Фгдс больно или нет

Надо ли делать эндоскопию?

Эндоскопия носа способно помочь установить точный диагноз и просмотреть органы на наличие инородных тел. Проводится до ЛОР операции и после неё. Во время процедуры, врач может провести оперативное вмешательство с точностью, благодаря выведению изображения на экран монитора.

• Через эндоскоп врач осматривает воспалённые участки, искривления перегородки носа, новообразования, состояние аденоидов. Эндоскопию стоит делать ребёнку любого возраста для точного выявления причины заболевания и постановки окончательного диагноза.
• Обязательно эндоскопия назначается детям с патологическими особенностями слуховых труб, при увеличении аденоидов и наличии отёчности в носовых ходах.
• Процедура является финансово – доступной. Благодаря современным технологиям, позволяет сократить время и расходы на диагностику заболевания, проводя только эндоскопическое обследование.

При частых кровотечениях эндоскопию проводят осторожно

Эндоскопическое исследование безболезненное. Благодаря гибкому шлангу, позволяет рассмотреть труднодоступные участки ЛОР органов. Стоит предупредить врача о наличии из носа и чувствительной слизистой

При таких симптомах процедура проводится с особой осторожностью

Для чего проводят фиброгастродуоденоскопию

ФГДС желудка выполняется при помощи гибкого зонда со встроенной видеокамерой. Осмотр слизистой желудка при помощи ФГДС позволяет выявить даже минимальные изменения, затрагивающие только поверхностные слои слизистой.

При выведении изображения на экран возможно его увеличение, поэтому врач может выявить патологические очаги величиной от нескольких миллиметров.

Также при проведении ФГДС желудка и 12-типерстной кишки может производиться забор тканей (биопсия желудка) для их дальнейших исследований гистологическим, цитологическим и иммунохимическим методом.

Преимуществом ФГДС перед другими диагностическими методиками является:

• высокая степень информативности и безопасности;
• хорошая переносимость процедуры и ее безболезненность (современные эндоскопические трубки значительно отличаются от старых толстых шлангов, ранее используемых для гастродуоденоскопии);
• возможность взятия биопсийного материала, порций желудочного сока, желчи или дуоденального содержимого во время процедуры;
• возможность оценить степень желудочно-пищеводного рефлюкса (при рефлюксе желудочное одержимое забрасывается в пищевод);
• возможность своевременно выявить различные опухоли, эрозивные и язвенные повреждения слизистой, полипы, найти причину кровотечения;
• возможность остановки кровотечения и удаления мелких полипов во время ФГДС.

Диагностические возможности ФГДС

В процессе расшифровки результатов фиброгастроскопии врач может детально оценить функциональные и структурные особенности исследуемых органов. Так, при диагностике определяются:

• проходимость желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки;
• присутствие стриктур (стенозов, сужений), рубцов;
• состоятельность кардиального сфинктера, отделяющего пищевод от желудка;
• структурные изменения слизистой (воспаления, язвы, эрозии, атрофии, гипертрофии, – метаплазии, участки атипичного эпителия);
• наличие эзофагогастрального и дуоденогастрального рефлюкса;
• грыжевые выпячивания пищеводного отверстия диафрагмы;
• дивертикулез – выпячивание мышечной стенки органов;
• новообразования различного характера (полипы, папилломы, опухоли);
• стадийность гастрита, язвы и других.

Все эти диагностические возможности ФГС позволяют считать процедуру незаменимой в гастроэнтерологии, хирургии, онкологии, и остальных отраслях медицины, связанных с терапией органов ЖКТ.

Поэтому при ее назначении ни в коем случае нельзя отказываться, а лучше почитать отзывы о проведении обследования, чтобы подготовиться морально к посещению диагностического кабинета.

Эндоскопия что это такое за процедура: подготовка, виды и осложнения

Эндоскопические методы исследования набирают все большую популярность в различных областях медицины (хирургия, гинекология, пульмонология, гастроэнтерология) и используются как для диагностики, так и для лечения. Эндоскопия (микроэндоскопия) — это манипуляция, позволяющая проникнуть в полые органы через естественные отверстия или хирургические проколы.

Что такое эндоскопия или метод эндоскопического исследования

Целая группа инструментальных манипуляций, позволяющих изучить конкретный орган, относится к эндоскопическим исследованиям. Эндоскопия выполняется при помощи специальных приборов — эндоскопов (жесткого металлического или гибкого пластикового).

