Способы проверить легкие, кроме флюорографии

Необъявленная эпидемия

Немного печальной статистики. По данным ВОЗ, диагноз ХОБЛ имеют от 4 до 15% людей на земле. Именно из-за этой болезни ежегодно гибнут 2,75 миллиона человек. Если тенденция, которая наблюдается сегодня, не изменится, то по прогнозам к 2020 году количество жертв недуга вырастет до 4,7 миллиона человек в год, а сама болезнь займет четвертое место среди всех медицинских причин смертности населения планеты, уступив только сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт), диабету и травмам.

За последние годы заметно изменился возрастной состав тех, кто страдает ХОБЛ. Раньше этот недуг считался уделом пожилых людей, средний возраст развития этого заболевания был 50–60 лет. Однако сегодня среди больных ХОБЛ все больше людей в самом расцвете лет: многим едва за 40, а другие – и того моложе.

Если недавно одним из факторов риска болезни называли мужской пол, поскольку основными пациентами были курящие мужчины, то теперь половое неравенство проявляется уже менее отчетливо, а через 5 лет, по мнению специалистов, женщин с ХОБЛ будет даже больше, чем представителей сильного пола. Это связано с резким увеличением числа молодых курящих женщин.

Когда следует проводить флюорографическое или рентгенологическое обследование

В России проведение флюорографии является обязательной процедурой в любых перечисленных ниже ситуациях:

• пациент в первый раз обращается в больницу либо приходит на обследование после длительного перерыва;
• пациента ожидает выписка из роддома. В этом случае прохождение флюорографии обязательно для всех лиц, которые будут проживать с новорожденным малышом, чтобы исключить его заражение;
• призыв в армию на срочную службу или заключение контракта с Вооруженными силами;
• обнаруженная у пациента ВИЧ-инфекция. В этом случае исследование легких необходимо для точной оценки состояния организма.

Как видите, флюорография – это профилактический метод исследования, который просто позволяет подтвердить, что никаких патологий легких у пациента нет. Если же речь идет о симптомах, которые мы описали ниже, значительно эффективнее будет проводить рентген:

• появление болевых ощущений в грудной клетке, которые со временем усиливаются. Развития заболевания лучше не дожидаться – сразу же проводите рентген легких;
• возникновение сухого кашля, продолжающегося больше 2-3 недель. Если он связан с простудой, то за этот срок обязательно проходит. В противном случае необходимо проверить состояние легких;
• кровохарканье. Красные прожилки в мокроте указывают на серьезные патологии легких, поэтому рентген просто необходим для постановки точного диагноза;
• резкая потеря веса, не связанная с диетами и специальными физическими комплексами для похудения;
• слабость, сонливость, невозможность выполнять какие-либо повседневные обязанности.

Когда нельзя проходить рентген легких? Противопоказаний для этого исследования на сегодня не выявлено. В то же время, отправляя на него беременную женщину, врач должен обязательно учитывать индивидуальные особенности ее организма и состояние будущего малыша.

Легочный рисунок на рентгене (флюорографии) усилен в прикорневых зонах: что это значит?

Первым и самым доступным исследованием, которое назначается при заболеваниях бронхолегочной системы, является рентгенография. В профилактических целях один раз в год нужно делать флюорографию легких.

Рентген, как исследование с более четким изображением, назначают в случаях появления признаков заболевания, для детального исследования и постановки диагноза. В рентгенологии существуют определенные стандарты вида здоровых органов.

Соответственно, диагноз ставится на основании признаков, характеризующих отклонения изображения от общепринятой нормы.

Легочный рисунок в норме

Изменения в сосудах отражают наличие или отсутствие патологического процесса, а также динамику развития уже известного заболевания.

В рентгенограмме легких оценивают:

• легочный рисунок (сосуды );
• наличие светлых пятен (участки уплотнения);
• наличие темных пятен (участки с уменьшенным содержанием воздуха);
• расстояние между ребрами (оценка подвижности легких);
• корни легкого (уплотнение, расширение, деформация).

При оценке рентгена всегда учитывается возраст и пол пациента. Показатели нормы для ребенка, взрослого, мужчины и женщины всегда различаются.

Составными частями легочного рисунка являются:

• легочная артерия с ветвями;
• крупные вены;
• просвет промежуточного бронха.

Еще оцениваются корни легкого, которые сформированы главными бронхами и основными крупными сосудами.

