Иглы для гильотинной биопсии мягких тканей

Биопсийная игла BЕ для (Bard Magnum) пистолетной гильотинной биопсии мягких тканей

Игла BE для мягкотканной гильотинной биопсии для многоразовых биопсийной системы Biocut-M

Игла ВЕ предназначена для взятия качественного столбика ткани на гистологическое исследование из внутренних (в. т. числе глубоко расположенных ) органов. Кроме того каждая игла имеет ЭХО-насечку и посантиметровую маркировку, что позволяет наиболее точно локализовать ее в теле.
Данный тип иглы подходит к следующим многоразовым автоматическим биопсийным системам: Biocut-M, Bard Magnum.

Имеющийся широкий диапазон размеров позволяет пунктировать следующие объекты:
Почки – предпочитаемые размеры 14G х 15 см
Железы: молочная – 14G х 10 см, 16G х 10 см
Поджелудочная – 18G х 20 см, 20G х 20 см
Предстательная – 16G х 20 см, 18G х 20 см, 20G х 20 см, а так же длины 25-30 см. на усмотрение врача.
Печень — 16G х 20 см , 18G х 20 см
Легкое – 22G х 20 см, 20G х 20 см, 18G х 20 см
органы с гладкой мускулатурой — 14G х 10 см

Методы проведения операции

Биопсия шейки матки может осуществляться несколькими способами:

• методом обычной биопсии, или пункции;
• с помощью радионожа или лазера;
• конхотомным способом;
• методом эндоцервикального кюретажа;
• при помощи специальной петли;
• конизационной операцией;
• циркулярным методом.

Обычная, или кольпоскопическая процедура, как правило, проводится вообще без наркоза, даже местного.

Специальной пункционной иглой врач забирает пробы тканей шейки матки. В основном все жалобы женщин на то, что во время операции было больно, относятся именно к этому виду биопсии.

Биопсия при помощи радиоволн доставляет гораздо меньше неприятных ощущений женщинам.

В России для проведения операций пользуются прибором «Сургитрон», с прикрепленным к нему специальным радионожом, которым и отрезаются кусочки ткани шейки матки для анализа.

Эта операция чаще всего проводится тоже без обезболивания. Ее рекомендуют делать еще не рожавшим женщинам, потому что такой способ практически не оставляет на матке царапин и шрамов.

Конхотомный способ получения образцов тканей шейки матки на анализ напоминает обычную биопсию, проводимую при помощи пункции, однако в данном случае операцию делают специальным прибором – конхотомом, который напоминает маленькие ножницы с острыми краями.

Лазерный способ проведения операции требует нахождения пациентки в больнице какое-то время, потому что проводится под общим наркозом.

Данный способ позволяет быстро получить нужные материалы, при этом минимально травмируя шейку матки.

Применяется такой метод не только для взятия материала на анализ, но и в лечебных целях. Поэтому кюветажная операция проводится или под общим, или по эпидуральным наркозом в условиях стационара.

Операция по биопсии шейки матки с помощью петли называется еще электроэксцизией. В этом случае в шейку матки вводится специальный инструмент, напоминающий петельку, сквозь которую пропущен слабый электрический ток.

Этой петелькой и берутся пробы тканей на анализ. Такой метод считается довольно травматичным, поэтому при электроэксцизии шейку матки обезболивают «Лидокаином».

Кроме того, потом на шейке матки женщины могут остаться шрамы, что может препятствовать зачатию ребенка, поэтому делают такую биопсию только тем женщинам, которые уже рожали детей и больше не собираются.

Конизационная биопсия отличается от всех остальных видов этой процедуры тем, что на анализ берется большой кусок – «клин» ткани шейки матки.

При этом врач собирает материал как с кажущихся ему подозрительных участков шейки матки, так и со здоровых.

Эта процедура считается мини-операцией, поэтому проводится в больнице, где женщине, возможно, придется провести сутки.

Делается под общим или эпидуральным наркозом при помощи скальпеля, который не разогрет ни лазером, ни радиоволнами, ни током. Поэтому такой способ биопсии еще называют холодно-ножевым.

Циркулярная процедура считается видом конизационной биопсии, потому что в этом случае на анализ тоже берется большой кусок шейки матки, в котором должны быть как здоровые, так и подозрительные участки этого органа.

Только в этом случае на анализ берется не клинышек, а круглый образец материала. Такого рода процедура делается не только в целях уточнения типа клеток, составляющих ткани шейки матки, но и для лечения разных патологических заболеваний.