К тому же современная эндоскопия имеет инвазивные и неинвазивные методы. К последним относится капсульная диагностика. Для ее осуществления пациенту достаточно проглотить миниатюрную видеокамеру. Когда капсула проходит по тонкому кишечнику возможно тщательно исследовать этот отдел, а классическому исследованию это не под силу.

Инструментальные и эндоскопические методы используются для исследования, а также в терапевтических целях:

1. Диагностические. Осматривают полости внутренних органов с целью обнаружения патологии или присутствия инородных тел.
2. Терапевтические. Позволяют вводить медикаменты, останавливать кровотечения, удалять опухоли и извлекать чужеродные предметы.

Кроме того, появляются новые эндоскопические методы, такие как виртуальная эндоскопия. Специальное компьютерное оборудование воссоздает изображение исследуемого органа на экране монитора, позволяя виртуально перемещаться внутри него, придавая методу сходство с классической эндоскопией.

Виртуальная эндоскопия позволяет исследовать не только состояние желудка или кишечника, но также крупные сосуды, бронхи. Но все же она не может полностью заменить традиционное обследование, поскольку не оправдывает себя при подозрениях на начальные формы рака.

Осложнения после проведения эндоскопии

Осложнения после эндоскопии могут развиваться ввиду различных причин.

Иногда ошибки возникают в процессе диагностики из-за недостаточной квалификации эндоскописта или в результате неоправданного использования такой манипуляции.

Нередко во время проведения эндоскопических исследований органов у пациентов возникают аллергические реакции на анестетики, антибиотики или другие лекарственные средства, применяемые в процессе.

Возможные осложнения также могут развиваться от техники выполнения процедуры:

1. Заворачивание эндоскопа в просвете органа, перфорация пищевода.
2. Кровотечение, спровоцированное травмированием стенок органа.
3. Повреждение шейного отдела пищевода.
4. Состояние остро развивающейся дыхательной недостаточности, обусловленное сужением просвета бронхов.
5. Клинические проявления коронарной болезни без изменений на ЭКГ.

В числе возможных последствий также входит кислородное голодание, мерцательная аритмия, преходящее заражение крови во время или после исследования.

Как часто можно делать какое-либо эндоскопическое обследование в каждом случае может подсказать только лечащий врач. При наличии противопоказаний эндоскопист взвешивает все возможные риски и вероятную пользу и после этого принимает решение о необходимости или периодичности проведения эндоскопии.

Эндоскопические исследования, безусловно, не доставляют удовольствия пациентам и они всегда могут отказаться от такой диагностики. Но нужно проявлять объективность и понимать, что специалист не станет просто так назначать эндоскопию. Если она рекомендована, то для этого имеются веские основания.

Лабораторные методы исследования в диагностике заболеваний печени, их нормативные показатели.

Исследование
пигментного обмена.

Отражением
пигментного обмена в печени является
содержание в крови (а также в кале и
моче) билирубина и продуктов его
восстановления. Определение нарушений
пигментного обмена дает представление
о функциональном состоянии гепатоцитов,
а также помогает дифференцировать
различные типы желтух

Свободный
билирубин, нерастворимый в воде, не
выделяется почками; после связывания
с глюкуроновои кислотой он становится
водорастворимым при накоплении в крови
— при подпеченочной и печеночной
желтухах он обнаруживается в моче. В
желчные пути выделяется только связанный
билирубин.

Исследование
углеводного обмена.

В
клетках печени при участии энзимных
систем происходят синтез гликогена,
его депонирование и гликогенолиз, а
также гликонеогенез. В связи с этим
содержание глюкозы в крови натощак
меняется лишь при крайне тяжелых
поражениях печени, и выявление
недостаточного участия ее в углеводном
обмене возможно лишь с помощью
функциональных проб.

Проба
с нагрузкой галактозой представляет
известную ценность (галактоза не
усваивается никакими тканями и органами,
кроме печени, и на содержание ее в крови
не влияют гормоны). Больному дают выпить
раствор 40 г галактозы в 200 мл воды и
определяют выделение ее с мочой. В норме
оно происходит в течение не более 4 ч и
не превышает 3 г. На выделение галактозы
с мочой могут влиять функция почек и
всасывательная способность кишечника,
поэтому более показательным является
определение содержания галактозы в
крови.

Исследование
белкового обмена.

Роль
печени в белковом обмене очень велика:
в ней синтезируются и депонируются
белки, в нее поступают с кровью
аминокислоты, полипепти- ды пищи и
продукты распада тканевых белков.