В норме легочный рисунок сильнее выражен в прикорневых зонах, поскольку там располагаются крупные сосуды с большим просветом, и в базальных отделах, где легкие имеют максимальную толщину и скопление сосудов. Бронхи и лимфатические образования в норме не формируют тень рисунка.

Учитываются показатели радиальности и прямолинейности хода сосудов, веерообразное расхождение от корня легкого к периферии с постепенным утончением тени и снижением ее яркости. У взрослых сосудистый рисунок не доходит до края легкого 1-2 см, у ребенка — 0,5-0,7 см.

Если на флюорографии врач отмечает усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, это также может быть вариантом возрастной или индивидуальной нормы. В таких случаях имеют значение наличие или отсутствие других симптомов, а также персональные особенности здоровья.

Если есть признаки заболевания, назначается рентген или компьютерная томография легких.

Механизм изменений и заболевания легких

Изменения легочного рисунка происходят в результате увеличения притока крови к пораженному участку, утолщения стенок сосудов, разрастания соединительной ткани бронхов и лимфатической системы. Тень сосудов становится более яркой, прерывистой.

Деформация сосудистого рисунка сочетается с уменьшением прозрачности легочных полей (собственной ткани легких). Усиление тени происходит не только в прикорневых зонах, но и на периферии.

Все анатомические образования на рентгеновском снимке видны более четко, так как в результате воспалительного процесса происходит уплотнение пораженных тканей.

Прикорневые изменения отмечают на начальной стадии следующих патологий:

• бронхиты;
• пневмонии;
• туберкулез;
• опухоли;
• силикоз, пневмокониоз;
• врожденные заболевания сердца.

При воспалительных процессах в бронхах усиление рисунка определяется за счет отсутствия рентгенологических различий между сосудами и бронхами, увеличения площади прикорневой области. Причины:

• фиброз прикорневой клетчатки;
• воспаление в самом бронхе.

При хроническом бронхите корни уплотнены и расширены. Рентгенологическими признаками пневмонии являются участки затемнения разной степени интенсивности. Прикорневая пневмония характеризуется вовлечением в воспалительный процесс главного бронха, лимфатических узлов. Распространяется на всю прикорневую область и носит локализованный характер.

После перенесенных воспалительных заболеваний усиленный легочный рисунок в прикорневой зоне может сохраняться до шести месяцев

При обнаружении подобных изменений на рентгенограмме не стоит паниковать. Легочный рисунок усилен даже при ОРВИ, если в воспалительный процесс вовлечены бронхи. Необходимо выполнять все назначения врача.

При повторных рентгенологических исследованиях обязательно будет отражена положительная динамика в восстановительном периоде.

При отсутствии других симптомов рекомендуется пройти дополнительные обследования для уточнения диагноза и назначения нового лечения.

Заболевания легких

К самым частым заболеваниям относятся нижеперечисленные.

Пневмония

Воспаление ткани легкого, которое бывает инфекционного или неинфекционного характера (см. Наиболее распространенные возбудители пневмонии). Поражение происходит в области структур, формирующих пузырьки, – альвеол и в самой ткани легкого – интерстиция.

Чаще всего микроорганизм попадает внутрь через бронхи, чему способствуют: вдыхание последнего либо, если он изначально находился в носоглотке, переселение в нижние отделы дыхательной системы. Далее он размножается в эпителии бронхиол, что вызывает бронхит – воспаление.

Следующее распространение микроба за пределы конечных ветвей бронхиального дерева вызывает пневмонию.

В альвеолах накапливаются гной и мокрота

Как проверить легкие и бронхи кроме флюорографии

Есть ли иные варианты для проверки? Ответ — да, рентген и компьютерная томография.

Рентген как ответ флюорографии

Рентген — альтернатива флюорографии. Особой подготовки для него не требуется. Пациенту, проходящему рентгенографию, достаточно убрать волосы, снять металлические украшения, одежду из синтетики, встать на подставку перед аппаратом, глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Снимок, полученный при этом, отразит на пленке состояние легких.

Врач при прочтении снимка сформирует протокол обследования и укажет в нем вид экспозиции и дозу облучения.

Внимание! Заключение рентгенолога — всего лишь описание полученных на снимке данных. Это не диагноз, так как рентген не может отразить всех тонкостей анатомических структур

Поэтому бывают случаи, когда рентгенография точной картины не дает.

