Сдать анализ кала: как правильно, как собрать, куда и как сдавать

Выбирайте унитаз с “полочкой» и другие советы проктолога

Проктологи и гастроэнтерологи, рекомендуют тщательно выбирать унитаз. 

Большинство современных унитазов не имеют так называемого полка, на который изначально попадают экскременты. На первый взгляд это кажется более эстетичным, но по факту в таком унитазе сложно или невозможно наблюдать за стулом. Кроме того, проблемы будут и когда по разным причинам необходимо взять образец кала для анализа. Поэтому, если хотите вовремя выявлять желудочно-кишечные патологии, выбирайте старомодный вариант. 

Помните, что неправильная консистенция, цвет, форма или запах кала, если это длится дольше 3-х суток, должны побудить вас обратиться к врачу и рассказать о проблеме.

Не занимайтесь самолечением. Желудочно-кишечная система очень нежная, ее легко нарушить и даже полностью уничтожить. В этом случае, то, что можно было вылечить легко, с помощью таблеток или свечей, закончится операцией.

Микроскопическое исследование

Мышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):

• при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
• при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
• при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
• при гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла)

Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

• при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
• при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

Растительная клетчатка

Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.

Крахмал

Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

Йодофильная микрофлора (клостридии)

При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

Эпителий

Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

Эритроциты

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.

Дрожжевые клетки

Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия)

Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Основные виды анализов

 Сдавать анализ кала необходимо в самых различных случаях общей диагностики заболеваний ЖКТ. При этом все исследования и расшифровка анализ кала, будут проводиться в лаборатории поликлиники или частных медицинских центров. При этом будет браться в расчет несколько условий, в том числе и возможное нарушение нормы, что дает возможность определить наличие заболевания.

Все обследования начинаются с назначения сдать общий анализ кала. При этом норма будет обозначать, что клинический анализ кала имеет плотный состав, четко выраженного коричневого цвета, не иметь резких или посторонних запахов. Особенно если человек сдал анализ кала на  цитробактер.  Если выявляется отклонение от нормы как по цвету, так и по запаху, особенно по консистенции и составу, то будут проводиться более детальные исследования и анализы, показывая наличия заболевания. В этом случае надо сдать анализ для выявление  содержания в пробе таких отклонений от нормы как:  слизь, кровь или остатки не переваренных полностью продуктов.

В ряде случаев может назначаться анализ кал, как наиболее полный способ сдать анализ кала на цитробактер для выявления различных отклонений от нормы.  Его назначают при первых же выявленных отклонениях. Особенно если проведенная первая процедура продемонстрирует различные отклонения от нормы, то пациенту будет назначена сдача повторного анализа с применением специальных методов, благодаря которым будут показаны различные скрытые факторы произошедших в организме изменений, а так же изменения цвета.

Когда нужно сдать анализ кала на цитробактер то в этом случае будут проводиться различные виды исследований, позволяющие выяснить наличие в кале следующих отклонений от нормы:

• наличие в анализе скрытой крови;
• определение в анализе таких компонентов, как белки, билирубин и стеркобилин.

Стоит сказать, что сдав анализ кала норма, которого должна будет показать положительный результат, когда в нем будут находиться естественные компоненты и цвет будет соответствовать норме. Если в этом будет необходимость, то могут применяться специальные способы для проведения  исследования материала. Например, определение такого параметра как цитробактер в анализе кала и определение их на норму.

Сдавая анализы на копрограмму будут выявляться следующие  ее виды:

• Проводимые анализы на норму при дисбактериозе могут быть назначены для определения, в каком состоянии будет находиться микрофлора кишечника. Благодаря этому исследованию удается выявить наличие различных видов патогенных и условно-патогенных, а так же безвредных и нужных для нормальной работы ЖКТ микроорганизмов. Расшифровка этого анализа позволяет выявить причину отклонения от нормы в случае наличие нестабильного стула, при выявлении различных видов кишечных инфекций, связанных с биоценозом кишечника. В таких случаях может быть назначен анализ на цитробактер.
• Можно сдать пробу на копрограмму, позволяющую выявить норму или ее отклонение в случае возникновения подозрений на энтеробиоз, цитробактер, для чего проводятся соответствующие исследования, позволяющие после их расшифровки подтвердить или опровергнуть факт наличия  паразитов или болезнетворных инфекций, яиц остриц и т.д. Показывает причины развития различных кишечных расстройств, а так же при появлении зуда в области анального отверстия. Чаще всего сдав кал на анализ, для дальнейшей расшифровки дает возможность выявить ряд проблем для их успешного решения. Чаще всего анализ кала расшифровка требуется во время оформления в поступлении в учебное заведение, а так же перед госпитализацией в больницу.
• Проведение исследование на яйцеглисты, позволяет при сдаче на исследование и сдачу на анализ кала, при котором будет выявлено есть ли в организме гельминты.
• Сдавая анализ кала на биохимию, цитробактер ,будет определяться по цвету и прочими параметрам, наличие скрытой крови, а так же различных отклонений от нормы.
• Анализ на калий позволяет выявить проблемы с усвоением калия в организме.
• Анализ кал на углеводы позволяет не только определить такое отклонение от нормы, как исследование, которое будет назначено детям, возраст которых достигает 1 года.

