Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 2

Компьютерная томография (кт) глаза в москве

Показания и противопоказания

Процедура КТ обследования глазных орбит все чаще используется в офтальмологии. Она рекомендуется врачами при диагностике следующих состояний:

  • установление стадии глаукомы;
  • подозрение на разрыв макулы глаза;
  • тромбоз кровеносных сосудов сетчатки;
  • осмотр роговицы при подготовке к операции кератопластики;
  • аномалии формирования и развития зрительного нерва;
  • подтверждение диабетической ретинопатии;
  • разрушение сетчатки;
  • смещение яблока наружу относительно глазницы.

Все чаще в офтальмологии выявляют злокачественные и доброкачественные новообразования, которые формируются в области глазного дна. Их невозможно определить визуально, поэтому КТ орбит становится точным методом обнаружения таких опасных патологий на начальной стадии. Прямые показания к процедуре:

  • последствия травмы, кровоизлияния;
  • повреждения роговицы;
  • очаги воспалительных процессов;
  • инородные частицы любого размера;
  • метастазы;
  • подготовка к замене стекловидного тела.

КТ орбиты глаза считается относительно безопасным способом диагностики. Но появление небольшого процента рентгеновского излучения при проведении процедуры приводит к определенным противопоказаниям:

  • беременность пациентки;
  • возраст обследуемого менее 14 лет;
  • проблемы психологического характера, мешающие сохранять подвижность в течение определенного времени.

Нередко для выявления тромба или закупоренного кровеносного сосуда при КТ требуется ввести специальное вещество. Оно распределяется по жировой прослойке и капиллярам, делает изображение более точным и информативным.

При наличии патологических изменений КТ не вредит глазам. Противопоказаниями к такому дополнению служат:

  • аллергия на компоненты контрастного вещества;
  • печеночная недостаточность;
  • пониженная функция почек;
  • непереносимость йода в любом виде;
  • диабет.

Если при КТ глаза возникает необходимость к введению контраста кормящей женщине, ей рекомендуется сцеживать грудное молоко в течение 2 суток.

Как проводится обследование

Это вид современной неинвазивной процедуры диагностики тканей глаза. Она очень похожа на обыкновенное ультразвуковое обследование, с одной разницей – при этом используется не звук, а инфракрасные лучи. Вся информация приходит на монитор после измерения степени задержки излучения от ткани, подлежащей исследованию. Такая томография дает возможность обнаружить изменения, не поддающиеся определению другими методами.

Во время исследования пациент должен сосредоточиться на выделенной отметке. Это надо делать с помощью того глаза, который надо изучить. Одновременно проводится сканирование тканей органа зрения. Если человек не может сфокусировать свой взгляд на отметке, он должен использовать другой глаз, который лучше видит.

Если имеются кровоизлияния, отеки, помутнения хрусталика, то информативность процедуры резко снижается. Для определения точного диагноза могут использоваться другие способы.

Результаты томографии предоставляются в виде обобщенных таблиц, картинок и подробных протоколов. Врач может анализировать состояние глаза с помощью количественных и визуальных данных. Они сопоставляются с показателями нормы, что дает возможность поставить точный диагноз.
В последнее время применяется еще и трехмерное обследование. Благодаря послойному сканированию оболочек глаза врач выявляет практически все возможные нарушения в нем.

Преимущества лечения в клинике АО Медицина

АО «Медицина» представляет собой современное многопрофильное медицинское учреждение, обеспечивающее полный спектр медицинских услуг согласно высоким мировым стандартам.

Клиника АО «Медицина» реализует последние достижения мирового здравоохранения.

Мы рады предложить нашим пациентам полный перечень медицинских услуг. В «Медицине» работают более 300 специалистов 67 врачебных специальностей. В нашей клинике оказывается весь спектр медицинских услуг по различным медицинским направлениям. Всего их 69.

У нас действует принцип преемственности этапов медицинской помощи: врач-куратор лечит пациента как семейный врач, терапевт или педиатр, координирует лечение, назначенное узкими специалистами, а также приступает к лечению в стационаре, цены можно увидеть на соответствующей странице сайта.

С нами работают самые лучшие специалисты. Мы гордимся своими врачами. Пациентов консультируют академики РАН, профессора, известные зарубежные специалисты. В АО «Медицина» разработана система обучения докторов и обмена опытом с самыми престижными клиниками мира. Многие направления клиники, включая лабораторию сна, центр травматологии и ортопедии, отделения химиотерапии и лучевой терапии, созданы в сотрудничестве с врачами из Германии и Израиля. Информацию о наших врачах, их рабочем стаже, образовании и опыте можно узнать на ресурсе нашего медицинского центра.

