Чем вредна флюорография: плёночная и цифровая

Как часто можно делать флюорографию и рентген взрослым и детям

Рентгенологическое обследование в педиатрии проводится довольно редко, только в исключительных случаях. То есть рентген назначается тогда, когда другие методы диагностики малоинформативны или не могут быть применены в конкретном случае. Флюорография же и вовсе не проводится детям. Она назначается лицам старше 15 лет.

Следует отметить, что рентгеновские лучи негативно воздействуют на растущий организм ребенка. Они могут спровоцировать необратимые изменения в новых, развивающихся клетках, а также привести к нарушению роста и развития. Именно поэтому в профилактических целях рентген в педиатрии не используется. Его проводят только по показаниям (пневмония, абсцесс легкого, врожденные патологии, родовые травмы, переломы костей, патология тазобедренного сустава и так далее), в том случае если лечащий врач назначит.

Рассмотрим, сколько раз в год можно делать рентген. У взрослых рентгенологические исследования проводятся чаще, чем у детей. Рентген проводят столько раз в год, сколько требуется для наблюдения за состоянием пациента и патологического процесса. Оптимальным количеством данных процедур является 1 – 2 раза в год.

Флюорография проводится с диагностической целью 1 раз в год всем взрослым и подросткам с 15 лет. Однако есть группы лиц, которым данное обследование проводится чаще (2 раза в год):

• Люди, работающие на «вредном производстве» (сталелитейное, горнодобывающее, заводы по производству резины, асбеста, полипропилена, а также химические предприятия);
• Люди, работающие с детьми (педагоги, воспитателя);
• Медицинские работники родильных домов, противотуберкулезных диспансеров, инфекционных отделений и перинатальных центров;
• Пациенты с хроническими патологиями (астма, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и так далее).

Как можно еще проверить легкие

Для диагностирования проблем легких можно использовать и другие методы. Если нужно проверить ребенка до 15 лет, лучше оценить реакцию организма на Манту. Для взрослых пациентов (за исключением беременных женщин и кормящих мам) проводят следующие процедуры:

1. Рентгеноскопия. Методика пользуется большой популярностью, т.к. она точно определяет изменения структуры легочной ткани, находит очаги уплотнения или полые пространства. Еще комплексная рентгенография указывает на места скопления жидкости или воздушных прослоек в плевральной полости. Картинка создается с помощью специального оборудования и передается на монитор. Ключевым достоинством рентгена является мгновенное отображение результатов. К минусам относят отсутствие возможности отследить мелкие очаги патологических процессов.
2. Рентгенография. Этот способ диагностирования тоже предусматривает использование рентгеновского аппарата, только результаты сохраняются на пленке, а не на экране. Способ указывает на любые изменения, включая наименее видимые.
3. Компьютерная томография (КТ). Относится к наиболее вредным разновидностям рентгеновского обследования, но гарантирует высокую точность результатов. Она позволяет заметить любые изменения в легочной ткани, трахее, бронхах и лимфоузлах.
4. Бронхография. Диагностирование выполняется под местной анестезией и позволяет оценить состояние бронхов. В просвет органа вводится контрастное вещество, не пропускающее рентгеновские лучи.

Применение флюорографического оборудования для исследования патологий органов дыхания – это эффективный способ вовремя найти проблему и устранить ее.

Что покажет расшифровка ФЛГ при пневмонии

Покажет ли флюорография пневмонию, насколько эффективна методика в определении заболевания? Действительно, флюорография выявляет патологические изменения в структурах лёгкого. Однако не даёт точного ответа, чем они вызваны — онкология, воспаление, инфекция.

Рентгенологическими признаками пневмонии считаются следующие симптомы:

• очаговые воспаления на поверхности лёгочной ткани;
• уплотнения сегментарного характера;
• увеличение выраженности сосудистого рисунка;
• наличие экссудата в плевральной полости;
• увеличение грудных лимфатических узлов;
• фиброзное поражение как следствие ранее перенесённой пневмонии.