Выполнение всех этих видов направлений на анализ кала, должен быть собран правильно. После соответствующей подготовки, что позволяет получить пробу естественной каловой массы. Только в этом случае анализ сможет показать текущее клиническое состояние человека и его организма в целом.

Копрограмма, исследование кала на скрытую кровь, на яйца глист

Различные методы лабораторных исследований  каловых масс используются для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эти заболевания могут сопровождаться  явными или скрытыми кровотечениями, а также наличием  кишечных паразитов (гельминтов).

Копрограмма

Полученные в ходе проведения копрограммы данные позволяют оценить эффективность пищеварения, выявить ферментативную недостаточность и нарушение моторики различных отделов желудочно-кишечного тракта. Разумеется, на основании одних лишь данных копрограммы нельзя диагностировать болезни желудка, кишечника, печени. Однако выявленные нарушения служат поводом для более углубленной диагностики этих органов.В качестве материала берутся физиологические отправления, полученные в ходе естественной дефекации – без клизм и слабительных. Сами слабительные и вяжущие лекарства, препараты железа необходимо прекратить принимать за 4-5 дней до взятия кала на копрограмму. Примерно такое же время должно пройти с момента последней очистительной клизмы или диагностического исследования кишечника (ирригоскопия, колоноскопия).За 2-3 дня до взятия копрограммы необходимо придерживаться специальной диеты, исключающей свежие овощи, помидоры и свеклу, а также мясо и рыбу. Рекомендованы каши, молочные продукты, картофель. Полученный материал с помощью чистого шпателя помещают в специально предназначенный для этого контейнер. Для полноценной диагностики необходимо не менее 5 мл (чайная ложка) каловых масс.В ходе исследования оцениваются следующие показатели:

• Внешние свойства – объем, консистенция, цвет, запах.
• рН (показатель кислотности) – нейтральная или слабая щелочная
• Мышечные волокна – неисчерченные, в небольшом количестве
• Желчные пигменты – билирубин – нет, стеркобилин – да
• Мыла – небольшое количество
• Другие органические соединения  (соединительная ткань, крахмал, белки, жирные кислоты) – нет
• Примеси (слизь, кровь, гной, нейтральный жир) – нет
• Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты) – нет
• Яйца гельминтов – нет.

Исследование кала на скрытую кровь

Присутствие в кале небольшого количества крови может не обнаруживаться при копрограмме. Для этого проводят более глубокие исследования с применением специальных химических веществ, реагирующих на гемоглобин эритроцитов.

Материал берется таким же образом, как и для копрограммы. Здесь тоже не желательны очистительная клизма, слабительные средства и диагностические манипуляции на кишечнике. Перед забором материала нужна специальная подготовка. Предварительно, за 3 дня прекращают принимать препараты железа, а из пищевого рациона исключают все продукты, богатые этим элементом – яблоки, шпинат, свеклу, лук, виноград, а также мясо и печень. Пищевой рацион должен ограничиваться кашами, картофелем, молоком.

Анализ кала на скрытую кровь обладает высокой чувствительностью, и может дать положительный результат даже на травму слизистой оболочки полости рта. По этим соображениям  накануне взятия материала не рекомендуется есть черствый хлеб, чистить зубы. Женщинам, дабы избежать ложноположительных результатов, не стоит брать кал на анализ во время менструаций.

Исследование на яйца глист

Данное исследование позволяет обнаружить в каловых массах яйца плоских и ленточных червей, сосальщиков, среди которых – аскарида, бычий и свиной цепень, печеночный сосальщик. Никакой специальной подготовки данный анализ не требует. Материал желательно брать в утренние часы, после естественной дефекации.