Для подтверждения диагноза больному назначается КТ (компьютерная томография). Это еще один аналог флюорографии.

Компьютерная томография

Для проведения КТ (компьютерной томографии) используют томограф, излучающий рентгеновские лучи. Последние, достигая внутреннего органа под разными углами, попадают на специальные чувствительные датчики, которые трансформируют полученные данные в изображения. Прибор их обрабатывает, чтобы у врача в наличии в итоге оказалась полная и четкая картина состояния здоровья больного.

Фото 1. Компьютерная томография проводится с помощью специального аппарата — томографа, который излучает рентгеновские лучи.

Специальной подготовки КТ не требует. При помощи большого сканера, напоминающего круг, проблемную часть тела подвергают излучению. Больной во время диагностики лежит, а аппарат выводит на экран послойные изображения больного органа.

Важно! Рентген лучи, которые используются при КТ, для организма не токсичны. Тем не менее исследование назначает только врач!. При помощи КТ:

При помощи КТ:

• исследуют любую область тела, не поддающуюся изучению рентгеном;
• следят за состоянием сердца, почек, селезенки, печени и легких;
• выявляют стадию заболевания для назначения дальнейшего лечения;
• опровергают или подтверждают факт наличия туберкулеза, онкологии, инфекции;
• контролируют процесс лечения.

К числу больных, которым не показана компьютерная томография, относятся:

• массивные больные (120 кг и более);
• беременные и кормящие грудью женщины;
• дети, не достигшие 12 лет;
• больные диабетом;
• страдающие от болезней печени и почек.

Клаустрофобия и сильный болевой синдром, а также невозможность долго находиться в положении лежа не позволяют назначать больным КТ.

Что видно на флюорографии грудной клетки кроме легких

Большинство пациентов, направленных на флюорографию органов грудной клетки (сокращенно ОГК), уверены, что проверять будут исключительно ткани легких. На самом деле это не так, ведь даже при наличии легочной симптоматики в патологический процесс могут быть вовлечены другие структуры и органы. При комплексной проверке флюорография может выявить болезни других отделов дыхательной системы, а также органов, расположенных рядом с ними:

1. Деформированную трахею, которая может свидетельствовать о десятке патологий, включая дивертикул трахеи, трахеит, саркоидоз, доброкачественные новообразования в средостении, патологии соединительных тканей (остеопластическая дистрофия или трахеопатия). Флюорография ОГК напрямую не показывает болезни такого плана, но дает врачу понять, в каком направлении двигаться.
2. Бронхоэктазии (расширения в стенках бронхов) в совокупности со спайками и экссудатом в плевре, расширением средостения справа, необычным положением ребер свидетельствуют о типичных астматических изменениях.
3. На флюорограмме особенно внимательно проверяют диафрагму, так как изменение ее формы — признак многих патологий, включая ожирение, хронические и острые болезни ЖКТ и печени. Указывает на бронхиальную астму на снимке снижение диафрагмального купола.
4. У пациентов с кардиопатологиями флюорография грудной клетки с высокой вероятностью показывает заболевания в виде расширения средостения. Оно может быть следствием увеличения сердца или признаком глубоких изменений на фоне гипертонии или сердечной недостаточности.
5. С высокой долей вероятности флюорография ОГК у пациентов с некоторыми заболеваниями может показать внутригрудные лимфатические узлы и тимус (вилочковую железу), которые будут выглядеть увеличенными, воспаленными или в окружении гнойного экссудата. Причиной их появления может стать острая инфекционная пневмония, саркоидоз или злокачественные процессы.

Помимо этого, на флюорографии кроме легких видно большую часть сосудов, особенно крупных. По их строению, характеру ветвления, равномерности и расширениям рентгенолог определяет скрытые патологии или признаки таких заболеваний, как тромбоэмболию легочной артерии, последствия инфаркта миокарда или предынфарктное состояние.

Показывает ли рентген воспаление легких?

Рентгеновское исследование при пневмонии это и метод выявления болезни, и контроль за ее течением.

• глобальные пятнистые образования на всей поверхности легких;
• субтотальные – полностью все поля (исключение – верхние доли);
• сегментарные – пятна в границах сегмента;
• мелкие пятнистые образования до 3 мм с ограниченными полями.

