Кислород в крови переносит гемоглобин

Нормы

Количество гемоглобина неразрывно связано с количеством эритроцитов, поэтому, нормы эритроцитов составляют:

• для мужчин 4.5-5.5*1012 /литр,
• для женщин – 3.7-4.6*1012/литр.

Количество гемоглобина составляет:

• у мужчин 125-145 г/л,
• у женщин 115-135 г/л.

Также существуют особые показатели, отражающие содержание гемоглобина в организме, необходимое для нормальной жизнедеятельности — цветовой показатель, то есть степень насыщенности эритроцитов гемоглобином, он составляет в норме 0.8-1.1 единиц. Также определяется и степень насыщения каждого эритроцита гемоглобином – в среднем это составляет 28-32 пикограмма.

Гемоглобин у детей

У взрослых в крови циркулирует только взрослая форма гемоглобина. У плода и новорожденных детей из-за особенностей кровообращения существует и особая форма гемоглобина – фетальная. После рождения ребенка она быстро разрушается и замещается на нормальный, взрослый гемоглобин. В норме фетального гемоглобина допускается в крови не более 0.5-1%.

Средняя продолжительность жизни эритроцита – около 120 суток, если жизнеспособность эритроцита уменьшается, это приводит к развитию различных аномалий в виде гемолитических анемий.

Нарушения в структуре гемоглобина

Гемоглобин в результате врожденных или приобретенных аномалий может приобретать неправильные формы или структуру, что отражается на способности эритроцита переносить кислород. Возникают такие нарушения как:

• аномальные гемоглобины (известно около 300 форм, одна из самых известных гемоглобин при талассемии),
• при отравлении угарным газом образуется карбогемоглобин, стойкое соединение, не способное переносить кислород,
• при отравлении многими ядами образуется метгемоглобин, также не способный переносить кислород.
• при избытке глюкозы крови при сахарном диабете формируется гликированный гемоглобин, также не способный полностью выполнять свои функции.

Могут быть и количественные нарушения:

• увеличение количества гемоглобина и эритроцитов при эритроцитозах и обезвоживании (сгущение крови),
• снижение гемоглобина при различных видах анемии.

5 признаков недостатка кислорода в крови

1. Слабость и головокружение

Общими признаками низкого уровня кислорода в крови становятся слабость или головокружение . Люди, которые не имеют достаточного количества кислорода в крови, часто обнаруживают, что это происходит ежедневно, во время любого уровня света или активности.

Семейный врач д-р Д. Любовь утверждает: «Мышца может сжигать топливо без кислорода в течение ограниченного периода времени, но его нельзя поддерживать бесконечно. Поэтому хронически низкие уровни кислорода будут вызывать мышечную слабость. Было бы необычно, что низкий уровень кислорода будет причиной мышечной слабости в качестве единственного симптома; стоит ожидать, что также будет одышка.»

Поскольку ваша кровь переносит кислород по всему телу, быстро уставать или головокружение — это признак того, что ваша кровь не содержит достаточного количества кислорода.

2. Усталость

Хроническая усталость является основным признаком того, что ваше тело не получает достаточно кислорода. Существуют разные типы усталости. Но усталость, связанная с гипоксемией, хроническая и бесконечная.

Согласно статье, посвященной Healthline, с медицинской точки зрения доктор Грэм Роджерс: «Без надлежащего обмена газа ваше тело не может получить необходимый ему кислород. Со временем у вас будет развиваться недостаток кислорода в крови, что называется гипоксией. Когда ваше тело низко на кислороде, вы чувствуете усталость. Усталость приходит быстрее, когда ваши легкие не могут правильно вдыхать и выдыхать воздух».

Люди часто сообщают, что чувствуют себя истощенными в течение дня, и никакое количество сна не помогает. Уставать быстрее, чем другие, или быстрее, чем вы привыкли, также является признаком того, что в вашей крови недостаточно кислорода.

3. Быстрое сердцебиение

Чувства тревоги часто классифицируются быстро бьющимся сердцем. Это признак того, что ваше сердце работает и ему трудно доставить кислород ко всем местам. Если вы никогда не испытывали симптомов тревоги раньше, и ваше тело начало проявлять быстрое сердцебиение без других симптомов беспокойства, это может быть связано с низким уровнем кислорода в крови.

4. Одышка

Конечно, недостаток кислорода означает, что у вас возникнут проблемы с дыханием. Когда у вас возникают проблемы с дыханием и вытягиванием кислорода, у вас возникнет проблема с получением достаточного количества кислорода в крови. Люди, которые испытывают недостаток кислорода в крови, также сообщают, что не хватает дыхания независимо от того, выполняют ли они напряженную деятельность или нет.

5. Головная боль и путаница

У многих людей возникают головные боли, и они могут различаться по степени тяжести. Сами по себе головные боли не являются тревожным признаком отсутствия кислорода в крови. Но в сочетании с путаницей, головокружением и отсутствием координации, головные боли могут быть признаком того, что в вашем теле не циркулирует количество кислорода, которое ему нужно.

«Ваш мозг нуждается в определенном количестве кровотока и кислорода, чтобы эффективно работать, и чтобы мы чувствовали себя здоровыми. И если этот механизм поврежден, ваш мозг знает другие способы создания необходимого давления» — говорит д-р Dr. Patrick M Немчечек

Когда в вашей крови не хватает кислорода, трудно сконцентрироваться и скоординировать свое тело, что приведет к головным болям и путанице.

«Без достаточного количества кислорода в легких, органы не могут функционировать должным образом. В результате токсины накапливаются в кровотоке и возникают сосудистые головные боли. Это происходит потому, что низкий уровень кислорода инициирует расширение кровеносных сосудов и приводит к мигрени», — говорит д-р Марк Уайли.

Отсутствие кислорода в крови может вызывать беспокойство, потому что это часто является причиной или вызвано другими заболеваниями или болезнями. К счастью, обращение к врачу поможет выяснить, как лучше всего лечить проблему.

Регуляция образования эритроцитов

Образование эритроцитов регулируется гормоном почек эритропоэтином. Организм обладает простой, но очень эффективной системой регуляции для поддержания содержания кислорода и вместе с тем количества эритроцитов относительно постоянным. Если содержание кислорода в крови падает ниже определенного уровня, например, после большой потери крови или во время пребывания на больших высотах, постоянно стимулируется образование эритропоэтина. В результате усиливается образование эритроцитов в костном мозге, что увеличивает способность крови к переносу кислорода. Когда дефицит кислорода преодолевается увеличением числа эритроцитов, образование эритропоэтина опять уменьшается. Пациенты, нуждающиеся в диализе (искусственном очищении крови от продуктов обмена веществ), с нарушением функционирования почек (например, с хронической почечной недостаточностью) часто испытывают явный дефицит эритропоэтина и поэтому почти всегда страдают от сопутствующей анемии.

Невероятные курсы массажа! СПб.

Формы анемии

Анемия определяется как дефицит (снижение количества) эритроцитов или сниженное содержание гемоглобина в крови. Диагноз анемии обычно ставится по содержанию гемоглобина, нижняя граница нормы достигает 140 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин. Почти при всех формах анемии надежным симптомом заболевания является бледный цвет кожи и слизистых оболочек. Часто во время физических нагрузок заметно увеличивается сердечный ритм (увеличивая скорость кровообращения), а уменьшение кислорода в тканях приводит к одышке. Кроме того, встречается головокружение и легкая утомляемость.

Кроме железодефицитной анемии и хронической потери крови, например, из-за кровоточащих язв или опухолей в желудочно-кишечном тракте (гипохромные анемии), анемия может возникать при дефиците витамина В₁₂. фолиевой кислоты или эритропоэтина. Витамин В₁₂ и фолиевая кислота участвуют в синтезе ДНК в незрелых клетках костного мозга и, таким образом, заметно влияют на деление и созревание эритроцитов (эритропоэз). При их нехватке образуется меньше эритроцитов, но они заметно увеличены из-за повышенного содержания гемоглобина (макроциты (мегалоциты), предшественники: мегалобласты), поэтому содержание гемоглобина в крови практически не изменяется (гиперхромная, мегалобластическая, макроцитарная анемия).

Дефицит витамина В₁₂ нередко возникает из-за нарушения всасывания витамина в кишечнике, реже — вследствие недостаточного приема с пищей. Эта так называемая пернициозная анемия наиболее часто является результатом хронического воспаления в слизистой кишечника с уменьшением образования желудочного сока.

Витамин В₁₂ всасывается в кишечнике только в связанном виде с фактором, находящимся в желудочном соке «внутренним фактором (Кастла)», который защищает его от разрушения пищеварительным соком в желудке. Так как печень может запасать большое количество витамина В₁₂, то перед тем, как ухудшение всасывания в кишечнике повлияет на образование эритроцитов, может пройти 2-5 лет. Как и в случае дефицита витамина В₁₂, дефицит фолиевой кислоты, другого витамина группы В, приводит к нарушению эритропоэза в костном мозге.

Есть две другие причины анемии. Одна из них — разрушение костного мозга (аплазия костного мозга) радиоактивным излучением (например, после аварии на атомной электростанции) или в результате токсичных реакций на лекарства (например, цитостатики) (апластическая анемия). Другая причина — это уменьшение продолжительности жизни эритроцитов в результате их разрушения или увеличенного распада (гемолитическая анемия). При сильной форме гемолитической анемии (например, следующей за неудачным переливанием крови), кроме бледности может наблюдаться изменение цвета кожи и слизистых оболочек на желтоватый. Эта желтуха (гемолитическая желтуха) вызвана увеличивающимся разрушением гемоглобина до билирубина (желтого желчного пигмента) в печени. Последнее приводит к увеличению уровня билирубина в плазме и его отложению в тканях.

Примером анемии, возникающей в результате наследственного нарушения синтеза гемоглобина, клинически проявляющейся как гемолитическая, служит серповидноклеточная анемия. При этой болезни, которая практически встречается только у представителей негроидных популяций, имеется молекулярное нарушение, приводящее к замене нормального гемоглобина на другую форму гемоглобина (HbS). В HbS аминокислота валин заменена на глутаминовую кислоту. Эритроцит, содержащий такой неправильный гемоглобин, в дезоксигенированном состоянии принимает форму серпа. Серповидные эритроциты более жесткие и плохо проходят через капилляры.

Наследственное нарушение у гомозигот (доля HbS в суммарном гемоглобине 70-99%) приводит к закупорке небольших сосудов и, таким образом, к постоянному повреждению органов. Пораженные этой болезнью люди обычно достигают зрелости только при интенсивном лечении (например, частичной замене крови, приеме анальгетиков, избегании гипоксии (кислородного голодания) и иногда — пересадке костного мозга). В некоторых регионах тропической Африки с высоким процентом малярии 40% популяции являются гетерозиготными носителями данного гена (когда содержание HbS менее 50%), у них таких симптомов не обнаруживается. Измененный ген обусловливает устойчивость к малярийной инфекции (селективное преимущество).

Гемоглобин и его роль в организме

Когда человек делает вдох, в его легкие поступает кислород, далее он распространяется по всему нашему организму. Но не сам — доставляет кислород специальное «такси». Его роль выполняет гемоглобин — сложный белок, содержащийся в эритроцитах крови. После доставки кислорода к тканям, «такси» забирает другого пассажира — углекислый газ — и «подвозит» его в легкие, откуда он выводится наружу с выдохом.

Итак, основная функция гемоглобина — обеспечение всего организма кислородом. Жизнь без этого белка попросту невозможна. Поэтому повышение или понижение гемоглобина в крови может быть опасно и связано с целой гаммой различных патологий. Впрочем, образ жизни тоже оказывает существенное влияние на концентрацию гемоглобина — об этом мы поговорим позже.

На самом деле гемоглобин имеет множество разновидностей. Физиологическими (нормальными) считают две основные формы: оксигемоглобин и карбогемоглобин. Первый — это «такси», доставляющее кислород, второй — «такси» для углекислого газа.

Но существует и «плохой» (патологический) гемоглобин. Если белок вступает в реакцию с глюкозой, угарным газом или вредными химическими веществами, его относят к группе дисгемоглобинов. Такой белок не приносит никакой пользы нашему телу.

Например, к дисгемоглобину относится HbА1С — гликированный (гликозилированный) гемоглобин, то есть соединенный с глюкозой. Если его концентрация выше нормы — это сигнализирует о наличии диабета или риске этого заболевания. Также к патологическому гемоглобину относится карбоксигемоглобин, образующийся под действием угарного газа, и метгемоглобин, формирующийся в результате некоторых острых химических отравлений.

Анализы на определение уровня гемоглобина

Речь в нашей статье пойдет только об общем гемоглобине. Его уровень обычно определяют в ходе клинического анализа крови. Это исследование является базовым, его назначают при подозрениях на большинство патологий, а также в рамках диспансеризаций, при мониторинге лечения.

Анализ лучше сдавать натощак, в утренний период, накануне следует избегать физических нагрузок, употребления алкоголя и жирной пищи, приема медикаментов. Ничего сложного в процедуре нет: обычно врач или медсестра берут небольшое количество капиллярной или венозной крови с помощью шприца или вакуумной пробирки с иглой. Скорость получения данных зависит от особенностей работы лаборатории: во многих случаях забрать результат можно в тот же день или даже через несколько часов.

Обычно гемоглобин в бланках обозначен латинскими буквами Hb. Как правило, он измеряется в г/л или г/дл. Чтобы перевести г/дл в г/л, достаточно умножить первый показатель на 10.

Норма содержания гемоглобина

После анализа сданной крови в лаборатории пациенту выдают бланк с результатами. В нем в том числе будут приведены нормальные значения:

• дети Сразу после рождения малыша и в первые три дня норма гемоглобина максимально высока — 145–225 г/л. Затем показатель снижается: для семидневного младенца оптимальное значение составляет уже 135–215 г/л, далее до двух недель — 125–205 г/л. В возрасте месяца диапазон нормы — 110–175 г/л, в двухмесячном возрасте — 90–140 г/л. С трех месяцев до полугода нормальным показателем является 90–135 г/л, далее, до пяти лет — 105–140 г/л. С пяти до 12 лет — 115–145 г/л. После 12 лет норма зависит не только от возраста, но и пола. Так, для девочек 12–15 лет оптимальным считают значение 112–152 г/л, для мальчиков — чуть выше, 120–160 г/л. Далее, вплоть до совершеннолетия, нормальный показатель 115–153 и 117–160 г/л соответственно.
• женщины Для слабого пола начиная с 18 лет нормальным считают содержание гемоглобина в крови 120–150 г/л. В ходе беременности границы нормы расширяются — допустимы показатели 110–155 г/л. Во втором триместре допустимо снижение до 105 г/л, верхняя граница остается прежней. Также гемоглобин может падать в период менструаций вплоть до 100 г/л. С возрастом допустимо незначительное повышение уровня гемоглобина — после 45 лет показатель 160 г/л считают верхней границей нормы большинство лабораторий. Минимальное значение остается прежним.
• мужчины Представители сильной половины человечества, как правило, имеют показатели гемоглобина выше, чем у женщин. Нормой для мужчин в возрасте 18–45 лет считают показатель 130–160 г/л. Затем, с возрастом, эти границы расширяются — до 120–180 г/л после 65 лет.

Пределы нормальных значений

Что-что, а норму гемоглобина, пожалуй, можно и не расписывать. Это один из показателей, нормальные значения которого, не задумываясь, назовет большинство людей. Однако мы позволим себе напомнить, что норма у женщин слегка отличается от таковой у мужчин, что объяснимо с точки зрения физиологии, ведь женский пол ежемесячно теряет какое-то количество крови, а заодно и железо с белком.

Кроме этого, уровень гемоглобина не может оставаться неизмененным при беременности, и, хотя ткани плода, в основном, кислородом обеспечивает фетальный (НbF) гемоглобин, у матери его уровень немного (!) снижается тоже. Это происходит потому, что объем плазмы при беременности увеличивается, кровь разжижается (пропорционально снижению эритроцитов). Между тем, подобное явление считается физиологическим состоянием, поэтому о каком-то значительном падении уровня Hb, как о норме, речи быть не может. Таким образом, за нормальный гемоглобин в зависимости от пола и возраста принимают следующие значения:

1. У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
2. У мужчин от 130 до 160 г/л;
3. У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.

Рассматривая гемоглобин, нельзя обойти вниманием другие показатели, свидетельствующие, в достаточной ли степени гемоглобин заполняет эритроциты, или они циркулируют налегке, без Hb. Цветовой показатель (ЦП), указывающий на степень насыщения, может иметь следующие значения:

Цветовой показатель (ЦП), указывающий на степень насыщения, может иметь следующие значения:

• 0,8 – 1, 0 (эритроциты нормохромные – нет проблем);
• Меньше 0,8 (гипохромные – анемия);
• Больше 1,0 (Er гиперхромные, причина?).

Кроме этого, о насыщении красных клеток крови пигментом, может свидетельствовать такой критерий, как СГЭ (среднее содержание Hb в 1 эритроците, которое при исследовании в автоматическом анализаторе обозначается МСН), его норма составляет от 27 до 31 пг.

Впрочем, гематологический анализатор считает и другие параметры, отражающие состояние красной крови (гематокрит, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, средний объем эритроцитов, показатель их гетерогенности и др.).

Почему изменяется уровень гемоглобина?

Уровень гемоглобина в некоторой мере зависит от:

1. Времени года (осенью снижается, наверное, потому что люди собирают урожай и отдают предпочтение растительной пище),
2. Характера питания: у вегетарианцев Hb ниже;
3. Климата и рельефа местности (там, где мало солнца анемия встречается чаще, а в высокогорных районах гемоглобин повышается);
4. Образа жизни (активные занятия спортом и интенсивная физическая работа в течение продолжительного времени повышают гемоглобин);
5. Как ни странно, и чистый свежий воздух, и курение почти в одинаковой степени влияют на уровень Hb (они его увеличивают). Скорее всего, у курильщиков этот показатель включает измененный табачным дымом гемоглобин, так что у любителей расслабиться сигареткой вроде нет поводов для удовлетворения анализами, но есть возможность задуматься: что переносит гемоглобин в эритроцитах курильщика?

Четыре гема + глобин

Молекула гемоглобина представляет собой сложный протеин (хромопротеин), состоящий из четырех гемов и белка глобина. Гем, в центре которого находится двухвалентное железо (Fe2+), отвечает за связывание кислорода в легких. Соединяясь с кислородом и превращаясь в оксигемоглобин (HHbO₂), он немедленно доставляет тканям необходимый для дыхания компонент, а оттуда забирает углекислый газ, образуя карбогемоглобин (HHbCO₂), чтобы транспортировать его в легкие. Оксигемоглобин и карбогемоглобин относятся к физиологическим соединениям гемоглобина.

К функциональным обязанностям красного пигмента крови в организме человека относится и участие в регулировании кислотно-щелочного равновесия, ведь он представляет собой одну из четырех буферных систем, поддерживающих постоянство рН внутренней среды на уровне 7,36 – 7,4.

Кроме этого, локализуясь внутри красных кровяных клеток, гемоглобин регулирует вязкость крови, предотвращает выход воды из тканей и, тем самым, снижает онкотическое давление, а также препятствует несанкционированному расходу гемоглобина, когда кровь проходит через почки.

Синтезируется гемоглобин в эритроцитах, вернее, в костном мозге, когда те еще находятся в ядерной стадии (эритробласты и нормобласты).

Симптоматика кислородной недостаточности

В зависимости от степени тяжести, симптомы кислородного голодания принято разделять на две категории (ранние и поздние). К первой категории относятся:

• головокружения, сопровождаемые цефалгическим синдромом (головными болями);
• вялость, сонливость, гипоактивность;
• нервно-психологическая слабость (астения);
• повышение частоты сердечного ритма (тахикардия);
• частое и глубокое дыхание;
• бледность кожных покровов (нередко, синюшность в области носогубного треугольника).

Хроническая гипоксия понижает показатели АД (артериального давления). Поздние проявления нехватки oxygenium характеризуют:

• СХУ (синдром хронической усталости);
• дисания (нарушение сна);
• стабильная тахикардия;
• психоэмоциональная неадекватность (тревожность, апатия или агрессивность);
• быстрые, ритмичные сокращения мышечных волокон ног и рук (тремор);
• диспноэ;
• накопление жидкости в межклеточном пространстве нижних конечностей (отечность);
• нарушение координации (атаксия);
• инконтиненция (недержание мочи);
• тошнота.

Психосоматические проявления гипоксии сопровождают симптомы основного заболевания, спровоцировавшего кислородную недостаточность. Из клинико-диагностических признаков дефицита кислорода выделяют ненормированное содержание гемоглобина и повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови.

Повышенный уровень гемоглобина в крови

Повышение гемоглобина является следствием основного заболевания или при нарушении нормального образа жизни. Высокий уровень белкового соединения в крови может быть у курильщиков, у горных жителей, а также у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Изменение химического состава крови может наблюдаться и у беременных по утрам.

Как правило, повышение уровня гемоглобина происходит без очевидных симптомов.

Причины высокого уровня

• легочная недостаточность;
• порок сердца;
• обезвоживание;
• термические ожоги;
• физические нагрузки;
• непроходимость кишечника;
• сахарный диабет;
• гипервитаминоз витаминами группы В;
• злокачественные опухоли.

Повышенный уровень эритроцитов нарушает кровообращение и затрудняет свертываемость крови. Варикозное расширение вен, гипертония – тоже следствия повышенного уровня.

Высокий гемоглобин у мужчин может быть в результате тяжелой физической работы, длительных физических нагрузок, частого пребывания на высоте. Это касается летчиков, альпинистов, монтажников. Также увеличение концентрации эритроцитов может быть из-за курения. Если не принять меры по нормализации его уровня, то у мужчин с возрастом увеличится риск инфаркта, инсульта, тромбоза вен.

Высокий гемоглобин у женщин – более редкое явление. Оно, в основном, характерно для жительниц горных местностей, а также для тех, кто выполняет физическую работу. Его уровень также может «подскочить» во время беременности, так как женщина начинает употреблять большое количество железосодержащих продуктов. Однако, в течение беременности уровень гемоглобина становится нормальным, так как распределяется на маму и плод.

Высокий гемоглобин у ребенка маловероятен, если он не живет длительное время в горах. Иначе необходимо провести обследование для выявления причин этого явления. Повышение уровня у ребенка может быть сигналом болезней крови, легких, сердца, а также при обезвоживании организма.

При получении термического ожога, уровень красных телец резко повышается в крови. Это реакция организма, чтобы снабдить поврежденные ткани кислородом. Выявить это явление поможет только лабораторный анализ. После выявления данного факта, ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать меры. Необходима, прежде всего, консультация с доктором, а также лечение основного заболевания.

Также очень важен правильный рацион питания. Следует уменьшить употребление жирной пищи, а также животных белков.

Как понизить высокий уровень гемоглобина

Высокое содержание красных телец опасно наступлением инфарктов, инсультов, образование тромбов, закупориванием сосудов. Густая кровь ухудшает работу головного мозга и плохо снабжает ткани кислородом. Размеры печени и селезенки увеличиваются. Если вовремя не принять меры, то высокий гемоглобин может привести к летальному исходу.

Снизить гемоглобин поможет:

1. Употребление достаточного количества воды: 2-2,5 литра для разжижения крови. Пить следует только чистую отфильтрованную воду без газа.
2. Включить больше свежих фруктов и овощей. Клетчатка способствует выведению токсинов и хорошей моторике кишечника. В результате очищения организма, в кровь поступает больше кислорода.
3. Существенно уменьшить употребление железосодержащих продуктов: красного мяса, гречки, печени, ягод и овощей красного цвета.
4. Максимально уменьшить употребление сладкой и жирной пищи, которая повышает уровень холестерина, который забивает сосуды.
5. Пешие прогулки, спорт, физическая работа отлично стабилизирует уровень эритроцитов.

Все вопросы по регулированию гемоглобина в крови должен решать доктор – гематолог. Самостоятельно можно лишь подкорректировать свою диету – перейти на здоровую и полноценную пищу, быть больше на свежем воздухе, а также соблюдать режим дня.