Опасность избыточного содержания фосфатов в моче у детей

Что делать?

Необходимость проведения терапии для каждого пациента определяется индивидуально. Метод лечения будет напрямую зависеть от того, что вызвало повышение количества солей в организме человека. Первое, что порекомендует врач – это смена рациона. Ежедневное меню должно быть разнообразным и сбалансированным, включать в себя полезные жиры, строительные белки и энергетические углеводы. Из рациона рекомендуется исключить жирные сорта рыбы и мяса, сладости, жирное молоко и творог, гречку, овсянку, хлебобулочные изделия, соленья, соусы и маринады. Рекомендуется употреблять:

• маложирное мясо, индейку, курицу, другую птицу;
• фрукты и ягоды, имеющие кислый вкус;
• чай и цикорий некрепкой заварки;
• любые овощи в сыром виде или после термической обработки;
• бобы, зерновые изделия и орехи.

Если после корректировки режима питания и меню результаты диагностики не меняются или количество солей в почках продолжает увеличиваться, необходимо сделать УЗИ. С высокой долей вероятности можно говорить об основном осложнении патологии – образовании конкрементов.

Лечение последствий

Об избыточном содержании солей в урине необходимо знать главное, что такое состояние может привести к формированию камней в почках. В отличие от уратных и оксалатных, трудно поддающихся лечению, фосфатные конкременты менее опасны. Они имеют гладкую поверхность, поэтому не могут повредить ткани почки и мочеточника.

Основная тактика терапии сводится к назначению растительных средств, которые размягчают основу конкрементов. Следует отметить, что принимать для профилактики их бессмысленно. Препараты никак не влияют на фосфаты, не сформированные в кристаллы. После курсового использования натуральных медикаментов начинается вторая часть лечения. Разрушение конкрементов осуществляется путем ударно-волновой литотрипсии. После нескольких повторений конкремент разделяется на части и выводится из организма естественным путем.

С целью профилактики осложнений и присоединения инфекции параллельно проводится антибактериальная терапия.

Как образуются фосфаты

Фосфор поступает в организм человека с пищей и участвует во множестве обменных процессов, обеспечивая наряду с другими нутриентами питание клеток и тканей. Он нужен для полноценной работы мозга, костей, зубов, мышц и цепочек ДНК и РНК в клетках тела.

Избыток этого вещества выводится через почки с мочой в виде солей фосфора — фосфатов. Они образуются в результате реакции фосфорной кислоты с растворами щелочей. Фосфаты могут выпадать в виде отдельных кристаллов, которые можно даже увидеть в анализе мочи невооруженным глазом. Бывают и аморфные фосфаты в моче — это рыхлый осадок, придающий жидкости мутный белый цвет.

Концентрация этих соединений в урине может повыситься в таких случаях:

• избыточное количество фосфорсодержащих продуктов в пище;
• возможные изменения метаболизма во время беременности;
• переход к вегетарианству.

Это физиологические причины, и лечение в этих случаях не требуется. Но отсутствие вышеперечисленных факторов говорит о том, что такого повышения быть не должно: выпадение в осадок мочи фосфатов без видимых причин может быть симптомом или осложнением других нарушений здоровья. Среди них инфекционные болезни, эндокринные расстройства, болезни ЖКТ, гиповитаминоз, психические расстройства и др.

Как образуются фосфаты

Фосфаты в моче у ребенка — что это значит: причины, лечение, диета

  ·  Вам понадобится на чтение: 4 мин

Одним из самых распространенных исследований, которые назначают детям, является анализ мочи. Некоторые изменения в его результатах не всегда указывают на наличие заболевания. Родителей могут напугать фосфаты в моче у ребенка. Но так ли это страшно?

Причины образования

Фосфатами называют соли фосфора. Небольшое их количество в моче вполне допустимо и не вызывает у врачей никакого опасения.

Самой распространенной из причин присутствия фосфатов в моче у детей считают неправильное питание.

Этому способствует употребление соленой и жирной пищи, молочной и кисломолочной продукции, сладких газированных напитков и т. д. большого количества фосфатов, выявленных в анализе мочи свидетельствует о фосфатурии.

