Основные виды камней в почках у женщин, диагностика и лечение

Камни в почках на УЗИ

Поэтому вопрос о том, показывает ли УЗИ камни в почках, выходит на одно из первых мест в диагностическом плане.

Уролитиаз выявляется самыми различными методами исследования. Он фиксируется у почти каждого сотого пациента, особенно часто среди лиц мужского пола. Люди, находящиеся в зоне особого риска, имеют до двадцати процентов вероятности образования камней в почках, причем в половине случаев болезнь очень быстро прогрессирует, а количество конкрементов стремительно увеличивается.

Чаще всего патология дифференцируется по вызывающей ее причине.

Факторами, неизбежно приводящими к возникновению уролитиаза, наиболее часто становятся:

• инфекции;
• избыток солей в ежедневно потребляемой воде;
• злоупотребление препаратами кальция;
• нарушение выведения жидкости из мочевыделительной системы;
• недостаточность воды в организме;
• постоянная гиподинамия;
• излишнее увлечение кофе;
• ожирение.

Процедура выявления мочекаменной болезни очень проста и не отнимает много времени.

Пациент ложится на специальную кушетку и обнажает тело в области исследования. Она обрабатывается специальным воздухонепроницаемым гелем, а затем врач прикладывает к ней датчик.

Ультразвук проходит к почкам, улавливает наличие новообразований и посылает эхо-сигнал к компьютеру. На экране монитора появляется его изображение. Специалист анализирует его, делает необходимые снимки и на их основании ставит точный диагноз.

После окончания процедуры пациент получает на руки полный протокол исследования с подробной расшифровкой результатов и экспертным заключением.

Поэтому ультразвуковое сканирование почек становится очень информативным способом диагностики заболевания. Он помогает установить наличие камней в любой части мочевыводящих путей, проанализировать изменения тканей и выявить непроходимость выделительной системы.

Узи почки показывает даже такой камень, который не обнаруживается при помощи рентгеноконтрастного исследования. Кроме того, оно визуализирует нижние отделы мочеточников, обычно плохо различимые при других методах исследования.

Ультразвуковое сканирование также входит в систему дифференциальной диагностики для отграничения уролитиаза от других болезней, протекающих со сходной  клинической картиной.

Применяется метод для контроля за проводимым лечением мочекаменной болезни. Он причиняет меньшую нагрузку организму, чем рентгенография, поэтому осуществлять его разрешается многократно.

Лечение камней в почках

Консервативное лечение

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек , устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты.

При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем уролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках (например, цитратная терапия при уратных конкрементах).

Первая помощь при почечной колике

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника .

Хирургическое лечение

Оперативное удаление камней показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях. При нефролитиазе применяется дистанционная литотрипсия , позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести фрагменты конкрементов через мочевые пути. При камнях диаметром до 2 см можно использовать метод «гибкой ретроградной нефролитотрипсии», а также перкутанную нефролитолапаксию, которая позволяет удалить камень через прокол в почке.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают редко, главным образом, при неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия . После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

Цистиновые камни

Основным компонентом цистинового камня является аминокислота. Довольно редкий вид, присущий молодым людям и детям, вследствие генетического патологического заболевания – цистинурия. Внешне желтого цвета и округлой формы, с идеально гладкой мягкой поверхностью. Диагностировать можно при помощи УЗИ. Образование сопровождается сильными болевыми ощущениями в области живота.

Лечение патологии заключается в измении кислотности мочи при помощи медикаментов и диеты с использованием натриевых продуктов. В крайних случаях, если размеры достигают 1,5-2 см, возможно операбельное вмешательство.

Пример цистина

Отсутствие одной почки у ребенка

В дальнейшем росте малыша патология, связанная с отклонениями в развитии мочеточника, может отразиться на здоровье людей мужского (нарушение половой функции) и женского пола (отклонения половой системы). У мальчиков осложнение выражается в нехватке яичка, семявыводящего протока. У девочек осложнение выражается в недоразвитии органов малого таза (матки, маточной трубы или влагалища).

Кроме осложнений, которые развились внутриутробно, живущие дети с одной почкой могут ощутить большое количество почечных осложнений. Чаще всего они встречаются с мочекаменной болезнью или воспалением почки. Оба заболевания могут спровоцировать почечную недостаточность, что совершенно несовместимо с патологией.

