Как проверить желудок без глотания зонда: альтернативы традиционной гастроскопии

Как подготовиться к эндоскопическому исследованию кишечника – рекомендации пациентам

Исследование толстого кишечника посредством эндоскопического оборудования, а также перед проведением капсульной эндоскопии требуется достаточно длительная подготовка.

Она состоит из следующих мероприятий:

1. Консультация доктора в отношении приема тех или иных препаратов.
2. Диета. За 5 дней до манипуляции следует исключить продукты питания, содержащие зерна: огурцы, помидоры, инжир, малина, крыжовник, изюм, цельно зерновой хлеб и т.д. За три дня необходимо отказаться от продуктов, которые благоприятствуют образованию шлаков и газов. Наиболее удачным выбором в эти дни будет рисовая/гречневая каша, нежирный сыр/творог, рыбный/мясной бульон, капуста на пару. Из напитков разрешается кефир, чай, компот. В последний день перед диагностикой доктора рекомендуют воздержаться от пищи, а только пить жидкость: не менее 3,5 литров. Последний прием пищи должен быть за 14-15 часов до обследования.
3. Очищение кишечника

Для очищения кишечника существует несколько вариантов:

• Использование кружки Эсмарха (очистительная клизма). Процедуру нужно сделать 2 раза: накануне вечером (около 22.00) до чистой воды и аналогично утром, в день проведения процедуры. Подобный метод очистки считается неэффективным: не всегда удается полностью освободить кишечник, а это может повлиять на результат исследования.
• Прием в вечернее время препарата Фортранс. Один пакетик данного порошка рассчитан на 20 кг массы тела и его следует разводить на 1000 мл теплой воды. Один литр приготовленного раствора нужно выпивать в течение часа. Большое количество жидкости способно спровоцировать приступы тошноты. Чтобы этого избежать, после стакана смеси можно съедать по дольке лимона.
• Очищение кишечника при помощи препарата Лавакол. Это желательно делать через пару часов после обеда за день до эндоскопической диагностики. Данный препарат делят на порции таким образом, чтобы выпить всю необходимую дозу в течение 4-5 часов. В перерывах допустимо употреблять пищу, но исключительно жидкую. С этой же целью можно использовать препарат Эндофальк либо Пикопреп.

Если пациентов этот момент смущает, они должны заранее позаботиться о приобретении специальных трусов для колоноскопии. Они бесшовные, гипоаллергенные, со специальным отверстием. Их без проблем можно найти практически в любой аптеке.

Эзофагогастродуоденоскопия не нуждается в предварительной подготовке.

Правила подготовки к ультразвуковым исследованиям (УЗИ).

Ультразвуковые исследования.

В экстренных случаях УЗИ проводится без подготовки.

1. УЗИ брюшной полости — за 3 дня до исследования  необходимо исключить из рациона черный хлеб,  цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-4 таблетке активированного угля или «Эспумизан», по схеме прилагаемой к упаковке препарата. При  нарушениях пищеварения можно принимать мезим–форте, или фестал, по 1 таблетке во время приема пищи. Последний прием пищи в 19.00 предыдущего дня — если исследование утром, исследование проводится строго натощак. Если исследование проводится во второй половине дня — до исследования не принимать пищу и не пить, не менее  чем за 6 часов.

В том случае, если исследование проводится не в утренние часы или у больных инсулинзависимым диабетом, возможно употребление несладкого чая или подсушенного белого хлеба. Избегать проведения рентгеноконтрастных иссле-дований органов желудочно-кишечного тракта за 24 часа до УЗИ.

2. УЗИ почек и надпочечников:

При наличии у пациента  избыточного веса и повышенного газообразования в кишечнике за 3 дня до исследования  исключить из рациона черный хлеб,  цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-4 таблетке активированного угля или «Эспумизан», «Филтрум» и т.п. по схеме прилагаемой к упаковке препарата. При  нарушениях пищеварения можно принимать мезим — форте, или фестал, по 1 таблетке — во время приема пищи. В день исследования есть и пить можно, исследование проводится не натощак.

У пациентов с нормальным весом – подготовка не требуется

3. УЗИ молочных желез- проводится с 5 по 10 день менструального цикла. Подготовки не требуется.

4. УЗИ мочевого пузыря — За 1.5 часа до исследования выпить постепенно  1-1.5 литра  любой жидкости (чай, вода, морс) и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

5. УЗИ щитовидной, паращитовидной желез — подготовка не требуется

6. УЗИ органов малого таза у женщин:

7. Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) органов малого таза (ОМТ). 

Трансабдоминальное УЗИ ОМТ — исследование проводится через переднюю брюшную стенку с полным мочевым пузырем. На наполнение мочевого пузыря указывает желание помочиться.