Фосфаты в моче под микроскопом

У детей, младше 7 лет, фосфаты бывают в виде аморфных кристаллов, которые делают ее мутной и образуют осадок. Это связано с тем, что в таком возрасте, обменные процессы в детском организме еще не отрегулированы. Как правило, аморфные кристаллы фосфатов образуются после приема в пищу молочных или кисломолочных продуктов.

Если они появляются в анализах ребенка регулярно и при этом еще есть признаки рахита, врач может поставить диагноз – фосфатный диабет. Для лечения этой болезни ребенку прописывают специальную диету, фосфорсодержащие препараты и витамин Д.

Для наблюдения за состоянием больного и эффективностью лечения, анализ мочи проводится еженедельно.

Появление большого количества фосфатов у грудничка, может говорить о неправильном питании ребенка или кормящей мамы, заболеваниях почек или нарушении обмена в организме фосфора и кальция. Среди причин фосфатурии, называют употребление в пищу продуктов, содержащих фосфаты в большом количество. Очень много их в сладкой газировке и колбасных изделиях, которые так любят дети.

Диагностика патологии

Врач может заподозрить фосфатурию у детей по результатам клинического анализа мочи. Об этом свидетельствует нетипичный осадок. Если кислотность мочи составляет не более 7 единиц, то можно утверждать, что в ней находится значительное количество фосфатов.

Для получения более полной картины о работе мочевыделительной системы, ребенку назначают анализ мочи на соли фосфатов. Чтобы исследуемый материал мог показать наиболее достоверный результат, рекомендуют за несколько дней до запланированного сбора мочи придерживаться некоторых правил:

• Избегать физических нагрузок.
• Отказаться от употребления в пищу пересоленных, острых и копченых блюд.

Что можно предпринять?

Анализы ребенка показали наличие фосфатов? В таком случае врач назначит повторное исследование через определенное время. В этот период малышу нужна специальная диета, в которой будет минимальное количество молочных продуктов, пряностей, яиц, орехов и зелени. Именно эти продукты считаются основными источниками солей фосфатов в питании.

В ежедневном рационе ребенка должны преобладать капуста, огурцы, свекла, томаты, картофель, тыква, различные фрукты, кислые ягоды, макароны, мясо, жиры сливочного и растительного происхождения. Именно эти продукты обладают окисляющим действием.

В период лечения ребенку необходимо пить не менее 1,5-2 литров чистой негазированной воды в сутки.

Родителям нужно серьезно отнестись к проблеме, так как наличие солей фосфата в анализе мочи ребенка, может со временем привести к развитию у крохи мочекаменной болезни. Для их контроля придется регулярно проводить исследования.

Лечебная диета

На начальном этапе патологии, проведение медикаментозной терапии не требуется. Чтобы не допустить развития фосфатурии и образования камней в почках, ребенку показана диета. Данный вопрос лучше обсудить с лечащим врачом, так как для каждого ребенка она будет индивидуальной.

Фосфатные соли у детей

У младенцев и детей дошкольного возраста организм находится в процессе формирования, поэтому ряд обменных процессов в нем может протекать не так оптимально, как у взрослых людей. Это касается и работы мочевыделительного аппарата, поэтому обнаружение аморфных фосфатов в моче у ребенка возрастом до 5-6 лет может считаться нормальным явлением, если показатели не слишком отличаются от стандартных.

Так как в большинстве случаев специалисты (терапевты, урологи и нефрологи) подозревают в повышении уровня солей фосфора неправильный рацион, первой рекомендацией является изменение диеты ребенка, если она включает много консервированных соков или пюре, а также избыток сладостей. Через два или три дня потребуется повторение общего анализа крови, который позволит дифференцировать естественное повышение уровня фосфатов в моче от аномального, вызванного патологией почек или мочевого пузыря.

Помимо генетических отклонений, причиной высокой концентрации аморфных кристаллов часто бывает малое количество витамина D в организме, ведущий к вымыванию фосфора и кальция из костей и их попаданию в мочу. При отсутствии соответствующей коррекции дефицит этого витамина может в конечном итоге привести к рахитизму у малыша. По этой причине, наряду с обеспечением полноценной диеты с белками и углеводами, ребенок должен получать достаточное количество прямых солнечных лучей или, при необходимости, их замену в виде синтетических витаминных комплексов.

