Содержание
Противопоказания
ФГС, ЭГДС и ФГДС – безопасные и информативные методы диагностирования болезней ЖКТ. Процедуру назначают даже в период беременности (в отличие от рентгена). Но есть противопоказания к проведению обследования:
- Нарушение свёртываемости крови;
- Обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- Бронхиальная астма;
- Повышенное артериальное давление;
- Нежелательно проводить гастроскопию при желчекаменной болезни желчного пузыря;
- При сильных внутренних кровотечениях запрещается проводить обследование;
- При расстройствах психического характера опасно проведение ФГДС (важен контакт больного и врача, строгое выполнение всех указаний во время проведения гастроскопии).
Если имеются перечисленные признаки, следует отказаться от эндоскопии.
Заменить ФГДС можно методом рентгеноскопии или магнитно-резонансной томографией в случае необходимости. Вместо гастроскопии можно применять УЗИ или КТ.
Сегодня гастроскопия назначается для выявления патологий органов ЖКТ, имеется альтернатива зондированию – капсульная эндоскопия. Аналог исключает применение эндоскопа для исследования органов пищеварения.
Как проводится ФГС
Процедура проводится в несколько этапов:
- Для уменьшения рвотного рефлекса и для обезболивания начало языка и глотка обрабатываются спреем с лидокаином.
- Пациент ложится на кушетку на левый бок, прижимает подбородок к груди, ноги сгибает в коленях и немного поджимает к груди.
- Через 10 минут (когда начнет действовать анестезия – то есть, онемеет корень языка и щеки изнутри) пациента просят зажать зубами пластиковый загубник. Это необходимо для избежания сжатия зубов в результате которого можно повредить трубку.
- Эндоскоп вводится в гортань через отверстие в загубнике. Толщина шланга – примерно с большой палец руки среднего размера. Чтобы приборчик быстрее попал в желудок врач попросит пациента сделать в начале глотательное движение. Сложнее всего даются первые сантиметры продвижения – потому что именно в это время срабатывает рвотный рефлекс. Прохождение эндоскопа по самому пищеводу обычно уже не чувствуется или ощущается как присутствие инородного тела.
- Когда эндоскоп доходит до желудка, в него задувается воздух, чтобы желудок расправился: это необходимо для более информативного обследования.
- Медсестра управляет эндоскопом, врач в это время просматривает информацию на экране. Осмотр продолжается всего несколько минут и врач извлекает устройство.
Как делают ФГДС, длительность процедуры и насколько это больно
Процедурой предусматривается заглатывание гибкого эндоскопа, примерный диаметр которого 1 см. Для детей предусмотрены зонды меньшего диметра. Как делают ФГДС можно узнать у врача или посмотреть в интернете.
Сегодня для процедуры применяют зонд, а еще окулярный эндоскоп, которые снабжены маленькой камерой. Видиоэндоскоп — наиболее передовое устройство, обладающее следующими преимуществами: возможность получения записи, возможность сохранения видео, получение высококачественной картины.
Делают ФГДС с соблюдением следующей последовательности действий:
- Введение за пять минут до манипуляции местной анестезии (обработка горла лидокаином). Маленьким пациентами, тем, кому страшно проходить обследование, могут делать общий наркоз.
- Пациента просят стиснуть зубами кольцо из пластика. В него продвигают эндоскоп. Далее пациента просят осуществлять глотательные движения. Зонд проходит через пищевод к желудку. Именно этот этап наиболее неприятный, хоть и занимает всего пару секунд. Боль, если процедура проводится правильно, не возникает. Единственное, с чем может столкнуться пациент — с дискомфортными ощущениями.
- После того, как камера попала в нужное место, при помощи насоса в желудок закачивают воздух (происходит расправление слипшихся стенок желудка), а потом извлечение при помощи электроотсоса оставшейся жидкости (слизь, желчь, желудочный сок). На данном этапе начинается исследование слизистой.