Кал посредством шпателя помещается в чистую (не обязательно стерильную) посуду, после чего направляется в лабораторию. Ответ приходит примерно через 6 дней. Однако отрицательный результат вовсе не исключает наличие гельминтоза – чувствительность данного исследования чрезвычайно низкая, порядка 30%. Поэтом у исследования повторяют не менее 3 раз с интервалом в 2 дня.

Особенности сдачи анализа и результатов у грудничков

Чтобы собрать анализ у грудничка, нужно использовать многоразовые подгузники, которые не обладают такими впитывающими свойствами, как памперсы, или временно в памперс положить тонкую полиэтиленовую пленку, пока ребенок оправится. Если малыш уже садится на горшок, нужно проследить, чтобы он туда не помочился во время дефекации, а сделал это раньше.

Копрограмма кала у грудничка имеет свои особенности. Организм малыша постоянно развивается, меняются его различные параметры, поэтому и нормы анализа на копрологию также будут зависеть от возраста. Играет роль также и характер питания – грудное вскармливание или искусственное.

Таблица расшифровки копрограммы кала у грудничков:

Наиболее частые отклонения копрологии у грудничка:

• темно-коричневый цвет кала – при запорах, гемолитической желтухе, колите;
• твердый кал в виде комков – при стенозах, спазмах кишечника, запорах;
• резкий зловонный запах – при гнилостной инфекции;
• кислая реакция (pH до 5,5) – при непереносимости лактозы;
• слизь в кале – при целиакии, муковисцидозе, полипозе, дивертикулах, инфекции;
• лейкоциты – при воспалении, туберкулезе;
• повышенный стеркобилин может указывать на гемолитическую желтуху;
• кровь – признак внутреннего кровотечения (при язвенном колите, опухолях, дивертикулах, полипах, расширении внутренних вен).

Есть и множество других отклонений в анализе кала на копрологию, которые должен анализировать врач, он/и должны быть показанием к обследованию ребенка.

Что выявляют в образцах кала

Кал может быть подвергнут химическому, бактериологическому и микроскопическому анализу.

В первую очередь в каловых массах определяются:

• паразиты — острицы, лямблии, плоские черви, солитер и их яйца;
• частицы непереваренной пищи, например, мясные волокна, волокна соединительной ткани и зерна;
• количество жира;
• активность некоторых пищеварительных ферментов;
• наличие крови.

Полученный результат дает ответ на вопрос о том, как работает пищеварительная система, нет ли в ней паразитов и скрытого кровотечения.

Тип выполняемых анализов кала зависит от того, какую болезнь подозревает врач, основываясь на симптомах, описанных пациентом.

Сбор материала

Не все знают, как правильно собрать кал на копрограмму.  Нужно заранее купить в аптеке пластиковый контейнер для фекалий. Контейнер представляет собой пластиковую баночку с плотно завинчивающейся крышкой, к которой прикреплена ложечка. Готовую стерильную ёмкость предпочтительнее использовать, чем домашние подручные средства — баночки из-под майонеза или детского питания. Остатки жира или белка достаточно сложно убрать со стенок посуды, лаборант не разберёт источник загрязнения и выдаст недостоверный результат копрограммы. Спичечные коробки — также неудачный выбор для транспортировки образца.

Собирают кал после утренней дефекации. Необходимое количество кала для копрограммы — около чайной ложки, набранной с разных участков.  

Перед дефекацией нужно подмыться тёплой водой, тщательно смыть мыло, не использовать влажные салфетки.

Нельзя, чтоб кал смешивался с дезинфицирующими средствами, поэтому дефекация осуществляется не в унитаз, а в заранее приготовленный горшок. На анализ берутся образцы, не соприкасающиеся со стенками ёмкости.

Важно проследить, чтобы кал не контактировал с мочой. Желательно как можно быстрее доставить анализ в лабораторию

Максимально допустимый срок хранения кала — 10-12 часов в холодильнике

Желательно как можно быстрее доставить анализ в лабораторию. Максимально допустимый срок хранения кала — 10-12 часов в холодильнике.

Пациенты, страдающие запорами, с трудом собирают образцы фекалий. Разрешается исследовать кал, полученный вечером накануне. Клизмы нельзя использовать, обязательно добиться дефекации естественным путем.

Особенности сбора кала у детей

У малышей образец для копрограммы берут с поверхности подгузника. Исключают использование присыпок, кремов. Средства защиты кожи исказят результат (тальк лаборант интерпретирует как крахмал, увлажняющее молочко как непереваренный жир).

Фекалии собирают с участков, не соприкасающихся с подгузником.