Как правило, при флюорографии видно несколько признаков патологии, которые нужно оценивать в комплексе, учитывая интенсивность и возможные причины развития.

При обнаружении очагов воспалительного типа следует обратить внимание на:

• размеры очагового образования, их количество;
• место локализации;
• чёткость или размытость контуров образования.

При наличии такого заболевания, как пневмония, на снимках видны множественные уплотнения в нижних сегментах лёгкого.

Опытный и квалифицированный врач сможет отличить образования от раковых. Атипичные опухоли характеризуются нечётким контуром и несимметричным.

Если сегментарные инфильтраты выявлены впервые, то зачастую это говорит о воспалении крупозного типа. Кроме этого, наблюдается и другая клиническая картина: признаки интоксикации, одышка, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

При изменении лёгочного рисунка — усиление его интенсивности, сказать о наличии заболевания невозможно. Такой признак появляется при усиленном кровоснабжении и развитии воспалительной реакции.

Относительно скопления секрета, то признак не всегда является следствием пневмонии. В отдельных случаях симптом развивается на фоне нарушения водно-электролитного обмена. Поэтому понадобится дополнительный ряд диагностических мероприятий.

Плёночная флюорография

Плёночный аппарат (слева вытаскивается кассета)

Это диагностика является чаще труднодоступной и дорогой в обслуживании. С появлением цифровых технологий метод стал считаться устаревшим, в небольших городах и населённых пунктах используется по сегодняшней день.

При использовании плёночного метода флюорографии больной подвергается облучению, длительность снимка составляет 0,02-0,04 сек./ доза 0,1-0,3 мЗв. При рентгене лёгких (в двух проекциях), эти значения составляют 0,3-0,5 мЗВ, что является опасным.

Принцип работы, лучи проходят через грудную клетку и попадают на матрицу, изображение органов и тканей на высокочувствительную фотоплёнку размером 70 или 100 мм. При помощи проявочного и сушильного оборудования получают рентгеновские снимки. Метод имеет много недостатков, среди которых частыми являются:

• отсутствие точного результата примерно в 15% случаев;
• необходимость проведения повторного обследования из-за бракованных снимков, что увеличивает дозу облучения.

Вредно ли делать флюорографию, если два раза подряд чёткого снимка получить не удалось? Да при плёночном аппарате, это может негативно отразиться на здоровье пациента в будущем, на момент проведения обследования это никак не проявится.

Зачем делать флюорографию

Флюорографию проводят с целью обнаружения патологии органов, размещенных в грудной клетке. В детском возрасте процедура осуществляется только при наличии острой необходимости. В обязательном порядке исследование рентгеновскими лучами делается с 15 лет.

Когда можно проводить

По условиям медицинского страхования обследование легких необходимо проходить раз в год. Более частое посещение рентген-кабинета возможно в процессе лечения заболеваний дыхательной системы или в качестве профилактики.

Чаще одного раза в год флюорографию проводят в следующих случаях:

• работа на вредном производстве;
• наличие инфекционного туберкулеза у других членов семьи;
• противотуберкулезная терапия;
• работа в медицинском учреждении.

Внимание! В процессе проведения флюорографии организм человека подвергается излучению. Злоупотребление процедурой вредит здоровью, поэтому без показаний делать рентген не рекомендуется

Для чего нужна

Документ, подтверждающий прохождение флюорографии, является гарантом отсутствия у человека серьезных заболеваний. Его наличие необходимо в следующих случаях:

1. трудоустройство на работу;
2. отправление на воинскую службу;
3. комплексное обследование;
4. проведение хирургической операции;
5. выезд за границу;
6. подозрения на наличие туберкулеза;
7. высокий риск заражения инфекцией.

Во время беременности и на этапе её планирования делать флюорографию нельзя. Рентгеновские лучи негативным образом влияют на развитие ребенка в утробе. Во время грудного вскармливания посещать рентген-кабинет не запрещается, если есть показания к проведению.

