Правила подготовки к исследованию брюшной полости с помощью мрт

Подготовка к МРТ органов брюшной полости

Чтобы подготовиться к исследованию МРТ органов брюшной полости, необходимо заранее уточнить у врача противопоказания и сообщить об имеющихся хронических патологиях. Подготовка начинается за 24 часа до исследования.

Подготовка к МРТ включает:

• Соблюдение диеты. Врач должен проинструктировать пациента о питании, которого он должен придерживаться. Исключаются все продукты приводящие к газообразованию в кишечнике. Сюда входят: молочные продукты, бобовые, свежие овощи и фрукты, крепкий кофе, газированные напитки, хлеб и сдоба;
• Если проводится диагностика заболеваний печени, селезенки и/или поджелудочной железы, то необходимо придерживаться безуглеводной диеты (исключаются крупы, макаронные изделия, сладости, хлебобулочные изделия, соки и другие продукты, в состав которых входит большое содержание углеводов);
• Перед исследованием нельзя кушать и пить, так как это спровоцирует движение кишечника и исказит результат;
• Врач назначает адсорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта). Они устраняют метеоризм;
• Приготовить удобную одежду, у которой не должно быть металлических изделий;
• Снять все украшения и часы, а также предметы, содержащие металл;
• В помещение, где проводят МРТ не должно быть мобильных телефонов, кредитных карт и металла (даже у сопровождающих лиц);
• За час до исследования следует принять спазмолитические средства (Папаверин, Но-шпа);
• Очистить кишечник и опорожнить мочевой пузырь перед процедурой;
• Использовать успокоительные средства при повышенном нервном возбуждении.

Подготовка к МРТ с контрастом

Рассмотрим, как подготовиться к мрт брюшной полости с контрастом. Контрастное вещество помогает определить точные размеры и контуры опухолевых образований, изменение сосудистого рисунка, а также повреждение внутренних органов.

Перед тем как назначить такое исследование врач должен изучить анамнез пациента. Он расспрашивает о наличии аллергических реакций организма на различные средства

Это очень важно, так как применение контрастного вещества у пациентов с аллергией может спровоцировать развитие тяжелых состояний: анафилактический шок, отек Квинке

Магнитно-резонансная томография с контрастом проводится только на голодный желудок. Последний прием пищи осуществляется накануне вечером, за 10 – 12 часов до исследования. Употребление жидкости должно быть за 3 – 4 часа до процедуры.

В назначенный день проводится очистительная клизма. Накануне пациент придерживается диеты. При необходимости врач назначает противоаллергические, седативные препараты и адсорбенты.

Детям МРТ проводится под наркозом, перед этим его осматривает анестезиолог.

Характеристика исследования

Для того чтобы получить магнитно-резонансный сигнал необходимо постоянное магнитное поле, которое обеспечивает магнит. Радиочастотные катушки томографа активируют протоны в человеческом организме. Приемные катушки воспринимают ответный сигнал от ядер водорода. Наше тело на 90% состоит из водорода, поэтому этот атом лежит в основе медико-биологической сущности МРТ.

Современный МР томограф

МР томограф состоит из следующих частей:

• круговой магнит;
• тоннель магнита;
• выдвижной стол, на который укладывается пациент;
• панель управления столом, магнитом, настройки устройства на исследование необходимой области;
• прибор связи врача с пациентом.

Для того чтобы лучше визуализировать ткань в сосудистое русло вводят контактное вещество. Контраст содержит компоненты, воспринимающие магнитное поле и усиливающие магнитно-резонансный сигнал.

Исследуемые структуры

Какие органы проверяют при МРТ брюшной полости? Для визуализации доступны все структуры, но лучше просматриваются следующие:

• Печень, печеночные протоки и сосудистая ножка;
• Желчный пузырь, желчевыводящие протоки;
• Поджелудочная железа, панкреатические протоки;
• Селезенка;
• Почки и паранефральная клетчатка;
• Надпочечники;
• Брюшная часть аорты и нижней полой вены, лимфатические узлы брюшной полости, брюшина.