Нарушение
белковообразовательной функции печени
выявляют, исследуя белки кровяной плазмы
или сыворотки. Это нарушение сказывается
не столько на общем количестве белков,
сколько на соотношении их фракций,
изменение которого — диспротеинемия
— наблюдается при большинстве поражений
печени.

Метод
электрофореза на бумаге, наиболее широко
используемый в настоящее время в
клинической практике, основан на том,
что в электрическом поле различные
белки в зависимости от величины, формы
молекулы, ее заряда и других факторов
с разной скоростью движутся по направлению
к положительному электроду.

При
заболеваниях печени наиболее часто
встречается уменьшение альбумин-глобулино-

вого
коэффициента (А/Г), главным образом за
счет снижения содержания альбуминов
(нарушение их синтеза). При остром
воспалении печени (острый гепатит)
наблюдается увеличение содержания в
плазме крови альфа2-глобулинов, при
хроническом — преимущественно
гамма-глобулинов.

Определение
содержания продуктов расщепления
белка.
Из продуктов расщепления белка некоторое
диагностическое значение имеют
аминокислоты, мочевина, остаточный азот
и аммиак. Общее количество аминокислот
крови повышается только при тяжелых
поражениях печени, когда нарушаются ее
дезаминирующая и мочевинообразовательная
функции

Жировой
обмен.

Роль
печени: синтез и расщепление жиров,
фосфолипидов и холестерина, этерификация
и выделении холестерина из них, в
поддержании постоянства его уровня в
крови. Содержание липидов в крови
изменяется при поражении печени. В норме
в сыворотке содержится 3,9—5,2 ммоль/л
холестерина.

Исследование
ферментов печени.

В
клинической диагностике наибольшее
применение имеет определение АЛТ
и АСТ

Повышение
их активности является неспецифическим
признаком, так как оно наблюдается при
диффузии их из многих поврежденных
тканей (миокард, почки, поджелудочная
железа и др.). Однако их активность бывает
особенно велика при инфарктах миокарда
и гепатитах, причем при последних
преобладает активность АлАТ, а при
инфарктах миокарда — АсАТ. Самое большое
значение пробы состоит в том, что
активность обеих трансаминаз заметно
нарастает еще в безжелтушный период
острого гепатита (болезнь Боткина); это
способствует ранней его диагностике,
а также распознаванию безжелтушных
форм гепатита.

Щелочная
фосфатаза -—
фермент, гидролизующий эфиры фосфорной
кислоты. Она образуется преимущественно
вне печени, но выделяется этим органом.
Наиболее значительное повышение
активности щелочной фосфатазы в крови
отмечается при механической желтухе,
особенно вследствие злокачественной
опухоли, а также при внутрипеченочном
холестазе, билиарном циррозе.

Сывороточная
холинэстераза
(псевдохолинэстераза) расщепляет
ацетилхолин и другие холиновые эфиры.
Она образуется в клетках паренхимы
печени; ее определение имеет большое
значение для прогноза: чем ниже активность
псевдохолинэстеразы при гепатите, тем
тяжелее течение заболевания.

Описание эндоскопии и ее виды

Эндоскопия кишечника – это метод обследования органа изнутри, что позволяет выявить многие патологические изменения еще в начале формирования. Обследование выполняется с помощью специальной длинной трубки с видеокамерой и светодиодами на конце. Изображение мгновенно отправляется в компьютер и выводится на экран. Это позволяет при необходимости увеличить картинку. Обследование отличается рядом преимуществ:

• хорошо переносится пациентами;
• проводится без наркоза;
• обследование не занимает много времени;
• не требуется реабилитация;
• получение точной и объемной информации.

Во время процедуры есть возможность не только провести диагностику, но и взять ткани для гистологического исследования. При необходимости можно одновременно провести некоторые несложные хирургические операции (удалить полипы, убрать кровотечения, инородные тела, прижечь эрозии и т.д.).

Это позволяет избежать полостных операций, когда разрезаются стенки брюшной полости. С помощью метода выявляется начальное развитие геморроя, онкологические опухоли, когда их еще не видно на рентгене. С помощью эндоскопии проводится дренирование брюшной и плевральной полости.