Клиника «Медицина» является многопрофильной университетской клиникой, на нашей клинической и учебно-лабораторной базах проводятся научные и клинические разработки по многим медицинским направлениям. Учебно-лабораторная база кафедры располагается в здании клиники «Медицина».

Обмен опытом с лучшими врачами и медицинскими центрами мира, аккредитованными JCI, обучение докторов и договоры о сотрудничестве с ведущими медучреждениями США, Европы и Израиля ставят клинику «Медицина» в ряд мировых лидеров, поставщиков лучших апробированных медицинских решений в нашу страну.

Мы используем электронную историю болезни (ЭИБ), которую разработали сами, внедрили решения цифровых архивов, которые позволяют хранить результаты медицинских исследований, получаемых с различного медицинского оборудования.

Для удобства наших пациентов и их родственников мы создали удобную ИТ- инфраструктуру. Запись к врачу на прием и просмотр своих медицинских данных возможны посредством мобильного приложения, личного кабинета на сайте, бота в Telegram. Результаты анализов записываются на диск и выдаются пациенту на руки, если необходимо «второе мнение» специалистов других клиник. При согласии пациентов стационара их родственники могут получать смс-оповещения об этапах оперативного вмешательства и наблюдать больницу и палату в режиме реального времени, убеждаясь в непревзойденном качестве сервиса и методов выполняемого лечения в нашей клинике.

В чем суть процедуры

Если через организм человека пропустить световые волны, они будут отражаться от различных органов по-разному. Время задержки световых волн и время их прохождения через элементы глаза, интенсивность отражения замеряют с помощью специальных приборов при проведении томографии. Затем они переносятся на экран, после чего проводятся расшифровка и анализ полученных данных.

Окт сетчатки глаза – абсолютно безопасный и безболезненный метод, поскольку приборы не контактируют с органами зрения, ничего не вводится подкожно или внутрь глазных структур. Но при этом он обеспечивает куда более высокую информативность, чем стандартные КТ или МРТ.

Вот так выглядит изображение на мониторе компьютера, полученное путем сканирования при ОКТ, для его расшифровки потребуются особые познания и навыки специалиста

Именно в способе расшифровки получаемого отражения кроется главная особенность ОКТ. Дело в том, что волны света движутся с очень высокой скоростью, что не позволяет напрямую замерить необходимые показатели. Для этих целей используется специальный прибор – интерферометр Мейкельсона. Он разделяет световую волну на два луча, затем один луч пропускается через глазные структуры, которые необходимо исследовать. А другой направляется на зеркальную поверхность.

Если требуется выполнить обследование сетчатки и макулярной зоны глаза, применяется низкокогерентный инфракрасный луч длиной 830 нм. Если же нужно сделать ОКТ передней камеры глаза, будет нужна волна длиной 1310 нм.

Оба луча соединяются и попадают в фотодетектор. Там они преображаются в интерференционную картинку, которая затем анализируется компьютерной программой и выводится на монитор в виде псевдоизображения. Что же оно покажет? Участки с высокой степенью отражения будут окрашены в более теплые оттенки, а те, которые отражают световые волны слабо, выглядят на картинке почти черными. «Теплыми» на картинке отображаются нервные волокна и пигментный эпителий. Ядерные и плексиформные прослойки сетчатки обладают средней степенью отражаемости. А стекловидное тело выглядит черным, так как оно практически прозрачное и хорошо пропускает световые волны, почти не отражая их.

Для получения полноценной, информативной картинки необходимо пропустить световые волны через глазное яблоко в двух направлениях: поперечном и продольном. Искажения получаемого изображения могут возникать, если роговица отечна, имеют место помутнения стекловидного тела, кровоизлияния, инородные частички.

Одной процедуры продолжительностью менее минуты достаточно, чтобы без инвазивного вмешательства получить максимально полную информацию о состоянии глазных структур, выявить развивающиеся патологии, их формы и стадии

Что можно сделать с помощью оптической томографии:

  • Определить толщину глазных структур.
  • Установить размеры диска зрительного нерва.
  • Выявить и оценить изменения структуры сетчатки и нервных волокон.
  • Оценить состояние элементов переднего участка глазного яблока.

Таким образом, при проведении ОКТ врач-офтальмолог получает возможность за один сеанс изучить все составляющие глаза. Но наиболее информативным и точным получается исследование сетчатки. На сегодняшний день оптическая когерентная томография – самый оптимальный и информативный способ оценки состояния макулярной зоны органов зрения.

Проведение исследования

Назначение на компьютерную томографию глаз выдает офтальмолог. Она не требует особой подготовки, однако предварительное расширение зрачков при помощи специальных препаратов обеспечивает качественное изображение глазного дна.