Органы ЖКТ — брюшная часть пищевода, желудок, тонкий и толстый кишечник — хуже доступны для диагностики. Врач, который проводит исследование, оценивает не только морфологическую структуру, но и прослеживает за функционированием органов во время сканирования. При выполнении МРТ брюшной полости специалистом производится анализ контрастности по серой шкале между структурами. При визуализации объемных образований в брюшной полости врач фиксирует их размеры и точную локализацию. На основании полученных данных строится описание и заключение, понятное профильному специалисту, который направил больного.

Как проходит процедура

Проведение МР-диагностики брюшной полости условно делится на 3 стадии: организационные моменты, проведение сканирования и получение результатов.

Организационная часть. Пациенту необходимо прибыть в клинику за час до начала обследования, чтобы уладить следующие моменты:

•  Предъявить направление от врача с указанием цели обследования. Если диагностика проводится по собственной инициативе, то необходимо чётко обозначить задачи специалисту, проводящему исследование.
•  Проверка документов, подтверждающих бесплатное проведение процедуры в рамках ДМС или ОМС.
•  В случае проведения платного обследования, подписать договор на оказание медицинских услуг и внести оплату.
•  Анкетирование или собеседование с целью определить возможные противопоказания у пациента.
•  При необходимости проведения МР-томографии с контрастным усилением, специалист подбирает препарат и рассчитывает дозу.
•  Перед началом процедуры необходимо снять украшения и предметы, содержащие ферромагнитные сплавы. В некоторых клиниках пациенту предоставляется свободная одноразовая рубашка, в которую следует переодеться.

Проведение сканирования.

•  Пациента располагают на выдвижном столе томографа, фиксируют мягкими ремнями.
•  Выдают наушники, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый шумом в капсуле.
•  Стол задвигается в томограф, аппарат запускается, и начинается процедура сканирования.

Выдача результатов. Скорость обработки и расшифровки информации зависит от загруженности радиолога. Минимальное время ожидания – полчаса. Но может случиться так, что результаты будут готовы на следующий день. Пациент получает на руки:

•  описание (расшифровку)
• распечатанный снимок и\или диск с изображениями.

Заключительный диагноз по результатам обследования поставит лечащий врач. Однако в некоторых медучреждениях не возбраняется задать интересующие вопросы специалисту-радиологу. 

Результаты МРТ брюшной полости

По результатам сканирования органов этой области можно четко определить следующие нарушения:

• изменения в их строении, форме и размере;

• наличие врожденных или приобретенных аномалий в строении тканей, в том числе в кровеносных сосудах;

• наличие воспалительных процессов;

• появление на тканях кист, обструкций и дегенеративных процессов;

• формирование опухолей доброкачественного или злокачественного типов;

• изменения в нервных окончаниях, появление конкрементов и метастаз;

• проблемы с достаточным кровообращением тканей и органов;

• возможное наличие аневризм, тромбов, разрывов сосудов и их деформирования;

Что показывает МРТ печени

При использовании МРТ при исследовании печени удается выявить такие опасные состояния, как гемангиомы, аденомы органа, гиперплазию фрокального узлового типа. При помощи диагностики в 100% случаев регистрируется печеночно-клеточный рак и другие типы онкологических новообразований, в том числе кисты и абсцессы. Обследование печени проводится контрастным методом при помощи введения парамагнитных веществ. При помощи такого контраста также удается выявить метастазы, размер которых превышает один сантиметр.

МРТ печени

Что показывает МРТ желчного пузыря и протоков

Желчный пузырь и протоки органа лучше смотреть без контраста. После получения результатов можно быть уверенным в наличии или отсутствии камней, достаточной проходимости органа, травм, холангита, холедохолитиаза, онкологических новообразований. При помощи МРТ можно увидеть малейшие изменения в структуре тканей и их врожденные аномалии. Подобное обследование желчного пузыря и желчных протоков – самая щадящая процедура, которая в отличие от эндоскопических манипуляций не дает осложнений и не требует восстановительного периода.