Виды эндоскопии

Осмотр слизистой изнутри позволяет осмотреть кишечник как полностью, так и его отдельные фрагменты. Виды методов:

1. Эзофагогастродуодэноскопия. Она позволяет осмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. Обследование проводится гастроскопом. Он вводится через рот и продвигается вглубь на 30 см. Но этот способ позволяет исследовать только часть кишечника.
2. Колоноскопия. Она позволяет обследовать кишечник полностью. Длинна трубки – до полутора метров, она не толще мизинца. На конце ее – осветительный прибор и мини-камера. Этот метод помогает выявить даже скрытые разновидности раковых процессов. При чрезмерной чувствительности пациента обследование может проводиться под наркозом.
3. Ректоскопия. Это метод сканирования толстой кишки. Инструмент вставляется в анальное отверстие и продвигается на 30 см в глубину. Прибор имеет отверстие для нагнетания воздуха. Он выпрямляет петли органа, что позволяет рассмотреть труднодоступные места.
4. За счет анатомических особенностей организма процедура исследования кишечника представляет собой некоторую сложность. Пройти все изгибы помогает капсульная эндоскопия. Это самый эффективный и простой способ. Пациент глотает капсулу, которая двигается по пищеварительному тракту и выходит из организма вместе с каловыми массами. Во время движения прибора он делает множество снимков. Они фиксируются и после выхода капсулы оцениваются врачом на мониторе.
5. Аноскопия. Это обследование анального отверстия. Этот метод используется для диагностики геморроя, установления точного месторасположения узлов. Аноскопия позволяет обнаружить кондиломы, воспаления, полипы, трещины, новообразования и свищи. Трубка диаметром в 1 см и длиной 10 см вставляется в анальное отверстие.

Все методы имеют свои плюсы и минусы, длительность проведения. Перед ретроскопией требуется пальпация

Все манипуляции должны проводиться очень осторожно во избежание прободения кишки. Колоноскопия позволяет оценить большую часть органа, но метод болезненный, длится до часа

Аноскопия позволяет брать мазки и ткани для гистологии.

Капсульная эндоскопия кишечника имеет сразу несколько недостатков. Она довольно дорогая, нет возможности брать ткани для гистологии или выполнять несложные хирургические операции. Эзофагогастродуодэноскопия информативнее, чем рентген, позволяет проводить небольшое оперативное вмешательство.

Эндоскопические признаки острого гастрита

Чаще множественные (60%). Возникают чаще на фоне поверхностного и гипертрофического гастритов. Обычно небольших размеров (0,5-1,0 см в диаметре), края ровные, гладкие, дно неглубокое, часто с геморрагическим налётом. Острые язвы эпителизируются в течение 2-4 недель с образованием нежного рубца и не сопровождаются деформацией желудка.

, , , , ,

Диаметр от 0,5 до 2,0 см, чаще около 1,0 см. Округлой формы, края невысокие, ровные, чётко очерчены, вокруг ярко-красный ободок. Дно покрыто геморрагическим налётом или налётом фибрина, который может быть от беловато-жёлтого до тёмно-коричневого цвета. Слизистая вокруг язвы умеренно отёчна, слабо гиперемирована, на ней часто бывают эрозии, при инструментальной пальпации мягкая, повышена контактная кровоточивость.

, , , , , , ,

Имеет вид конусообразного дефекта чаще от 1,0 до 2,0 см в диаметре. Хорошо выражены приподнятые края язвы. Дно покрыто коричневым налётом или сгустком крови.

Биопсия: зона некротизированной ткани с периульцерозной лейкоцитарной инфильтрацией, изменение сосудов (расширение, стаз), лейкоцитарное пропитывание, фибринозный налёт в краях и дне, в отличие от хронической язвы нет разрастания соединительной ткани, нет структурной перестройки с метаплазией слизистой и атрофией желез.

, , , , , ,

Неровным дно бывает при глубоких язвах. Проксимальный край язвы чаще всего подрыт, а дистальный, обращённый к привратнику, сглаженный, террасообразный (пища ведёт к механическому сдвигу слизистой оболочки). При выраженном отёке слизистой желудка вход язвы может оказаться закрытым. В таком случае на место язвы указывают конвергирующие складки слизистой оболочки.

При стихании воспалительного процесса уменьшается гиперемия, вал уплощается, язва становится менее глубокой, на дне появляются грануляции, форма язвы становится овальной или щелевидной. Язва может делиться на несколько. Характерно наличие конвергирующих складок, идущих по направлению к язве.

При заживании язвенного дефекта сначала исчезают воспалительные изменения в слизистой около язвы, а затем заживает и сама язва. Это используется для определения прогноза: когда воспалительные явления вокруг язвы исчезнут, это показывает, что она находится в процессе излечения. И наоборот, если гастрит не исчез, вероятность излечения язвы незначительна и можно ожидать обострения.

, , , ,

, , , , ,