В результате развития воспалительного процесса в легких человека образуются нечеткие с размытыми контурами пятна и рентген показывает воспаление легких. Проявление пятнистых образований зависит от стадии заболевания. Более выражены пятна в запущенных случаях.

Симптомы болезни сходны с пневмонией. Для подтверждения диагноза при затяжном течении болезни назначают определенные виды обследований, в том числе и рентгенографию, которая позволит оценить состояние органов дыхательной системы и уточнить диагноз.

• изменение в крови, по данным лабораторных исследований;
• сильная постоянная одышка;
• длительное повышение температуры тела;
• предположение воспаления в легких;
• признаки обструкции.

По результатам проведенного исследования на рентгеновских снимках обращают внимание на следующие моменты в легких:

• нечеткие контуры;
• наличие деформации корня;
• изменения в рисунке;
• наличие пластинчатых очагов;
• участки скопления жидкости.

Мнения специалистов об информативности рентгеновских снимков при выявлении заболевания бронхит разделились. Однако этот вид исследования широко применяется в практической медицине.

При подозрении на это тяжелое заболевание данный вид обследования легких позволит исключить или подтвердить патологию.

• провести различную диагностику болезни;
• исключить другие патологии органов дыхания, например пневмонию, рак, абсцесс и другие;
• определить характер повреждения тканей легкого;
• увидеть распространенность поражения;
• посмотреть расположение патологических очагов.

Поэтому на вопрос, покажет ли рентген туберкулез легких, можно ответить утвердительно. Однако это не исключает проведение дополнительных манипуляций для точного подтверждения диагноза. На рентгеновских снимках выявляют разные виды туберкулеза:

• внутригрудных лимфатических узлов;
• диссеминированный;
• очаговый;
• инфильтрационный;
• казеозная пневмония;
• фиброзно-кавернозный;
• цирротический.

Это заболевание является одним из грозных недугов человека в последние десятилетия. Рентген грудной клетки считается диагностическим методом выявления этой патологии на самых ранних этапах ее развития. Признаками или симптомами болезни могут быть:

• вялость, постоянная сонливость и слабость;
• работоспособность на нуле;
• регулярные лихорадки при видимом благополучии;
• одышка;
• дыхание со свистом;
• затяжной кашель, который не поддается терапии;
• выделение мокроты с кровью;
• отсутствие аппетита;
• при приступах кашля наличие болевого синдрома.

Для исключения заболевания доктор назначает обследование. Рентген покажет рак легких обязательно, так как этот метод высокоинформативный.

Если вашему ребенку назначили рентген, то следует ознакомиться со следующими моментами:

• имеется ли альтернативный вид обследования;
• есть ли жизненная необходимость проведения данной процедуры.

В случае сомнений получите консультацию у другого специалиста.

Подрастающему поколению в исключительных случаях назначают рентгенографию. В основном, когда это единственная манипуляция, при помощи которой существует возможность исключить или подтвердить диагноз.

Рентгеноскопия – это результативный метод диагностики различных заболеваний и в опытных руках оказывает неоценимую помощь медицинскому сообществу.

Анатомическое строение легких, их способность наполняться воздухом, беспрепятственно пропускающим рентгеновское излучение, позволяет получить при проведении рентгеноскопии, снимок, в деталях отражающий все структурные элементы легких. Однако, затемнение в легких на рентгене, далеко не всегда отображает изменения в тканях самого легкого, поскольку на уровне легких находятся другие органы грудной клетки и, следовательно, пучок излучения, проходя сквозь тело, проецирует на пленке наложенное друг на друга изображение всех органов и тканей, попадающих в его диапазон.

В связи с этим, при обнаружении любого затемненного образования на снимке, перед тем как ответить на вопрос, что это может быть, необходимо провести четкую дифференцировку локализации патологического очага (в тканях грудной клетки, диафрагме, плевральной полости или, непосредственно, в легких).

Защити себя сам

Главный фактор риска для развития смертельно опасной патологии легких – конечно же, курение. Чем больше и дольше человек курит, тем выше опасность заболеть ХОБЛ. Проверить, входит ли человек в группу риска, можно по ИК (индексу курящего) человека, измеряемого в пачка-лет. Чтобы рассчитать коэффициент ИК, надо умножить количество выкуриваемых в день сигарет на то количество лет, которым исчисляется стаж курения, а затем получившееся произведение разделить на 20 (по количеству сигарет в пачке).