Причины и виды солей в моче

Часто родителям ничего не говорит результат анализа мочи ребенка с большим содержанием солей. Анализ обязательно стоит повторить, чтобы выявить, постоянно ли содержание солей повышено. Если это единичный случай, он не указывает на какие-либо заболевания. Однако, если осадок в моче появляется постоянно и его много, следует пройти дальнейшее обследование органов ЖКТ и мочевыделительной системы.

Соль в моче у ребенка – явление нормальное, пока количество солей не превышает допустимое значение. В состав мочи входит множество солей, которые выпадают в осадок в определенной среде: кислой или щелочной.

Существует несколько видов солей, которые можно обнаружить в моче ребенка:

• Оксалаты. Их обнаружить в моче ребенка можно чаще всего. Это может быть вызвано заболеваниями мочевыделительной системы, различными воспалениями, язвой желудка, отравлениями, а также переизбытком в рационе ребенка витамина С (цитрусовые, шоколад, щавель и т.д.) и недостатком прочих витаминов (Е, А, группы В).
• Ураты. Внешне эти соли выглядят как осадок в моче темно-красного оттенка. У ребенка причиной повышенного содержания уратов в моче является неправильное питание, а именно большое количество мяса, рыбных продуктов, бобовых, шоколада, а также недостаток жидкости в организме. Причиной могут быть и некоторые заболевания крови.
• Фосфаты. Они могут быть обнаружены в моче и при отсутствии заболеваний, а например, при переедании. При этом происходит нарушение уровня рН, кислотность мочи снижается, а количество фосфатов растет. На количество этих солей влияет и рацион: обилие продуктов, богатых фосфором, типа рыбы, гречки, злоупотребление щелочной минеральной водой.
• Соли гиппуровой кислоты. Обилие этих солей, как правило, является тревожным признаком, указывающим на нарушение работы печени, камни в почках, сахарный диабет. Причины могут быть и более безобидные, например, чрезмерное употребление жаропонижающих средств или большое количество растительной пищи в ущерб животной.

Диагностика и симптоматика

Диагностика проводится стандартным образом: мама собирает мочу ребенка в контейнер и отвозит в лабораторию на анализ. Результат анализа расшифровывает врач. Если анализ покажет большое содержание солей, педиатр, вероятнее всего, попросит пересдать его, чтобы убедиться в точности лабораторного исследования. Затем уже по мере дальнейшего обследования (анализы крови, УЗИ, МРТ и т.д.) врач будет назначать лечение.

Собрать мочу у ребенка, который уже ходит в горшок, довольно просто

Однако важно, чтобы ребенок выдержал до утра и не ходил в туалет, иначе утром уже может не захотеть. Если ребенок спит в памперсе, нет никакого смысла отжимать его

Такая моча непригодна для обследования. Современные памперсы превращают ее в гель, меняя состав.

Это маленький пакетик на специальных липучках. Ставить его нужно ближе к утру, поскольку моча хранится не более часа или двух. Ее желательно сразу же доставить в лабораторию. Поскольку моча — это быстро портящийся материал, имеющий тенденцию к брожению, лаборанты проводят обследование утром в день сдачи и результат готов уже в этот или на следующий день.

Полезное видео для родителей — Соль в моче у ребенка.

Повышенное содержание солей в моче может выявляться в ходе стандартного планового обследования или же при обследовании совершенно другого заболевания. Однако в некоторых случаях мамы сами беспокоятся и просят дать назначение на анализ мочи.

При этом родителей могут беспокоить следующие симптомы:

• Ребенок жалуется на боли в животе и пояснице. Боли могут быть сильными, приступообразными, усиливающимися при ходьбе, но со временем ослабевающими.
• Мама заметила у ребенка кровь в моче, или цвет мочи изменился. В нормальном состоянии моча имеет светлый или насыщенный желтый цвет. Если моча становится темной, как пиво, следует сдать анализы.
• У ребенка наблюдается расстройство стула, рвота, он жалуется на жжение при мочеиспускании. Ухудшается аппетит и сон. Иногда можно заметить, что ребенок слишком часто бегает в туалет или на горшок, при этом порции мочи маленькие или вообще отсутствуют.

Общие правила и методы лечения

Главная цель лечебных мероприятий – не дать возможности аморфным фосфатам преобразоваться в камни. К медикаментозному лечению прибегают в том случае, если причиной повышенного содержания фосфатов стали патологические причины.