Анализы при мочекаменной патологии

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо сдать ряд анализов и пройти дополнительные инструментальные обследования:

1. Общий анализ крови. При наличии хронической болезни метод будет нерезультативным. Выявить болезнь таким способом можно только в случае его острого течения. На это укажут повышение показателей СОЭ, лейкоцитов, снижение гемоглобина.
2. Общий анализ мочи. Обнаружение в урине нетипичных веществ и клеток указывает на патологию.
3. Биохимия. Отклонение от нормы в количестве мочевой кислоты, фосфора, креатинина и кальция говорит о мочекаменной болезни.
4. Бактериологический посев мочи. Позволяет выявить тип микрофлоры.
5. Проба Зимницкого. Изучают плотность суточной мочи.
6. Изучение гормонального уровня.

Читать

От чего и когда образуются камни в желчном пузыре

Результаты полученных анализов, изучение вкусовых пристрастий больного позволяют выявить предрасположенность к образованию того или иного камня. Дополнительные исследования:

1. УЗИ. Данное обследование выявляет локализацию конкремента, подвижность, размер и количество образований. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние органа.
2. Рентген. Позволяет выявить камень, который является рентгенпозитивным. Также можно провести обследование при наличии рентгеннегативных камней, обнаруженных на УЗИ.
3. КТ. Более детальное изучение органа и близлежащих систем.
4. МРУ. Врач назначает вариант при непереносимости вещества, используемого при рентгене или в период почечной колики.

МРТ

Детальная диагностика позволяет поставить максимально точный диагноз и назначить результативное лечение. Рекомендуется проводить обследование только в период отсутствия острой боли

Если диагностировали мочекаменную болезнь, важно, как можно быстрее начать выполнение всех предписаний и рекомендаций специалиста

Основные методы терапии МКБ

Как лечить камни в почках, решает доктор-уролог после проведения всех диагностических процедур. Только составив полную клиническую картину, он сможет определиться с выбором лечебной тактики, которая может включать как оперативную, так и консервативную терапию.

Еще совсем недавно лечение камней в почках наиболее часто проводилось с помощью открытого оперативного вмешательства, но сейчас такой способ лечения применим исключительно в редких случаях. При почечнокаменной болезни лечение предполагает использование малоинвазивны технологий, такие как дистанционная, контактная и чрескожная литотрипсия.

Почечнокаменная болезнь предусматривает лечение также с применением специальных медицинских препаратов для терапии МКБ. Большая часть из них направлена на растворение конкрементов, а также на их самостоятельное отхождение. В частности, могут применяться:

Кроме того, широко используются такие методы терапии как физио-, бальнео- и фитотерапия. Они корректируют обменные расстройства и являются отличными профилактическими мерами рецидивов образования конкрементов.

Отзыв нашей читательницы Натальи Барковской

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате «Ренон Дуо» для КОМПЛЕКСНОГО лечения ПОЧЕК и МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ. При помощи данного средства можно НАВСЕГДА изабавиться от КАМНЕЙ в почках в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Облегчение я почувствовала уже на 3 день: боли и рези при мочеиспускании утихли, начали спадать отеки, а через 3 недели приема, я уже чувствовала себя отлично. Улучшился настроение, боли в пояснице прошли, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

При возникновении почечной колики в результате присутствия конкрементов в мочеточнике следует принимать анальгезирующие и спазмолитические препараты (Нимесулид, Диклофенак, Но-шпа, Папаверин). Иногда в таких случаях показано применение литических смесей с Промедолом. Если почечная колика возникла как результат ДЛТ, то в таких случаях необходимо применять НПВП (Вольтарен) и антиоксидантную терапию (Энтеросгель).

Пиелонефрит может быть сопутствующим заболеванием при мочекаменной болезни. В этом случае следует применять лекарственные средства, которые улучшают процессы микроциркуляции (Курантил), антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил) вместе с уросептиками (Канефрон).

Если по результатам исследования урины выявлена незначительная бактериурия, то терапия проводится с применением лекарственных средств нитрофуранового ряда (5-НОК), а также сульфаниламидов (Бисептол).

Если воспалительный процесс более выражен, то необходимо применение антибиотиков, которые обладают широким спектром действия (Аугментин, Оспамокс). Преимуществом современных антибактериальных препаратов является то, что часто они выпускаются в форме таблеток или капсул, соответственно терапия может проводиться в амбулаторных условиях.

