Анализ крови на Анти-HCV

Кожные высыпания

При болезнях печени кожные покровы претерпевают ряд изменений. Кожа становится нетипично бледной или смуглой, повышается потливость, а в области лица и конечностей наблюдается отёчность. Иногда возникает шелушение кожи. В этом случае её поверхность покрывают расчесы и трещины.

Особое внимание стоит обратить на желтушность кожи. Умеренная её степень с оранжевым оттенком говорит о проблемах с печенью

Коричневый цвет указывает на механические повреждения органа. А вот лимонно-жёлтый окрас появляется при гемолитических нарушениях.

Растяжки кожи живота в виде синюшных полосок — не редкость при заболеваниях печени. Причина их возникновения — в гормональном дисбалансе, при котором она не может обезвредить стероидные гормоны. Характерны они как для женского, так и для мужского организма.

Однако не только изменение характера кожных покровов говорит о заболеваниях «лаборатории организма». Частым их признаком является сыпь.

Она может носить следующий характер:

• Гнойничковые элементы. Источник — иммунный дисбаланс. Появляется он в организме благодаря сниженной функции печени. Это значит, что орган не может в достаточной степени синтезировать иммуноглобулин.
• Аллергические проявления. Пятна и папулы возникают в результате нарушения функции детоксикации. Именно поэтому человек даёт аллергическую реакцию на привычные условия.
• Геморрагическая сыпь. Выражена в мелких кровоизлияниях на коже. Они — показатель снижения синтетической функции печени. Первоочерёдно страдают белки, входящие в состав свёртывающей системы крови. У пациентов возникает склонность к образованию гематом.
• Сильная краснота ладоней. Сопровождается повышением температуры. Может передаваться на ступни.
• Сосудистые звёздочки. Локализованы на лице, шее, спине и руках. Представляют собой небольшие кровеносные сосуды, выпирающие над кожей. Размер — от 1 мм до 2 см.
• Жёлтые бляшки. Образования жёлтой расцветки. Возникают на подмышках, руках, ногах, стопах, веках.
• Пармальная эритема — красные высыпания, исчезающие при нажатии. Потом появляются вновь.
• Псориаз. Абсолютно безболезненное заболевание. Образуется на лбу, бровях, руках и ногах. Проявляется розовыми пятнами, которые впоследствии покрываются серебристыми чешуйками.
• Крапивница — аллергическая реакция после перенесённого гепатита.
• «Печёночные ладони». Сыпь носит характер мелких прожилок. Локализация — большой палец и мизинец.

Любое из кожных высыпаний сопровождается зудом. Особенно выражен он при сочетании сыпи с желтушностью кожи. Это связано с тем, что билирубин, необезвреженный печенью, откладывается в эпидермисе, вызывая его раздражение. Другие токсические продукты метаболизма накапливаются в коже, дополнительно раздражая её.

Конечно, появление высыпаний на коже не всегда сигнализирует о заболеваниях печени. Они могут быть спровоцированы и рядом других причин. Но однозначно, это повод задуматься о состоянии органа. При появлении высыпаний, особенно в сочетании с болевыми синдромами, необходимо немедленно обратиться к врачу. Он поможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Печень — жизненно необходимый орган. И легче выявить болезнь на ранней стадии и спасти её, чем лишиться навсегда!

Надо ли проверяться на гепатит здоровому человеку?

Каждому человеку нужно ежегодно проходить обследование и сдавать анализы на инфекцию гепатита С, который наряду с инфекцией гепатита В (HBV), ВИЧ-инфекцией и сифилисом относят к разряду наиболее актуальных инфекций человека.

Пациенты гематологических и фтизиатрических (туберкулезных) отделений, отделений гемодиализа, реципиенты крови и донорских органов, а также доноры крови и пациенты психиатрических больниц входят в группу повышенного риска заражения гепатитом С. К этой же группе высокого риска относят медицинский персонал хирургических и реанимационных отделений и лиц, находящихся в местах лишения свободы. Им нужно проходить обследование на гепатит С не реже одного раза в полгода.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка Anti HCV должна проводиться профильным специалистом (инфекционистом или гепатологом). В норме антител к гепатиту С в организме человека не должно быть.

Однако ложноотрицательный результат возможен при:

• периоде «серологического окна»;
• сопутствующем иммунодефиците (при вирусном поражении иммунитета выработка АТ прекращается);
• онкологических поражениях системы кроветворения.