На КТ глаза обследуются поочередно. При этом пациенту необходимо сфокусировать взгляд на цветной пульсирующей точке в центре линзы аппарата. При плохом зрении рекомендуется смотреть перед собой. Сканирование проводится в течение нескольких секунд. Информация поступает в главный компьютер, оцифровывается и очищается от цветового шума.

Что такое трансформация Гильберта?

При визуализации полей фазовой оптической плотности в современных аппаратах используются гильберт-преобразователи оптических сигналов. Метод обеспечивает повышенную энергетическую чувствительность, высокий контраст при оконтуривании фазовых неоднородностей, простую визуализацию результатов. В томографе гильберт-визуализация позволяет организовать трехракурсную систему оптических сигналов и проследить эволюцию объемной фазовой структуры.

Расшифровка снимков

Расшифровкой графиков занимается подготовленный специалист. Он оценивает морфологическое строение тканей, выявляет аномальное изменение толщины клеточного слоя, измеряет объем клеток, получает карту поверхности орбит. Для сравнения всегда может использоваться база данных в памяти аппарата.

Современные томографы способны создавать 3D изображение, которое необходимо для исследования тканей глаза. Это помогает выявить границы патологических изменений, следить за их развитием.

Установление диагноза пациенту

Оптическая томография и МСКТ орбиты с высокой точностью диагностируют и отслеживают развитие глаукомы, возрастную макулодистрофию, при которой пациенты жалуются на то, что видят пятно в центре глаза. В сочетании с флуоресцентной ангиографией и КТ глаз метод показывает высокие результаты, помогает распознать ранние патологические изменения радужки, диска зрительного нерва, диабетический макулярный отек.

Что нужно знать об исследуемой зоне?


Зрительная система человека не ограничивается только зрительным яблоком. Это целая многокомпонентная система, которая функционирует как слаженный механизм. Зрительный нерв и глазные орбиты также принадлежат к этому механизму.

Зрительный нерв – вторая пара черепных нервов. Именно они передают сигнал от сетчатки в головной мозг и помогают нам ориентироваться во внешнем мире. Сам нерв имеет нетипичное строение и развитие. Он больше похож на мозговое белое вещество, которое связано с ядрами промежуточного мозга и корой больших полушарий.

Какие клинические проявления следует диагностировать? Даже незначительное снижение зрения может указывать на проблемы со зрительным нервом. Возможно, нарушена его проводимость, или поражен определенный участок волокон, который ограничивает поле зрения. Зрительные галлюцинации, вне зависимости от этиологии, также должны стать причиной обращения к специалисту.

Глазницы или орбиты – парная полость в черепе. Именно в ней располагается глазное яблоко с придатками. Объем орбиты взрослого среднестатистического человека равен 30 мл, из них 6,5 мл отведено для глазного яблока. МРТ поможет отследить состояние орбит, диагностировать врожденные или приобретенные нарушения. Среди них – различные дефекты, результат механических повреждений, онкологические новообразования, воспалительные процессы и прочее. Показания/противопоказания к процедуре

Показания Относительные противопоказания Абсолютные противопоказания
Механические травмы глазного яблока (к примеру, попадание инородных предметов или последствия удара) Наличие татуировок, перманентного макияжа в основе которого могут быть частицы металла Наличие кардиостимулятора (может повлиять на магнитные волны МРТ-аппаратуры, исказив результат диагностики)
Воспалительный/инфекционный процесс в одном или нескольких элементах зрительной системы Декомпенсированная сердечная недостаточность Наличие ферромагнитных/электронных имплантов среднего уха
Подозрение или диагностика тромбообразования Первый триместр беременности Наличие ферромагнитного аппарата Илизарова
Резкое снижение остроты зрения, боль/дискомфорт в глазах вне зависимости от этиологии Клаустрофобия Чрезмерный лишний вес (зависит от максимального веса, который сможет выдержать аппаратура)
Диагностика перед и после хирургического воздействия на органы зрительной системы Тяжелое или крайне тяжелое состояние обследуемого
Подозрение или диагностика онкологических новообразований Психические недуги пациента
Проблемы с кровоснабжением, которые сказываются на функциональности органов зрения Наличие несъемных зубных протезов или брекет-систем
Диагностика состояния зрительного нерва Кровоостанавливающие клипсы, протезы клапанов сердца, инсулиновые насосы
Диагностика при развитии метастаз, которые проникли в ткани органов зрения

Проведение контрастного МРТ противопоказано при беременности (в первом триместре), хронической почечной недостаточности, гемолитической анемии и индивидуальной непереносимости контрастных препаратов.