МРТ желчного пузыря

Результаты МРТ поджелудочной железы

Подобная диагностика поджелудочной железы дает четкое представление, есть ли у пациента злокачественные опухоли, доброкачественные новообразования и кистозные структуры. При помощи магнитно-резонансной терапии удается подтвердить острый и хронический панкреатит, но для их диагностики к этой дорогостоящей услугу прибегают крайне редко. Для хороших снимков требуется за три дня полностью исключить из рациона углеводы. МРТ может проводиться с контрастом или без него.

МРТ-снимок поджелудочной железы

Что показывает МРТ селезенки

При проведении магнитно-резонансной томографии брюшной области в обязательном порядке обследуется селезенка, так как она реагирует на многие патологии внутренних органов. Процедура позволяет выявить размеры органа, насколько изменилась его форма, структура тканей. На МРТ выявляются множественные или одиночные кисты, опухоли, абсцессы, инфаркт, пороки формирования селезенки. Для лучшего результата требуется за два дня до диагностики отказаться от углеводов. МРТ может проводиться с контрастом или без него.

Инфаркт селезенки можно выявить с помощью МРТ

Результаты МРТ почек и надпочечников

При помощи подобного обследования брюшной полости с высокой вероятностью врач сможет обнаружить даже небольшие травмы в почках и надпочечниках, размер и характер новообразований злокачественного и доброкачественного характера. На результатах видны аномалии формирования мочевыводящей системы, нарушения в лимфоузлах, в том числе в забрюшинном пространстве. Хорошо проявляют себя на снимках МРТ также изменения в структурах тканей, в том числе прилегающего к ним пространства. МРТ может проводиться с контрастом или без него.

МРТ почек

МРТ или КТ брюшной полости?

Изучение брюшной полости и забрюшинного пространства проводят с помощью аппаратных методов диагностики. Самыми распространенными способами являются УЗИ, КТ и МРТ. Сравнивая компьютерную томографию и магнитно-резонансное исследование необходимо учитывать область применения и особенности каждого метода.

КТ осуществляют с помощью рентгеновского излучения. Такое сканирование информативно в отношении твердых тканей и полых органов, контрастная томография визуализирует состояние кровеносных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства, отражает структуру надпочечников и почек. КТ показывает изменения в тканях желудка, тонкого и толстого кишечника при воспалительных процессах, новообразованиях, травмах. Метод применяют у пациентов, имеющих абсолютные противопоказания к проведению МРТ.

Гастроинтестинальная опухоль на КТ брюшной полости с метастазами в печень

Использование магнитного поля позволяет оценить состояние мягких тканей, показывает малейшие изменения паренхимы внутренних органов, патологические процессы в области абдоминальных сосудов и мышц. Благодаря отклику диполей воды на клеточном уровне, метод информативен в отношении тканей, содержащих достаточное количество жидкости.

Целесообразность применения каждого вида исследования оценивает врач, учитывая клиническую картину и возможности пациента (МРТ стоит дороже по сравнению с альтернативными методами диагностики).

Какие показатели нормы при МРТ?

• отсутствуют признаки инфекционных процессов и воспалительных;
• размеры органов брюшной полости должны быть в пределах нормы, иметь правильное расположение;
• правильное функционирование сосудов крови, без каких-либо отклонений;
• отсутствие опухолевых образований;
• отсутствие закупорок в мочеточниках;
• протоки печени, поджелудочной железы и желчного пузыря без пробок;
• отсутствие кровотечений, скопления жидкости абнормального характера;
• отсутствие препятствий потока крови и аневризмы сосудов.