Подготовка: за двое суток до исследования следует исключить из рациона растительную пищу (фрукты, овощи, соки, бобовые), газированные напитки, мясные и молочные продукты в большом количестве. Цель такой диеты — предотвратить газообразование в кишечнике. Пузыри газа могут создать серьезные помехи исследованию и привести к диагностической ошибке. При отсутствии стула накануне, следует сделать очистительную клизму.

8. УЗИ органов малого таза у мужчин ( в т.ч. предстательной железы)

УЗИ у мужчин проводится в два этапа:

трансабдоминально  — с наполненным мочевым пузырем,

затем  с помощью трансректального  датчика — ТРУЗИ

Подготовка: накануне на ночь сделать очистительную клизму примерно 1,5 литра воды, или выпить препарат Фортранс (развести 1 пакет на 1 литр кипяченой воды комнатной температуры и выпить с 17 до 18 часов небольшими порциями). На исследование необходимо явиться с наполненным мочевым пузырем.  Есть и пить в день исследования можно, исследование проводится не 

натощак.

9. Узи органов мошонки — проводится без специальной подготовки.

10. УЗИ суставов — проводится без подготовки

11. УЗИ сосудов — подготовка не требуется

12. УЗИ беременным

В первом триместре (первые три месяца беременности или до 12 недель) исследование проводится  трансвагинальным и трансабдоминальным методом. Подготовка к исследованию как к УЗИ органов малого таза.

Во втором и третьем триместрах исследование проводится трансабдоминальным методом. Женщинам, рожавшим прежде путем операции кесарева сечения, исследование проводится с наполненным мочевым пузырем, не рожавшим  и рожавшим самостоятельно — наполнение мочевого пузыря не принципиально.

13. УЗИ мягких тканей – подготовки не требуется

14. Нейросонография – УЗИ головного мозга у детей: необходимо спокойное состояние ребенка (лучше сон после кормления).

15. УЗИ сердца – Эхокардиография — специальной подготовки не требуется.

Методы эндоскопической диагностики кишечника – плюсы и минусы, показания к исследованиям

На сегодняшний день существует несколько методик исследования состояния кишечника с применением эндоскопической техники:

Ректосигмоскопия (сигмоскопия)

С ее помощью можно изучить структуру нижнего отдела толстого кишечника.

Размер гибкой эндоскопической трубки позволяет осмотреть кишечник на расстоянии около 60 см от ануса.

Зачастую указанную манипуляцию назначают при следующих болезнях:

• Проктит.
• Сигмоидит.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования в сигмовидной и/или прямой кишке.
• Диффузный семейный полипоз.

Ректороманоскопия (ректоскопия)

Метод эндоскопической диагностики, посредством которого возможно изучить состояние прямой кишки, а также нижней секции сигмовидной кишки.

Общий участок манипуляций – 15-30 см от анального отверстия.

Указанный вид обследования используют в диагностических и терапевтических целях. С его помощью можно выявить разнообразные новообразования в нижнем отделе толстой кишки: гнойники, свищи, язвочки, геморроидальные узлы, воспаленные ткани, инфекционные процессы.

Колоноскопия (фиброколоноскопия)

В отличие от двух предыдущих методик, эта позволяет произвести осмотр всего кишечника. Благодаря своей протяженности и гибкости, колоноскоп способен проникать вглубь толстой кишки.

К рассматриваемой виду эндоскопии кишечника врач прибегает, когда он не уверен в точной локализации пораженной зоны — либо у него есть подозрения на наличие множественных патологий.

В том случае, если доктор убежден, что проблемный участок находится в прямой либо сигмовидной кишке — выбор делают, соответственно, в пользу ректороманоскопии либо ректосигмоскопии.

Кроме того, ректороманоскопию проводят ежегодно лицам в возрасте от 50 лет, с целью профилактики.

Эзофагогастродуоденоскопия

Дает возможность оценить состояние двенадцатиперстной кишки — и, в случае необходимости, провести лечебные мероприятия.

Эндоскопическую трубку вводят через пластмассовое кольцо, которое предварительно устанавливают между зубами пациента.

Таким образом, рассматриваемая методика позволяет изучить состояние пищевода, желудка, а также произвести забор биоптата.

Капсульная эндоскопия

Наиболее современная неинвазивная методика, позволяющая продиагностировать работу тонкого кишечника.

Главные атрибуты обследования – капсула-таблетка, укомплектованная миниатюрной видеокамерой; пояс или жилет, который фиксируют на пациенте.

Процесс прохождения капсулы по желудочно-кишечному тракту записывается на специальное устройство. Полученные сведения обрабатываются на компьютере в течение нескольких часов. Диагност производит расшифровку и выдает свое заключение пациенту вместе со снимками.

На момент диагностики пациенту разрешается заниматься привычными делами – это никак не сказывается на результатах.

По истечению 8 часов капсула выводится из организма естественным путем.

Капсульную эндоскопию актуально проводить в тех случаях, если существуют противопоказания к альтернативным методам исследования.