Ложноположительный результат ИФА HCV AgAt иногда отмечают при:

• беременности (из-за выработки специфических белковых соединений, схожих по структуре с иммуноглобулинами);
• аутоиммунных патологиях (при таких заболеваниях продукция антител носит непредсказуемый характер);
• нарушениях системы кроветворения;
• выздоровлении после фазы острого гепатита С (у некоторых людей вирус уничтожается иммунной системой без медикаментозной терапии);
• предшествующей противовирусной терапии (иммуноглобулины могут сохраняться до 3–5 лет и более);
• у ребенка до 3 лет при рождении после беременности у инфицированной или прошедшей лечение матери;
• сопутствующих тяжелых инфекциях (вне зависимости от их этиологии), в таком случае ошибочные результаты возможны из-за массивного выброса антител в ответ на вирусное или бактериальное поражение тканей.

Расшифровку результатов иммуноферментного анализа можно представить в виде таблицы:

При обнаружении иммуноглобулинов в бланке с результатами анализов в обязательном порядке указывается их титр (концентрация). Таким образом врач может судить об интенсивности патологического процесса и оценить иммунный ответ. Но точную информацию о количественном содержании вируса в организме человека может дать только выявление РНК методом полимеразной цепной реакции.

Как избавиться от зуда

Устранить зудящие ощущения, причиной которых стало поражение печени, невозможно. Сыпь — лишь симптом заболевания, а не отдельная патология. Нужно лечить первопричину.

К врачу нужно обратиться, если зуд и сыпь длительное время не исчезают. В противном случае заболевание может привести к серьёзным осложнениям.

Если возникает подозрение на поражение печени, назначают:

1. Ультразвуковое обследование печени.
2. Лабораторное исследование крови. Оно включает общий и биохимический анализы.
3. Коагулограмму, определяющую параметры свёртываемости крови.

На основании полученных данных доктор назначает лечение с целью устранить неприятные ощущения и восстановить функции печени, защитить её клетки.

Общие рекомендации

Тем, кого мучает нестерпимый зуд кожных покровов, медики рекомендуют соблюдать определённые правила:

1. Избегать перегрева кожных покровов. Стоит отказаться от посещения бань или саун. А в тёплое время года душ лучше принимать прохладный.
2. Бельё должно быть из натуральных и дышащих тканей, которые способны хорошо пропускать воздух, препятствуют образованию парникового эффекта.
3. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
4. Смазывать кожу мазями или кремами, которые обладают охлаждающим действием. В составе таких средств присутствуют фенол или ментол.
5. На период лечения отказаться от активных физических нагрузок и избегать психоэмоционального перенапряжения.
6. Если обследование установить взаимосвязь зуда и приёма любых медикаментов, лекарства должны быть исключены.

Соблюдение рекомендаций позволит избавиться от неприятных ощущений на коже.

Лекарственные препараты

Для устранения патологий печени, у которых признаком является сыпь, назначают комплексное лечение.

В него входят следующие препараты:

1. Сорбенты. Они способствуют связыванию токсинов и их выведению из организма. Могут быть назначены Активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель.
2. Антибактериальные и противовирусные средства. Эффективны относительно определённого возбудителя, который стал причиной заболевания.
3. Противовоспалительные лекарственные средства.
4. Гепатопротекторы. Они способствуют защите и восстановлению клеток печени. Помогают Карсил, Эссенциале, Хофитол, Галстена.
5. Лекарства, способные связывать билирубин и жирные кислоты.
6. Иммуномодуляторы.
7. Пробиотики и витаминно-минеральные комплексы.

В некоторых случаях пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления жёлчных камней, кист или опухолей.

Питание

Пациентам с нарушением в работе печени, важно соблюдать определённую диету. В основе рациона:

В основе рациона:

• хлеб из пшеничной или ржаной муки,
• кисломолочные продукты с низким содержанием жира,
• супы, сваренные на овощном бульоне,
• растительное или сливочное масло в количестве не более 50 гр. в сутки,
• нежирные сорта мяса и птицы в запечённом или отварном виде,
• каши,
• куриные яйца в количестве не более 1 штуки в сутки,
• свежие, тушёные или запечённые овощи и зелень,
• ягоды и фрукты за исключением кислых сортов,
• варенье или натуральный мёд,
• кисели, компоты, свежевыжатые соки из не кислых ягод и фруктов,
• некрепкие чай и кофе, травяные отвары.

При этом нужно отказаться от употребления:

• сдобной выпечки,
• шоколада и других кондитерских изделий,
• жареных яиц,
• супов, приготовленных на наваристых мясных или грибных бульонах,
• сала и жирных сортов рыбы, мяса, птицы,
• копчёных и консервированных продуктов,
• маринадов,
• кислых овощей, фруктов и ягод,
• острых приправ и соусов,
• чёрного крепкого кофе,
• алкогольных напитков.