При нарушении гормонального фона необходима консультация эндокринолога, который назначит заместительную гормональную терапию. Воспаления органов мочевыделительной системы проводят под наблюдением уролога или нефролога. Если инфицирование произошло по вине бактериальной микрофлоры, назначается курс антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя.

При мочекаменной болезни могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Если камни небольшие и могут самостоятельно пройти через мочеточник, назначают диуретики, а также препараты, растворяющие конкрементов (фосфаты, в отличие от оксалатов, хорошо растворяются). При больших образованиях требуется дробление камней путем операции. Одним из самых безболезненных и эффективных методов вмешательства остается лапароскопия. При почечной недостаточности прибегают к гемодиализу.

Диета и правила питания

Главный упор при фосфатурии делается на коррекцию питания. Из рациона исключаются любые ощелачивающие продукты. Для предотвращения образования фосфорно-кальциевых солей рекомендуется придерживаться лечебного стола №14. Для нормальной работы мочевыделительной системы и ускорению выведения остатков солей нужно придерживаться также обильного питьевого режима (около 2,5 л в сутки).

Перечень рекомендованных и запрещенных продуктов при фосфатурии:

Клиническая картина

Для большинства пациентов новость о том, что в моче обнаружено большое количество фосфатов, становится неожиданностью. Специфических клинических проявлений это состояние не имеет. Лишь по внешнему виду урины человек может заподозрить, что в почках присутствует соль – биологическая жидкость становится более мутной и имеет примеси.

Если состояние вызвано физиологической реакцией на смену рациона, то никаких дополнительных проявлений и беспокойства не будет. При патологическом происхождении симптома через время пациента могут беспокоить такие жалобы:

1. учащенные позывы помочиться, которые иногда бывают ложными;
2. тянущие ощущения в области поясницы, которые усиливаются во время физической нагрузки;
3. давление и боль в подвздошных областях, нижнем сегменте живота;
4. расстройство пищеварения, проявляющееся тошнотой и последующей рвотой;
5. повышенное газообразование в кишечнике.

Как осуществляется наблюдение за детьми с нефропатией?

Наблюдение за малышами со всеми типами нефропатий в поликлинике осуществляют педиатр и нефролог. Госпитализация в стационар требуется только в случае наличия осложнений — пиелонефрита, инфекции мочевых путей, камнеобразования, либо в случае детального обследования с целью выяснения причины и уточнения диагноза.

Детям с дисметаболической нефропатией в зависимости от состояния устанавливают группу здоровья от IIб до IV. Педиатром такие малыши осматриваются ежемесячно в течение первого года наблюдения, далее один раз в три месяца, а нефрологом — раз в полгода.

Малыши сдают необходимые анализы и проходят обследования — анализ мочи контролируется ежемесячно. Причем желательно определять характер мочевого осадка, размер кристаллов солей. Проводится проба по Зимницкому, которая дает понятие о концентрационной способности почек, делают УЗИ почек и мочевого пузыря. Если потребуется, врач может назначить и рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ.

Иногда врач просит родителей контролировать рН мочи дома специальными тест-полосками и записывать результаты. Эти данные дают возможность проводить коррекцию диеты и дозировки препаратов.

Диспансерное наблюдение осуществляют до перевода ребенка во взрослую поликлинику.

Клинические проявления

У большей части пациентов признаков образования бесформенных кристаллов в почках нет. Проблема не проявляет себя, поэтому диагностируется неожиданно. Пациент обращается за медицинской помощью с другими жалобами, а ему назначают общий анализ мочи. Результаты исследования показывают, что количество аморфных фосфатов превышает норму.

На ранних стадиях данного состояния человек может отмечать, что насыщенность мочи стала меньше, а оттенок биологической жидкости потускнел. Если аморфных фосфатов много, то можно заметить помутнение урины. Если раньше она была прозрачной, то теперь не просвечивается в прозрачной емкости.

Если длительно сохраняются фосфаты в моче в большом количестве, то происходит постепенное появление клинических признаков. Жалобы обычно возникают при осложнениях. Пациента могут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, при которых ощущается дискомфорт и жжение. Во время активного движения возникают боли в пояснице или подвздошной области – местах расположения почек. В тяжелых случаях человека беспокоит тошнота, позывы к рвоте, головные боли, повышение артериального давления, отечность. Данные симптомы говорят о неблагоприятном состоянии здоровья и требуют немедленного обращения к врачу-урологу.