Отклонения от нормальных показателей есть следующие:

• внутренний орган брюшной полости, который исследуют, слишком увеличен или имеет намного меньшие размеры от нормы, нарушено место расположения. Могут присутствовать различные рубцы или травмы;
• присутствие опухолевого образования, как злокачественного, так и доброкачественного характера. Возможно обнаружение различных признаков инфекционных процессов;
• наличие жидкости, которой не должно быть, это может свидетельствовать о внутренних кровотечениях и инфекциях;
• наличие на сосудистых стенках аневризма;
• если кровеносные сосуды закупорены, сужены;
• если желчные протоки имеют пробки (провоцируют их желчные камни, новообразования, воспаления и инфекционные процессы;
• если закупорки видны в мочеточниках (способствуют этому опухолевые образования, наличие камней в почках, инфекции).

В большинстве случаев перед проведением МРТ назначают обследование с помощью УЗИ и КТ. В дальнейшее обследование, после МРТ входит ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая поможет в назначении лечения при патологических процессах внутренних органов).

Показания и противопоказания к МРТ желудка и кишечника

О сбоях в пищеварительной системе могут свидетельствовать такие симптомы, как:

• острые или хронические боли в брюшной полости;
• регулярные расстройства стула (диарея, запоры);
• наличие в кале примеси крови, гноя, слизи;
• метеоризм;
• повторяющиеся тошнота и рвота;
• сухость или горечь во рту;
• резкая потеря веса;
• постоянное ощущение тяжести в животе;
• изжога и отрыжка;
• отсутствие аппетита.

При появлении подобных признаков следует посетить гастроэнтеролога и проктолога для консультации и обследования.

МРТ ЖКТ выполняют в следующих случаях:

• острый или хронический гастрит;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• панкреатит;
• кровотечение с неустановленным источником;
• врожденные аномалии строения пищеварительных органов и сосудов брюшной полости;
• подозрение на наличие полипов или дивертикулеза кишечника;
• присутствие в ЖКТ конкрементов и инородных тел;
• кишечная непроходимость;
• наличие опухоли, диагностированной другими методами;
• подозрение на новообразование;
• противопоказания к проведению эндоскопических процедур;
• послеоперационное наблюдение;
• контроль динамики заболеваний ЖКТ на фоне проводимой терапии.

Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить опухоли на ранней стадии

Это особенно важно при поражениях желудка, так как своевременно принятые меры — возможность сохранить функциональность органа

На МРТ-снимке ЖКТ стрелками показаны множественные мелкие полипы в кишечнике — признаки синдрома Пейтса-Егерса

Кому нельзя делать магнитно-резонансную томографию

МРТ-обследование желудка и кишечника имеет ряд противопоказаний:

Когда человек не уверен, есть ли в теле металлические предметы, необходимо сделать рентген.

МР-томограмма пациента с болезнью Крона. Стрелкой показан участок стеноза подвздошной кишки

Противопоказания к МРТ желудочно-кишечного тракта с контрастом

Кроме аллергических реакций в анамнезе пациента запретом к проведению процедуры являются:

• тяжелая дисфункция почек;
• терминальная печеночная недостаточность;
• период восстановления после трансплантации печени;
• беременность на любом сроке.

Также контрастирование не делают маленьким детям до месячного возраста.

Брыжеечная лимфаденопатия — обозначена на МР-томограмме красными стрелками

Диагностика брюшной полости

Для повышения качества обследования применяется контрастное вещество – оно окрашивает сосуды и полости, улучшая их отображение на снимках. Оно вводится за несколько минут до процедуры.

Этапы прохождения сканирования:

1. Пациент снимает металлические украшения, одежду, содержащую стальные вставки.
2. Проводится инструктаж, выдаётся кнопка обратной связи, звуконепроницаемые наушники.
3. Обследуемый ложится на площадку томографа, части тела фиксируются специальными ремнями.
4. Стол прибора заезжает в тоннель, начинается сканирование.
5. Во время работы томограф издаёт громкие звуки согласно режиму работы.
6. Когда сканирование завершено, площадка прибора выезжает из тоннеля.

В среднем процедура занимает от 30 минут до 2 часов. На продолжительность влияет мощность прибора, применение контраста, вид обследования.