Рекомендации при подготовке к сдаче HCV анализа

Первичных рекомендаций по подготовке к сдаче крови именно для данного исследования — нет. Однако, к общим приготовлениям при биологических жидкостей на анализ, являются следующие:

• Сдавать HCV анализ крови необходимо не ранее чем через 5-6 недель после первичного предполагаемого заражения, в противном случае даже при наличии инфекции в организме, иммуноглобулины могут выработаться не в достаточном количестве и дать ложноотрицательный результат.
• Необходимо сдавать после двенадцатичасового перерыва в еде — прием пищи влияет на реологические характеристики плазмы.
• Забор проводить утром — это связано с тем, что большинство нормативных показателей рассчитывались в утренние часы, так что для снижения вероятности ложноположительного результата, необходимо следовать этому правилу.
• Необходимо исключить за сутки прием гормональных, антивирусных и цитостатических препаратов.
• Так же следует воздержаться от приема алкоголя вечером перед посещением лаборатории.

Анализ на антитела (ИФА)

Обнаружение специфических белков, убивающих НСV, свидетельствует об иммунном ответе организма. ИФА определяет антитела, не только к гепатиту. Этим методом диагностируются другие виды патологий, инфекционных заболеваний.

Исследование проводится при подозрении на заражение, оно подтверждает или ставит под сомнение отрицательный результат ПЦР. Антитела – своеобразная иммунная память, они остаются у здорового человека до трех лет, реже – на протяжении всей жизни (устойчивая защита к вирусу).

Если у пациента антител нет, это говорит о невосприимчивости организма к возбудителю, он не распознается как чужеродный. Если проверяют пациента, не болевшего гепатитом, возможен результат «не обнаружено» на РНК и антитела.

Как проводится анализ на антитела к гепатиту С?

Чтобы обнаружить антитела к гепатиту С, человеку в лаборатории производят забор венозной крови. Данное исследование удобно тем, что не требует какой-либо предварительной подготовки, кроме воздержания от приема пищи за 8 часов до процедуры. В стерильной пробирке сохраняется кровь обследуемого, после методом иммуноферментного анализа (ИФА), основанного на связи антиген-антитело, выявляются соответствующие иммуноглобулины.

Анализ на антитела к гепатиту С является вариантом первичного скрининга наличия данной инфекции у человека.

Показания к проведению диагностики:

• нарушения в работе печени, жалобы пациента;
• повышение индикаторов работы печени в биохимическом анализе — трансаминаз и фракций билирубина;
• предоперационное обследование;
• планирование беременности;
• сомнительные данные УЗИ—диагностики органов брюшной полости, в частности печени.

Но часто в крови обнаружены антитела гепатита С совершенно случайно, при обследовании беременной или плановой операции. Для человека эта информация во многих случаях является шоком. Но паниковать не стоит.

Есть ряд случаев, когда вероятны как ложноотрицательные, так и ложноположительные итоги диагностики. Поэтому после консультации со специалистом рекомендуется повторить сомнительный анализ.

Если обнаружены антитела к гепатиту С, настраиваться на худшее не стоит. Следует обратиться за консультацией к профильному специалисту и провести дополнительные обследования.

Показания для сдачи анализа

Исследования на антитела к гепатиту С используются для скрининга людей на наличие инфекции, включая пациентов без признаков или симптомов, но с факторами риска, связанными с заболеванием печени, или тех, кто подвергся воздействию вируса.

Гепатит С – это заболевание, вызванное инфекцией ВГС. Это приводит к разрушению печени, убивая здоровые клетки, когда присутствует Anti HCV в анализе крови. Есть несколько тестов, которые врачи назначают для проверки на вирус гепатита С. Многие из инфицированных не имеют симптомов и не знают о состоянии. Острая инфекция ВГС может вызывать незначительные неспецифические признаки, а хроническая инфекция может протекать спокойно в течение десятилетия или двух, прежде чем вызвать достаточное повреждение печени, чтобы повлиять на ее функцию.

Примерно 15-25% людей, инфицированных вирусом гепатита С, очищают его от тела без лечения. У других будет развиваться рубцевание печени. Без лечения это может привести к циррозу, печеночной недостаточности или раку печени со временем. Доступны методы лечения, которые помогут людям с гепатитом С. Если есть вероятность того, что подверглись воздействию вируса, пройдите тестирование.