Этот вид биопсии делается в стационаре под наркозом.

Под анестезией

В большинстве случаев биопсия проводится без анестезии. Однако бывают случаи, когда применение обезболивающих лекарств местного действия просто необходимо.

Биопсия шейки матки – это больно лишь в некоторых случаях. Например, если женщина очень чувствительна. В этом случае гинеколог может обработать зону, в которой будет проводиться работа, Лидокаином или же выполнить обезболивающий укол непосредственно в саму шейку матки.

Некоторые клиники сегодня предлагают брать биопсию под местной анестезией. Однако большинство специалистов считают данные действия неоправданными. Это равносильно тому, что заливать маленькую царапинку зеленкой под общей анестезией.

У некоторых пациенток на шейке матки присутствует не один, а сразу несколько подозрительных участков. В этом случае забор материала необходимо осуществлять сразу из нескольких зон. Эти действия значительно усилят болевые спазмы, поэтому таким пациенткам также дается местная анестезия.

По этой причине, биопсия шейки матки больно ли будет проходить, лучше спросить у гинеколога.

Болезненность может быть сильной при наличии воспалительного процесса. Воспаленный участок сам по себе может приносить дискомфорт, а уж если его каким-либо образом потревожить, то дискомфорт усилится в разы. Хотя обычно врачи предпочитают не браться за выполнение биопсии при наличии воспалительных заболеваний. Они сначала назначают лечение, а уже затем выполняют забор тканей из шейки матки.

Многие пациентки перед процедурой ищут в интернете о том, больно ли делать биопсию шейки матки, отзывы. Это совершенно бессмысленно, ведь у всех разные организмы и на вмешательство они также реагируют по-разному.

Игла BD2 (New) для полуавтоматической гильотинной биопсии мягких тканей

Игла ВD 2 (New) предназначена для взятия качественного столбика ткани на гистологическое исследование из внутренних (в. т. числе глубоко расположенных ) органов. Игла является полуавтоматической, — значительно облегчает проведение процедуры и улучшает качество берущегося на исследование материала. Используется без применения дополнительного оборудования (не требует пистолета). Характерной особенностью иглы является возможность двух различных длин столбика ткани берущегося биоптата, что позволяет пунктировать разные по размерам образования.

Имеющийся широкий диапазон размеров позволяет пунктировать следующие объекты: Почки – предпочитаемые размеры 14G х 15 см Железы: молочная – 14G х 10 см, 16G х 10 см Поджелудочная – 18G х 20 см, 20G х 20 см Предстательная – 16G х 20 см, 18G х 20 см, 20G х 20 см, а так же длины 25-30 см. на усмотрение врача. Печень — 16G х 20 см , 18G х 20 см Легкое – 22G х 20 см, 20G х 20 см, 18G х 20 см органы с гладкой мускулатурой — 14G х 10 см

+

Строение шейки матки

Шейка матки является нижним маточным сегментом, соединяющим влагалище с маткой. Длина шейки матки составляет от трех до четырех сантиметров.

Для осмотра влагалища наружной части шейки матки используют кольпоскоп (специальный оптический прибор, позволяющий осмотреть вход во влагалище, влагалищные своды и влагалищную часть шейки матки).

  Влагалищная часть шейки матки соединяется со сводами влагалища и может быть осмотрена при помощи гинекологических зеркал. Надвлагалищная часть шейки матки открывается в полость матки.

Внутри шейки матки располагается цервикальный канал (шеечный канал), закупоренный шеечной слизью, вырабатываемой трубчатыми железами. В норме, слизь образует слизистую пробку, непроницаемую для патогенных микроорганизмов и сперматозоидов.

Во время овуляции слизь физиологически разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов (при гинекологическом осмотре данный симптом визуализируется как «симптом зрачка»).

Гистологические особенности шейки матки

    В норме, в шейке матки содержится большое количество соединительной ткани, пронизанной коллагеновыми волокнами. Это обеспечивает высокую эластичность и способность шейки матки растягиваться во время родовой деятельности.

За счет содержания гладкомышечных волокон шейка матки способна к сжатию и расслаблению. Расслабление шейки матки способствует выделению секрета цервикальных желез во влагалище, а ее сокращение – втягиванию сперматозоидов после половых актов.

Слизистые оболочки, выстилающие шейку матки, покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителиальным слоем (оригинальный сквамозный эпителий). Он обеспечивает защитную функцию, поэтому его обновление происходит каждые пять-шесть дней. В норме сквамозный эпителий серовато-розовый.

