие состояния зачастую приводят к развитию эрозивного гастрита или язвенной болезни.

Важно! Для женщин нехватка К опасна бесплодием или эрозивными изменениями шейки матки

Увеличение уровня калия

Как говорится, слишком много, не значит, что хорошо. Превышением концентрации К в крови (гиперкалиемией) считается показатель от 5,5 ммоль/л. Причем уже такое количество данного элемента приводит к симптомам интоксикации. А значения в диапазоне 10–14 ммоль/л являются для человека смертельной угрозой.

Избыток К может быть вызван такими причинами, как:

• повышенное поступление К с продуктами питания (картофельная диета, прием пищевых добавок с калием);
• нарушение калиевого обмена в организме – может как понижать, так и повышать его уровень;
• патологическое перераспределение макро- и микроэлементов в тканях, а также их соединений;
• активный выход К из клеток в кровь – это может быть спровоцировано гемолизом, цитолизом или краш-синдромом;
• патологии деятельности почек, из которых на первом месте стоит почечная недостаточность;
• заболевания, сопровождающиеся понижением инсулина в крови.

При повышении К в крови всегда отмечаются характерные нарушения состояния здоровья пациента. Изменения функции нервной системы проявляются в его поведении – человек становится излишне возбудимым, тревожным, раздражительным, вплоть до плохо контролируемой агрессии. При этом присутствует мышечная слабость, на фоне которой при затяжном превышении нормы элемента могут развиться нервно-мышечные нарушения дегенеративного характера.

Также наблюдаются дисфункции сердечно-сосудистой системы в виде аритмии и НЦД (нейроциркуляторной дистонии). Со стороны пищеварительной системы зачастую пациенты предъявляют жалобы на колющие боли в кишечнике и сбои выделительной функции. При повышении калия существенно увеличиваются риски возникновения сахарного диабета и других патологий эндокринной системы. Подробнее о причинах повышения уровня калия в крови можно прочитать в этой статье.

При повышенной концентрации калия в плазме появляются кишечные боли колющего характера