Анализ кала в плотно закрытой ёмкости можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

Расшифровка результатов исследования

Очень важно правильно расшифровать анализ кала. Для этого необходимо знать алгоритм исследования и нормальные показатели

Расшифровка у пациента включает в себя три основных момента: макроскопия (осмотр), биохимия, микроскопия (собственно копрограмма).

Осмотр

Клинический анализ кала начинается с его визуальной оценки. Норма подразумевает плотную консистенцию и тёмный цвет экскрементов, отсутствие слизи, крови, зловонного запаха, непереваренных частиц пищи и других патологических примесей.

Биохимия

Проводится химический анализ кала.

Нормальный анализ кала подразумевает следующие отрицательные биохимические реакции на следующие элементы:

• скрытую кровь;
• билирубин;
• йодофильную флору;
• крахмал;
• белок;
• жирные кислоты.

Реакция на стеркобилин должна быть положительной (75–350 мг в сутки). Он обеспечивает цвет и отражает работу печени и толстого кишечника, его количество повышается при гемолитических анемиях, уменьшается при нарушениях оттока жёлчи.

Аммиак – в норме 20–40 ммоль/кг.

Важно определение кислотно-щелочного состояния экскрементов с помощью лакмусовой бумажки, pH каловых масс должна быть близка к нейтральным значениям (6—8). Изменения кислотности кишечного содержимого возможны при нарушениях микрофлоры или диеты

Микроскопия

Также необходим анализ кала под микроскопом. Копрограмма несёт информацию о наличии в экскрементах патологических компонентов, позволяет оценить качество переваривания пищи. Исследование кала у детей поможет в диагностике инфекций и воспалений ЖКТ, муковисцидоза, ферментативных и дисбактериальных расстройствах, глистных инвазий.

В норме подразумевается отсутствие следующих веществ:

• непереваренного жира и его производных;
• мышечных волокон;
• соединительной ткани;
• кристаллов из остатков разрушенных клеток крови.

Дрожжи и другие грибы в анализе кала в норме также отсутствуют.

Микроскопия выявляет наличие яиц гельминтов, иногда могут быть обнаружены и сами паразиты в экскрементах. Гельминтов можно иногда можно обнаружить самому, если знать, как они выглядят. Часто требуется неоднократное повторение микроскопии для обнаружения яиц кишечных паразитов и их идентификации.

Также кала микроскопия используется для объективной оценки динамики состояния больного.

Допустимо содержание единичных эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток.

Какие виды гельминтов живут в организме человека

В широком спектре паразитов, способных поражать человеческий организм, гельминты занимают особое место. Попадая в органы пищеварения с водой и продуктами, а также через контакт с зараженными людьми и животными, они наносят существенный вред здоровью, вызывая целый ряд патологий.

Опасность воздействия гельминтов на организм

Чаще всего при определении гельминтов диагностика выявляет несколько видов.

1. Плоские черви, которые являются причиной описторхоза. Они проникают в органы желудочно-кишечного тракта — печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Симптомами активности глистов в организме являются головные боли, пищеварительные расстройства, нервозность, ощущения дискомфорта в правом боку.

2. Эхинококки – один из видов ленточных паразитов. Они попадают к человеку от домашних животных. Яйца червей, выводимые с каловыми массами наружу, свободно переносятся по воздуху после высыхания продуктов дефекации. В итоге их можно обнаружить на шерсти животных, на мебели, посуде и продуктах. Черви способны поражать органы пищеварения, легкие и даже головной мозг, существуя внутри сформированных кистозных образований.

3. Свиной цепень – другая разновидность ленточных гельминтов, передающаяся с плохо обработанным свиным мясом. Поражает тонкий отдел кишечника, вызывая диарею, которая сопровождается болями в эпигастральной области, тошнотой и другими характерными симптомами.

4. Круглые черви, вызывающие токсокароз. Они проникают в организм из разных источников, но чаще причиной заражения являются больные кошки и собаки. Глисты поражают мышечные структуры, органы зрения, пищеварительный тракт.

5. Лямблии – особая разновидность простейших жгутиковых гельминтов, вызывающих лямблиоз. Они попадают в желудок и далее с грязной водой и продуктами. Могут оказаться причиной проблем с желчным пузырем и другими органами.

6. Аскариды — круглые черви. Поступают в пищеварительный тракт с недостаточно вымытыми ягодами, овощами и фруктами. Клиническая картина аскаридоза зависит от стадии и тяжести течения патологии. Помимо типичных желудочно-кишечных симптомов может иметь место спектр других признаков.

Препараты от глистов

Применение противоглистных препаратов