Почему татуировки, брекеты и металлические аппараты считаются противопоказаниями?


МРТ представляет собой большой магнит, который способен притягивать металлические элементы. Человек, внутри которого эти элементы находятся, может чувствовать крайне неприятные ощущения – от незначительного дискомфорта до серьезной боли. Это зависит от количества и особенностей металла, находящегося внутри. Помимо имплантированного железа перед диагностикой необходимо снять все металлические предметы и элементы дизайна – серьги, ремень и прочее.

Что не так с татуировками? Еще 20 лет назад татуировки для чернил содержали небольшие металлические фрагменты. В современных тату-салонах подобная практика стала исключением, а не правилом, о котором всегда предупреждают клиента. Пациент, на тело которого нанесена металлизированная татуировка, будет ощущать покалывание, боль или зуд во время диагностики. Магнитные поля буквально вытягивают металлические ферменты из чернил, что и приводит к неприятным симптомам. Реакция пациентов может быть специфической – одни не ощущают боли, другие прерывают процедуру из-за невыносимого чувства.

Металлизированные вещества способны исказить результаты МРТ. Чтобы не потратить время и материальные ресурсы впустую, обязательно сообщите лечащему врачу и наличии татуировки. Он определит наличие/отсутствие металлических частиц и подберет альтернативный метод диагностики.

Глазной Доктор рекомендует

  • В своей практике очень часто использую оптическую когерентную томографию глаза и считаю ее одним из самых информативных и необходимых методов обследования в офтальмологии. Без нее диагностика и лечение многих заболеваний глаз на современном уровне невозможны.
  • На моих глазах развитие метода прошло от самых первых приборов, обладающих рядом недостатков, до современных высокоскоростных моделей. Мне посчастливилось одному из первых в России начать работать на спектральном оптическом когерентном томографе. Поэтому хорошо знаю, насколько информативность обследования зависит от качества оборудования. Клиники «Глазной Доктор» мы оснастили одними из лучших на сегодняшний день томографами.
  • Совсем недавно томография глаза стоила дорого и выполнялась только в крупных учреждениях. Мы постарались сделать этот современный метод максимально доступным и недорогим. Уверен, что будущее за максимально широким внедрением томографии в рутинную практику офтальмолога.

Альтернативные варианты обследования глаз

Компьютерная томография имеет преимущество рентгена перед остальными методами диагностики. Она позволяет выявить сотни разных дефектов и распознать воспаление на самой ранней стадии.

Однако, некоторым пациентам она противопоказана. В таком случае используют альтернативные варианты обследования глаз:

  • МРТ глаз;
  • ультразвуковое исследование;
  • ОКТ (оптическая компьютерная томография).

Данные способы позволяют выявить многие заболевания, которые не удается определить другими контактными или бесконтактными способами. Нельзя сказать, что они лучше, чем компьютерная томография, но это лучшие методы диагностики, если КТ противопоказано.

Возможности метода при исследовании орбит

Компьютерная томография — это диагностическая процедура, основанная на действии рентгеновского излучения. Наш медцентр оснащен томографом Siemens Somatom экспертного класса, что позволяет улучшить качество диагностики.

После сканирования врач проводит анализ полученных изображений, на которых визуализируются:

  • Костные структуры, являющиеся основой орбит.
  • Мягкие ткани, выстилающие полость орбит.
  • Слёзные железы.
  • Глазные яблоки.
  • Часть зрительного нерва.

Благодаря высокой точности снимков и квалификации специалиста, КТ глазных орбит показывает:

  • Новообразования данной области с определением стадийности процесса (в том числе метастатическое поражение).
  • Переломы костей, возникающие при травмах.
  • Инородное тело, его расположение и область поражения.
  • Различные воспалительные процессы с определением их распространенности и степени разрушения тканей.

Если вопрос о необходимости проведения КТ глазных орбит не решён, вам помогут сотрудники нашего колл-центра. Также возможно проведение консультации по телефону.

Когда назначается оптическая когерентная томография глаза?

Показания к проведению процедуры

Оптическая когерентная томография глаза является распространенным методом диагностики, поэтому врачи-офтальмологи довольно часто прибегают к этой процедуре. Основными показаниями к проведению данного исследования являются следующие:

  1. наличие инородных тел или подозрение на них;
  2. резкое снижение зрения;
  3. болевые ощущения в глазах;
  4. опухоли стенок глазниц (доброкачественные или злокачественные);
  5. травмы глазниц или орбит глаз;
  6. выпячивание глазного яблока (выражаясь медицинским языком, экзофтальм);
  7. воспалительные процессы;
  8. поражения слезных желез, вызванные аутоиммунными заболеваниями.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации