Экспертная колоноскопия

Подготовка к комбинированной диагностике в Москве

Перед проведением гастроскопии и колоноскопии в рамках одного сеанса пациент проходит ряд подготовительных мероприятий, занимающих порядка двух-трех дней

Планируя записаться и сделать колоно-гастроскопию, важно уделить внимание подготовительным мероприятиям:

1. Придерживаться диеты и строго контролировать рацион. На время требуется исключить продукты, которые стимулируют процессы брожения, вызывают образование кишечных газов. В первую очередь такой эффект оказывают фрукты, клетчатка, соления. Лучше отказаться от маринадов и копченостей, вызывающих активное продуцирование желчи и желудочного сока.
2. Перед посещением клиники в Москве (за день) привычную еду необходимо заменить питьем. Подойдет употребление компотов, киселей.
3. Следует очистить кишечник от каловых масс путем клизмирования. Делается это необходимо в два приема: за 10 часов и за час до сеанса.
4. Для снятия напряжения лучше принять успокоительное средство.
5. Гастро-колоноскопия проводится амбулаторно, при этом пациент переодевается в стерильное белье, которое выдают ему в отделении «АВС-клиники» (Москва).

В ряде случаев перед гастроколоноскопией врач рекомендует принять лекарственные препараты, помогающие устранить газообразование, а также вызывающие дефекацию. Это следует делать для устранения механических помех к проведению гастроколоноскопии.

Особенности проведения

Алгоритм проведения сочетанных процедур следующий:

1. Пациента укладывают на левый бок, ноги подтягивают к животу.
2. Далее вводят анестезию.
3. Наконечник фиброколоноскопа обильно смазывают гелевым веществом для облегчения скольжения и вводят в анус на 3-4 см.
4. После нагнетают воздух и вводят зонд дальше. Продвижение колоноскопа постоянно контролируют.
5. Параллельно вводят зонд в пищевод и изучают состояние пищевода, желудка, тонкой кишки.

Все движения плавные, чтобы предупредить повреждение слизистых оболочек. Весь процесс обязательно контролирует анестезиолог, врач-эндоскопист и  медсестра эндоскопического кабинета.

Во время манипуляции могут быть проведены следующие действия:

• Купирование источника кровотечения;
• Ушивание различных повреждений стенок органов пищеварения;
• Удаление полипа или доброкачественной опухоли;
• Забор патологически изменённой ткани для гистологического и цитологического исследования.

После завершения исследования приборы аккуратно извлекают из исследуемых полостей, а пациента размещают в палате временного пребывания для отхождения от наркоза и динамического наблюдения.

Взрослые при благополучном состоянии могут вернуться домой в присутствии провожатого. Детям рекомендовано остаться ещё на сутки в условиях стационара для предупреждения возникновения непредвиденных ситуаций.

В течение нескольких дней после сочетанной манипуляции могут ощущаться лёгкие тянущие боли, дискомфорт, ощущение кома в горле. В каловых испражнениях могут быть небольшие частицы сгущенной крови. Все эти признаки являются нормой и проходят уже спустя 5 дней после процедуры.

Сохранение симптомов или их нарастания является поводом для обращения к врачу.

Сколько длится процедура колоноскопии и гастроскопии с наркозом?

Продолжительность процедуры полностью зависит от целей исследования. При диагностике длительность изучения отделов пищеварительной системы не занимает более 30 минут. При необходимости проведения лечебных манипуляций время может увеличиться до 1 часа.

После пациент ещё около 2 часов находится в стационаре, после чего может отправиться домой.

Описание процедуры обычно готовится в течение нескольких дней, что зависит от профессионализма врача, необходимости дополнительной консультации с другими специалистами и технического оснащения кабинета.

Цена гастроскопии и колоноскопии под наркозом в один сеанс

Средняя стоимость на сочетанные процедуры варьирует в пределах 8-12 тысяч рублей.

Окончательная стоимость зависит от объёма выполненных процедур:

• первичная консультация;
• диагностика;
• тип анестезии;
• объём лечебных манипуляций;
• необходимость пребывания в стационаре.

Немаловажным являются профессионализм врача, престиж клиники, регион проживания, уровень обслуживания. В частных клиниках стоимость всегда превышает исследование в государственных учреждениях.

Как готовиться к колоноскопии?

ВАЖНО! Подготовка  к  исследованию занимает  два дня – для   пациентов   имеющих    режим дефекации 1 раз в  один–два дня. В  остальных случаях необходима   консультация  врача  для уточнения способа  подготовки

Обращаем Ваше  внимание, что нарушение диеты  при  подготовке к  исследованию  ведет к  неадекватному  осмотру  и  является  причиной   невыполненного  или неинформативного  исследования.

Первый  день подготовки: назначается диета без растительной  клетчатки:                  

нельзя: хлеб, каши, овощи, фрукты, орехи, грибы  и т.п.

можно: чай, сахар мёд, соки осветлённые, бульон, мясо, рыбу отварную, яйца, творог, йогурт без наполнителей.

Второй  день  подготовки:

 утром  до 12:00 съесть  кусочек  мяса (рыбы, курицы).    В  течение  дня   можно  осветленное  питье,     прозрачные  бульоны   без  наполнителей  и т.п.

        Ниже  представлены на  выбор два варианта   подготовки  толстой   кишки, один  из  которых   выполняется  в этот  день.

Способ 1. Подготовка препаратом ‘ФОРТРАНС’ (без клизм).

Начиная с 15-16 часов необходимо выпить 3 литра препарата «фортранс», предварительно 3 пакетика препарата растворить в 3 литрах кипяченой воды  (при запорах 4 пакетика в 4 л).  Раствор препарата нужно выпить в течение 3-4 часов, в течение 1 часа необходимо выпить около1-го литра раствора.

Способ 2. Подготовка препаратом ‘МОВИПРЕП’ (без клизм).

Для приготовления 1 литра раствора препарата необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра. Для приготовления второго литра раствора препарата необходимо содержимое оставшихся второго саше А и второго саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра. Общая доза составляет два литра раствора препарата МОВИПРЕП.

Начиная с 19-20 часов необходимо выпить 1 литр препарата, затем выпить 3 полных стакана разрешенной жидкости, с 21-22 часов принять второй литр препарата, затем выпить 3 полных стакана разрешенной жидкости.  

Третий  день – день исследования: Утром в день исследования ничего ни есть и ничего не пить!

Лекарственные   препараты  не принимать!

Место проведения  исследования: ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, 4й  этаж,  отделение  эндоскопии, кабинет №413. придти в  запланированное  время.

        Не  допускается  подготовка к колоноскопии   после  рентгенологических  исследований  с  контрастной  взвесью (интервал  между  этими  исследованиями  должен  быть не меньше 5 суток). Лекарственные средства, препятствующие или ограничивающие проведение колоноскопии: Висмут (Вентрисол, Трибамол, Де-нол, Ранитидина висмута цитрат), Железо, Активированный уголь, Препараты дезагрегантного действия!

С СОБОЙ ПРИНЕСТИ: № АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ.

Толкование результатов

Пройдя гастроскопию желудка платно в Москве, важно правильно понимать и толковать результаты обследования. Розовая окраска слизистой желудка является для него нормой

В данном случае на гладкой блестящей поверхности передней стенки находится малое количество слизи. В нормальном состоянии слизистая задней стенки имеет складчатую структуру. Конусообразная форма привратника имеет хорошую проходимость. 

Признаками гастрита служат: гиперемированная слизистая, образование отеков, наличие кровоизлияний под слизистой, количество слизи превышает норму. Атрофический гастрит можно выявить по бледной окраске слизистой, складки тонкие. Язву желудка легко определить, образуется язвенный кратер, поверхность покрыта гнойным или слизистым налетом. Язва после рубцевания характеризуется пятном белесоватого оттенка. Малигнизированная язва имеет неровные и узловатые края. Сглаживание складок, серовато-белый цвет слизистой — первоочередные сигналы о раке желудка.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Особенности проведения

Алгоритм проведения сочетанных процедур следующий:

1. Пациента укладывают на левый бок, ноги подтягивают к животу.
2. Далее вводят анестезию.
3. Наконечник фиброколоноскопа обильно смазывают гелевым веществом для облегчения скольжения и вводят в анус на 3-4 см.
4. После нагнетают воздух и вводят зонд дальше. Продвижение колоноскопа постоянно контролируют.
5. Параллельно вводят зонд в пищевод и изучают состояние пищевода, желудка, тонкой кишки.

Все движения плавные, чтобы предупредить повреждение слизистых оболочек. Весь процесс обязательно контролирует анестезиолог, врач-эндоскопист и медсестра эндоскопического кабинета.

Во время манипуляции могут быть проведены следующие действия:

• Купирование источника кровотечения;
• Ушивание различных повреждений стенок органов пищеварения;
• Удаление полипа или доброкачественной опухоли;
• Забор патологически изменённой ткани для гистологического и цитологического исследования.

После завершения исследования приборы аккуратно извлекают из исследуемых полостей, а пациента размещают в палате временного пребывания для отхождения от наркоза и динамического наблюдения.

Взрослые при благополучном состоянии могут вернуться домой в присутствии провожатого. Детям рекомендовано остаться ещё на сутки в условиях стационара для предупреждения возникновения непредвиденных ситуаций.