Но, к сожалению, даже люди, не являющиеся злостными курильщиками никотина, не застрахованы от развития ХОБЛ. Ведь помимо курения к болезни могут приводить различные профессиональные вредности, связанные с вдыханием паров газов, кислот, дымов органического топлива и других раздражающих веществ, промышленное загрязнение, плохая экология и природные бедствия, одно из которых – удушливый смог от горящих торфяников – почувствовали на себе этим летом жители Москвы и прилегающих к ней областей.

Для чего нужна флюорография мужа при беременности

Те молодые пары, кто ожидает рождение первенца, могут быть удивлены, но при постановке беременной на учет в женскую консультацию, врач может потребовать сделать флюорографическое обследование будущего папы.

Более того, чтобы присутствовать на родах или иметь возможность навестить жену и новорожденного в роддоме, мужчине придется сделать такое обследование еще раз, незадолго до предположительного срока появления младенца на свет. Возникает резонный вопрос, а для чего нужна флюорография мужа при беременности?

Подтверждение отсутствия туберкулеза — вот зачем флюорография мужа при беременности

Сегодня ситуация с туберкулезом в стране крайне сложная. Сама инфекция на ранних стадиях не проявляет себя никакими симптомами и признаками, и при этом человек реально заражает окружающих.

Поэтому принято решение рекомендовать будущим папам, которые проживают вместе с беременными и/или планируют участие в партнерских родах, прохождение профилактического флюорографического обследования.

Зачем отцу ребенка делать флюорографию? Она необходима для того, чтобы точно убедиться в отсутствии туберкулезной инфекции, и тем самым исключить угрозу заражения беременной и плода.

А для чего нужна флюорография мужа для роддома? Причина та же самая. Медики должны точно знать, что мужчина не представляет инфекционной опасности.

Следует также учитывать, что если от прохождения обследования на раннем сроке беременности женщины мужчина может отказаться, написав соответствующее заявление, то для того, чтобы переступить порог роддома, ему обязательно потребуется справка о недавнем прохождении флюорографического просвечивания грудной клетки.

Кому показано обследование

Показанием к прохождению рентгенологического исследования считается подозрение врача на патологию, на основании субъективных данных.

При наличии у больного признаков отклонения есть смысл сделать рентген лёгких. Рекомендован он следующим больным:

• пациентам с повышенной температурой тела и общим недомоганием;
• при затруднённом дыхании, приступах удушья, одышке;
• при подозрении на хронический бронхит курильщика с характерными симптомами;
• если у пациента появился нетипичный свист или хрипы в лёгких или бронхах;
• длительное время сохраняется тяжёлый кашель (сухой, надрывный, или с отделяющейся мокротой);
• выражена дыхательная недостаточность (поверхностное дыхание, уменьшение объёма лёгких и т. д.);
• при необходимости контроля здоровья больного после проведённого лечения.

При наличии этих симптомов, врачи рекомендуют пройти рентгеновское исследование. А также рентген назначается с целью дифференцирования бронхита от воспаления лёгких, что часто бывает затруднено при помощи других методов исследования.

Прибегают к рентгеновской диагностике и в том случае, если появились осложнения, которые другими методами не визуализируются.

Например, обструкция, при которой бронхи закупориваются патологическим отделяемым — слизью, что нарушает нормальный газообмен в лёгких.

Прохождение флюорографического обследования в поликлинике

Для этого надо записаться на прием (получить талон) в регистратуре. Для этого надо иметь при себе паспорт и медицинский полис (ОМС).

Увы, но такое явление в поликлинике — это пока не исключение, а норма

Если есть направление от врача, то исследование делается бесплатно, а при его отсутствии — платно. Причем в некоторых поликлинических учреждениях существует отдельная услуга. За небольшую доплату эту процедуру вы сможете пройти в срочном порядке, минуя очередь.

Нет, наличие такого документа не обязательно. Просто возьмите талон в регистратуре, указав цель прохождения исследования, например, сбор документов на получение водительских прав.

Но в таком случае, особенно если вы обратитесь в поликлиническое учреждение, к которому не прикреплены, процедура будет платной.

Основанием для получения талона на выполнение бесплатного флюорографического исследования является направление в поликлиническую регистратуру, которую могут выдать участковый терапевт, пульмонолог, фтизиатр, отоларинголог, маммолог, невролог, ортопед, врач женской консультации.