Продолжительность
В среднем процедура длится пять-семь минут. Продолжительность процедуры может быть немного увеличена, если делают ФГДС с биопсией.
Болезненна ли манипуляция
Прежде чем приступить к обследованию доктор расскажет, как делают ФГДС желудка, какие ощущения могут при этом возникнуть.
Позывы к рвоте, а еще желание прокашляться будут меньше беспокоить, если пациент будет соблюдать рекомендации:
- лежать спокойно, не совершать резких движений;
- не будет сжимать челюсти;
- будет дышать медленно, ровно.
Повышенное слюноотделение, также как слезотечение во время проведения гастроскопии — норма.
Возможно ли появление осложнений
Применение современной аппаратуры наряду с профессиональностью доктора сводят вероятность осложнений к минимуму, но не исключает их появление.
После процедуры возможно возникновение:
- Невыраженной болезненности в горле. Появляется из-за микротравм, проходит сама.
- Кровотечения. Появляется, как следствие варикоза, устраняется легко.
- Кровотечения из слизистых. Появляется, если процедура проводится непрофессионально, неправильно.
- Инфицирования сосудистых стенок. Появляется из-за неправильной обработки инструментов.
Если по истечении нескольких суток после ФГДС появились болевые ощущений в животе, появилась рвота с примесями крови, кал стал черным, а еще повысилась температура, следует незамедлительно посетить доктора.
Можно ли есть сразу после обследования?
В первый час лучше не пытаться кушать или пить, так как анестезия ещё активна, и акт глотания может быть нарушен. Поэтому лучше подождать 2-2,5 часа. Специальная диета не требуется.
Если проводилась комбинированная диагностика, то, после исследования необходимо кушать мало, но часто (до 8 раз в сутки), можно употреблять лёгкую пищу, содержащую достаточное количество клетчатки. Придерживаться такого режима нужно 2-3 дня после процедуры.
Врачи редко дают информацию касательно диеты после ФГДС, однако, соблюдение рекомендацией поможет избежать нежелательных последствий. Прочитать об этом можно в отдельной статье.
Как проводится процедура
ФГДС может выполняться в условиях специального кабинета для гастроскопии в поликлинике или стационаре. Обычно такая процедура назначается на утренние часы, так как пациенту приходится отказываться от утреннего приема пищи. Перед ее выполнением больной подписывает письменное согласие о проведении исследования. Кроме этого, он обязательно должен сообщить врачу эндоскопической диагностики о наличии аллергических реакций на тот или иной препарат.
ФГДС выполняется в следующей последовательности:
Больному обрабатывают зев местным анестетиком (лидокаином или дикаином) или дают выпить раствор этих препаратов мелкими и нечастыми глотками.
Если у пациента есть зубные протезы, то их следует снять на время исследования.
После появления ощущения онемения верхних дыхательных путей больного укладывают на кушетку: корпус тела поворачивают на левый бок, левая щека должна быть прижата к подушке, а руки складываются на животе или груди.
В ротовую полость пациента вводят специальный мундштук и просят зажать его губами и зубами.
Далее врач через мундштук осторожно вводит гастодуоденоскоп до корня языка. После этого он просит больного вдохнуть или совершить глотательное движение.
Таким образом эндоскоп попадает в пищевод, и врач, аккуратно продвигая его по направлению к желудку, осматривает его стенки
Изображение процесса исследования выводится через включенную видеокамеру на монитор.
Во время процедуры у больного могут возникать позывы на рвоту. Для их устранения пациенту рекомендуется глубоко дышать.
Больному не следует стесняться, если у него во время процедуры будет вытекать слюна или возникать слезоотделение. Это нормальные рефлекторные реакции и ассистирующая врачу медицинская сестра поможет справиться с этими проявлениями.
После попадания зонда в желудок доктор изучает состояние его слизистой и продвигает эндоскоп в двенадцатиперстную кишку.