В течение нескольких дней после сочетанной манипуляции могут ощущаться лёгкие тянущие боли, дискомфорт, ощущение кома в горле. В каловых испражнениях могут быть небольшие частицы сгущенной крови. Все эти признаки являются нормой и проходят уже спустя 5 дней после процедуры.

Сохранение симптомов или их нарастания является поводом для обращения к врачу.

Сколько длится процедура колоноскопии и гастроскопии с наркозом?

Продолжительность процедуры полностью зависит от целей исследования. При диагностике длительность изучения отделов пищеварительной системы не занимает более 30 минут. При необходимости проведения лечебных манипуляций время может увеличиться до 1 часа.

После пациент ещё около 2 часов находится в стационаре, после чего может отправиться домой.

Описание процедуры обычно готовится в течение нескольких дней, что зависит от профессионализма врача, необходимости дополнительной консультации с другими специалистами и технического оснащения кабинета.

Цена гастроскопии и колоноскопии под наркозом в один сеанс

Средняя стоимость на сочетанные процедуры варьирует в пределах 8-12 тысяч рублей.

Окончательная стоимость зависит от объёма выполненных процедур:

• первичная консультация;
• диагностика;
• тип анестезии;
• объём лечебных манипуляций;
• необходимость пребывания в стационаре.

Немаловажным являются профессионализм врача, престиж клиники, регион проживания, уровень обслуживания. В частных клиниках стоимость всегда превышает исследование в государственных учреждениях.

Сравнительный анализ МРТ и колоноскопии

Любой метод исследования имеет свой положительные черты и недостатки. Зная все плюсы и минусы, только врач может подобрать оптимальный вариант.

Резонансную томографию выбирают когда предположительный патологический процесс находится в тканях кишечника. Этот метод бесценен при диагностике опухолей пищевода и желудка, в том числе на ранних стадиях. Локализация патологии в сосудах брюшной полости, лимфоузлах, печени, селезенке, почках обнаруживается только при МРТ.

Однако, воспалительный процесс, особенно на слизистой оболочке кишечника, с помощью МРТ определить крайне сложно.

Колоноскопия предпочтительна в случае поражения слизистой оболочки кишки. Причем во время такого исследования можно одновременно провести лечебные манипуляции — прижигание язв, удаление полипов, взятие образцов ткани на биопсию. Последний момент очень важен для ранней диагностики злокачественных опухолей толстой кишки. В случае таких лечебных манипуляций, вероятность которых предполагают заранее, больному обязательно проводят общее обезболивание.

Если процесс носит воспалительный характер, а по каким-то причинам пациенту проводится МРТ исследование вместо колоноскопии, высока вероятность того, что диагноз будет вовсе упущен.

Ограничения и риски при проведении эндоскопического исследования тоже нужно всегда учитывать. Это:

• риск травмировать стенку органа и вызвать кровотечение;
• провокация воспалительных изменений слизистой оболочке, как реактивных, так и вследствие занесенной инфекции;
• возможность вызвать приступ аппендицита;
• осложнения при применении анестезии; понижение давление, возможность обезвоживания.

Самой распространенной причиной, по которой магнитная томография становится предпочтительнее — это сильный дискомфорт и боль при проведении колоноскопии, а так же стыд пациента во время проведения этой процедуры.

Как нет ничего идеального в нашем мире, так нет и однозначного ответа на вопрос — МРТ кишечника или колоноскопия. Каждый человек индивидуален, каждая история болезни не похожа на другую. В выборе оптимальной процедуры нужно руководствоваться здравым смыслом и доверием к профессионализму лечащего врача.

Где можно сделать колоноскопию в Москве

Если необходимы не только диагностика, но и лечение с правильно выбранной тактикой и без отдаленных последствий, вас ждут в «Клинике АВС». Услуги платные, но высокого качества и с гарантией.

Преимущества обращения в клинику:

1. Работают врачи с практическими навыками проведения эндоскопической диагностики, чей профессионализм подтвержден соответствующими сертификатами. Компетентность специалистов позволяет говорить о постановке точных диагнозов и квалифицированном оперативном вмешательстве.
2. Обследования проводятся с применением новейшего оборудования японского брендового производителя Olimpus. Небольшой диаметр зонда и его эластичность снижают вероятность неприятных ощущений у пациента, а высокая разрешающая способность обеспечивает четкую визуализацию стенок органа.
3. При лечении хирург-эндоскопист произведет аккуратное иссечение полипов, купирует кровотечение или удалит инородное тело без риска развития осложнений.
4. Помимо оперативного вмешательства, врачи готовы провести результативное консервативное лечение патологий кишечника, если такое будет показано по результатам исследований.
5. Предусмотрена возможность проведения диагностики без неприятных или болезненных ощущений с использованием как общей, так и местной анестезии (при отсутствии каких-либо ограничений на седацию). Все происходит быстро, безболезненно, комфортно для пациента.
6. Предлагаемые услуги платные, но не настолько дорогие, чтобы искать, где можно сделать колоноскопию дешевле (совсем низкие цены чаще говорят о таком же качестве и сервисе).
7. Пациенты не испытывают дополнительный дискомфорт по причине полной обнаженности, поскольку предлагается специально разработанное одноразовое белье, скрывающее интимные места.
8. Удобное расположение медицинского учреждения — колоноскопия в центре Москвы + удобный подъезд и бесплатная парковка.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Виды наркоза при ФГДС