Исключением являются тяжелые осложнения МКБ, например, пиелонефрит. В таком случае показана терапия только в условиях стационара с применением антибиотиков группы аминогликозидов (Неомицин), бета-лактамных антибиотиков (Амоксициллин), фторхинолонов (Офлоксацин).

Инструментальное обследование пациента

Диагностировать камни в почках можно и методом дополнительных исследований. Так, самыми часто используемыми и информативными являются нижеприведенные методы.

Ультразвуковая диагностика

Самый простой и эффективный способ обследования. При этом способе диагностики можно оценить состояние и размер почек, их положение и размеры как лоханок и чашек, так и паренхимы больного органа. При проведении УЗИ почек можно увидеть расположение камня и его размеры. Но стоит знать, что при помощи ультразвукового исследования камни в мочеточниках увидеть не удастся, поскольку они располагаются далеко в забрюшинном пространстве.

Рентгенологическое исследование

Если на УЗИ камни обнаружить не удалось, специалист назначит рентген почек. В этом случае делают рентгенологический снимок брюшной полости, который позволяет отследить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Такая диагностика дает возможность выявить наличие камней, их форму и размер. Но стоит помнить, что рентгенограмма позволяет выявить лишь рентгенпозитывные камни. Рентгеннегативные конкременты при таком методе исследования не видны. К рентгеннегативным относят цистиновые камни и ураты.

Контрастная рентгенография

Этот метод обследования применяется в том случае, если все симптомы и лабораторные анализы свидетельствуют о наличии камней в почках, но ни рентген, ни УЗИ их не показывают. В этом случае перед выполнением снимка пациенту вводят внутривенно или через катетер специальное контрастное вещество, которое при контакте с уратами и цистиновыми камнями окрашивает их в определенный цвет. В результате на снимке будет отчетливо виден камень и место его локализации.

КТ и МРТ

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография дают возможность оценить состояние организма пациента в целом и исключить возможные патологии, которые схожи с симптомами мочекаменной болезни. Оба вида процедур являются дорогостоящими, поэтому назначаются реже.

Радиоизотопная нефросцинтиграфия

Назначается в том случае, если специалист предполагает осложнения при почечнокаменной болезни. Здесь в организм пациента внутривенно вводят специальное вещество (радиофармпрепарат), которое впоследствии выходит через почки, при этом формируя определенный оттенок на мониторе по всему пути своего следования в организме. Далее посредством сканирования почек удается определить их состояние и возможные аномалии/патологии.

Разнообразие видов почечных камней. Описание

Прежде чем начать терапию мочекаменного заболевания, надо знать о разных видах образующихся камней. Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать диагностирование и устранение патологии. Химическое содержание камней определяют только путем медицинского обследования. Камень – это плотное образование из соединения органических веществ и минералов.

Вид почечных камней зависит от их химического состава. Рассмотрим подробнее:

Оксалатный камень

Большое содержание солей щавелевой кислоты в организме при недостаточном поступлении кальция может побудить развитие твердых черно-серых уплотнений. Если не выявить эти образования своевременно, то патология принимает форму жесткого камня с шиповатой структурой. Это оксалатный камень, обнаружить который можно с помощью рентгена. Удаление его из органа возможно только оперативным путем.

Камни в почках на рентгене, фото. По рентгенографии можно перепутать их с конкрементами желчного пузыря, для того чтобы ответить на этот вопрос, здесь необходимо выполнить КТ или УЗИ.

Уратный камень

Длительное обезвоживание организма ведет к тому, что объем мочи уменьшается и понижается ее кислотность. Такое явление наблюдается у жителей стран с особо жарким климатом, а также у пациентов, прошедших химиотерапию или с некоторыми видами раковых заболеваний. Если не нагружать организм обильным питьем воды, это может способствовать формированию уратных камней. Анализ мочи и крови на ранней стадии недуга поможет предотвратить дальнейшее развитие камней.

Струвитные камни

Одним из самых опасных видов камней считаются струвитные камни из-за своего быстрого роста в размерах, который может привести к более сложным трудно выводимым конкрементам – кораллового шиповатого подвида. Струвитные камни получают свое начало в случае инфекционного процесса в мочеточниках. Повышенное содержание фермента уреазы в моче приводит к ее расщеплению и кристаллизации солей, внешне напоминающих «гробовые крышки» (кристаллы можно обнаружить при помощи исследования урины). Для устранения образовавшихся отложений применяется оперативный способ ДУВЛ – литротрипсия. Во избежание рецидива болезни пациент должен находиться под наблюдением даже после операции.