По мере продвижения гастродуоденоскопа врач может выполнять необходимые манипуляции: забор образцов желудочной слизи или кусочков слизистой, удаление полипа и пр.
В зависимости от тяжести патологии процедура длится около 15-30 минут. После ее завершения врач аккуратно вынимает эндоскоп из пищеварительного тракта и извлекает его из мундштука.
После процедуры пациенту помогают сесть и через 15-20 минут, если его самочувствие никак не нарушается, он может отправляться домой или в палату. Результаты исследования и заключение специалиста отображаются на специальном бланке и могут выдаваться больному на руки или отправляются лечащему врачу.
Показания
Показания к назначению ФГДС могут быть плановыми или экстренными.
Показания к плановой ФГДС
Плановое обследование может назначаться пациенту при наличии следующих жалоб:
- частые или периодически возникающие боли в эпигастральной области (под ребрами, в верхней части живота или посередине);
- изжога или отрыжка;
- нарушения глотания;
- приступы тошноты и рвоты;
- ощущения тяжести и дискомфорта в желудке после еды;
- вздутие живота;
- ухудшение аппетита;
- необъяснимая утрата веса за короткий период и др.
ФГДС назначается пациенту при наличии подозрений на следующие заболевания:
- гастрит или гастродуоденит;
- язвенная болезнь;
- дуоденальный рефлюкс;
- стеноз двенадцатиперстной кишки;
- варикозное расширение вен пищевода;
- эзофагит;
- дивертикулы пищевода;
- нарушения проходимости пищевода или желудка;
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
- анемия невыясненного происхождения;
- доброкачественные или злокачественные опухоли.
Плановая ФГДС в диагностических целях может назначаться при некоторых заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы или для подготовки больного к полостным и длительным операциям.
Кроме этого, исследование осуществляется при диспансерном наблюдении за больными с хроническими заболеваниями (гастритами, язвенной болезнью и пр.) или пациентам, перенесшим удаление новообразований. В профилактических целях ФГДС рекомендуется проходить всем людям старше 40 лет для исключения онкологических заболеваний.
В плановом порядке ФГДС в лечебных целях выполняется при необходимости:
- введения препаратов через зонд;
- удаления полипов желудка;
- устранения камней в большом сосочке двенадцатиперстной кишки;
- хирургического устранения стеноза сфинктера Одди;
- лечения сужения пищевода.
Показания к экстренной ФГДС
В срочном порядке эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта проводится в следующих случаях:
- необходимость удаления инородных тел;
- для устранения очага желудочно-кишечного кровотечения путем прицельного нанесения кровоостанавливающего препарата, наложения лигатур или тампонирования;
- при подозрениях на острые хирургические заболевания или осложнениях язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания к проведению манипуляции
Поскольку процедура связана с введением эндоскопа через рот и далее через пищевод, но при некоторых патологиях ее выполнить невозможно:
Болезни пищевода. Ожог, рубцовая стриктура, аневризма аорты и др. все эти заболевания являются противопоказанием, поскольку в ходе процедуры возможна перфорация. При некоторых болезнях вовсе не представляется возможным ввести эндоскоп.
Тяжелое состояние человека
При этом неважно, какой диагноз поставлен больному. Однако если стоит вопрос о жизни пациента, то эзофагогастроскопию могут провести даже больному с диагнозом острый инфаркт.
Современная медицина сделала возможным проводить исследование под наркозом. В связи с этим врачи выделяют только 2 абсолютных противопоказания к его проведению:
- если человек при смерти;
- если больной отказывается от исследования.
Выделяют 2 вида фиброгастроскопии:
- Плановая. Цель — установить или уточнить диагноз, выявить изменения, происходящие в желудке, составить курс лечения.
- Экстренная. Цель — выявление причины кровотечения, диагностика желудка, извлечение разного рода инородных тел из него, дифференциальная диагностика.
Процедуру проводят опытные врачи, однако во многом результат исследования зависит от того, насколько правильно человек подготовится к нему.