Данный тип диагностики — безболезненный, и не чреват какими-либо побочными эффектами. Однако, в связи с высокой стоимостью, не каждый пациент может позволить себе данную манипуляцию.

Кроме того, при капсульной эндоскопии, в отличие от рассмотренных выше методик, невозможно произвести забор биоптата — либо выполнить лечебные мероприятия.

Что можно увидеть при эндоскопии?

При проведении эндоскопического исследования желудка осматривается орган изнутри, то есть при должной квалификации врача можно рассмотреть всю слизистую оболочку в каждом отделе желудка. Таким образом, любые изменения эндотелия фиксируются и наблюдаются.

Кроме того, при наблюдении за пациентом в динамике процедура показывает эффективность проводимой терапии, что позволяет вовремя скорректировать тактику врача в зависимости от восприимчивости больного к средствам лечения.

На обследовании можно диагностировать следующие патологические изменения:

• раздражение, воспаление слизистой, гастриты;
• изменения сосудистого рисунка (например, как результат портальной гипертензии);
• эрозии и язвы желудка;
• изменения толщины складок, полипы;
• новообразования, рак желудка.

Намеки на присутствие этих патологических изменений могут отсутствовать на УЗИ-сонограмме или рентгенограмме, но эндоскопия желудка почти всегда находит очаг развивающегося процесса.

Дуоденоскоп с боковой оптикой. Заголовок: Видеодуоденоскоп Pentax ED-3480TK

Взглянув на видеодуоденоскоп Pentax ED-3480TK, вы вряд ли усмотрите в нем профессиональный инструмент, универсальность возможностей которого может поспорить лишь с его же удобством. Однако часто именно внешняя простота является признаком глубокой внутренней гармонии. Именно такой гармонией обладает многофункциональный видеодуоденоскоп модели ED-3480TK. Предназначенный для трансдуоденальной диагностики и лечения заболеваний панкереато-билиарной области, он с успехом может применяться и вне тандема с холедохофиброскопом для резекции полипов в двенадцатиперстной кишке, туморэктомии, лечения язвенной болезни желудка и диагностики дискинезии или стеноза желчевыводящих путей.

Вводимая трубка видеодуоденоскопа Pentax ED-3480TK оснащена просторным инструментальным каналом, диаметр которого позволяет не только применять любые эндоскопические инструменты, но и непринужденно проводить холедохофиброскоп к сфинктеру Одди и далее в желчевыводящие протоки. При этом сама вводимая трубка имеет сравнительно небольшой диаметр 11,6 мм, что для дуоденоскопов этого сегмента скорее редкость. В результате введение ED-3480TK в организм не вызывает трудностей у врача и существенного дискомфорта у пациента. Трубка обладает градуированной ригидностью для снижения риска образования альфа-петель, а дистальный конец достаточно маневрен. При углах отклонения до 120/90 градусов и 105/90 соответственно вверх/вниз и вправо/влево подвижности видеодуоденоскопа хватает что называется «за глаза».

Для лучшего обзора аппарат оснащен улучшенной оптикой, включающей более плотное размещение волокон в рабочей трубке и более чувствительную ПЗС-матрицу. Итог: больше света в зоне обзора врача и лучшая детализация, не испорченная шумами от полупроводников матрицы. Видео сразу транслируется на видеопроцессор в цифровой форме. Видеопроцессор EPK-1000 или совместимый обрабатывает данные, опционально накладывая заданные оператором фильтры контрастности, и выводит изображение на большой экран. Естественно, диагностика заболеваний, не говоря уже о лечении, при таком подходе значительно упрощается. Врач в реальном времени видит эндоскопическую картинку на большом мониторе, может сразу же подкорректировать параметры изображения, а при использовании компьютерных систем еще и записать видеоряд на внешний носитель или поделиться им с коллегами через сетевое подключение.

Pentax ED-3480TK обладает не только завидной функциональностью, но и лучшей в классе эргономикой. Универсальность применения видеодуоденоскопов диктует определенные требования к удобству их использования, чистки и обслуживания. Далеко не всегда при разработке медицинской техники эргономике уделяется достаточно внимания, но, к счастью, Pentax исповедует другой подход. Каждый элемент конструкции ED-3480TK удобен и практически не требует привыкания. Аппарат удобно держать в руке, управлять всеми его функциями. А легкость механической очистки и непринужденная стерилизация продлят срок службы видеодуоденоскопа и обеспечат безопасность пациентов.

Видеодуоденоскоп ED-3480TK работает с эндоскопическим видеопроцессором  Pentax EPK-1000 . Для комплектации минимального работоспособного комплекта необходимы как минимум видеодуоденоскоп, видеопроцессор и монитор. Для ведения базы данных пациентов, архива данных обследований и эндоскопических изображений, а также для печати протоколов обследований и изображений рекомендуется использовать АРМ врача-эндоскописта  Medical Vision .