  Гистологически эпителий шейки матки состоит из следующих слоев:

• базального – образованного крупными призматическими клетками, прикрепленными к поверхности базальной мембраны;
• остистого (шиповатого) – образованного крупными клетками с шиповатыми отростками. Остистый и базальный слои еще называют ростковым слоем, обеспечивающим регенерацию и физиологическое обновление эпителия шейки матки;
• поверхностного – образованного плоскими клетками, имеющими короткий срок жизни (постоянно обновляющийся слой).

Клеточная структура сквамозного эпителия шейки матки обуславливается фазой менструального цикла.

Цилиндрический эпителий шейки матки состоит из цилиндрических (прямоугольных) эпителиальных клеток. Основной функцией этого слоя является секреция слизи.

Строение этого слоя мало зависит от фаз менструального цикла, однако изменение гормонального фона в различную фазу значительно влияет на состав и структуру секретируемой слизи.

Метапластический эпителий шейки матки, находящийся в переходной зоне (место перехода многослойного эпителия в цилиндрический) образован трансформированным цилиндрическим эпителием. У большинства женщин, переходная зона расположена в наружном зеве.

Метапластический эпителиальный слой содержит мелкие наботовы железы и кистозные образования (их протоки закрыты клетками плоского эпителия). Согласно статистике ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), именно в этой зоне чаще всего наблюдается формирование предраковых и раковых новообразований.

Базальная мембрана шейки матки представлена прочным тонким слоем, образованным коллагеновыми волокнами. Данный слой разделяет эпителиальную и соединительную ткань, а также поддерживает многослойный и цилиндрический эпителиальные слои.

Как проходит процедура

Многие женщины боятся забора биоматериала из груди, опасаются острой боли и возможных осложнений. Применение современных пистолетов в сочетании с соблюдением правил стерильности сводит неприятные ощущения и негативные последствия к минимуму.

Трепанобиопсия более сложная процедура, чем забор биоматериала из груди при помощи тонкой иглы во время пункции. Несмотря на малую травматичность метода, медики советуют применять врачебный контроль состояния пациентки после процедуры. При дрель-биопсии объем биоматериала больше, повреждено несколько слоев структур молочных желез. Оптимальный вариант проведение диагностики в условиях стационара для исключения кровотечения и других отрицательных последствий при неправильном уходе за ранкой.

Если в течение суток после выполнения диагностической процедуры нет серьезных осложнений, повторное кровотечение отсутствует, то на следующий день пациентку выписывают. Результаты исследования готовы через 710 дней. При опасных ситуациях, плохом состоянии здоровья пациентки, запущенных стадиях рака назначают срочный анализ: результаты гистологического исследования можно получить через 24 часа. Маммолгог изучает данные биопсии, назначает оптимальный вид лечения. В сложных случаях решение о схеме терапии принимает консилиум врачей.

Ход исследования:

• после определения оптимальной зоны для забора биоматериала врач при помощи пистолета вводит достаточно толстую иглу, далее извлекает мандрен из средней части приспособления,
• следующий этап ввинчивающими движениями введение канюли на необходимую глубину для получения столбика ткани,
• далее специалист вводит шток со спиральной резьбой, извлекает основу вместе с биоматериалом,
• рана достаточно глубокая, нужно провести электрокоагуляцию стенок раневого канала, чтобы исключить кровотечение. Врач вставляет прибор в просвет канюли, обрабатывает рану разрядами оптимальной мощности и частоты,
• во время электрокоагуляции не только уменьшается риск кровопотери, но и снижается вероятность распространения атипичных клеток с током лимфы и крови,
• во время дрель-биопсии врач может выявить кистозное образование. Современные приспособления позволяют проводить диагностику и лечение одновременно. После аспирации (вакуумного извлечения) содержимого кисты маммолог использует электрокоагулятор для прижигания полости. В зоне расположения опухолевого образования остается рубец, останавливается разрастание кисты.

Важно! Задача врача доступно объяснить женщине ход процедуры, причину проведения исследования. Дефицит информации одна из причин необоснованных страхов перед процедурой

Местная анестезия практически исключает болезненность, неприятные ощущения проявляются на протяжении нескольких секунд. После процедуры болезненность в груди достаточно быстро исчезает, риск воспаления минимален. Перед трепанобиопсией женщине нужно побеседовать с врачом, узнать детали исследования, правила подготовки. При нервном напряжении можно выпить седативный препарат, применение которого одобряет лечащий врач.