Цистиновый камень

Люди, у которых есть патология почек, или были случаи в роду, предрасположены к заболеванию нефролитиазом. Генный дефект может привести к тому, что аминокислота (цистин) не может раствориться в моче, образуя кристаллические формирования. По мере роста и объединения этих форм начинается рост и развитие цистинового камня. По фактуре желто-белый камень мягкий, гладкий, округлой формы. Его трудно обнаружить рентгеном. Поэтому здесь более подойдут проведение КТ органа и внутривенной урографии. Кристаллы молекул цистина можно обнаружить через анализ урины. К сожалению, даже полное устранение плотных отложений не даст освобождения от последующих почечных колик.

Примеры нормы (на рентгенограмме слева) и патологии (справа) при экскреторной урографии.

Цифрой 1 слева отмечены контрастированные чашечки, цифрой 2 – почечные лоханки, 3 – мочеточники. Справа синими стрелками отмечены резко расширенные чашечки

Обратите также внимание на отсутствие контрастирования почечной лоханки и мочеточника – все это признаки мочекаменной болезни. В данном случае ситуация острая – для описания расширенных чашечек нужно использовать термин «каликоэктазия» (от лат

«calyx» — почечная чашка и «-ectasia» — расширение). Термин «гидронефроз» используется при хронических, длительно существующих состояниях, связанных с повышением давления в мочевыводящих путях; в отличие от каликоэктазии при гидронефрозе выявляются атрофические изменения почечной паренхимы.

Примеры состояний, которые могут снизить достоверность исследований. Экскреторные урограммы.

Слева выявляется значительное расширение полостной системы почки. Хорошо виден заполненный контрастированной мочой мочевой пузырь

Обратите внимание на раздутые газом петли кишки, которые маскируют правую почку. Справа стрелками отмечены множественные кальцинаты в малом тазу, которые могут имитировать камни в мочеточнике

Обычно это обызвествления в матке либо в придатках (у женщин) либо в предстательной железе (у мужчин).

Какие камни видно на рентгене

Медики отмечают, что не все камни в почках видно на рентгене. Диагностике поддаются кальцесодержащие соединения. Среди них оксалаты и фосфаты. Оксалаты имеют довольно плотную структуру, цвет варьируется от темного-серого до черного. Камни практически невозможно растворить и использование препаратов магния является больше профилактикой, чем терапевтической мерой. Образовываются вследствие переизбытка аскорбиновой кислоты, дефицита витамина В6 и при заболеваниях тонкого кишечника.

Фосфаты отличаются однородной структурой, гладкие и имеют белый или слегка серый цвет, состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Обнаружить их на снимке просто, они обладают внушительными размерами и достаточно быстро разрастаются. Фосфаты появляются в почках человека при малоподвижном образе жизни, дефиците витаминов А, Е и D, при нарушении обмена веществ.

К сожалению, не все типы камней можно обнаружить при помощи рентгена. Камни из мочевой кислоты или цистина не видно на снимках. В таких случаях, нефролог назначит другой метод диагностики. Это могут быть УЗИ, компьютерная томография, ангиографическое исследование почек, ретроградная пиелография или магнитно-резонансная томография.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови — признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.

Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) в сыворотке крови наблюдается при уратном нефролитиазе. Гиперурикемия и гиперурикурия (гиперурикозурия) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и почечной недостаточности.

Гиперфосфатурия может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).

Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови.

Проба Зимницкого — оценка функционального состояния почек на основании динамики плотности мочи (в норме 1005-1025) в течение суток в 8 порциях мочи. Проба является самой физиологичной. Снижение относительной плотности мочи и монотонность показателей свидетельствуют о нарушении функции почек.

Осложнения

«Немая почка», в прямом смысле слова, не является заболеванием. Данный патологический процесс, является следствием, которое возникает из-за протекания в организме врожденных или приобретенных болезней.

Когда у пациента выявляется одна «немая почка», но другая – оказывается полностью дееспособной, угрозы жизни для пациента нет. Функционирующая почка «взваливает» на себя функции своей «мертвой соседки» и с успехом справляется со всеми задачами.

Однако пациенту, у которого дееспособной является всего одна почка, нужно внимательнее относиться к своему здоровью. Существует риск развития инфекционного процесса, который может проникнуть в полость мертвого органа.

Как правило, для пациента могут быть опасны такие заболевания, как пиелонефрит или цистит, так как при попадании в полость неработающей почки, они способны спровоцировать воспалительный процесс с выделением большого количества гноя.

Иногда происходит полное расплавление гноем почечных тканей, что приводит к образованию огромного гнойника. Это обширное нагноение в любой момент может разорваться. Если такое возникает, то область и все органы забрюшинного пространства, подвергаются инфицированию гноем, а для спасения жизни пациента, требуется немедленная хирургическая помощь.

Удалить мертвый орган или нет решает врач. Если риск возникновения инфекции минимален, почка остается в организме. В случаях, когда уровень ее инфицирования очень высок, нефункционирующая почка удаляется из организма посредством проведения хирургической операции, дабы исключить развитие осложнений.

Виды образований

Камни, образующиеся в почках, могут быть самые разные – все зависит от причины, провоцирующих их появление, а также их локализации.

Уратные

Уратные типы почечных конкрементов – по статистике это 15% всех случаев появления мочекаменной болезни.

Это твердые, желтого или же оранжевого цвета, локализованные в мочеполовой у пациента системе.

Определить их поможет УЗИ, а стандартный набор анализа состава мочи и крови, рентгенологическое исследование – не помогут выявить их.

Спровоцировать их образование может переизбыток мочевой кислоты и сидячий образ жизни, нехватка витамина В и кислый уровень у пациента при исследовании реакции мочи, патологии ЖКТ и подагра, как и низкое качество потребляемой воды, питание с преобладанием пуринов.

Лечение – простое, часто достаточно повышения водной нагрузки и очищение состава мочи при помощи специальной диеты и медикаментов.

Оксалатные

Оксалатные – плотные по своей структуре камни, серого, черного цвета, с шиповатой поверхностью, где основной причиной их появления врачи называют чрезмерное содержание солей щавельной кислоты в составе мочи.

Данные виды конкрементов удаляют исключительно путем оперативного удаления, но более мелкие камни – могут выходить самостоятельно, через мочеточник.

Образуются они, помимо описанной причины, еще и в силу нехватки витамина В и сахарного диабета, а также сбоя в обменных процессах, как следствие течения заболевания Крона.

Струвитные

Чаще всего такие конкременты поражают мочеполовую систему женщин и развиваются они в силу инфекционного, бактериального поражения организма.

Бактерия негативно влияет на состав мочи и провоцирует щелочную при исследовании реакцию, выпадение при проведении анализа в осадок карбонитов и магния, фосфатов из которых и образуются камни.

Лечение медикаментозным курсом – малоэффективно, потому врачи практикуют дистанционный вид литотрипсии почек или же оперативное вмешательство и последующее удаление.

Фосфатные

Фосфатные – основной компонент, из которого и состоят данный вид конкрементов в почках. Они могут иметь разную форму, по своей структуре мягкие, с шероховатой поверхностью, белесого или же сероватого оттенка.

Их опасность состоит в том, что растут они быстро и могут заполнить собой всю почку, провоцируя ее разрыв и отказ в работе.

Выявить ее помогает именно рентген, а основными причинами появления есть инфекция, поражающая мочеполовые пути и чрезмерное увлечение молочной продукцией, сбой в обменных процессах в организме.

Если же последний слишком большой – показано оперативное удаление.

Белковые и холестериновые

Белковые по своей структуре в почках новообразования – мягкие и плоские по форме, белесые камни. Встречаются весьма редко и их состав формируют фибрин и соли, с наличием патогенных, бактериальных микроорганизмов.

Если говорить о холестериновых видах камней – в их состав входит исключительно холестерин, мягкие и черные.

Достаточно опасны – часто крошатся и так могут травмировать внутренние органы.

Цистиновые

Главный компонент данного вида камней в почках – аминокислоты, в практике – встречаются в практике врачей редко и чаще всего поражают детей, молодых мам в силу развивающейся цистинуроии, генетического заболевания.

Это округлые, желтого цвета камни, имеющие гладкую поверхность. Диагностируют их по результатам проведенного УЗИ.

Курс лечения предусматривает медикаментозное изменение уровня кислотности посредством специально подобранной врачом диетологом диеты – но это только в том случае, если камни мелкие, при больших их размерах — оперативное удаление.

Ксантиновые

Диагностируют их по результатам УЗИ, хотя рентген их на своих снимках не покажет.

Лечение предусматривает удаление камней посредством оперативного вмешательства и ударной литотрипсией, лапароскопическим типом вмешательства, применяя эндоскоп.