При фиброгастродуоденоскопии применяют следующие разновидности наркоза:

• введение в медикаментозный сон;
• анестезия местная;
• общий наркоз.

В каких случаях использовать тот или другой вид анестезии, определяет специалист после проведения анализов, учитываются индивидуальные особенности организма больного.

Обследование под общей анестезией

Общий наркоз считается самым опасным видом анестезии. При этой процедуре пациенту вводят лекарство и ставят интубационную трубку для дыхания. Процедура проходит под контролем специалиста-анестезиолога.

ФГДС под общим наркозом делают в случаях, когда патология опасна для жизни, или при необходимости выполнения различных хирургических действий (удаление полипа, прижигание язв).

Используют для этого один препарат или комбинацию средств.

Процедура под местным наркозом

Чаще всего при фиброгастродуоденоскопии применяется именно этот вид наркоза. Местная анестезия позволяет уменьшить неприятные ощущения пациента при глотании гастроскопа.

При местной анестезии используются медикаменты, содержащие лидокаин. В некоторых случаях применяют средства, действующими компонентами которых являются другие анальгетики.

Местная анестезия имеет следующие преимущества:

• нормальная переносимость средств для местного обезболивания;
• пациент находится в сознании;
• снижение рвотного рефлекса при выполнении процедуры.

Чтобы сделать ФГДС под местным наркозом, больному специальными средствами орошают корень языка.

Препараты воздействуют на рецепторы, которые вызывают рвотные рефлексы. После их нанесения пациент может нормально глотать зонд.

Перед выполнением процедуры врач должен знать о том, какие препараты у пациента могут вызывать аллергические реакции. Для этого делают тест на чувствительность к лекарствам.

После обезболивания специалист вводит пациенту через пищевод специальный прибор – гастроскоп.

Медикаментозный сон

Эту разновидность анестезии все чаще применяют в цивилизованных странах. Она позволяет пациенту погрузиться в сон и не ощущать дискомфорт при выполнении манипуляции. Такое состояние имеет другое название – седация.

Обычно для медикаментозного сна применяют такие средства:

• Мидазолам;
• Пропофол.

Пациенту они вводятся внутривенно. После действия препарата больной засыпает, а специалист проводит фиброгастродуоденоскопию. На самом деле такой сон не является глубоким, он поверхностный, пациент находится в состоянии дремоты.

Используемые препараты

Для седации используются медикамент из группы бензодиазепинов. В отечественных условиях наиболее часто применяют диазепам.

Этот препарат владеет выраженным снотворным и противотревожным действиями. Диазепам также эффективно предотвращает судороги и расслабляет периферические мышцы. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно за 10-15 минут перед началом процедуры.

Бензодиазепины имеют тенденцию к накоплению в организме и привыканию пациента к ним. Однако, это происходит при ежедневном регулярном их использовании. Даже если проводить эндоскопическое исследование под седацией каждую неделю, то эти их эффекты не развиваются.

При проведении ФГДС невозможно использование ингаляционных медикаментов для наркоза, поэтому их вводят исключительно внутривенно. Обычно необходимо применения нескольких препаратов:

1. Общий анестетик – препарат, который воздействует на синапсы головного мозга таким образом, что пациент погружается в глубокое сноподобное состояние. В практике используют представителей нескольких фармакологических групп: барбитуратов (тиопентал, гексобарбитал), NMDA-агонистов (кетамин), походных фенола (пропофол).
2. Наркотический анальгетик – применяется для полного снятия болевого ощущения у пациента и подавления рвотного рефлекса (хотя сам препарат может вызывать тошноту, как побочный эффект). Современные анальгетики все из группы опиодиов. Основные препараты: рамифенталил, суфентанил.
3. Миорелаксант (обычно периферического действия) – используются для проведения ФГДС очень редко. Влияют на передачу нервных импульсов к периферическим мышцам, что приводит к их расслаблению. Основной недостаток – угнетение дыхания, поэтому их можно использовать только в условиях возможности проведения штучной вентиляции легких. Современные представители: «Мивакрон», «Рокуроний Каби».