Показания и противопоказания к исследованию

Как уже отмечалось, ежегодно проходить флюорографию легких должен каждый взрослый человек.

В некоторых учреждениях для персонала обязательно флюорографическое исследование грудной клетки и того чаще – каждое полугодие.

Показания к процедуре

Так, дважды в год должны получать свою порцию ионизирующего излучения (а именно этот вид лучей используется для исследования) следующие граждане:

• сотрудники родильных домов, так как они работают с наиболее уязвимой категорией населения – беременными женщинами и новорожденными детьми;
• сотрудники тубдиспансеров – так как они имеют очень большой риск инфицирования палочкой Коха;
• рабочие предприятий по производству асбеста и резины, стали – у сотрудников вредного производства возрастает риск появления онкологии;
• рабочие горнодобывающей промышленности – горнорабочие чаще других профессий страдают смертельно опасными болезнями легких;
• родственники и другие люди из близкого окружения больных туберкулезом, так как у них велика вероятность инфицирования.

Также сделать флюорографию раньше положенного срока (если год еще не прошел) можно по собственному желанию.

https://youtube.com/watch?v=qfmxm7k5suM

Так, если более двух недель вы не можете избавиться от навязчивого кашля и субфебрильной температуры, постоянно устаете – велика вероятность заражения туберкулезом либо перехода обыкновенного ОРЗ в воспаление легких.

Оба этих заболевания удастся диагностировать при помощи флюорографии. Данная процедура также поможет пронаблюдать увеличение лимфоузлов, проблемы с позвоночником и пищеводом.

Противопоказания к процедуре

Что касается противопоказаний, то, как и у любого другого вида аппаратного исследования, у флюорографии они также имеются.

К важнейшим противопоказаниям относятся:

• Беременность. Делать флюорографию и любые другие аппаратные исследования, в ходе которых используется ионизирующее излучение, беременным нельзя, так как облучение будущей мамы (вне зависимости от срока беременности) может спровоцировать серьезные пороки развития у плода;
• Лактация. Сам по себе период кормления грудью противопоказанием к проведению флюорографии не является, однако кормить ребенка грудью сразу после облучения не рекомендуется – мамам следует дважды тщательно сцедить молоко (пропустить два кормления), и лишь затем давать его детям;
• Детский возраст. По закону детям до 14 лет флюорография проводиться не должна. Объясняется это тем, что обмен веществ у ребенка гораздо быстрее, чем у взрослого, а значит, от облучения малыш получит гораздо больший вред;
• Общее тяжелое состояние больного. Если человек страдает заболеваниями в запущенной стадии (бронхиальной астмой, диабетом), если у него диагностировано онкологическое заболевание, то делать флюорографию, чтобы не усугублять ситуацию, ему не следует. В этом случае доктор может порекомендовать больному более щадящие методы исследования, например, МРТ грудной клетки или УЗИ.

Многие также задаются вопросом, сколько времени флюорография является действительной.

По закону, флюорографический снимок является действительным (то есть отметка в медицинской книжке не просрочена) 365 календарных дней, то есть ровно год.

Наряду с этим, в случае наличия показаний к досрочному исследованию (к примеру, заболел туберкулезом кто-то из близких друзей или семьи) лучше проверить состояние своих легких раньше.

Ощутимого вреда это организму не принесет, а вот успокоить нервы, а, возможно, и спасти жизнь, начав лечение на ранних стадиях развития недуга, поможет.

Как и с какого возраста проводят флюорографию у детей

Регламент проведения флюроографии у детей прописан департаментом Министерства здравоохранения в одном конкретном документе – «Санитарные правила и нормы» (СанПиН, п. 7.21. VII раздел). Именно этот документ регламентирует, с какого возраста можно делать флюорографию  ребенку  в России: она показана начиная с 15-летнего возраста.

Другой вопрос касается обзорной рентгенографии органов грудной клетки (ОГК). По показаниям этот метод исследования может проводиться с года. Например, в случае подозрения участковым педиатром пневмонии у ребенка он может направить пациента на рентген ОГК.