Распространенные причины инфекции:

• переливание крови или введение препаратов;
• травма с загрязненными иглами или острыми предметами (например, бритвенными лезвиями, инструментом для татуировки);
• половой акт;
• заражение новорожденного при рождении от ВГС-инфицированной матери (до пяти процентов случаев).

HCV ag может привести к заболеванию печени, которое имеет следующие симптомы:

• тошнота;
• темная моча;
• желтуха;
• усталость;
• понос;
• снижение аппетита;
• частые кровоподтеки;
• боль в животе.

На заметку!

Гепатит С является заразным, но он может быть передан другому человеку только через половой контакт или через кровь, разрыв кожи или слизистые оболочки. 

Гепатит В, HBs Ag (кач)

Серология

Гепатит В – вирусная инфекция, вызываемая ДНК-содержащим вирусом гепатита В (ВГВ, HBV). Источником заражения является больной человек. 

HBsAg – поверхностный антиген вируса гепатита B (ВГB, hepatitis B virus, HBV). Это основной скрининговый маркер для выявления инфекции, он обнаруживается в крови через 4–6 недель после заражения.

Вирус гепатита B – это ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Hepadnaviridae. В результате заражения ВГВ развивается вирусный гепатит B – инфекционное заболевание печени, которое может протекать в острой или хронической форме. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году гепатит B стал причиной 887 тысяч смертей по всему миру.

Возможные пути передачи ВГВ:

• половой – заражение связано с микроповреждениями кожи и слизистых оболочек;
• гемоконтактный – заражение биологическими жидкостями инфицированного ВГВ человека при совместном использовании предметов личной гигиены;
• перинатальный – передача вируса от матери ребенку при родах, реже – через гемато-плацентарный барьер;
• медицинский парентеральный – при медицинских манипуляциях инструментами, не прошедшими достаточную обработку (стоматологическими, эндоскопическими и т. п.), переливании крови и ее компонентов;
• немедицинский парентеральный – при нанесении татуировок и выполнении других процедур (бритье, маникюр, проколы мочки уха и т. п.) инструментами, не прошедшими достаточную обработку; при внутривенном введении психоактивных веществ.

ВГВ способен длительное время сохраняться во внешней среде: при комнатной температуре – до 3 месяцев, при отрицательной температуре – до 20 лет, при нагревании до 60оС – 4 часа. Вирус не чувствителен к ультрафиолетовому облучению, лиофилизации, формалину, низким концентрациям хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Острый гепатит B характеризуется циклическим воспалением печени с возможным наличием желтухи. В 90–95% случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением. В преджелтушном периоде (1–5 недель) могут появиться следующие симптомы:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности;
• потеря аппетита;
• тошнота, иногда рвота;
• чувство тяжести в правом подреберье;
• кожные высыпания по типу крапивницы;
• периодические боли в суставах;
• кратковременное повышение температуры.

На фоне появившейся желтухи симптомы становятся более выраженными. Печень увеличивается в размерах. В крови повышается уровень общего билирубина (желтого пигмента крови), более чем в 10 раз повышается уровень ферментов АЛТ и АСТ. В сыворотке крови возможно обнаружить маркеры острой ВГВ-инфекции: поверхностный антиген HBsAg и антитела анти-HBcore IgM.

В случае одновременного инфицирования вирусами гепатитов B и D может развиться острая ВГB/ВГD-коинфекция. Заражение вирусом гепатита D пациента с хронической ВГB-инфекцией может привести к острой дельта (супер) -инфекции.

Хронический гепатит B (ХГВ) – это заболевание, вызванное поражением печени вирусом гепатита B, продолжающееся более 6 месяцев.

Риск хронизации HBV-инфекции определяется во многом возрастом в момент инфицирования: у новорожденных он достигает более 90%, у детей и подростков — 20–30% и у взрослых — 5–10%.

Исследования по длительному наблюдению естественного течения хронического гепатита В показали, что частота развития цирроза печени в ближайшие 5 лет после установления диагноза составляет от 8% до 20%.

Ежегодная заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой (раком печени) среди больных ХГВ составляет 2–5%.

• Ежегодная профилактика гепатита B для лиц, не входящих в группу риска
• Незащищенные половые контакты
• Подготовка к беременности, плановые обследования в I и III триместрах
• Подготовка к вакцинации
• Подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству, химиотерапии
• Принадлежность к группе риска (медработники, дети матерей-носительниц HBsAg, лица, контактирующие с инфицированным вирусом гепатита B человеком)
• Внутривенное введение психоактивных веществ
• Хронические заболевания, частые парентеральные манипуляции
• Клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей
• Повышение в крови уровня АЛТ и АСТ