Ограничений по кратности проведения рентгена ОГК нет, так как все дети болеют по-разному. Ниже описано влияние рентгеновского облучения на организм и годовые допустимые нормы воздействия.

Таким образом, как часто можно делать флюорографию ребенку, зависит и от его возраста, и от обстоятельств. С 15 до 18 лет флюорография проводится не чаще одного раза в год. После совершеннолетия правило остается тем же. В нормативных документах четко прописано, что заключение после проведения флюорографии действительно один календарный год. Нет смысла облучать организм чаще.

Почему детям не проводят флюорографию

Главная цель флюорографии – раннее выявление туберкулеза и новообразований в легких. Выявление туберкулеза у детей проводится другим методом – туберкулиновой пробой, которая более известна как реакция Манту. Этот иммунологический тест помогает определить специфическую реакцию на введенный туберкулин (выделенный антиген микобактерии). Это и является скринингом обнаружения туберкулеза у детей.

Проведение реакции Манту также регулирует и то, со скольких лет проходят флюорографию подростки. Если ежегодная туберкулиновая проба стабильно не показывает наличие реакции на туберкулин, то ее прекращают проводить в возрасте 14 или 15 лет. Именно с 15 лет, согласно законодательству, разрешается проводить флюорографию подросткам. Эти два скрининга взаимосвязаны и позволяют комплексно подойти к проблеме туберкулеза в стране.

Следующий момент – делают ли флюорографию детям с целью выявления новообразований в легких. Новообразования в легких характерны для взрослых, которые взаимодействуют с канцерогенными веществами – табак, радон, асбест, пылевые частицы. У детей новообразования в легких встречаются крайне редко, имеют характерную клинику, при которой лечащий доктор назначит четкий метод диагностики.

Далее важно понимать, с какого возраста обязательна флюорография. Обязательной она является для тех, кто в силу своей профессии часто контактирует со множеством других людей: учитель, врач, официант

Перед трудоустройством часто просят пройти медкомиссию, куда включена и флюорография. Без заключения медицинской комиссии человека могут попросту не взять на работу.

Что касается детей, то они также проходят ежегодно осмотры в поликлинике, где в рамках которых проводят флюорографию. А разрешено это с 15 лет, и только на добровольной основе.

Что может быть причиной плохих результатов

Обобщенное понятие плохая флюорография может означать разнообразные патологии, которые могут затрагивать не только легкие, но и другие органы грудной клетки, костные структуры, диафрагму и т. д. Обычно в расшифровке результатов флюорографии не пишется, что это может быть за диагноз. Окончательные выводы делает профильный специалист:

• если рентгенолог заподозрил сколиоз или аномалии ребер и грудины, диагноз ставит хирург, травматолог или ортопед;
• если выявлена сердечно сосудистая патология, диагноз ставит кардиолог или сосудистый хирург;
• при выявлении аномальных изменений тканей легкого диагностику проводит пульмонолог, терапевт, фтизиатр, также могут быть привлечены инфекционист и онколог;
• изменения со стороны диафрагмы диагностируются терапевтом, хирургом, гастроэнтерологом или онкологом;
• присутствие очаговых пятен в верхней части средостения требует участия в диагностике эндокринолога, хирурга и онколога.

Одним словом, для постановки верного диагноза при получении снимков флюорографии с патологией требуется двойное чтение — рентгенолог описывает патологию, отмечает ее на снимке, а профильный специалист решает, что может быть истинной причиной появления отклонения.

Какие признаки помогут врачу увидеть отклонения в ОГК на снимке, и что они могут означать, далее в таблице:

Практически все приведенные заболевания не становятся поводом для проведения повторной флюорографии. Для уточнения диагноза, более точного определения локализации новообразований требуется рентгенография в нескольких проекциях или томография. Основные же причины повторной флюорографии — получение некачественного (нечитабельного) снимка.